معضلی به نام تجویز در آمتروپیای کم

یکی از ایراداتی که اغلب چشم پزشکان از اپتومتریست ها می گیرند تجویز عینک برای مقادیر کم آمتروپی می باشد البته کم نیستند چشم پزشکانی که خودشان نیز مقادیر کم و بیش جزئی امتروپی را اصلاح می کنند ولی این موضوع بیشتر در مورد اپتومتریست ها صدق می کند
اینکه از چه میزان آمتروپی باید شروع به اصلاح نمود موضوع بحث و جدل زیادی بوده است نظر شما در این باره چیست آیا واقعا مقادیر کم آمتروپی را نباید تصحیح کرد ؟

Adies tonic pupil

Adies tonic pupil

سئوال هفته

یک فرد 55 ساله دارای مردمکی به اندازه های زیر در تاریکی و روشنایی می باشد
Light room OD: 3.5mm OS: 5.5mm
Dark room OD: 4.0mm OS: 8.0mm

بعد از ریختن 4% cocaine هیچگونه دیلاتاسیونی در چشم راست روی نمی دهد بعد از 48 ساعت تست با 1% hydroxyamphetamine تکرار می شود و باز هم مردمک راست او دیلاته نمی شود
تشخیص احتمالی عبارتست از :
a. Horner’s syndrome: first order neuron
b. Horner’s syndrome: second order neuron
c. Horner’s syndrome: third order neuron
d. Adie’s pupil

پاسخ درست c است

براي ارزيابي بهتر بيماران مبتلا به آنيزو كوريا بهتر است آنها را هم در روشنايي و هم در تاريكي تست نماييم تا اختلاف در اندازه مردمكها بهتر مشخص شود اين بيمار داراي سندرم هورنر از نوع third-order كه در اثر ضايعات post-ganglionic ايجاد مي شود مي باشد
كوكائين موضعي به تشخيص سندرم هورنر كمك مي كندوهيدروكسي آمفتامين براي تعيين محل ضايعه بكار برده مي شود آمفتامين باعث آزاد شدن نور اپي نفرين از پايانه هاي عصبي مي شود و به تشخيص افتراقي ضايعات pre ganglionic از post ganglionic كمك مي نمايد

اینهم چند نکته در باره عدسیهای آنتی رفلکس:

کلاس دکتر خدائیانی

کلاس دکتر خدائیانی همیشه یکی از کلاسهای پر بار برای من بود سایت ایشان را که پیدا کردم خوشحال شدم امیدوارم بتوانیم مطالب جالبی در این سایت بیابیم

GLARE

با انواع مختلف GLARE آشنا شوید

به اطلاع کلیه دانشجویان و دانش پژوهان اپتومتری می رساند تعداد محدودی از کتاب مبانی تجویز لنزهای تماسی ترجمه حسین علیمیرزایی موجود است برای اطلاع از قیمت و چگونگی سفارش کتاب با شماره 05612224184 بعداز ظهرها تماس حاصل فرمایید

سئوال هفته

دو سئوال زیر از بخش سئوال هفته سایت CYBER SIGHTانتخاب شده اند این سایت را قبلا هم معرفی کرده ام اطلاعات بسیار خوبی در زمینه استرابیسم دارد و اساتید برجسته استرابیسم دنیا مطالب آنرا تهیه می کنند که از آن جمله می توان به این دو شخصیت برجسته چشم پزشکی اشاره نمود



Eugene M. Helveston, M.D.Gunter K. von Noorden, M.D.



شما می توانید پاسخ خودتان را در قسمت کامنت ها وارد نمایید پاسخ صحیح یک هفته بعد در زیر سئوال اصلی درج خواهد شد

این دختر چهارده ساله حدود چهار سال پیش برای درمان ایزوتروپی مورد عمل جراحی
right medial rectus recession and right lateral rectus resection قرار گرفته حدت بینایی چشم راست (OD) 20/30 و چشم چپ (OS) 20/20. می باشد رفراکشن سیکلوپلژیک چشم راست 1.50+و چشم چپ 1.00+ است در وضعیت اولیه چشمها مستقیم هستند اما والدین متوجه شده اند که چشم راست گاهی وقتها بطرف بالا می رود بیمار خودش هیچ شکایتی ندارد تصویر اول او را در و ضعیت اولیه نشان می دهد در تصویر دوم یک کاور نیمه شفاف در مقابل چشم راست او گذاشته شده است در تصویر سوم کاور در مقابل چشم چپ قرار داده شده است


