The importance of continuing education

Continuing education has become a priority in several professional sectors. The WHO (World Health Organization) has already expressed itself in favour of continuing education for all medical and paramedical professions. In North America, the British Isles and Italy (since January 2003), continuing education is compulsory for ophthalmologists, optometrists and opticians. It will be the same for many other countries in the years to come. Tomorrow, continuing education will be compulsory, but today, it is already necessary to keep updated with new technologies and also to keep up with the demands from presbyopes.

پیشنهاد بی شرمانه:

اخیرا در یکسری از پیشنهادهای عینکسازان برای همکاری با اپتومتریستها، سوای نحوه تنظیم قرار داد و حقوق و ویزیت و ... متاسفانه مشاهده میکنیم که در خیلی از پیشنهادها به اپتومتریست گفته میشود که تمام درآمد کنتاکت لنزمتعلق به عینک ساز میباشد و اپتومتریست فقط فیت لنز را انجام میدهد و قیمت،مارک لنز،سود،تحویل و ... توسط عینکساز انجام میشود.
این چه طرز فکر بی شرمانه ایست وچرا دوستان چنین همکاری هایی را قبول میکنند.!!!!!!
انجام این همکاری با این شرایط جایگاه معنوی اپتومتری و تشخص حرفه ای و جایگاه اجتماعی رشته را تنزل میدهد.

معرفی کتاب پریمتری

علاقمندان به پريمتري و ميدان بينايي مي توانند اين كتاب و اين مقاله را دون لود كنند

بنیانگذار اپتومتری در ایران: اپتومتری لازمه جامعه پزشکی است

بنیانگذار رشته اپتومتری در ایران گفت: اپتومتری لازمه جامعه پزشکی است و به سبب همین نگاه ‌در سالهای اخیر جایگاه این رشته ارتقا یافته است
دکتر مجتهدی با اشاره به پیشرفتهای علمی این رشته در جهان به ویژه در سالهای اخیر ‌افزود:‌ توان علمی متخصصان ایران در حدی است که بدون وابستگی به دیگر کشورها می توان به همه پیشرفتها دست یافت

معرفی یک سایت

قابل توجه دانشجویان کارشناسی ارشد اپتومتری

اطلاعات ارائه شده در این سایت کمک زیادی به شمار فراگیری درس آمار حیاتی خواهد کرد
این کتاب هم در درس روش تحقیق و هم در درس آمار حیاتی مفید خواهد بود

اشتراک فایلهای پاور پوینت

دوستان و همكاران گرامي مجموعه اي از فايلهاي پاور پوينت و پی دي اف پيش روي شماست كه مي تواند در يادگيري و آموزش اپتومتري و افتالمولوژي به كار ايد اگر چه اين تمام فايلهاي موجود نيست ولي فعلا به همين بسنده مي كنم و فايل ديگري را اضافه نخواهم كرد براي دون لود بر روي آيتم مورد نظر كليك كنيد و به دستورات داده شده توجه كنيد و فايل مورد نظر را بر روي سيستم خودتان ذخيره كنيد موفق باشيد

nystagmus
neurogenic conditions
paralytic strbismus
Ground rounds
Review of strabismus

Eccentric fixation
Abnormal visual developement
Binocular vision lectures

sensory adaptations to strabismus
AC/A
accomodation
Aniseikonia
Binocular vision
Fixation disparity
Heterophoria
Heterophoria2
Horizontal Deviation
Mallet units
Ocular deviations
Ocular motility
Oculomotor reflexes
Prism adaptation
Spatial localisation
stereoscopic vision
Vergences
Aging physiology1
Aging physiology2
Aging physiology3
Aging theories
LVDefsDems
Magnification
SpecMicrosStandMags
Magnification
optic nerve1
optic nerve2
Retinitis pigmentosa1
Retinitis pigmentosa2
Retinitis pigmentosa3
Polarized lenses
Orbital disorders
Conjunctival tumors
HIv and contact lenses
CVS
Com Vis Syn
Diabetic eye disease
Diabetic eye disease.pdf
Conjunctivitis
Ophthalmic emergency
Acute visual loss
Neuro ophthalmology
General medicine for optometrists1
General medicine for optometrists2
General medicine for optometrists3
Disorders of Lacrimal system
Disorders of Eyelids
Vascular and hereditary disorders
Disorders of vitreous
Macular diseases
Glaucoma1
Glaucoma 2
Disorders of lens
Diabetic eye disease
Keratoconus for optometrists
how to protect from sunlight
Clinical research methods
How to give a lecture
Diabetic retinipathy
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus today
Prevention of diabetes type 2
Introduction to research
Exotropia classification
strabismus cases
Intermittant Exotropia (IXT)
Third nerve palsy
Glaucoma medications
Laser Iridectomy
Color atlas of strabismus surgery
Handbook of pediatric neuro- ophthalmology
Hand book of diabetic retinopathy
Handbook of pediatric eye and systemic disease
Handbook of pediatric retinal disease
Fifty Years in Dyslexia Research

