نسل چهارم دستگاه های لیزری چه ارجحیت هایی نسبت به دستگاه های گذشته دارد

دكتر حسن هاشمی مدیر گروه چشم دانشگاه تهران و فوق تخصص قرنیه:

این دستگاه یكی از سریع ترین لیزرهای موجود در جهان است و از آنجا كه افزایش سرعت لیزر باعث حداقل تغییر در میزان آب قرنیه می شود در نتیجه نتایج بهتری از عمل به دست می آید. همچنین با استفاده از این دستگاه بافت كمتری از قرنیه برداشته شده و ضخامت قرنیه بیشتر حفظ می شود. علاوه بر این در افرادی كه شماره های بالای چشمی دارند یا از اعوجاجاتی در سیستم اپتیكی چشم برخوردار هستند با استفاده از این دستگاه با روش Customized Ablation مشكل موجود را اصلاح می كنیم در حالی كه با لیزرهای قبلی قابل اصلاح نبود. همچنین این لیزر علاوه بر اصلاح كمی عیوب انكساری كیفیت دید خوب را برای بیماران فراهم می كند
در رفع عیوب انكساری با استفاده از دستگاه های لیزری از شیوه لیزیكLASIK، لیزر PRK و لیزك LASEK استفاده می شود. PRK جراحی مناسب در تصحیح نزدیك بینی و آستیگماتیسم خفیف تا شماره سه است. در این روش لایه سطحی قرنیه به وسیله جراح برداشته شده و سپس سطح قرنیه توسط لیزر اكسایمر تراش داده می شود. لیزیك جراحی مناسبی در شماره های بالای چشمی و قرنیه ضخیم است. دراین روش ابتدا توسط وسیله ای به نام میكرو كراتوم لایه نازكی از قرنیه برداشته شده و پس از ایجاد لایه با استفاده از لیزر اكسایمر قرنیه تراش داده می شود. لایه نازك محافظ پس از تراش قرنیه به جای اولیه برگردانده می شود. بخیه و پانسمان هم نیازی نیست. به این ترتیب عیب انكساری اصلاح می شود و اما لیزك LASEK نوع تغییریافته عمل PRK است
معمولا از ۱۸ سالگی تا پایان عمر می توان این عمل را انجام داد. هنگام عمل از قطره های بی حسی جهت بی دردی استفاده می شود. بیمار كاملا هوشیار و آگاه بوده فقط احساس درد ندارد و اما در رابطه با قابلیت تكرار این عمل در صورتی كه ضخامت قرنیه اجازه بدهد،می توان جراحی مذكور را سه یا حتی چهار بار بر روی یك فرد انجام داد. در واقع حداكثر تا زمانی كه بیش از یك دوم ضخامت قرنیه دستكاری نشود. به طور كلی در عمل ها بایستی ۵۰ درصد ضخامت قرنیه به هیچ وجه دست نخورد كه برای این منظور ضخامت قرنیه با دستگاهی اندازه گیری شده و میزان تراش آن براساس شماره ای كه چشم دارد تعیین می شود.
میزان ضخامت معمول قرنیه در ایرانی ها ۵۲۰ تا ۵۳۰ میكرون است حدود ۵۰ میلی متر. حال اگر ضخامت قرنیه خیلی نازك باشد و یا شدیدا ضخیم باشد و بیماری های قرنیه ای همراه وجود داشته باشد بهتر است عمل جراحی انجام نشود. همچنین در موارد آب سیاه، قوزقرنیه، كدورت های قرنیه و برخی بیماری های آلرژیك چشم جراحی مذكور ممنوعیت دارد، علاوه بر این در افراد مبتلا به بیماری های بافت هم بند نظیر آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنكیلوزان AS و یا در بیماری هایی قلبی كه پیس میكر وجود دارد انجام این عمل صحیح نیست.
منبع روزنامه شرق شماره 845