اصلاحیه آیین نامه ها

اگر چه که در صداقت دوستانی که تصویر اصلاحیه آیین نامه ها را بر روی وب منتشر نمودند شکی وجود ندارد ولی بد نیست سری هم به سایت وزارت بهداشت بزنید و ببینید که هیچ اثری از تغییر در دو آیین نامه مورد نظر دیده نمی شود و این دو آیین نامه همچنان به شکل قبلی آن در سایت وزارتخانه محترم بهداشت جا خوش نموده اند بجاست دوستانی که با تلاش فراوان توانستند اصلاحیه مورد نظر را به تصویب برسانند از مسئولین وزارت بهداشت بخواهند تغییرات ذکر شده درنامه وزیر را در درون آیین نامه ها اعمال کنند

Ocular Response Analyzer

این دستگاه خواص بیومکانیکال بافت قرنیه را ارزیابی می کند و اطلاعات را بصورت کمّی نشان می دهد.ORAاز پالس سریع هوا استفاده می کند تا قرنیه را مسطح کند.

اطلاعات این دستگاه شامل اندازه گیری CHو CRF و IOPg و IOPcc است.
Corneal Hysteresis)CH-1)مقاومت دینامیک قرنیه است.
Corneal Resistance Factor)CRF-2)مقاومت استاتیک قرنیه است.
CH وCRFدرچشمهای دارای اختلال قرنیه ای مانند کراتوکونوس کاهش مییابد.
استفاده از این دو فاکتور قبل از عمل جراحی ریفرکتیو می تواند در تشخیص و پیش بینی شکایات بعد از عمل و اکتازیای قرنیه مفید باشند.
corneal compensated intraocular pressure)IOPcc-3) در اندازه گیری فشار چشم هم ضخامت مرکزی قرنیه و هم خواص بیومکانیکال قرنیه را در نظر میگیرد.
IOPg-4تحت تاثیر CCTو سختی قرنیه قرار دارد وبرای بیماران در رنج نرمال مناسب است و در قرنیه های خارج ازرنج متوسط CCT و سختی قرنیه خطا دارد.

قرنیه یک بافت visco-elasticاست یعنی هم میتواند فشار وارد شده را برگرداند و هم آنرا در خود نگه دارد.مواد الاستیک موادی هستند که بعد از فشار وارد شده به حالت اولیه خود برخواهند گشت یعنی نیرو را درخود نگه نمیدارند اما مواد ویسکوز موادی هستند که میتوانند نیرو را در خودنگه داشته و بعد از فشار به همان حالت باقی بمانند.

CHمقدار انرژی جذب شده توسط بافت قرنیه را نشان می دهد بعبارتی همان viscous بافت قرنیه را نشان می دهد.
در ORAبه کمک فشارباد قرنیه مسطح میشود و مقدار فشار لازم برای مسطح کردن قرنیه اندازه گیری میشود، فشار باد کماکان ادامه دارد وبعد از رسیدن به پیک خود کاهش می یابد که قرنیه دوباره مسطح خواهد شد و مقدار فشار باد مجدد در لحظه applanation اندازه گیری می شود،اختلاف فشارهوای بین این دو نشان دهنده این است که مقداری توسط قرنیه جذب شده است که این همان CHقرنیه است.
برای تشخیص لحظه applantion قرنیه از سیستم های electro-opticalاستفاده می شود که توسط یک دتکتور و اشعه ماوون قرمز سیگنال مربوط بهapplanationرا مشخص می کند.این دستگاه فشار در لحظه applanation اول که فشارباد در حال افزایش بود را از فشار در لحظه applanationدوم که فشار باد در حال کاهش بود کم میکند و مقدار CHرا اندازه میگیرد،

یعنی CH=P1-P2
مقدار نرمالCHدر رنج بین8-16mmHgاست و مقدار متوسط وآن 11mmHgاست که در مورد CRFهم همین مقادیر نرمال تلقی میشود.
CHپایین نشان دهنده این است که قرنیه توانایی جذب انرژی فشار هوا را به مقدار زیاد ندارد ،علاوه بر این با تکرار تست در افراد سالم نتایج CHنباید بیش از 2mmHg تفاوت داشته باشد.
این تصویر نحوه اندازه گیری CH رانشان می دهد.

