سایت انجمن اپتومتری فارس

سایت انجمن اپتومتری فارس هم مانند سایت انجمن اپتومتری خراسان حرفی برای گفتن ندارد و جز تکرار مطالب سایتهای دیگر مطلب جالب و بدردبخوری نمی شود در آن پیدا کرد

تنها دارنده دستگاه تراش تمام اتوماتیک اسکنر دار در استان.....


اینهم شعار تبلیغاتی یک مرکز بینایی سنجی

هفتمین همايش اپتومتري خراسان بیستو ششم و بیست وهفتم اردیبهشت ماه سال جاری (1387)برگزار ميگردد

دبير همايش : محمود تازیک
نشاني دبيرخانه (دفتر انجمن اپتومتری خراسان) : مشهد ؛ خیابان سناباد ، چهارراه پل خاکی ، جنب پزشکی قانونی ، ساختمان شریعت ، طبقه چهارم ، واحد 10 - تلفاکس 8452654 - 0511 ايميل :
hamayesh@iranoptometry.com

معرفی کتاب

با کلیک بر روی جلد هر کدام از این کتابها شما می توانید تمام آنرا دون لود کنید و پرینت بگیرید جدیدترین اطلاعات مورد نیاز اپتومتریست ها در زمینه دارو و گلوکوم را در این دو کتاب خواهید یافت

قابل توجه همکاران محترم

بر اساس آرا و احکام قضایی اتحادیه تعمیر کاران عینک وفروشندگان عینک آفتابی حق هیچگونه دخالتی در مراکز ساخت و فروش عینک طبی ندارد
لطفا در صورت دریافت هرگونه اخطار از طرف اتحادیه مزبور آن را به دفتر جامعه ارسال نموده تا برابر قوانین با مستنکفین آرا وحدت رویه برخورد گردد. کلیه اسناد و مدارک در دفتر جامعه موجود بوده و همکاران در صورت تمایل امکان دریافت آنها را از طریق فکس دارند

با یک مرکز تحقیقاتی علوم بینایی آشنا شوید

فقدان نظارت بر تابلوها و نوشته های روی سر نسخه ها

در زمانی نه چندان دور هم نظارت بر درمان وهم انجمن های صنفی بر آنچه که بر سردر تابلوها و یا سرنسخه ها نوشته می شد واقعا نظارت داشتند و کسی حق نداشت عبارت یا لفظ غیر واقعی را در این دومحل درج نماید اما این روزها بنظر می رسد نه نظارت بر درمان و انجمن های صنفی هیچکدام دیگر کاری به این امور ندارند و هر کس هرکاری دلش بخواهد انجام می دهد اخیرا سرنسخه یکی از همکاران همشهری بدستم رسید که تعجب مرا برانگیخت اپتومتریست... مدرس دانشگاه علوم پزشکی یک شهر و دانشگاهی که در استان دیگری واقع است عبارتی که حداقل در زمان حال کاملا با واقعیت منطبق نبود علاوه بر این عباراتی همچون در مان انحرافات چشمی و درمان این یا آن مشکل در ان درج شده بود عباراتی که درج آنها در سرنسخه در گذشته همواره مورد اعتراض اداره نظارت بر درمان قرار می گرفته است بنظر می رسد ممانعت از درج این قبیل عبارات هم سلیقه ای و قائم به شخص شده اند و بسته به نظر مدیران در هر دوره ای شدت و سختی آنهم تغییر می کند چه خوب بود اگر حتی اگر ناظری هم وجود نمی داشت حداقل ما خودمان خودمان را قاضی می کردیم و عبارتهای اغراق آمیز و نادرست را وارد سرنسخه یا تابلوی سردر دفتر کارمان نمی کردیم

نقش محوری اپتومتریست ها در بخش اپتیک مراکز بینایی سنجی

حرفه اپتومتری در نوع خود بی همتاست بدین مفهوم که اپتومتریست از یک سو در نقش یک درمانگر به معاینه و تشخیص بیماریها و عیوب انکساری و اختلالات دید دوچشمی بیماران می پردازد و از سوی دیگر در نقش یک متخصص اپتیک در انتخاب نوع چشم افزار ،نوع عدسی مورد استفاده در این چشم افزار و نحوه استفاده از آن به کمک بیمار می آید در مورد نقش اول اپتومتریست ها بحث های زیادی شده است اما سخن امروز من تاکید بر نقش محوری اپتومتریست ها در بخش اپتیک مراکز بینایی سنجی است پس از آنکه کار معاینه و تجویز به پایان رسید اپتومتریست بیمار را به بخش نمایش و فروش فریم هدایت و او را به مسئول این قسمت معرفی می کند در این مرحله وظیفه اپتومتریست بیان مختصر مشکل بیمار به مسئول واحد فروش و نظارت بر انتخاب فریم مناسب است اپتومتریست قبلا تاثیر خودش بر این واحد را از طریق انتخاب فضا ودکور مناسب جهت نمایش فریم ها و همینطور انتخاب فریمهایی متناسب با نوع کار و ترکیب جمعیتی ناحیه ای که در آن کار می کند اعمال نموده است پس از تایید نهایی فریم انتخاب شده توسط اپتومتریست مرحله انتخاب عدسی فرا می رسد در این مرحله نیز نظر و پیشنهاد اپتومتریست تاثیر به سزایی در انتخاب نهایی عدسی مورد نیاز بیمار دارد اپتومتریست با اطلاع از انواع عدسیهای موجود در بازار گزینه مناسب را به بیمار پیشنهاد می کند در اینجا نیز دانش و آگاهی اپتومتریست از نمونه های تجاری متعددی که در بازار وجود دارند به او کمک می کند تا به یک انتخاب مناسب برای بیمار خود دست یابد
در مرحله آخر نیز داشتن یک کارگاه تراش مناسب در محل و یا ارسال کار برای آماده سازی در یک محل دیگر گزینه هایی هستند که نظر و خواست یک اپتومتریست برای انجام بهتر کار را نشان می دهند قطعا انجام مراحل تراش و شیار زدن در همان محل دفتر کار بینایی سنجی این امکان را به اپتومتریست می دهد تا نظارت بهتر و بیشتری بر روند آماده شدن کار نهایی داشته باشد در خاتمه نیز اپتومتریست پس از ارزیابی و تایید نهایی چشم افزار ساخته شده بر تحویل و آموزش نحوه استفاده از آن به بیمار نظارت دارد بدین ترتیب روشن می گردد که نقش اپتومتریست ها در بخش اپتیک نقشی محوری و حیاتی است چرا که بدون اعمال نظر اپتومتریست در این بخش مطمئنا این بخش کامل نخواهد بود

