جمعه، دی ۲۷، ۱۳۸۷

نگاهی اجمالی به نتایج مطالعات اپیدمیولوزیک در زمینه چشم وبینایی :رتینوپاتی دیابتیک و رتینیت پیگمنتوزا( 4)

رتینوپاتی دیابتیک همچنان یک علت عمده نابینایی در نیمکره غربی است و شیوع دیابت به میزان قابل ملاحظه ای در حال افزایش است پیشرفتهای مهمی در شناخت این بیماری حاصل شده است و روشهای پیشگیری از نابینایی از رتینوپاتی هم از نظر روشهای جدید پیشگیری و هم از نظر استراتژیهای جدید درمان در 15 سال گذشته توسعه پیدا نموده اند نکات مهم این پیشرفت ها عبارتند از :
مطالعات مبتنی بر جمعیت شدت رتینوپاتی در افراد مبتلا به دیابت و میزان کاهش بینایی آنها را مشخص نموده اند در حالیکه کاملا روشن است که ساکنین آمریکای لاتین بیشتر از سفید پوستان در معرض ابتلاء به دیابت تیپ دو هستند ولی اینکه چرا انها دارای موارد بیشتری از رتینوپاتی دیابتیک از نوع بی ارتباط با کنترل ودسترسی به امکانات مراقبتی هستند مشخص نشده است
مطالعات دراز مدت همگروهی مبتنی بر جمعیت در افراد مبتلا به تیپ یک و دو دیابت اهمیت کنترل قند در شروع و پیشرفت دیابت را نشان داده است در مطالعات مداخله ای بالینی بعدی نشان داه شد که خطر رتینوپاتی دیابتیک را می توان با کنترل دقیق قند و فشار خون کاهش داد
آنالیز اقتصادی هزینه منفعت غربالگری و درمان رتینوپاتی دیابتیک نشان داه است که حفظ بینایی چشم از خطر بیماری دیابتیک چشم می تواند منافع اقتصادی زیادی برای جامعه داشته باشد این آنالیز توانسته است منجر به حمایت از آموزش بهداشت چشم و کسب بودجه بیشتری برای یافتن راههای بهتری برای غربالگری رتینوپاتی دیابتیک در جامعه گردد
مطالعات مداخله ای بالینی متعدد منجر به یافتن استراتژی های بالینی مبتنی بر شواهد برای درمان رتینوپاتی دیابتیک گردیده است این استراتژیها منبعث از روشهای درمانی است که در این مطالعات بر روی هزاران بیمار آزمایش گردیده است این مطالعات نشان داده است که استفاده گسترده از این استراتژیها باعث کاهش خطر نابینایی در بیشتر از نود درصد از بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتیک از نوع پرولیفراتیو شده است
رتینیت پیگمنتوزا:
یک مطالعه مداخله ای بالینی نشان داده است که 15000 واحد پالمیتات ویتامین آ روند بیماری را در افراد مبتلا به شکل معمول رتینیت پیگمنتوزا کند نموده است یک مطالعه مداخله ای دیگر نشان داد که Docosahexaenoic acid(DHA) مزیت درمانی بیشتری نسبت به ویتامین آ برای بیماران مبتلا به رتینیت پیگمنتوزا ندارد این مطالعات دانش مارا در مورد مکمل های غذایی برای افراد مبتلا به رتینیت پیگمنتوزا افزایش داده اند

هیچ نظری موجود نیست: