بیستمین جلسه شورای عالی نظام پزشکی

نشریه سازمان نظام پزشکی کشوردر شماره 16 پیاپی 81 به مباحث مطرح شده در بیستمین جلسه شورای عالی نظام پزشکی که به مسائل مربوط به اپتومتریست ها اختصاص داشته پرداخته است برای اطلاع همکاران گرامی که به این نشریه دسترسی ندارند مشروح این مذاکرات را دراینجا نقل می کنم:

بیستمین جلسه شورای عالی نظام‌ پزشکی در تاریخ چهارم شهریورماه سال جاری در سالن کنفرانس سازمان نظام‌ پزشکی برگزار شد. در این جلسه موضوعات متعددی همچون مالیات پزشکان، تمدید پروانه‌های مطب، عوارض شهرداری، مسائل اپتومتریست‌ها و چشم‌پزشکان و تصمیم‌گیری در مورد گزارش حسابرسی سال 81 مورد بررسی قرار گرفت

تناقض در آیین‌نامه‌ها
یکی از دستورهایی که بخشی از زمان جلسه را به خود اختصاص داد، بحث مشکلات موجود میان اپتومتریست‌ها و چشم‌پزشکان بود. دکتر زالی ابتدا به حل شدن دعوای وزارت بازرگانی و اپتومتریست‌ها اشاره کرد و توضیح داد: «بالاخره قضیه به نفع اپتومتریست‌ها تمام شد، به این ترتیب که جزو حرف پزشکی قرار گرفتند و از صنوف خدماتی خارج شدند.»
وی بر اساس این طبقه‌بندی، نتیجه‌گیری کرد که نیازی به حضور یک اپتومتریست در مطب چشم‌پزشکان نیست، چون این یک حرفه مستقل پزشکی محسوب می‌شود و به عنوان مثال ذکر نمود: «مثل این‌که بگوییم یک متخصص زنان باید با حضور یک ماما IUD بگذارد.» و اضافه کرد: «من نیازی به حضور اپتومتریست نمی‌بینم اگرچه ایجاد اشتغال‌زایی می‌کند ولی برای همکاران چشم‌پزشک بار مالی جدیدی به وجود می‌آورد.»
دکتر فاضل هم که به کلی با فروش تجهیزات در مطب مخالف بود اظهار داشت: «بین این پیشنهاد و آیین‌نامه فروش دارو و تجهیزات پزشکی در داخل مطب، تناقضاتی وجود دارد. به هر حال فرقی نمی‌کند چون در هر صورت یک نفر باید مسؤول فنی یا اپتومتریست باشد.»
دکتر نوربخش نیز پس از تأکید بر این‌که ارایه نمره عینک توسط چشم‌پزشکان و اعمال آن در داخل مطب از نظر فنی و علمی‌ بلامانع است، اظهار داشت: «ولی از لحاظ شئونات پزشکی شاید خیلی زیبا نباشد چشم‌پزشکان در مطبشان عینک ارایه کنند.»
او با تأکید بر عدم دخالت سازمان در این امر گفت: «اگر ما بیاییم دوباره مداخله کنیم یک فضا و موج جدیدی را در جامعه پزشکی به وجود می‌آوریم. پس بهتر است بگذاریم همان رأی اول اجرا شود، یعنی اپتومتریست بیاید مسؤول فنی شود که البته اصلاً به عقیده من این اجرایی نیست و اپتومتریست خودش سرمایه‌گذاری می‌کند و عینک‌فروشی راه می‌اندازد.»
در ادامه جلسه دکتر صدر در تأیید این نکته اظهار داشت: «طبق مصوبه قبلی نظام‌ پزشکی چشم‌پزشکان باید بتوانند برای مریض خودشان نمره عینک بدهند، مثل پزشکانی که می‌توانند در مطب به بیمار خودشان دارو بدهند ولی داروفروشی در مطب ممنوع است. بعد هم این مسأله که اپتومتریست می‌تواند به عنوان مسؤول فنی در مطب مشغول به کار شود، داستان پیچیده‌ای دارد که اگر بخواهیم واردش شویم مشکلاتی ایجاد می‌کند.»
دکتر نوروزی نیز اظهار داشت: «باید بررسی شود این موضوع که الان مطرح شده آیا اختلالی در سازمان ایجاد کرده است یا نه. به عبارت دیگر باید دید شاکی وجود دارد یا نه.»
سپس دکتر کامیابی به عدم حضور نماینده اپتومتریست‌ها در جلسه اشاره کرد و گفت: «درباره هر مصوبه‌ای که این‌جا مطرح می‌شود، حضور دوستان فعال در آن رشته بسیار مؤثر است.» وی نیز فروش کالا در مطب‌های پزشکی را پایین‌آورنده شأن پزشکان دانست و گفت: «نباید شأن یک گروه تحت سیطره گروه دیگری قرار بگیرد، مضاف بر این‌که فکر نمی‌کنم مشکل اساسی چشم‌پزشکان این باشد که ارایه عینک در مطبشان صورت بگیرد یا نه.»