CRF هم از فرمول خاصی بدست می آید (CRF=P1-(0.7*P2و در حقیقت مقدار فشار لازم برای شکستن قرنیه در حالت استاتیک است،در شکل فوق هرچه CRFبیشتر باشد in signal peak دیرتر تشکیل می شود. CRF ارتباط قوی با IOPدارد چون در تونومتری های معمولی هم باید بر مقاومت استاتیک قرنیه غلبه کرد.
بر اساس مقاله ای که در سال 2007 روی 100 نفر انجام شده بود مشخص شد که CHوCRFبه دیامتر قرنیه ارتباط دارد اما به جنس وسن و قدرت اسفری قرنیه بستگی ندارد.
IOPg شباهت زیادی با مقدار فشار بدست آمده از تونومترگلدمن دارد و در صورت تفاوت بین IOPgدر ORAبا نتایج تونومتر گلدمن علت میتواند ناشی از تفاوت در نحوی اندازه گیری و نحوی پاسخ قرنیه در روشهای تونومتری باشد،علاوه بر این خطای معاینه کننده در اندازه گیری با تونومتر گلدمن و همچنین کالیبر نشدن روزانه تونومتر گلدمن باعث ایجاد خطا در هنگام گلدمن تونومتری میشود.
علت تفاوت IOPبدست آمده از ORA و تونومترهای غیر تماسی در این است که در تونومترهای غیرتماسی از فشار هوا برای مسطح کردن صرفا یک بار استفاده میشود،اما در ORAاز فشار هوا برای مسطح کردن دو بار استفاده میشود و بعد از این دو میانگین گرفته میشود،این باعث کاهش اثر فاکتورهای مانندCCT وسختی قرنیه خواهد شد وBi-direction applantion بهORAکمک می کند تا IOPرا دقیقتر و بدون حضور تاثیر قرنیه بدست آورد.
IOPccدر ارزیابی فشار چشم بعد از عمل جراحی ریفراکتیو مهم است و ارتباطی با CCT ندارد،در این زمینه CHنسبت به CCTمهمتر است،به عبارتی خواص بیومکانیکال قرنیه فاکتور مهمتری نسبت به CCTدر اندازه گیری IOP هستند.
CH بعد از اعمال جراحی لیزیک کاهش می یابد که برخی آن را ناشی از نازکی قرنیه می دانند اما علاوه بر این ضعف در ساختار قرنیه ناشی از دستکاری قرنیه هم یک فاکتور مهم در کاهش استقامت قرنیه می باشد.

نگاهی به شرایط ثبت نام در همایشهای توانبخشی

هشتمین کنگره اپتومتری خراسان به کار خود پایان داد لازم دیدم شرایط ثبت نام در این کنگره را با سایر کنگره های توانبخشی مانند فیزیوتراپی شنوایی شناسی کاردرمانی گفتاردرمانی مقایسه نمایم
شرایط ثبت نام دربیستمین کنگره فیزیوتراپی ایران :
حق ثبت نام كنگره تا پايان روز 30 اسفند ماه 1387 براي اعضاء 000/150 ريال
حق ثبت نام كنگره تا پايان روز 30 اسفند ماه 1387 براي غير اعضاء و پزشكان عمومي 000/2500 ريال
حق عضويت سال 1388 در انجمن 000/150ريال
شرایط ثبت نام درهشتمین کنگره شنوایی شناسی ايران :
شنوایی شناسان ودانشجویان کارشناسی ارشد: 200000 ریال
سایر تخصص ها: 160000 ریال
دانشجویان: 80000 ریال
ثبت نام در روز کنگره : 320000 ریال
شرایط ثبت نام درسیزدهمین کنگره کاردرمانی ایران :
هزینه ثبت ‌نام برای متقاضیان تا پایان اردیبهشت ماه 80000 ریال و و روزهای برگزاری کنگره 100000 ريال خواهد بود . دانشجویان با ارائه کپی کارت دانشجوئی معتبر از 50درصد تخفیف بهره مند می شوند
شرایط ثبت نام درنهمين همايش گفتار درمانی ايران:
هزينه ثبت نام و شركت در كنگره قبل از 10 بهمن ماه ، 20هزار تومان و از آن تاريخ به بعد 40 هزار تومان ، هزينه برای دانشجويان با ارائه كپی كارت معتبر تحصيلی 10000 تومان می باشد