اثرات پاتولوژیک دیابت برروی قرنیه

:1- کاهش چسبندگی سلولهای اپیتلیال به استرومای قرنیه که توانایی ترمیم اپی تلیوم را به ویژه پس از جراحی قرنیه کاهش می دهد بر طبق مطالعه kengon پنجاه در صد دیابتی ها توانایی اتصال سلولهای اپیتلیال به استرومای قرنیه را از دست می دهند
2- از بین رفتن حساسیت عصبی قرنیه که مانع از احساس عوامل خارجی می شود که در تماس با قرنیه قرار می گیرند و می تواند منجر به عفونت و یا زخم قرنیه بویژه در کسانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند گردد
3- افزایش احتمالی ضخامت استرومای قرنیه که می تواند باعث تورم آن نیز گردد تورم قرنیه نیز توانایی فرد برای استفاده از لنزهای تماسی را تحت تاثیر قرار می دهد شواهد نشان می دهد تورم قرنیه با کاهش فعالیت پمپ اسمزی کنترل کننده دهیدراتاسیون قرنیه ارتباط دارد

قرنیه دیابتی

اثرات پاتولوژیک دیابت برروی قرنیه عبارتند از:
1- کاهش چسبندگی سلولهای اپیتلیال به استرومای قرنیه که توانایی ترمیم اپی تلیوم را به ویژه پس از جراحی قرنیه کاهش می دهد بر طبق مطالعه kengon پنجاه در صد دیابتی ها توانایی اتصال سلولهای اپیتلیال به استرومای قرنیه را از دست می دهند
2- از بین رفتن حساسیت عصبی قرنیه که مانع از احساس عوامل خارجی می شود که در تماس با قرنیه قرار می گیرند و می تواند منجر به عفونت و یا زخم قرنیه بویژه در کسانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند گردد
3- افزایش احتمالی ضخامت استرومای قرنیه که می تواند باعث تورم آن نیز گردد تورم قرنیه نیز توانایی فرد برای استفاده از لنزهای تماسی را تحت تاثیر قرار می دهد شواهد نشان می دهد تورم قرنیع با کاهش فعالیت پمپ اسمزی کنترل کننده دهیدراتاسیون قرنیه ارتباط دارد

تعرفه های اپتومتری

اگرچه که با اعلام تعرفه های اپتومتری بطور تفکیک شده از جانب نظام پزشکی قطعا پیشرفتی حاصل شده( حتی اگر این تعرفه ها لغو هم شده باشند)ولی از جانب دیگر قضیه یعنی بعضی همکاران نه چندان مهربان باز هم امیدی به همکاری و بکار گیری این تعرفه ها نداریم چرا که همانطور که در گذشته نیز شاهد بوده ایم عده ای بدلایل مختلف از جمله رقابت حرفه ای و تلاش برای جلب بیمار بیشتر از طریق اخذ تعرفه کمتر مایل به افزایش نرخ ویزیت خود نیستند این بماند عده ای از همکاران روزهایی در هفته را ویزیت رایگان اعلام می کنند و یا تخفیف های آنچنانی برای اقشار خاصی مانند دانشجویان و فرهنگیان اعلام می کنند که این یک فضای رقابتی ناسالمی را ایجاد می کند که ضرر آن متوجه همکاران قدیمی و جا افتاده می شود بجا ست جامعه صنفی یا نظام پزشکی برای این مشکل نیز چاره ای بیندیشند

از طريق نوعي بيماري چشمي پيش بيني نارسايي قلبي در ديابتي‌ها ممكن مي‌شود

تحقيقات جديد حاكي از آن است كه بيماري چشمي رتينوپاتي كه در افراد ديابتي رايج است خطر ابتلا به نارسايي قلبي را به بيش از دو برابر افزايش مي دهد.

به گزارش خبرگزاري رويترز، رتينوپاتي ديابتي رايج‌ترين دليل نابينايي در بين آمريكايي‌هاي سنين فعال است. اين بيماري كه نيمي از ديابتي‌هاي آمريكا به آن مبتلا مي‌شوند به خاطر آسيب به رگهاي خوني پشت چشم ايجاد مي شود.

دكتر تين واي وونگ و همكارانش از دانشگاه ملبورن استراليا داده‌هاي هزار و ‪ ۲۱‬فرد بزرگسال مبتلا به ديابت نوع ‪ ۲‬را كه در آغاز اين مطالعه به بيماري قلبي و كليه مبتلا نبودند، بررسي كردند.

حدود ‪ ۱۳‬درصد از اين افراد به رتينوپاتي ديابتي مبتلا بودند.