در ادامه دکتر نیک‌نژاد تناقض میان مصوبه و آیین‌نامه را مطرح کرد و گفت: «در زمانی که دکتر فاضل رئیس سازمان بودند، شورای عالی مصوب کرد متخصصین چشم می‌توانند یک نمایشگاه در مطبشان داشته باشند و یک اپتومتریست هم باید در کنارش باشد مثل کسانی که در بیرون عینک‌های طبی می‌فروشند و حتماً‌ باید اپتومتریست داشته باشند. ولی آیین‌نامه می‌گوید اصولاً این کار را نباید انجام داد و فروش تجهیزات پزشکی در مطب ممنوع است.»
دکتر شیبانی هم گفت: «ساخت عینک با ارایه عینک تفاوت دارد و ما فقط نگرانیم که این قضیه ادامه پیدا کند.»
دکتر افضلی نیز با اشاره به این‌که تعداد اپتومتریست‌ها کم است و اکثراً خودشان کلینیک دارند، گفت: «می‌خواهیم ببینیم این‌ها چطور جذب متخصصین در مطب‌های پزشکی می‌شوند، در حالی که خودشان مشغول کارند و خواسته اصلی‌شان این است که نظام‌ پزشکی مانع فعالیت عینک‌فروشانی شود که عینک طبی می‌سازند و عرضه می‌کنند.»
دکتر تاجرنیا ریشه اصلی این مشکلات و بسیاری مشکلات دیگر را تصویب قوانین و آیین‌نامه‌های متعدد می‌داند که گاه با یکدیگر تداخل ایجاد می‌کنند. او با طرح این سؤال که مسأله فوق چقدر مبتلابه است اظهار داشت: «معلوم نیست افراد مبتلا به این مسأله در جامعه پزشکی چند نفرند، شاید در تهران بزرگ یکی دو مورد بیشتر نباشد. در نتیجه من فکر می‌کنم تصویب هر چیز جدیدی در این رابطه ما را با بخش دیگری درگیر خواهد کرد و بهتر است وقت جلسه را برای حل مشکلات عدیده‌ای که کل جامعه پزشکی را شامل می‌شود صرف کنیم.»
سپس دکتر افشین با ذکر این‌که در اروپا اپتومتریست‌ها مستقل کار می‌کنند، از فعالیت جداگانه متخصصین چشم و اپتومترها دفاع کرد و گفت: «فروش عینک در مطب‌ها فرصتی است برای کسانی که می‌خواهند در مطب‌هایشان یک سری عینک‌های مارک‌دار ارایه کنند و صرفاً به فروش برسانند و این برخلاف آیین‌نامه است. در ضمن وقتی اپتومتریست مستقل کار می‌کند، زمان بیشتری نسبت به چشم‌پزشک برای تعیین شماره عینک می‌گذارد.»