لازم به ذکر است کلیه این همایشها در سطح کشوری بوده و ارائه دهندگان مقالات پذیرفته شده از پرداخت وجه ثبت نام معاف بوده اند .

حال تو خود حدیث مفصل بخوان زین مجمل

GOALS

مقطع OD حق اپتومتری یا...؟

با سلام و عذرخواهی از همکاران محترم بابت وقفه ی بوجود آمده در ارایه ی مطالب بخش GOAL. همانطور که چندی پیش هم قول داده بودم بنده قصد دارم تا هرازگاهی مطالبی را برای مباحثه با شما همکاران گرامی در میان بگذارم تا با استفاده از پیشنهادات و راهکارهای همکاران محترم بتوان قدمهایی هر چند کوچک در جهت پیشبرد این رشته ی بزرگ ولی مظلوم واقع شده قرار داد...با اجازه از تمامی اساتید محترم اولین مبحث را به ماجرای غریب ولی دست یافتنی OD یا همان دکترای اپتومتری قرار میدهم.درجه ای که از نظر من حق تمامی اپتومتریست های باسواد ایرانی است که از آن برخوردار باشند.امیدوارم این تلاش تقریباً یک ماهه ی بنده مثمر ثمر واقع گردد....
چندی پیش که در پی گرداوری مطالبی جهت ارائه به همکاران عزیز بودم به سایتهای معتبری برخورد می کردم که در اکثر آنها پس از بکار بردن واژه ی Optometry بلافاصله از اصطلاح
(ODs(Optometry Doctors استفاده میشود از جمله موارد زیر...
سایت MEDEM.Net که سایتی جهت ارائه ی اطلاعات جامع دارویی و راهنمایی بیماران از طرف American Academy Of Ophthalmology است ذکر شده که اپتومتریست ها را "دکتر چشم" می نامند.(منبع: http://www.medem.com/medlib/article/ZZZHGD5E6JC#top)

در همین سایت نیز ذکر گردیده است که یک اپتومتریست مدرک OD را دریافت می کند تا Practice Optometry انجام دهد، که منظور از این اصطلاح همان اقداماتی ذکر شده که در کشور ما توسط اپتومتریست های محترم صورت می گیرد از جمله معاینات چشم، تجویز و ساخت عدسیهای تصحیحی وانجام غربالگریهای بینایی.
جالب اینجاست که به اپتومتریست ها حقوقی چون تجویز دارو های تشخیصی و درمانی نیز داده شده است که البته اپتومتریست های لایق ایرانی از این حق نیز مانند خیلی از حقوق مسلم دیگر بی بهره اند!
در سایت Eyecare Source.com که از سایت های معتبر اپتومتری میباشد نیز بلافاصله پس از واژه ی اپتومتری واژه ی OD ذکر شده و نیز حق تجویز دارو به اپتومتریست ها داده شده...(منبع: http://www.eyecaresource.com/professions)
و در همین سایت نیز وجه افتراق اپتومتری و چشم پزشکی به این صورت ذکر شده است...
به مطالبی مشابه در سایت جراحان و پزشکان چشمِ Nebrasca نیز توجه فرمایید.(منبع: http://www.nebeye.org/public-resources/ophthalmologist-or-optometrist/ )
جالب اینجاست که حتی در سایت انجمن مشاغل ایالات متحده که تعریفی از اپتومتری دارد نیز صراحتاً به مطلب مورد نظر اشاره شده است. (منبع: http://www.bls.gov/oco/ocos073.htm#top )
... و این هم بزرگنمایی قسمت مورد نظر که به ماهیت کاری اپتومتری اشاره شده است...

