ادم ماكولاي قابل ملاحظه از نظر باليني ( CSME ):
يك خانم 57 ساله با شكايت تاري ديد در شش ماه گذشته مراجعه نموده است او هر گونه سابقه بيماري چشمي ،ضربه يا جراحي را رد مي كند از نظر سيستميك او سابقه 15 سال ديابت و 10 سال هيپرتانسيون را دارد بهترين حدت بينايي اصلاح شده او OD:20/25 و OS:20/40 مي باشد بيو ميكروسكوپي سلامت ساختمانهاي سگمان قدامي و باز بودن زواياي هر دو چشم را نشان مي دهد فشار داخل چشمي در هر دو طرف 16mmhg مي باشد
حدت بينايي و ظاهر فوندوس در اين مورد با رتينوپاتي nonproliferative وهمينطور ادم ماكولاي قابل ملاحظه از نظر باليني ( CSME OS>>OD ) مطابقت دارد
رتينوپاتي ديابتيك عمده ترين علت نابينايي اكتسابي در بالغين است وهرچه كه مدت ابتلا فرد به ديابت بيشتر باشد احتمال بروز عوارض شبكيه اي بيشتر مي شود يافته هاي شايع عبارتند از ميكرو آنوريسم،خونريزي هاي عميق شبكيه ايو اگزودا
يك عارضه مهم رتينوپاتي ديابتيك CSMEاست كه مي تواند در هر مرحله ازسير بيماري بروز كندوممكن است حتي با وجود حدت بينايي خوب 20/40 )يا بهتر از آن ) نيزوجود داشته باشد CSME كه تنها از طريق مشاهده استريوسكوپيك قابل شناسايي مي باشد بدين صورت تعريف مي گردد
1-افزايش ضخامت شبكيه در محدوده 500 ميكرون 1/3 )قطر ديسك) از مركز فوئولا
2-اگزودا در محدوده 500 ميكرون از مركز فوئولا اگر توام با افزايش ضخامت شبكيه باشد
3- هرگونه افزايش ضخامت شبكيه به انداره يك قطر ديسك يا بيشتر در محدوده اي به قطر يك ديسك از فوئولا
مطالعات نشان مي دهد كه فتوكواگولاسيون ليزري فوكال يا grid باعث كاهش خطر از دست دادن بينايي در بيماران مبتلا به CSME مي گردد
بنابراين بدون توجه به حدت بينايي اگر CSME كشف گردد (يابه آن مشكوك باشيد)ارجاع سريع بيمار به يك متخصص شبكيه ضرورت دارد