به گفته پژوهشگران طي يك بررسي ‪ ۹‬ساله ، ‪ ۱۰/۱‬درصد از اين بيماران به نارسايي قلبي مبتلا شدند.

در مجموع ‪ ۲۱/۶‬درصد از بيماران مبتلا به رتينوپاتي به نارسايي قلبي مبتلا شدند، اين در حالي است كه ابتلا به نارسايي قلبي در بين افرادي كه رتينوپاتي نداشتند ‪ ۸/۵‬درصد بود.

پژوهشگران پس از در نظر گرفتن عوامل ديگري كه مي‌تواند اين ارتباط را تحت تاثير قرار دهد به اين نتيجه رسيدند كه رتينوپاتي ديابتي خطر ابتلا به نارسايي قلبي را ‪ ۲/۲‬برابر افزايش مي‌دهد.

در حال حاضر رهنمودهاي كنوني از نياز بيماران ديابتي براي بررسي دائمي ابتلا به رتينوپاتي حكايت دارد. پژوهشگران مي‌گويند علاوه بر كنترل مطلوب ديد چشمان، تشخيص رتينوپاني اكنون
مي تواند شيوه مطمئني براي ارزيابي قلبي كامل تر و مراقبت دقيق تر براي پيشگيري از ابتلا به نارسايي قلبي باشد.

نتايج اين تحقيقات در نشريه آمريكايي كارديولوژي منتشر شده است

معرفی کتاب

کتابی از یک دکتر اپتومتریست مبتلا به دیابت تیپ یک در باره آثار و عوارض چشمی دیابت که مطالعه ان می تواند برای همه اپتومتریست ها مفید باشد علاوه بر این ده پیشنهاد ایشان برای اینکه مبتلایان به دیابت به عوارض چشمی آن نیز مبتلا نشوند بسیار جالب است

گفتگوي اختصاصي قدس با دكتر عباس عظيمي، متخصص بينايي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

جناب آقاي دكتر عظيمي، لطفاً درباره زندگي، تحصيلات و سوابق علمي خودتان توضيح دهيد.
* من در خرداد 1332 در يك خانواده سخت كوش در شهر مشهد به دنيا آمدم و از همان ابتداي دوران تحصيل، تلاش، زحمت، كوشش، پشتكار و جديت در راه زندگي و موفقيت را از مرحوم پدرم آموختم و ضمن تحصيل موفق و ممتاز در دوران ابتدايي و دبيرستان، همواره به كار نيز مشغول بودم. در سال 1352 جزو اولين دانشجويان رشته اپتومتري (بينايي سنجي) در دانشگاه مشهد پذيرفته شدم و به فضل خداوند بزرگ، تحصيلات دانشگاهي در اين رشته را در سال 1357 به پايان رساندم و اولين كلينيك اپتومتري كشور را در شهر مشهد راه اندازي نموده و تقريباً پس از چهار سال تجربه كلينيكي به منظور ادامه تحصيل به كشور آمريكا عزيمت كردم.
حاصل 9 سال تحصيل مداوم و مستمر من در آمريكا، دريافت مدرك فوق ليسانس در عدسيهاي تماسي و اخذ دكتراي حرفه اي در اپتومتري از دانشگاه پاسيفيك پرتلند بود و به دنبال آن در سال 1372 موفق به دريافت دكتراي تخصصي (D.PH) از دانشگاه نيويورك گرديدم


** تاكنون تأليف و تحقيقي هم داشته ايد؟
* نتيجه چندين سال تحقيق و پژوهش من در دانشگاه نيويورك، چاپ مقالات متعدد در مجلات علمي داخلي و خارجي بوده و از همه مهمتر «ثبت دستگاه اندازه گيري بينايي متحرك» براي اولين بار در آمريكا بود كه كاربرد آن در اندازه گيري و معاينات بينايي خلبانان مي باشد.
بعد از عزيمت به ايران و اشتغال در دانشگاه علوم پزشكي مشهد به عنوان عضو هيأت علمي نيز علاوه بر تدريس، تحقيق و پژوهش، قريب به 40 مقاله علمي در مجلات داخلي و خارجي به چاپ رساندم و در چندين كنگره بين المللي آسيايي، آمريكايي و داخل كشور نيز با ارايه مقاله شركت كردم. تاكنون چندين همايش اپتومتري برگزار نموده و پنج كتاب درسي تأليف و يك كتاب را ترجمه و چاپ كردم. در حال حاضر نيز مشغول ترجمه و تأليف كتابهاي ديگري هستم.
** از سوابق اجرايي خود بگوييد.
* قريب 5 سال متوالي است كه مسؤول انجمن علمي اپتومتري ايران هستم و مسؤوليت انجمن اپتومتري خراسان را نيز برعهده دارم. در حال حاضر عضو بورد تخصصي اپتومتري و شوراي انتشارات دانشگاه علوم پزشكي مشهد مي باشم. مهمتر از همه اينكه هميشه سعي كرده و مي كنم كه خادم و خدمتگزار مردم باشم و در وظيفه اي كه برعهده من است يعني صيانت و حفاظت از سلامت چشم و بينايي مردم، صادق باشم.



