چهارشنبه، خرداد ۲۲، ۱۳۸۷

Humphrey Matrix Perimeter


این دستگاه کاملا مشابه دستگاه پریمتر هامفری HFA-II است بجز اینکه بجای تارگت های معمولی دستگاه هامفری که از نوع سفید بر روی سفید می باشند تارگتهای این دستگاه از نوع Frequency doubling می باشند این نوع تارگت کشف زودتر گلوکوم را در بیشتر بیماران امکان پذیر می سازد پریمتر ماتریکس هم دارای الگوریتم های 2-24 و 2-30 و همینطور گزینه های دیگری می باشد قیمت این دستگاه از دستگاه هامفری HFA-II ارزانتر و کاغذ پرینت آن هم کوچک تر است

سه‌شنبه، خرداد ۲۱، ۱۳۸۷

ضرورت معاینات روتین ته چشم با مردمک دیلاته شده برای همه اپتومتریستها

اپتومتریستها معمولا بطور روتین بعنوان بخشی از معاینات کامل چشمی مردمک ها را دیلاته نموده و اقدام به معاینه کامل ته چشم (اپتیک دیسک، ماکولا و محیط رتین )می نمایند اما در یک بررسی غیررسمی در بین اپتومتریستها روشن شده است که بیشتر آنها هیچ وقت به فکر انجام این کار برای خودشان نیفتاده اند اپتومتریستی را می شناسم که در اوایل دهه چهل زندگی بدلیل یک ملانوم بدخیم کروئید فوت نمود زمانی که او بتازگی یک دستگاه عکسبرداری از ته چشم خریده بود اقدام به عکسبرداری از ته چشم خودش نمود وجود این تومور کشف شد اگرچه که تجهیزاتی همچون دستگاه عکسبرداری از ته چشم مطمئنا امکان خوبی را فراهم می آورد اما خیلی ساده تر با استفاده از قطره میدریاتیک و یک افتالموسکوپ غیرمستقیم می توان اقدام به معاینه کامل فوندوس نمود
پس دوست عزیز اپتومتریست هر از چندگاهی شما نیز برای معاینه ته چشم خود اقدام نمایید شاید این کار جان شما راهم نجات دهد

استراتژی ما برای تعیین میدان بینایی بیمارانمان

ما معمولا از الگوریتم 2-24برای ارزیابی بیماران گلوکومی خودمان استفاده می کنیم اما برای بیمارانی که دارای مشکلات نرولوژیک هستند از الگوریتم 2-30استفاده می کنیم زیرا همین شش درجه در بالا و پایین خط عمودی میانی کمک زیادی به تشخیص موارد نرولوژیک می کند در گلوکوم پیشرفته و همینطور در مواردیکه به دلیل مصرف کلروکین بررسی میدان بینایی مرکزی مورد نظر باشد از الگوریتم 2-10 با تارگت های سفید یا قرمر استفاده می کنیم

