شنبه، تیر ۱۲، ۱۳۸۹

یک رویه ساده برای رفع انسدادمجرای خروجی غدد میبومین

بلفاریت خلفی یا همان اختلال عمل غدد میبومین یکی از شایع ترین تصاویر کلینیکی است که اپتومتریست ها طی کار روزانه با آن برخورد می نمایند و درمان معمول آن هم کمپرس گرم و شستشوی روزانه با شامپو بچه و ماساژ پلکها است اما موارد خاصی وجود دارند که مجرای ورودی غدد میبومین بطور کامل  مسدود است و بیمار نیز علاوه برشکایتهای معمول بلفاریت از احساس جسم خارجی نیز رنج می برد می توان با استفاده از یک سواپ اقدام به برداشتن تکه چربی مسدود کننده مدخل غده میبومین نمود ابتدا لبه پلک را باریختن قطره تتراکایین بی حس نموده و سپس سر سواپ را نیز با همان قطره خیس نموده و به آرامی  چربی دلمه بسته را از لبه پلک جدا می نماییم این کار به تسریع بهبودی بیمار کمک می نماید و باعث رفع شکایت های بیمار خواهد شد لازم به ذکر است که شکایت های بیماران مبتلا به بلفاریت خلفی صبح ها بیشتر است و در طی روز بهبود نسبی حاصل می شود و دوباره در هنگام شب شکایتهای بیمار تشدید می شوند بلفاریت خلفی یک از علل اصلی عدم تولرانس بیماران استفاده کننده از لنز تماسی نرم نیز می باشد و به همین دلیل لازم است بیشتر  استفاده کنندگان از لنزهای تماسی نرم را ترغیب به شستشوی پلکها قبل از گذاشتن لنز در چشم نمود همانطور که می دانید ترشح چربی اضافی توسط غدد میبومین از یک طرف باعث انسداد مجرای خروجی غده و کاهش چربی بر روی لایه اشکی و تبخیر بیشتر اشک می گردد و از طرف دیگر این چربی اضافی تجزیه شده و باعث تولید اسیدهای چرب آزاد می گردد که خود باعث تحریک ناحیه تحتانی قرنیه شده و باعث ایجاد سوزش و خارش و احساس جسم خارجی می گردد بنابراین با یک اقدام مداخله ای ساده قبل از شروع اقداما درمانی دیگر می توان براحتی شکایت های بیمار را برطرف نمود

۵ نظر:

ناشناس گفت...

یک سوال
آیا این امکان هست در داخل مطب یا هر درمانگاهی که مشغول کار می شیم یک دستگاه تست قند خون و حتی یک دستگاه فشار خون هم داشته باشیم؟
چون به نظرم در موارد زیادی خود بیمار هم از وجود دیابت یا فشار خون اطلاع نداره و مشکل چشمی می تونه به اون مربوط باشه. به نظرم این کار از نظر بیمار هم یک عمل ارزشمنده و می تونه سطح علمی بالاتری از اپتومتریستها از خودش نشون بده

حسین علیمیرزایی گفت...

در مورد اندازه گیری فشارخون مطالعه نشان داده هفتاد درصد مراکز اپتومتری در آمریکای شمالی دارای اسفیگمانومتر هستندو به عنوان بخشی از مراقبت های اولیه اپتومتری اقدام به اندازه گیری فشار خون بیماران مسن خود می نمایند اما در مورد اندازه گیری قند حتی خود پزشکان داخلی هم این کار را در مطب خود انجام نمی دهند زیرا این کار اساسا یک کار آزمایشگاهی محسوب می شود در این موارد بهترین کار درخواست یک آزمایش و موکول نمودن رفراکشن به بعد از دریافت جواب می باشد

ناشناس گفت...

ممنون از راهنماییتون. ناگفته نمانمد این پیشنهاد از طرف یکی از دوستان غیر اپتومتریست بود. به نظرم پیشنهاد جالبی بود.

Aidin Safvati BSc (Hons) Optom گفت...

در مورد غدد ميبومين و همان گلمژه نازنين خودمان، من يک روش خيلی ساده سراغ دارم که مردم هم خيلی با آن راحت بوده اند: در مواقعی که می بينم گلمژه حاصل از انسداد مجرای ترشحی غده ميبومين است، توده شکل گرفته در لبه پلک را به بيمار نشان می دهم و برايش توضيح می دهم که فقط در مورد اين نوع گلمژه هاييکه در روی لبه پلک توده چربی مانندی قابل رويت است، چند بار در روز چايی بنوشد، آنهم داغ داغ! معمولا واکنش بيمار اين است که می خندد و رابطه چای خوردن با درمان گلمژه را جويا می شود و من در جواب می گويم: همينطوری هيچی، ولی اگر هر بار که يک جرعه چای نوش جان می کنی، ظرفش را چند لحظه روی لبه پلکت بگذاری آنوقت متوجه ارتباطش می شوی. با اين بيان، دمای مناسب برای کمپرس گرم را هم آموزش داده ام و بيمار به راحتی درمان را به ذهن می سپارد. البته به کار گرفتن کمپرس گرم فقط زمانی درست است که علت گلمژه، عفونت حاد نباشد و واقعا انسداد غده ميبومين توسط توده سفت شده چربی قابل رويت باشد

atefe_dh گفت...

mamanon babate etelaate takmiliton..jaleb bood man ham be mariza pishnahad midam az tokhmemorghe abpaz shode estefade konan..