** تاكنون تأليف و تحقيقي هم داشته ايد؟
* نتيجه چندين سال تحقيق و پژوهش من در دانشگاه نيويورك، چاپ مقالات متعدد در مجلات علمي داخلي و خارجي بوده و از همه مهمتر «ثبت دستگاه اندازه گيري بينايي متحرك» براي اولين بار در آمريكا بود كه كاربرد آن در اندازه گيري و معاينات بينايي خلبانان مي باشد.
بعد از عزيمت به ايران و اشتغال در دانشگاه علوم پزشكي مشهد به عنوان عضو هيأت علمي نيز علاوه بر تدريس، تحقيق و پژوهش، قريب به 40 مقاله علمي در مجلات داخلي و خارجي به چاپ رساندم و در چندين كنگره بين المللي آسيايي، آمريكايي و داخل كشور نيز با ارايه مقاله شركت كردم. تاكنون چندين همايش اپتومتري برگزار نموده و پنج كتاب درسي تأليف و يك كتاب را ترجمه و چاپ كردم. در حال حاضر نيز مشغول ترجمه و تأليف كتابهاي ديگري هستم.
** از سوابق اجرايي خود بگوييد.
* قريب 5 سال متوالي است كه مسؤول انجمن علمي اپتومتري ايران هستم و مسؤوليت انجمن اپتومتري خراسان را نيز برعهده دارم. در حال حاضر عضو بورد تخصصي اپتومتري و شوراي انتشارات دانشگاه علوم پزشكي مشهد مي باشم. مهمتر از همه اينكه هميشه سعي كرده و مي كنم كه خادم و خدمتگزار مردم باشم و در وظيفه اي كه برعهده من است يعني صيانت و حفاظت از سلامت چشم و بينايي مردم، صادق باشم.

