جمعه، دی ۰۷، ۱۳۸۶

SYNCOPE STRIKES

سنکوپ دو طبقه بندی مهم دارد : سنکوپ قلبی می تواند همراه با عوامل زیر ایجاد شود
Cardiomyopathy ,congestive heart failure , valvular insufficiency , obstruction , arrhythmias
دلایل غیر قلبی شامل
Vasovagal syncope, dehydration, autonomic dysfunction , psychiatric disease .
در معاینه چشم سنکوپ وازوواگال ممکن است بعد از انجام تونومتری ، فیت کنتاکت لنز یا درآوردن جسم خارجی از چشم رخ دهد . سنکوپ وازوواگال واکنش دو فازی است و هنگامی رخ می دهد که افراد خطر یا تهدید را تجربه می کنند به خصوص هنگامی که با درد همراه باشد. در طی فاز اولیه که چند دقیقه طول می کشد ضربان قلب ، برون ده قلبی ، فشار خون و مقاومت سیستمیک کلی بدن افزایش می افتد در طی فاز دوم عکس موارد فوق به طور چشمگیری اتفاق می افتند : ضربان قلب ، فشار خون و مقاومت محیطی به سرعت کاهش می یابد. نتیجه، کاهش جریان خون به مغز است که سبب کاهش فشار ، سبکی سر و سرانجام بی هوشی می شود . سیمپتومها شامل: تهوع ، تعرق ، عرق کردن دست ، رنگ پریدگی پوست، سرگیجه و از دست دادن کنترل عضلات چشم
چرا سنکوپ رخ می دهد؟
سنکوپ معمولا به دنبال کاهش خونرسانی به مغزدر اثر کاهش فشارخون روی می دهد . بافت مغز نمی تواند انرژی ذخیره نماید بنابر این کاهش فشار برای مدت بیشتر از5 ثانیه ممکن است سبب سنکوپ شود.درمان سنکوپ با دانستن
ABCs
شروع می شود : اول مطمئن شوید که راههای هوایی باز است ، سپس از اینکه بیمار نفس می کشد اطمینان حاصل
کنید سپس ضربان قلب را چک کنید . سپس رفلکس های مردمک را کنترل کنید . از آنجایی که مشکل واقعی قفل شدن عروق مغزی است باید بیمار را در موقعیتی قرار دهید که تنه بالاتر از سر قرار بگیرد.
گذاشتن یک حوله سرد مرطوب روی پیشانی بیمار نیز مفید است . در مواردی که ضربان و فشار خون بیمار در طی واکنش وازوواگال از دست برود تزریق آتروپین 4/0 میلی گرم می تواند زندگی بیمار را نجات دهد.در موارد نادر واکنش های وازوواگال ممکن است منجر به توقف تنفس ، افت شدید فشار و مرگ شود

پنجشنبه، دی ۰۶، ۱۳۸۶

اپتومتری علم مراقبت های چشمی وبینایی است

واپتومتریست ها یا بینایی سنج ها عمده ترین گروه مراقبین اولیه سلامتی چشم و بینایی در جهان می باشند اپتومتریستها قادرند از چشم و سیستم بینایی معاینه به عمل آورند و پس از تشخیص به درمان اختلالات بینایی و چشمی بپردازند در بعضی کشورها آنها برای درمان بیماریهای چشمی دارو تجویز می کنند و در سایر کشورها از طریق تجویز عینک ، لنز تماسی ، سایر سیستم های کمک بینایی و تجویز یا انجام یک سری تمرینها و ورزشهای چشمی به کارایی بیشتر بینایی بیمارانشان کمک می کنند اپتومتریست ها معمولا خودشان عینک،لنز ویا سایر وسایل کمک بینایی را به بیمارانشان ارائه می نمایند و بر استفاده از آن نظارت دارند برای کسب اطلاعات بیشتر در باره اپتومتری اینجا را کلیک کنید

از آنجایی که اکثر بازدید کنندگان را افراد غیر اپتومتریست که از طریق موتورهای جستجو به این وبلاگ آورده می شوند تشکیل می دهند لازم دیدم بار دیگر اپتومتری را معرفی کنم

چهارشنبه، دی ۰۵، ۱۳۸۶

اخبار جدید در باره آیدین صفوتی


آیدین صفوتی که از دوستان عزیزمان واز فارغ التحصیلان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی میباشد نه تنها مایه افتخار ما اپتومتریستهای ایران میباشد بلکه اکنون باعث افتخار اپتومتری جهان است.
این سایت را ببینید و به پاراگراف آخر آن توجه کنید.

دوشنبه، دی ۰۳، ۱۳۸۶

اهمیت بالینی گویچه های موسینی

گویچه های موسینی اجسام گرد شفاف یا شیری رنگی هستند که در فضای بین لنز تماسی و قرنیه دیده می شوند و معمولا 50 میکرون قطر دارند اگرچه که ممکن است اندازه آنها بین 20 تا 200 میکرون نیز متغیر باشد این اجسام معمولا در بین استفاده کنندگان از لنزهای سیلیکون هیدروژل بیشتر دیده می شود ولی با استفاده از سایر انواع لنزهای تماسی نیز ممکن است دیده شود در ارزیابی اهمیت این پدیده نخستین وظیفه اپتومتریست اطمینان از ماهیت چیزیست که می بیند چراکه اغلب گویچه های موسینی با آنچه که اصطلاحا میکروسیست یا واکوئل خوانده می شود اشتباه گرفته می شود در میان علائمی که در موقع تشخیص افتراقی لازم است به آنها توجه شود جایگاه این گویچه هاست گویچه های موسینی معمولا پیش از اپیتلیوم قرنیه قرار دارندو با پلک زدن ناپدید می شوند اما میکروسیست ها و واکوئل ها داخل اپیتلیال هستند و حتی پس از برداشتن لنز نیز باقی می مانند در صورت داشتن هرگونه شک و تردید با استفاده از فلورسئین فرورفتگی هایی در پشت گویچه ها دیده خواهد شد

مطالعات نشان می دهد موسینی بودن ساختار این گویچه ها مورد شک وتردید است و این احتمال وجود دارد که ماده سازنده این گویچه ها از خود لایه اشکی مشتق شده باشد و در اثر حرکت نسبی لنز بر روی سطح قرنیه تبدیل به اجسام شبه کروی شود در نتیجه می توان چنین پیشنهاد نمود که با کاهش این حرکت و با ساخت لنزهایی که شکل آنها شباهت بیشتری با سطح قرنیه داشته باشد تعداد گویچه های موسینی را کاهش داد مقاومت در برابر تغییر شکل عامل ایجاد فرورفتگی های عمیق در اپی تلیوم می باشد با استفاده از میکروسکوپ confocal نشان داده شده که بعضی از این فرورفتگیها تا غشاء بومن نیز امتداد دارند تا بحال هیچ موردی از اثرات منفی گویچه های موسینی گزارش نشده است از آنجایی که گویچه های موسینی هیچ اثری بر بینایی ندارند و ناراحتی خاصی نیز ایجاد نمی کنند بنابراین در مواردی که گویچه های موسینی تنها علامت مورد مشاهده هستند هیچ گونه مداخله بالینی لازم نیست بطور طبیعی معاینات دوره ای مکرر در طول استفاده از لنز تماسی ضرورت دارد
من در حال جمع آوری مطالب برای شماره جدید مجله اپتومتری هستم.لطفا دوستان نظر بدهند که تمایل دارند در این شماره به چه مطالب و مسایلی بایستی اشاره کنم .

شنبه، دی ۰۱، ۱۳۸۶

همه می توانند از لنز تماسی استفاده کنند

مطمئنا شما هم این خبر را در سایتها و یا مجلات مختلف دیده اید با کمی دقت می توان دریافت که خبر نگار فرق اپتومتریست و چشم پزشک را نمی دانسته چون در عنوان از آقای حوریان به عنوان چشم پزشک و در متن به عنوان اپتومتریست نام برده است این به کنار از یک اپتومتریست واقعا بعید است چنین اظهار نظری با چنین قطعیتی در باره یکی از مهمترین جنبه های کار اپتومتری نماید همه می دانند که لنز تماسی هرگز بطور مطلق مضر تشخیص داده نشده و نمی شود پس دلیلی برای مطرح نمودن چنین ادعایی آنهم در بین عموم وجود ندارد بارها در کتب و یا در سرکلاسها از اساتید فن دیده و شنیده ایم که استفاده از لنز تماسی مانند رانندگی با اتومبیل است همه می توانند رانندگی کنند ولی فقط کسانی دچار مشکل می شوند که مقررات و آئین نامه ها را رعایت نکرده باشند پس دلیلی ندارد که بگوییم رانندگی کردن کار بدی است وکسی نباید رانندگی کند استفاده از لنز نیز همینطور است همه می توانند لنز استفاده کنند و تنها کسانی با استفاده از لنز دچار مشکل خواهند شد که توصیه ها و قواعد استفاده از لنر را در ست عمل نکرده باشند پس دلیلی وجود ندارد که بگوییم استفاده از لنز خطرناک است و یا ادعایی همانند آقای حوریان مطرح کنیم پس بهتر است بگوییم
همه می توانند از لنز تماسی استفاده کنند به شرط اینکه مقررات و دستورالعمل های مربوط به تمیز کردن و نگهداری آنرا به خوبی اجرا نمایند