در همین سایت به میزان مورد نیاز یک تحصیلکرده ی اپتومتری برای کسب مدرک OD اشاره شده است...
در همین سایت و سایت های مشابه به درآمد اپتومتریست ها در کشورهای مذبور نیز اشاره شده که بهتر است از ذکر آن خودداری شود!
نمونه ای دیگر در سایت Optometrist Networks که به قسمت وسط کادر لطفاً توجه کنید...(منبع: http://www.optometrists.org/ )

لطفاً به واحدهایی هم که در دانشگاههای معتبر دنیا از جمله دانشکده ی اپتومتری Illinois گذرانده میشود دقت کنید. تفاوت فاحشی با واحدهای ایران ندارند!...(برای مشاهده ی تصویر اصلی و واحدهای گذرانده شده در 4سال تحصیلی این دانشکده به این آدرس مراجعه نمایید:http://www.ico.edu/AcademicPrograms )
و این هم اشاره به مقطع 4 ساله ی OD در یک دانشگاه کانادایی(دانشگاه واترلو)... (منبع: http://www.optometry.uwaterloo.ca/prospective/od/ )
شاید برخی ادعا کنند که در خارج از کشور مقطع OD یک مقطع Postgraduate میباشد ولی آیا این مقطع تاکنون در مورد فارغ التحصیلان فوق لیسانس ایران نیز مطرح بوده و آنها از این درجه ی علمی برخوردار شده اند؟ضمناً مگر تمام رشته های تحصیلی در ایران عیناً تعداد سالها و مراحلی که هم کیشان آنها در خارج از کشور می گذرانند را طی می کنند؟! حتی با مروری بر رشته ی چشم پزشکی و امثال آنها در منابع معتبر خواهیم دید که دوره ی گذرانده شده توسط آنها چندان مشابهتی با سایر کشورهای معتبر ندارد ولی در نهایت مدرک و عنوانی که کسب می کنند مشابه افرادی است که در خارج از کشور در رشته ای به همان نام تحصیل می کنند!!!...
از همکاران گرامی بدلیل طولانی شدن مطلب پوزش می طلبم.البته اینجانب منابع بسیار دیگری نیز در اختیار دارم که از حوصله ی این بخش خارج میباشد و ان شاا... در قسمت های بعدی به استحضار همکاران عزیز خواهد رسید. با ارائه ی نظرات سازنده به بنده و سایر اساتید و مسئولین رشته در جهت احقاق این حق مسلّم اپتومتریست های لایق ایرانی کمک نمایید. لطفاً نظرات خود را یا در بخش کامنت ها و یا به آدرس ایمیل بنده (Optometristheirany@gmail.com) ارسال نمایید و انگیزه بخش این حرکت بزرگ باشید...با تشکر

ارجاع بیماران به همکاران اپتومتریست دیگر ،چرا نه

بعضی از همکاران در یک زمینه خاص مهارت بیشتری دارند و یا اطلاعات آنها در این زمینه بیشتر است برای مثال همکارانی هستند که فقط در زمینه تجویز لنزهای تماسی سخت مهارت دارند و یا بعضی ها درمورد تجویز وسایل کمک بینایی مخصوص افراد کم دید تخصص دارندچرا نباید سیستم ارجاع در بین ما اپتومتریست ها نیز رایج باشد و ما بیماران را برای کارهای تخصصی تر به همکاران خودمان ارجاع دهیم بیایید همکارانی را که در اطرافمان هستند و در یک زمینه خاص کار می کنند بهتر بشناسیم و اگر بیماری داریم که به آن تخصص خاص مربوط می شود حتما او را  به همکار خودمان ارجاع دهیم