* تاريخچه اپتومتري در جهان و ايران
** لطفاً درخصوص رشته اپتومتري و سابقه آن در كشور توضيح دهيد و بفرماييد رشته اپتومتري چه خصوصياتي دارد؟
* بينايي سنجي يا اپتومتري رشته اي علمي است كه جزو زير شاخه هاي علوم پزشكي مي باشد و به صورت رسمي و آكادميك بيش از يكصد سال است كه در دانشگاههاي كشورهاي معتبر علمي جهان تدريس مي شود و در ايران نيز قريب به 34 سال است كه اين رشته داير شده است. البته پايه هاي علمي اين رشته در حوزه هاي نورواپتيك و به 5 هزار سال پيش بر مي گردد كه شيشه كشف گرديد و قريب به 2500 سال پيش نظريات بينايي شكل گرفت. دانشمندان و محققان ايراني در توليد اين علم نام آوريهاي فراواني داشته اند. در حال حاضر اپتومتري در جهان جزو ده رشته برتر علمي - حرفه اي شناخته شده است و در جهان دهها هزار اپتومتريست حرفه اي در رابطه با چشم و بينايي، خدمات مربوط به مراقبتهاي اوليه چشمي از قبيل معاينه، ارزشيابي و بررسي اختلالهاي بينايي و ساير مسايل فيزيولوژيكي و اپتيكي چشم و نيز تجويز و ارايه عينكهاي طبي، اصلاح عيوب انكساري و تمام اقدامهاي لازم براي حفظ و ارتقاي بينايي و نيز جلوگيري از هرگونه عاملي كه به اختلالهاي چشمي و بينايي منجر گردد را انجام مي دهند.
به طور خلاصه اپتومتري به عنوان علم بينايي و اپتيك مطرح شده و اپتومتريستها به عنوان مراقبين اوليه چشمي به طور رسمي در جهان و ايران شناخته شده اند. اولين بار اين رشته در دانشگاه مشهد در سال 1352 تأسيس شد و در حال حاضر چهار دانشگاه علوم پزشكي زاهدان، ايران، شهيد بهشتي و مشهد، آموزش اين رشته را در مقطع كارشناسي انجام مي دهند و كارشناسي ارشد اپتومتري نيز در دانشگاه علوم پزشكي مشهد از سال 1382 داير شده است و دوره دكتراي تخصصي آن نيز بزودي داير خواهد شد، انشاء ا... .
** خدمات اپتومتري كه تاكنون در كشور اجرا شده چه بوده است؟
* از سال 1357 يعني اولين دانش آموخته اپتومتري تاكنون كه بيش از 1700 اپتومتريست مجرب در كشور داريم، خدمات شاياني براي آحاد مردم توسط اپتومتريست انجام شده است (در زمينه چشم و بينايي) بخصوص در حوزه معاينات كودكان، بزرگسالان، كم بينايان و... كه در بين آنها مي توان به طرحهاي بزرگ ملي همچون طرح پيشگيري از تنبلي چشم و نيز طرح غربالگري كودكان 6-4 سال در سراسر كشور اشاره كرد.
** درباره طرح 2020 توضيح دهيد و بفرماييد ضرورت اجراي اين طرح چيست؟
* طرح 2020 يكي از طرحهايي مي باشد كه قرار است از طرف سازمان جهاني بهداشت (WHO) با همكاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و ساير سازمانهاي NGO انجام شود. طرح 2020 در اولويت دستور كار وزارت بهداشت قرار گرفته و هدف از اجراي آن پيشگيري از نابينايي و كم بينايي در قالب برنامه هاي 5 ساله تا سال 2020 مي باشد. قرارداد اين طرح در سال 81 توسط وزير وقت بهداشت و درمان منعقد شده و حتي مبلغي نيز بابت راه اندازي مقدمات اين طرح از سوي نمايندگان مخصوص WHO منطقه به وزارت بهداشت تحويل شده است. اهميت اين طرح به اين دليل است كه در جهان كنوني حدود 45-40 ميليون نابينا و حدود 180-160 ميليون نفر كم بينا و يا معلول بينايي وجود دارد. 80 درصد اين افراد نابينا و كم بينا در كشورهاي در حال توسعه از جمله ايران زندگي مي كنند. با توجه به افزايش شيوع نابينايي حدود 2 ميليون نفر در سال در سراسر جهان، به عبارت ديگر هر 5 ثانيه يك نفر كم بينا و هر يك دقيقه يك نفر نابينا به جمعيت جهان اضافه مي شود.
از طرف ديگر حدود 1/3-4/2 درصد جمعيت ايران دچار تنبلي چشم يا آمبليوپي هستند. 28-25 درصد جمعيت ايران دچار عيوب انكساري از نوع دوربيني، نزديك بيني و استيگماتيسم مي باشند. 5/30 درصد جمعيت ايران دچار آب مرواريد حتي از نوع زودرس آن هستند و 45/1 درصد افراد بالاي چهل سال دچار آب سياه مي باشند، اين آمار سنگين اختلالهاي چشم و بينايي در ايران و جهان، WHO و وزارت بهداشت كشورها را بر آن داشته تا هر چه زودتر با اجراي طرح 2020 از روند پرشتاب معضلات چشمي تا حدودي جلوگيري نمايند.
متأسفانه اين طرح در ايران چندان پيشرفتي نداشته و با توجه به نياز مبرم جامعه به انجام معاينات غربالگري جهت مشخص كردن بيماريهاي چشمي و اختلالهاي بينايي، درمان و اصلاح عيوب بينايي و... هنوز هيچ راهكار مطمئن و مشخصي از سوي وزارت بهداشت تنظيم نشده است و فرصتهاي زماني به راحتي از دست مي رود. به عنوان مثال در ايران سالانه به عمل جراحي آب مرواريد حدود چهارصد هزار نفر نياز مي باشد و اين در حالي است كه سيستم درماني كشور فقط قادر به عمل جراحي حدود 000/172 نفر در سال است و اين بدين معناست كه مردم همچنان به نحوي دچار نابينايي و يا كم بينايي مي شوند. اين افراد يا شناخته نمي شوند و يا از نظر مالي در وضعيت نامناسبي هستند و قادر به پرداخت هزينه هاي درماني عمل جراحي آب مرواريد نيستند. لذا طرح 2020 مي تواند كمك شاياني در شناسايي بيماران بنمايد، زيرا نكته قابل توجه اين است كه با وجود آمار بالاي اين اختلالهاي چشمي در ايران 80 درصد آنها قابل پيشگيري مي باشند.
** انجمن اپتومتري تا چه حد در پيشگيري از اختلالهاي بينايي مؤثر است؟
* خوشبختانه در سالهاي اخير اپتومتري داراي تشكيلات خاصي از قبيل انجمن اپتومتري خراسان، انجمن علمي اپتومتري ايران، جامعه اپتومتري ايران و غيره شده است كه هم به صورت سراسري و هم منطقه اي در حال خدمت رساني به جامعه و اعضاي خود مي باشند.
با كمك نهادهاي ذكر شده اپتومتري، توانستيم در طول ساليان گذشته به موفقيتهاي چشمگيري در عرصه اپتومتري برسيم، به عنوان مثال تثبيت شرح وظايف اپتومتريستها و تثبيت قوانين صنفي و علمي آنان و مهمتر از همه ارتقاي جايگاه اپتومتري كه نتايج آن همه در جهت سلامت چشم مردم و تضمين بينايي آنهاست، زيرا برخورد علمي با مشكلات چشمي بسيار مطلوبتر خواهد بود تا استفاده از اقدامات سنتي (از تجويز عينك گرفته تا روشهاي پيشگيري و درمان اختلالات بينايي) و اين موفقيتها مرهون زحمات بي شائبه فعالان اين رشته مي باشد منتهي تا رسيدن به اهداف نهايي اين رشته كه سلامت بينايي همه مردم ماست، فاصله زيادي داريم و بايد همچنان تلاش كنيم.
** چه توصيه هايي براي پيشگيري از بروز اختلالات بينايي و مشكلات چشمي داريد؟
* تقاضاي من از خوانندگان عزيز اينست كه: همواره از چشمان خود مواظبت كنند و در صورت داشتن مشكل عيوب انكساري و يا بيماري، به اپتومتريست ها و يا چشم پزشكان مراجعه نمايند تا در اسرع وقت مشكلات چشمي آنها رفع شود. بخصوص درباره كودكان خيلي جدي با موضوع برخورد كنند، چون در برخي موارد تأخير در درمان باعث مشكلات و عوارض جبران ناپذير حتي نابينايي مي شود.
امروزه بيماريهاي سيستميك مانند بيماريهاي قلبي عروقي، ديابت، تيروئيد، بيماريهاي عفوني، عدم برخورداري از رژيم غذايي مناسب، اختلالات ژنتيكي، مشكلات بينايي و تنبلي چشم، از عوامل اصلي اين معضلات چشمي مي باشند كه بايد اطلاع رساني صحيح و به موقع براي مردم انجام شود و در اين زمينه رسانه ها بخصوص مطبوعات نقش بسيار با اهميتي دارند. توصيه مي شود با مصرف موادغذايي حاوي ويتامين A، B، C، E، ب كمپلكس و املاح سديم، كلسيم، فسفر، پروتئين ها و... بافتهاي چشمي را تقويت و از مشكلات بينايي جلوگيري نمايند