جمعه، آذر ۳۰، ۱۳۸۶

ضرورت آموزش مدیریت حرفه ای به دانشجویان اپتومتری

من همیشه بر گنجاندن practice management به عنوان یک از واحدهای درسی دوره کارشناسی اپتومتری تاکید کرده ام چرا که بسیار اتفاق می افتد که دوستان تازه فارغ التحصیل به دلیل عدم اطلاع از شرایط واوضاع و احوال محیطی که برای کار به آنجا می روند مشکلاتی را برای خودشان و سایر همکاران ایجاد می کنند برای مثال زوج اپتومتریستی که به تازگی مرکز بینایی سنجی را تاسیس نموده اند در یک اقدام غیر معمول میزان تخفیف قابل ملاحظه ای را برای جذب مشتری اعلان عمومی کرده اند و یا اعلام کرده اند که یک روز در هفته را بطور رایگان ویزیت می کنند اگرچه که هرکدام از این اقدامات به خودی خود بد نیستند ولی بایستی در چهار چوب شرایط محلی تعدیل گردند تا سایر همکاران متضرر نگردند

چهارشنبه، آذر ۲۸، ۱۳۸۶

دون لود کتاب دید دوچشمی وون نوردن



برای اولین بار امکان دون لود کتاب دید دوچشمی وون نوردن از اینترنت فراهم شده است برای دون لود بصورت پی دی اف کافیست به این صفحه بروید و تمام یا قسمتی از کتاب را بطور رایگان دون لود کنید

سه‌شنبه، آذر ۲۷، ۱۳۸۶

کارگاه لنز تماسی در مشهد برگزار شد


با حضور حدود ۱۵۰ نفر از همکاران اپتومتریست کارگاه لنز تماسی در تالار شهید پندی بیمارستان قائم مشهد برگزار شددر این همایش یکروزه سخنرانان به مباحثی همچون کراتوکونوس ،عوارض استفاده از لنزهای تماسی،ارتوکراتولوژی،فیزیولوژی قرنیه و لنزهای تماسی بایفوکال پرداختند و در شیفت عصر شرکت کنندگان در کلاس های عملی شرکت کردند به نظر می رسد این کارگاه نتوانست توقعات بسیاری از شرکت کنندگان را برآورده سازد موضاعات انتخاب شده به میزان زیادی از نیازهای روزمره همکاران ما فاصله داشت و جای بسیاری مباحث مهم و مورد نیاز مانند لنزهای سیلیکون هیدروژل یا سافت توریک در این همایش خالی بود با این وجود برگزاری چنین کارگاهها و همایش هایی برای ارتقاءسطح دانش همکاران ما ضرورت دارد و لازم است تا سایر گروههای اپتومتری نیز چنین کارگاهها و همایش هایی را بطور مداوم و در طول سال برگزار کنند

جمعه، آذر ۲۳، ۱۳۸۶

قابل توجه شرکتهای وارد کننده کنتاکت لنز در ايران

قابل توجه شرکتهای وارد کننده کنتاکت لنز در ايران که هنوز هم کشورهای عربی را شايسته تر از ايران می دانند
دوستی (که افتخار آشناييشان را ندارم) اين سوال را ارسال کرده اند. متن سوال را ببينيد تا بعداً هم سوال و هم جواب را به فارسی ارائه نمايم. اما در اين فاصله خوشحال می شوم نظر شما خواننده گرامی را بدانم. ضمناً عمداً نام نويسنده نامه را حذف کرده ام چون از ايشان اجازه نگرفته ام.