1- مهمترین یافته در معاینه این بیمار که دارای تاریخچه ای از هیپر تروپیای اینتر
میتانت راست می باشد عبارت است از :
الف-مستقیم بودن چشمها در وضعیت اولیه
ب- آمبلوپیای خفیف
ج-یک انحراف رو به بالا در هر کدام از چشم ها که زیر کاور نیمه شفاف قرار می گیرند
د- این حقیقت که چشمها با عینک مستقیم می شوند
ی- هیچکدام
2- تشخیص احتمالی عبارت است از :
الف-bilateral superior oblique palsy
ب:bilateral inferior oblique overaction
ج: افزایش فشار داخل مغزی
د-dissociated vertical deviation
ی- هیچکدام از موارد فوق

3- اقدام بعدی عبارتست از :
الف - هیچ درمانی لازم نیست فقط پیگیری شود
ب- یک MRI از مغز انجام شود
ج- انجام تست تنسیلون برای کشف میاستنی
د- انجام عمل جراحی
ی- هیچکدام

پاسخ سئوال یک گزینه ج و پاسخ سئوال دوم گزینه د و پاسخ سئوال سوم هم گزینه الف می باشد

این دختر دو ساله به خاطر یک انحراف اگزو اینتر میتانت چشم چپ مراجعه نموده است دید هر دو چشم او 30/15 می باشد در سایر معاینات چشمی مشکل خاصی دیده نمی شود رتینوسکوپی سیکلوپلژیک 1.00+درهر دو چشم را نشان می دهد وضعیت حرکات چشم طبیعی است و هیچ درمان خاصی در گذشته انجام نشده است در هنگام حرکت فک کودک پلک چپ مانند عکس حرکت می کند
تشخیص احتمالی چیست؟
1-بیماری تیروئید
2-رتراکشن پلک ایدیوپاتیک
3-میاستنی گراو
4-Marcus gun jaw winking
5-هیچکدام

بهترین درمان برای این بیمار کدام است؟
1-کوتاه ساختن پلک چپ از طریق جراحی
2-استفاده از بوتوکسون برای پلک فوقانی چپ
3-عینک های دارای نگهدارنده پلک
4- هیچ جراحی یا درمانی ندارد
5-هیچکدام از گزینه های فوق

این مشکل بدلیل زیر ایجاد می شود؟
1- اتصال بین اعصاب 3 و 9 مغزی
2-فیبروز LPS
3-این مورد یک از واریته های سندرم دوئن است
4-هیچ توجیهی ندارد
5- هیچکدام از موارد فوق

پاسخ بخش اول گزینه 4 و پاسخ بخش دوم هم گزینه چهارم است در بخش آخر هیچکدام درست است چراکه این وضعیت نتیجه اتصال نابجای عصب سوم مغزی که به عضله بالا برنده پلک فوقانی عصب رسانی می کند و عصب زوج هفتم یا همان عصب صورتی می باشد

کنگره نهم از دیدگاه علی محمد عبدالهی :

کنگره نهم درحد مطلوب برگزارشد بعضی ازسخنرانیها به روز و کاملاٌ منطبق با علم جدید بود و حق مطلب را که به روز کردن علم شرکت کنندگان است را ادا کردنند .سخنرانیها منظم و بترتیب و مطابق با بروشور ارائه می شد .
اما کنگره نهم کمی ها وکاستی هایی داشت که امیدوارم درآینده و کنگره بعدی به حداقل برسد . اولین مشکل انتخاب محل کنگره بود که متأسفانه درحد چنین کنگره ایی نبود که با کمی
دقت وبرآورد هزینه می شد مکانی در شأن اپتومتریستها فراهم نمود .
بیشتر شرکتهایی که برگزار کننده قسمت نمایشگاهی بودنند فروشنده فریم و بعضاٌ خرده پا بودنند که محیطی مانند جمعه بازار ایجاد کرده بودنند و جای خالی شرکتهای معروف وتجهیزات اپتومتری و چشم پزشکی کاملاٌ مشهود بود
وبلاخره مهمترین کاستی ، بعضی از سخنرانیها بود که آدم را به یاد ترم دوم و سوم دانشجویی می انداخت و جالبتر اینکه به حالت توهین آمیزی خواسته می شد به آن توجه کنی والا متهم به خواب بودن می شدی . درجایی که باید جدیدترین و پیشرفته ترین علم دنیا ارائه شود نباید مطالب کاملاٌ ابتدایی گفته شود البته باعث سوء تفاهم کسی نشود این مطلب ازآن جهت گفته شد تا در گزینش مقالات دقت بیشتری شود