چرا قطره سولفاستامید دیگر کاربرد چندانی ندارد؟

زمانی بود که در بیشتر نسخه های چشمی حتما یک قطره سولفاستامید دیده می شد اما امروزه با آمدن آنتی بیوتیکهای جدید چشمی و بروز مقاومت در میان باکتریهای مولد عفونتهای چشمی دیگر این دارو کاربردی ندارد علت چیست؟
همانطور که می دانید باکتریها اسد فولیک را از پاراآمینوبنزوئیک PABA سنتز می کنند اسید فولیک برای ادامه فیزیولوژی سلول ضروری است داروهای گروه سولفا که باکتریواستاتیک هستند تولید اسید فولیک را متوقف می سازند داروهای گروه سولفا از نظر شیمیایی مشابه PABA هستند و بطور رقابتی مانع از تولید اسید فولیک می گردند این امر در نهایت منجر به مرگ سلول میگردد اگرچه که داروهای سولفا وسیع الطیف هستند ولی بیشتر گونه های استافیلوکوک و پسودوموناهانسبت به آن مقاوم شده اند علاوه بر این در عفونتهایی که مقادیر قابل توجهی اگزودای چرکی وجود دارد بدلیل وجود مقدار زیادی PABA در این ترشحات داروهای سولفا اثر چندانی ندارند
همچنین تعداد بسیار زیادی از بیماران نسبت به داروهای سولفا آلرژی دارند به این دلایل داروهای سولفا که زمانی بخش مهمی از درمانهای چشمی بودند دیگر کاربردی ندارند و سایر آنتی بیوتیک ها مانند فلوروکینولون ها و آمینوگلیکوزید ها جای آنها را گرفته اند
در موارد خاصی که یک کنژکتیویت خفیف و خود محدود کننده وجود دارد و شما احساس می کنید بجای دادن اطمینان بهتر است بیمار درمان شود می توان از داروهای سولفا که هم ژنریک هستند و هم ارزان وهمچنین در موقع ریختن در چشم احساس سوزش مختصری نیز ایجاد می کنند به عنوان دارونما استفاده نمایید

هشتمین کنگره بین المللی چشم پزشکی و اپتومتری در نانجینگ چین طی روزهای سوم تا ششم آوریل سال جاری میلادی 2008 برگزار شد اگر چه اپتومتری در چین خیلی سابقه طولانی ندارد ولی در همین مدت کوتاه توانسته است بخوبی جایگاه خود را پیدا کند و ارتباط بسیار خوبی با جامعه چشم پزشکی این کشور برقرار نماید این کنگره نمونه عالی همکاری این دو حرفه در چین می باشد

سئوال هفته

This 4-month-old boy was noted to have difference in the pupil size by mother present from birth. She denies any other problems or any change in the condition. It was also noted that the difference in pupil size is greater when the child is in a dark room. Examination reveals no afferent pupillary defect, no ptosis or strabismus and the child has blue eyes.

1. What is the most likley diagnosis:
a. third nerve palsy
b. Horner's syndrome
c. simple central anisocoria
d. Marcus Gunn pupil



2. Which test would be most helpful in confirming the diagnosis:
a. CT scan
b. MRI scan
c. cocaine test
d. no test would be helpful



3. What is the next best step for this patient:
a. observation
b. CT scan
c. MRI scan
d. patching the right eye

Answers:

1. What is the most likely diagnosis:
b
2. Which test would be most helpful in confirming the diagnosis:
c
3. What is the next best step for this patient:
a

تجویز دارو توسط اپتومتریست ها

یادمان نرود که تجویز دارو توسط اپتومتریست ها حق مسلم مردم است و نه حقی برای اپتومتریست ها ، بلکه تجویز دارو یک وظیفه حرفه ای برای اپتومتریست ها می باشد. در شرح وظایف اپتومتریست ها در سال 1368 بیان گردیده که لیست دارو های مجاز برای اپتومتریست ها متعاقبا ً اعلام می گردد آیا وقت این زمان متعاقب هنوز نرسیده است. به نظر می رسد ما نخواسته ایم
دکتر علی میرزاجانی

تعرفه های اپتومتری

جلسه تعرفه های اپتومتری درتاریخ 19/1/87 در سازمان نظام پزشکی با حضور سرکارخانم هراتی زاده ریاست جامعه اپتومتری ایران و آقایان دکتر براتی،دکتر امی،دکتر امیری ریس انجمن علمی اپتومتری و اقای کریمی فرد بازرس جامعه اپتومتری برگزار گردید.
در جلسه فوق موار ذیل طی صورت جلسه ای جهت تصویب در شورایعالی تهیه گردید .
شایان ذکر انکه مبلغ 40،000 ریالویزیت قبلادر شورایعالی تصویب گردیده است وتنها k خدمات موردبررسی قرار گرفت.
( مبالغ مذکور جهت دکتری 15% افزایش خواهد یافت)
تعرفه خدمات:
1. تجویز فیت و اموزش عدسیهای تماسی نرم .......................K.4
2. تجویز فیت و اموزش عدسیهای تماسی سخت..................... K6
3. اندازه گیری میدان بینایی برای هر چشم............................K 5
4. تجویز وسایل کمک بینایی برای افراد ..............................K9
5. تمرینات ارتوپتیک به منظور درمان غیر جراحی اختلالات حرکتی چشم به ازای هر نیمساعتK .2
6. کراتومتری................................................................K1
7. تست دیدرنگ............................................................K.1
8. تست یدبعد................................................................K.1
9. مشاوره در امور بهداشتی چشم وبینایی در محیطهای کار صنایع دولتی و غیر دولتی وانجام معاینات کامل.................K.3
10. کنترل عینک پس از.....................................................K1.

سیستم بهداشتی درمانی بیمار چگونه سلامتی را به مردم خواهد داد؟

آمار درآمد و سلامتی کارمندان دخیل در بخش سلامت کشور ایران از هیچ قاعده منطقی پیروی نمی‌كند و عددها فقط به ضرر مردم و حتی پزشکان و پرستاران و به ویژه بیماران كم درآمد است. آخرین آمار از این دست، تفاوت فاحش هزار برابری درآمد بین پزشكان كشور ایران است كه حكایت از درآمد چند صد میلیونی در مقابل چهارصد هزار تومانی برخی پزشكان دارد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، بیشترین و كمترین درآمد ماهانه پزشكان در كشور هزار برابر تفاوت دارد و در بین پزشكان متخصص نیز با تفاوت ۴۰۰ برابری در درآمد ماهانه مواجهیم كه باید این تفاوت فاحش را تعدیل كنیم.