پنجشنبه، آذر ۲۲، ۱۳۸۶

لزوم عقد قرارداد بیمه ها با اپتومتریست ها

در میان حرف مختلف پزشکی شاید اپتومتری تنها حرفه ای باشد که با وجود خدمات متعددی که ارائه می دهد ولی هنوز هیچ کدام از بیمه ها با شاغلین این حرفه قرارداد ندارند شاید هنوز هم مدیران بیمه کشور فکر می کنند بیشتر مردم برای معاینه و تجویز عینک فقط به پزشکان مراجعه می کنند در حالیکه با کمی تامل می توان دریافت که بیشترین تعداد عینک توسط کارشناسان اپتومتری تجویز می شودو عدم عقد قرار داد با متخصصین بینایی سنجی(اپتومتریست ها) تنها به ضرر عامه مردم بویژه اقشار کم درآمد تمام می شود
امیدواریم بالاخره مشکلات مربوط به تعرفه ها و عقد قرارداد با بیمه ها در آینده نزدیک حل شود !!!
در خصوص پاسخ نامه خانم هراتی زاده قبلا در همین وبلاگ مطلبی نوشته ام ولی مایلم بازهم توجه شما را به این نکته مهم که اساس و مبنای این پاسخ است جلب کنم چه کسی به غیر از مدیر بورد معتقد است که دکترای حرفه ای اپتومتری undergraduate است در حالیکه همه می دانیم که دوره OD یک دوره postgraduate است
پس طبیعی است که اظهار نظر های متعاقب این ادعا نیز درست نمی باشندبد نیست دوستان جامعه توجه دکتر اسدی را به این نکته مهم جلب نمایند

سه‌شنبه، آذر ۱۳، ۱۳۸۶

اعتراض دانشجويان به امکان برگزاري آزمون اعطاي مجوز


جمعي از دانشجويان دوره هاي کارشناسي و کارشناسي ارشد دانشگاه علوم پزشکي مشهد اپتومتري(بينايي سنجي) در نامه اي به وزير بهداشت نسبت به احتمال برگزاري آزمون براي اعطاي مجوز ساخت و ارائه عينک، به عينک سازان تجربي اعتراض کردند.
به گزارش ايسنا، در اين نامه آمده است: نگراني و اعتراض موکد دانشجويان اپتومتري مشهد، در رابطه با احتمال برگزاري آزمون يا هر اقدام ديگري از سوي وزارت بهداشت، جهت اعطاي مجوز ساخت و اراته عينک طبي به آن دسته از عينک سازان تجربي است که بتوانند در آزمون فوق نمره قبولي کسب نمايند . اين نامه مي افزايد: در حالي که براساس ماده 10 آيين نامه فروش عينک هاي طبي مصوب سال 1364، ( مادامي که افراد واجد شرايط در داخل کشور آماده نشده و دوره تخصصي و تکميلي براي اين قبيل افراد فن وجود ندارد، اداره کل خدمات درماني از متقاضيان آزمون به عمل آورده و در صورت موفقيت در امتحان مربوط پروانه صلاحيت کار به عنوان مسوول فن صادر خواهد کرد، که خوشبختانه از سال 1368 افراد واجد شرايط( اپتومتريست ها ) به گفت معاونت سلامت وقت به حد اشباع رسيده است مسوول فني ساخت و فروش عينک طبي صرفا اپتومتريست ها ي داراي مجوز از وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکي ونيز آن دسته از عينک سازاني که تا سال 1368 موفق به اخذ گواهينامه قبولي در آزمونهاي وزارت بهداشت گرديده اند، مي باشند، بنابراين صدور هرگونه مجوز ساخت و ارائه عينک طبي به غير از دانش آموختگان اپتومتري، غيرقانوني است.
دوست فرهیخته ای از زبان استاد فرزانه اش چنین نقل می کرد که کار استاد راهنما بردن دانشجو تا لبه مرز دانش و سوق دادن او بطرف جلو تا قدمی هرچند کوچک بطرف جلو بردارد با شنیدن این حرف به یاد داستان پایان نامه خودم و دوستان ارشد خوان در مشهد افتادم
براستی این اساتید محترم ما را تا کجای مرز دانش بردند

شنبه، آذر ۱۰، ۱۳۸۶

سمپوزیوم اپتومتری



در کنگره سراسری چشم پزشکی در تاریخ 13—16 آذر ماه 1386 روز پنج شنبه
ساعت 30 :16 سمپوزیوم اپتومتری با عنوان
. بر گزار خواهد شد New concepts in Optometry

همکاران جهت آگاهی از جزئیات برنامه میتوانند از طریق سایت کنگره چشم پزشکی
در برنامه علمی روزانه پنج شنبه اطلاعات لازم را کسب نمایند




تعمیم ندهیم

"مهمترین تفاوت مشاهدات پژوهشی نسبت به مشاهدات بالینی در این است که یافته های پژوهشی براساس مجموعه ای از بیماران متنوع است.اما مشاهدات ب...