بررسي تجويز دارو توسط اپتومتريست ها
مفاهيم پيشرفته در فيت لنزهاي نرم
تشخيص هاي افتراقي چشم قرمز
كتاب استرابيسم و آمبليوپي

تقارب
کاتاراکت
معاینات افراد دارای دید کم
انحرافات عمودي

ارزيابي استريوپسيس
رتينوپاتي ديابتيك

حدت دید و سمپتومهای بینایی در رتینوپاتی خورشیدی

اپتومتریست بهروز مالکی
مقدمه:

اغلب مردم مي دانند كه مشاهده خورشيد يا خورشيد گرفتگي مي تواند براي چشمهاي آنها خطرناك باشد . صدمه چشم ناشي از مشاهده خورشيد از هزاران سال پيش شناخته شده است .در زمان افلاطون مشكلات چشمي را با مشاهده خورشيد مرتبط مي دانستند . سقراط به افراد توصيه میكرد كه خورشيد گرفتگي را تنها از طريق انعكاس تصوير آن روي آب تماشا كنند . نخستين توصيف صدمه بينايي ناشي از خورشيد توسط پزشك سوئيسي Bonetus و درطي سده 17 ميلادي صورت گرفت ولي پيش از وي دانشمندان بزرگي چون گاليله – پدر ستاره شناسي– و–meyer schwickerath پدر فتوكوآگولاسيون- بطور تأسف باري درطي مطالعه خورشيد يا آزمايش روي انرژي تشعشعي به چشمان خودشان صدمه وارد آوردند . امروزه اين صدمات را با نامهايي چون رتينوپاتي خورشيدي (solar retinopathy)‎ ‎،‎ ‎رتينيت خورشيدي(solar retinitis)‎ ‎ ‎،‎ ‎سوختگي شبكيه ناشي از خورشيد گرفتگي(eclipse burn)‎ ‎ ‎،‎ ‎كوري ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse blindness)‎ ‎ ‎، رتينوپاتي ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse retinopathy)‎ ‎ ‎،‎ ‎سوختگي كوريو رتينال خورشيدي(solar chorioretinal burn)‎ ‎ ‎، رتينيت فووماكولار(foveomacular retinitis)‎ ‎ ‎،‎ ‎فتورتينيت(photoretinitis)‎ و ‎فوتوماكولوپاتي(photo maculopathy)‎ مي شناسند‎ ‎.



عوامل ايجاد:

رتينوپاتي خورشيدي عموماً در بيماراني اتفاق مي افتد كه بدون وسيله مناسب به مشاهده خورشيدگرفتگي پرداخته اند ، مستقيماً به خورشيد چشم دوخته اند يا بطور تصادفي درمعرض نور شديد قرارگرفته اند . افراد مختلفي به اين عارضه دچارمي گردند: كساني كه به غلط فكر مي كرده اند با نگاه به خورشيد چشمهايشان تقويت مي گردد ، فرقه هاي مذهبي خورشيدپرست ، بيماران رواني داراي گرايش به خودآزادي و افرادي كه از داروههاي توهم زا مثل اكستازي يا LSD استفاده مي كردند دربين آنها ديده مي شوند . پرسنل نظامي كه بايستي بخاطر هواپيماهاي دشمن آسمان را تحت نظرقراردهند ، دريانوردان و نيز ستاره شناسان هم درمعرض خطر ايجاد اين رتينو پاتي هستند.اين عارضه حتي دركساني حمام آفتاب ميگيرند ( بدون آنكه مستقيم به خورشيد نگريسته باشند ) هم گزارش شده است.درنهايت كساني كه عمل كاراكت داشته اند يا مبتلا به رتينال ديستروفي يا آلبينيسم هستند يا داروهايي مصرف مي كنند كه حساسيت آنها را به نور افزايش مي دهد (photosensitizing medications) نسبت به افراد عادي درمعرض خطر بيشتري هستند.