كمترین درآمد یك پزشك در كشور حدود ۲۰۰هزار تومان و بیشترین درآمد یك پزشك حدود ۲۰۰میلیون تومان در ماه است و این تفاوت چشمگیر نشانه بی عدالتی در سیستم سلامت و پرداخت بیش از حد مردم از جیب برای حفظ سلامت است. این موضوع بدون نظر نظر گرفتن ۱۵ هزار پزشک در معرض بیکاری و یا جویای کار است.

در مورد پرستاران هیچ جایی برای مقایسه نیست ، اکثریت پرستاران زیر خط فقر قرار دارند .
در بحث ایجاد عدالت در سلامت با دو راهكار مواجه هستیم یكی به كسانی كه وضع خرابتری دارند و جزو دهك‌های پایین جامعه هستند بیشتر كمك كنیم یا اینكه عدالت در سلامت را در مجموع با مكانیزم‌هایی در كل كشور برقرار كنیم.
برای رفع بی‌عدالتی در سلامت توجه به ۴فاكتور لازم است كه عبارتند از توزیع مناسب منابع، دسترسی عادلانه مردم به خدمات، افزایش بهره‌مندی مردم از خدمات سلامت و تنظیم قیمتها، در این مسیر باید استفاده از توانمندی مردم هم مد نظر باشد.
سلامت مردم مهمترین دغدغه
وزیر بهداشت می‌گوید، مهمترین گام برای حل مسائل سلامت این است كه تامین سلامت مردم اولویت روز جامعه شود و برای كسانی كه تصمیم‌گیران جامعه هستند تامین سلامت مردم و عدالت در سلامت دغدغه شود زیرا تا نتوانیم حمایت همه ارگانها را جلب كنیم و با توضیح عالمانه موضوع، انگیزه لازم را برای حمایت جمعی برای سلامت ایجاد نكنیم در این زمینه موفق نمی‌شویم.

سلامت اولویت پانزدهم كشور ایران است

سلامت به تعریف سازمان بهداشت جهانی عبارت است از رفاه كامل جسمی، روانی و اجتماعی افراد كه با توجه به ابعاد گسترده این تعریف، اهمیت این موهبت الهی هرچه بیشتر نمایان می‌گردد.ارتقای سلامت در كنار ارایه خدمات بهداشتی درمانی مناسب و موثر ‌، نیازمند تأمین امنیت، مسكن ‌، آموزش ‌غذا، محیط مناسب و عدالت اجتماعی نیز می‌باشد.
ساختار غلط نظام بهداشت و درمان در ایران، باعث قرارگیری امر مهم و اساسی «سلامت» در اولویت پانزدهم كشور ایران شده است این در حالی است كه در كشورهای توسعه یافته جایگاه سلامت افراد جامعه به لحاظ برخورداری از دو وجه امكانات و برنامه ریزی، این امر را در رتبه‌های اول تا پنجم قرار داده و حتی در سایر كشورهای در حال توسعه و مشابه ایران، سلامت، جایگاه بهتر و مناسب تری نسبت به كشور ما دارد.
ساختار اشتباه نظام سلامت در كشور ما در عین حال موجب تحمیل هزینه‌های سنگین درمانی به آحاد مردم می‌شود، زیرا مردم به رغم پرداخت انواع حق بیمه‌های درمانی، بیش از ۵۰ درصد هزینه‌های درمان را باید از جیب بپردازند. از سویی هزینه‌های هنگفت عمل جراحی، سالانه هزاران ایرانی را به زیر خط فقر سوق می‌دهد.

هفته سلامت یا هفته شعار
لازم به یاد آوری است در زمانی که هزینه درمان یک بیماری فرد را به زیر خط فقر می برد و یا در جامعه ای که سلامت اولویت پایینی دارد و حتی سازمانهای بیمه گر دید صرف درمانی دارند با یک هفته بسیج در هفته سلامت و اعزام تیم‌های پزشكی به مناطق محروم استان‌ها در یكی از روزهای هفته سلامت و راه اندازی پایگاههای اطلاع‌رسانی ثابت و سیار نمی توان عدالت اجتماعی در سلامت را که یکی از ارگان PHC است را به مردم هدیه کرد

شبيه ساز کامپيوتری به آسيب ديدگان بينايی برای رانندگی کمک می کند

يک تيم از پژوهشگران دانشگاه گرانادا با همکاری دانشگاه مورسیا در اسپانیا موفق به ساخت يک دستگاه کمک بينايی شدند که ديد آسيب ديدگان بينايی را بخصوص دربيمارانی ازبيماری های کند پيش رونده که در نهايت منجر به نابينايی می شوند ( مثل دژنرسانس ماکولا ) رنج می برند ، بطور قابل توجهی بهبودی می بخشد. اين دستگاه که SERBA(short for ‘Sistema Electro-óptico Reconfigurable de ayuda para Baja Visión’) نام دارد، اولين وسيله کمک بينايی است که درهمه شرايط و مستقل از ميزان اختلال بيمار کاربرد دارد. تا به حال افراد دارای اختلال بينايی برای برآورد نمودن نيازهايشان می بايست وسايل متعددی تهيه میکردند.