دوشنبه، خرداد ۲۰، ۱۳۸۷

پاکیمتری Pachymetry


اندازه گیری ضخامت قرنیه یا پاکیمتری اغلب توسط یک دستگاه اولتراسوند انجام می شود پاکیمتری بایددر هر دو چشم ، قبل از گونیوسکوپی و دیلاتاسیون مردمک و حداقل دو ساعت بعد از بیدار شدن از خواب انجام شود
ثبات وضعیت قرنیه از عواملیست که هنگام پاکیمتری باید توجه خاصی به آن داشت یافته های پاکیمتری پس از استفاده از لنز تماسی ، جراحی انکساری ، جراحی قرنیه و کاتاراکت اهمیت دارند
.پروب اولتراسوند باید عمود بر قرنیه و در مرکز مردمک نگه داشته شود حداقل سه بار باید نتیجه را خواند تا از انحراف معیارپنج میکرون یا کمتر از آن اطمینان حاصل شود نام دستگاه و زمان انجام تست باید ثبت شود
میزان میانگین ضخامت قرنیه در جمعیت نرمال وقتی که توسط پاکیمتری اولتراسوند اندازه گیری شود حدود 34±544 میکرون می باشد فاکتورهای اصلاحی متعددی برای جبران اثر ضخامت مرکزی قرنیه CCT بر روی فشار داخلی چشم پیشنهاد شده است اما همه اینها فقط جنبه راهنمایی کننده دارند و مطلق نیستند . در بیشتر موارد میزان اصلاح حدود 2.5 تا 3.5 میلیمتر جیوه به ازای 50 میکرون تغییر در ضخامت مرکزی قرنیه از 545 میکرون می باشند
اما باید توجه داشت که این اثر خطی نیست بر روی قرنیه های نازکتر هر چه که تفاوت بیشتر شود میزان اثر آن نیز بیشتر خواهد بود . این نکته بتدریج روشن می شود که ضخامت قرنیه جدا از اثر آن بر روی نتایج تونومتری خود به تنهایی یکی از عوامل خطر بروز گلوکوم زاویه باز اولیه می باشد مطالعه درمان هیپرتانسیون چشمی ( OHTS ) نشان میدهد که اثر CCTبه عنوان یک ریسک فاکتور بیشتر از آن چیزی است که بسادگی بتوان با اصلاح نتایج تونومتری پیش بینی کرد
خطر نسبی پیشرفت بیماری به ازای هر 40 میکرون ضخامت مرکزی قرنیه حدود 1.71 می باشد همچنین خطر نسبی به ازای هر یک میلیمتر جیوه افزایش داخل چشمی حدود 1.10می باشد بطور کلی هر چهل میکرون تغییر در ضخامت مرکزی قرنیه معادل کمتر از سه میلیمتر جیوه فشار در نظر گرفته می شود بنابراین اگر فقط به ضخامت مرکزی قرنیه از دیدگاه تاثیر آن برمیزان فشار داخلی چشم نگریسته شود حداقل چهل درصد از میزان خطر نسبی بحساب نیامده است

شنبه، خرداد ۱۸، ۱۳۸۷

یک دفتر کار و سه نوع مجوز یا پروانه!!!

تاسیس یک دفتر کار اپتومتری در کشورما یکی از دشوار ترین کارهای ممکن است چرا که برای انجام یک نوع سرویس یا خدمت شما باید سه نوع مجوز یا پروانه مختلف دریافت کنید نخست مجوز دفتر کار اپتومتری را باید از نظام پزشکی بگیرید و بعد هم برای همان محل و همان جایی که برای آن مجوز گرفته اید باید به سراغ اداره نظارت بر درمان رفته و پروانه تاسیس و پروانه مسئولیت فنی بگیریدمدتیست که ادارات نظارت بر درمان دانشگاههای علوم پزشکی از اپتومتریست ها می خواهند که برای تمدید پروانه های تاسیس و فنی خود مراجعه نماینداما بنظر می رسد هیچ تمایلی در بین همکاران ما برای این کار وجود ندارد چراکه داشتن یا نداشتن این پروانه ها ، اعتبار داشتن یا نداشتن آنها تفاوتی به حال کسی نمی کند چراکه اولا چون هیچ کدام از بیمه ها حاضر با عقد قرار داد نمی باشند پس بنابراین فرقی نمی کند این پروانه را داشته باشیم یا نداشته باشیم از طرف دیگر وقتی بعضی ها بدون داشتن مجوز یا پروانه براحتی اقدام به تاسیس موسسه عینک سازی می کنند و هیچ کس هم مانع آنها نمی شود پس چه لزومی برای گرفتن چنین پروانه هایی وجود دارد مهمتر از همه اینها مگر برای انجام یک خدمت از چند جا باید مجوز یا پروانه گرفت خدمات اپتومتری شامل معاینه ، تجویز و ساخت عینک طبی همه یک خدمت یا سرویس محسوب می شود و نیازی به پروانه های متعدد برای یک خدمت وجود ندارد بجاست انجمن های صنفی اپتومتری با پیگیری این موضوع مسئولین وزارت بهداشت را متقاعد سازند که نیازی به پروانه های متعدد برای یک دفتر کار اپتومتری وجود نداردو همان مجوز دفتر کار کفایت می کند

چرا بیمه دانا فقط مطالبات اپتومتریست ها را پرداخت نمیکند؟

مدتهاست که اپتومتریست ها منتظرند تا بیمه دانا مطالبات آنها را پرداخت کند ظاهراً بیمه دانا فقط برای پرداخت مطالبات ما پول ندارد وگرنه مطالبات...