و آخرین مطلب تکراری بودن بعضی از سخنرانیها می باشد که برگرفته از کنگره های قبلی بود بدون هیچ تغییری .
دست آخرکنگره نهم هم با همه فرازو نشیبش تمام شد وبه خاطرهها پیوست ، خاطراتی از زمان دانشجویی که با دیدن دوستان همکلاسی و اساتید یک بار دیگر در ذهنها زنده شد و باردیگر به همه برگزارکنندگان کنگره نهم خسته نباشید می گویم و امیدوارم که از مطالب بالا که از روی دلسوزی می باشد کسی رنجیده نشود

مدیر کل آموزش مداوم وزارت بهداشت: گروه‌های پرستاری، مامایی و اپتومتری تحت آموزش مداوم قرار ‌گرفتند

مدیر کل آموزش مداوم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با افزودن گروه‌های پرستاری، مامایی و اپتومتری تعداد مشمولین آموزش مداوم وزارت بهداشت دو برابر می‌شود.

دکتر سمیعی، در گفت‌وگو با خبرنگار صنفی آموزشی خبرگزاری دانشجویان ایران با اشاره به برنامه‌های این حوزه در سال تحصیلی جدید، اظهار کرد: امسال آموزش مداوم گروه‌های پرستاری، ‌مامایی و اپتومتری را نیز پوشش می‌دهد.

وی با بیان اینکه آیین‌نامه اجرایی آموزش مداوم برای این گروه‌ها در اولین شورای آموزشی مداوم تدوین و ابلاغ می‌شود، ‌گفت: با این حال کار کارشناسی وزارت بهداشت برای تحت پوشش قرار دادن سایر گروه‌های آموزشی ادامه دارد و گروه‌هایی در اولویت هستند که حضورشان در جامعه پزشکی اهمیت زیادی دارد.

دکتر سمیعی با بیان اینکه در حال حاضر گروه‌های پزشک، دندانپزشک، داروساز و آزمایشگاهی تحت پوشش آموزش مداوم قرار دارند، خاطرنشان کرد: بر این اساس حدود 100 تا 110 هزار نفر تحت پوشش آموزشهای مداوم وزارت بهداشت قرار دارند.

به گفته وی، با افزودن سه گروه جدید پرستاری، مامایی و اپتومتری به آموزشهای مداوم تعداد مشمولین آموزش مداوم وزارت بهداشت دو برابر شده و به حدود 220 هزار نفر می‌رسد.

مدیر کل آموزش مداوم وزارت بهداشت در خاتمه خاطرنشان کرد: ‌روح قانون درخصوص آموزشهای مداوم وسیع است و بر اساس آن کلیه حرف وابسته در گروه پزشکی یعنی تمام حرفی که در سلامت انسان دخالت دارند باید تحت پوشش آموزش مداوم قرار گیرند که این امر در برنامه سالهای آینده وزارت بهداشت قرار دارد.

نهمین کنگره اپتومتری ایران هم به خوبی برگزار شد بسیار بجاست که به کلیه دست اندرکاران و برگزارکنندگان این کنگره خسته نباشید عرض کنیم و برای آنها آرزوی موفقیت و سلامتی نماییم امسال به دلیل بیماری و گرفتاری ناشی از کارهای مربوط به پایان نامه فرصت شرکت در این همایش را نداشتم ولی اخبار مربوط به آن را دنبال می کردم و آنها را در این وبلاگ در ج می کردم امیدوارم دوستانی که شرکت کرده اند نظرات و برداشتهای خودشان از همایش را در این وبلاگ و سایر وبلاگهای اپتومتری بیان بفرمایند