ادامه مطلب

Pellucid marginal degeneration

:

شرایط نادری است که در آن قرنیه کم کم نازکتر می شود و سطح اپتیکی قرنیه نامنظم شده و بینایی فرد تارمی گردد. قسمت پایین قرنیه بسمت جلو بیرون زدگی پیدا می کند(تصویر 2).پیشرفت آن کاملا آهسته است و پس از گذشت 10 سال از شروع پیشرفت آن بسیار کم یا حتی ثابت میشود . توزیع آن از نظر جنس مساوی است. در سنین 20 تا 40 سال بروز میکند و برخلاف کراتوکونوس در سنین بلوغ دیده نمی شود. معمولا هر دو چشم درگیر میشوند اما درگیری آنها قرینه نیست .رفرکشن و کراتومتری against the rule astigmatism

را نشان میدهند و بینایی با عینکهای اسفروسیلندریکال کاملا تصحیح نمی شود.بررسی با اسلیت لمپ نازک شدگی قرنیه را در ساعت 4 – 8 نشان میدهدو منطقه نازک شدگی معمولا شفاف، بدون عروق و بدون رسوب چربی است.هیدروپس قرنیه به ندرت همراه با درد دیده می شود. تشخیص بوسیله ابزارهای تصویربرداری چشمی استtopography، orb scanП و pachymetry

در توپوگرافی قدرت کم قرنیه در امتداد محور عمودی مرکز ،افزایش قدرت قرنیه در ناحیه تحتانی

و قدرت بالای قرنیه در امتداد مریدینهای مایل تحتانی دیده می شود.

"crab claw" مشخصه توپوگرافی آن است.تصویر 1 بررسی آنرا با orb scan II

نشان میدهد.

در بررسی پاکی متری ممکن است نازک شدگی قرنیه از مرکز به محیط و یا تفاوت پاکی متری بین ناحیه مرکزی و تحتانی قرنیه وجود داشته باشد.تصحیح بینایی با کنتاکت لنزهای سافت توریک ، بای توریک و سخت است.بسیاری از موارد خفیف در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود و گاهی اوقات تشخیص در حالی است که بیمار مشاوره برای لیزر انجام میدهد .برای این بیماران بدلیل کدورت شدید، نازک شدگی بیش از حد قرنیه و نتایج غیر قابل پیش بینی آنها انجام

laser surgery

توصیه نمیشود .

بزودی اپتومتریست ها در همه نقاط جهان حق تجویز دارو بطور مستقل را بدست خواهند آورد

اپتومتریست ها مراقبین سلامتی چشم و بینایی هستند آنها در همه زمینه های مرتبط با سلامتی چشم مانند تجویز و ساخت عینک ،تجویز لنزهای تماسی ،تشخیص و درمان اختلالات دید دوچشمی ،تشخیص بیماریهای چشمی و همچنین آثار و عوارض بیماریهای عمومی بر روی چشم آموزش می بینند

اپتومتریستها قادرند بطور مستقل از چشم و ضمائم آن معاینه بعمل آورند و اقدام به تجویز عینک و لنزهای تماسی یا سایر اقدامات درمانی جهت رفع اختلالات دید دوچشمی نمایند در گذشته اپتومتریست ها فقط مجاز به استفاده از داروها برای مقاصد تشخیصی بوده اند و استفاده از دارو برای مقاصد درمانی توسط اپتومتریست ها مجاز نبوده است بتدریج در بعضی کشورها این نیاز احساس شد که لازم است تا اپتومتریست ها نیز بتوانند در اقدامات درمانی مشارکت نمایندقانونگذاران در این کشورها به این نتیجه رسیدند که در صورت تمرکز همه مسئولیت های مربوط به تجویز در یک تجویز کننده سلامتی بیماران بهتر حفظ خواهد شد بدین ترتیب اقدامات قانونی در این زمینه انجام شد و اپتومتریست ها توانستند حق تجویز مستقل بعضی اقلام دارویی را بدست آورند تجویز مستقل بدین مفهوم است که اپتومتریستهای که آموزش های خاصی را گذرانده اند قادر خواهند بود تا در صورت تشخیص مشکلی که نیازمند درمان دارویی باشد اقدام به نوشتن نسخه دارویی نمایند این امر می تواند منجر به صرفه جویی در وقت و هزینه بیماران و ممانعت از مراجعه مجدد به پزشکان دیگر برای همان مشکل گردد علاوه بر این امکان تجویز دارو بطور مستقل این فرصت را به اپتومتریست ها می دهد تا از دانش و مهارت های خودشان بهتر استفاده نمایند و خدمات بهتری را به جامعه ارائه کنند

اپتومتریست هایی که مایلند تا حق تجویز دارو را بدست آورند باید دوره های آموزشی خاصی را بگذرانند و سپس توانایی آنها با انجام آزمونها و امتحانات خاصی مورد تایید قرار گیرد علاوه بر این آنها باید در دوره های آموزش مداوم که بطور دوره ای برگزار می گردد شرکت کنند و دانش خود را بروزنمایند

امکان تجویز مستقل یک پیشرفت قابل ملاحظه برای اپتومتریست ها ست که مبنای آن تجربه و مهارت بالینی آنهاست و نشاندهنده اعتماد جامعه به دانش آموختگان اپتومتری است این تحول جدید فرصتهای جدیدی را هم برای اپتومتریستها و هم برای چشم پزشکان برای کار با یکدیگر و در کنار یکدیگر فراهم می سازد

بدیهی است که اپتومتریستها فقط مجاز به تجویز داروهای خاصی خواهند بود و تجویز هر گونه دارو به جز مواردی که قانون معین می سازد مجاز نخواهد بود و همچون گذشته هرگاه که اقدامات تخصصی تری مورد نیاز باشد بیماران به چشم پزشکان ارجاع داده خواهند شد به امید آنکه در کشور ما نیز اقدامات اولیه برای انجام این تحول بزودی آغاز گردد