مكانيسم ايجاد صدمه درشبكيه:

اكثريت موارد ريتنوپاتي خورشيدي دراثر مشاهده خورشيد گرفتگي ايجاد مي گردند . زيرا درهنگام خورشيد گرفتگي فرد به اشتباه فكر مي كند شدت نور خورشيد كم است . در حالت معمول خورشيد تصويري روي شبكيه مي اندازد كه قطر آن 160 ميكرون است كه با مردمك سه ميلی متري چهار درجه و با مردمك 7 ميلي متري 22 درجه دماي شبكيه را بالا مي برد . در طي خورشيد گرفتگي مردمك باز مي شود . لذا مشاهده كوتاه مدت خورشيد طي خورشيد گرفتگي بالقوه خطرناك است و افزايش دما باعث صدمه به ماكولا مي گردد . صدمه شبكيه مي تواند در اثر واكنش فتو شيميايي نور در محدوده آبي طيف و يا توسط واكنش حرارتي نور مرئي و مادون قرمزنزديك ( طول موجهای 0.78 تا 1.5 میکرون) ايجاد گردد.

افراد مختلف به مقادير متفاوت مستعد به ابتلا به ريتنوپاتي خورشيدي هستند.بعضي ها نسبتاً مقاومند وبعضي ها حتي با 60-30 ثانيه درمعرض خورشيد بودن هم علائم را بروز مي دهند.مشاهده خورشيد به مدت بيش از 90 ثانيه با مردمك گشاد باعث صدمه فتوشيميايي به فتورسپتورها مي گردد . صدمات مشابه آن مي تواند توسط تجهيزات چشم پزشكي مثل ميكروسكوپ جراحي ايجاد شود .

آ-ضایعه حاد فووآیی متمایل به زرد – با دید حدود سه دهم

ب-همان چشم یک سال بعد . یک کیست کوچک فووآیی متمایل به قرمز وجود دارد دید حدود هشت دهم
دركلينيك رتينوپاتي خورشيدي تيپيك بصورت ضايعه هاي فوولايي كوچك به رنگ خاكستري متمايل به زرد ديده مي شود كه طي دوره 2 الي 4 هفته اي اين عارضه محو شده و اغلب باfoveolar depression يا سوراخ لاملار (دارای رفلكس حفره مانند با رنگ متمايل به قرمز)جايگزين مي گردد كه بطور هميشگي باقي مي ماند و علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي است . دريك مطالعه براي بررسي دقيقتر اثرات نور خورشيد بر شبكيه سه بيمار داراي ملانوم بدخيم خارج فووآيي داوطلب شدند كه قبل از تخليه چشم به مدت يك ساعت به خورشيد خيره شوند . 36 الي 48 ساعت بعد چشمها تخليه شدند و درجات متفاوتي ازصدمه پيگمان اپي تليوم شبكيه شامل ادم ، پيگمانتاسيونهاي نا منظم ونكروز مشاهده شدند


OCT (optical coherence tomography) چشم سه ماه پس از مراجعه اولیه . در لایه پیگمان اپیتلیوم که در وسط تصویر با ستاره مشخص شده سلولها ازبین رفته اند در حالیکه سایر لایه ها همگی سالمند .

ILM: internal limiting membrane *NFL: nerve fibre layer *GCL: ganglion cell layer *PHL: photoreceptor layer *IPL: inner plexiform layer * OPL: outer plexiform layer *RPE: retinal pigment epithelium *CC: choriocapillaris*





سپتومهاي رتينوپاتي خورشيدي:

بيمار تيپيك داراي رتينوپاتي خورشيدي يك فرد بالغ جوان امتروپ يا با هايپرمتروپي كم است .ديد تار وكاهش يافته شايعترين سپتوم است و طي 24 ساعت پس از مشاهده خورشيد ظاهر مي گردد . حدت ديد به فاصله كمي پس از مشاهده خورشيد به 10/ 7 تا 10 / 2 مي رسد . سپتومهاي ديگر شامل اسكوتوم مركزيafter image ، chromatopsia‏ ‏، فتوفوبيا و متامورفوپسيا مي باشد.در اكثر موارد هر دو چشم درگيرند ولي چشم راست بيشتر مستعد صدمه ديدن است زيرا اكثراً چشم غالب مي باشد.

دريك مطالعه طولاني مدت طي 7 سال 36 بيمار داراي ريتنوپاتي خورشيدي مورد بررسي قرارگرفتند و ارزيابي حدت ديد ، اسليت لمپي و فاندوسكوپي و فلوروسئين آنژيوگرافي بر روي آنان انجام شد . بيماراني كه حدت ديدشان كمتر از 10 / 3 بود استروئيد خوراكي متيل پردنيزولون ، NSAID موضعي ديكلوفناك سديم 1/.درصد و استروئيد موضعي پردنيزولون استات 1 درصد دريافت كردند و به بيماران باحدت ديد 10 / 5 يا بالاتر NSAID خوراكي ديكلوفناك سديم و استروئيد موضعي داده شد .در اين مطالعه در 72 درصد بيماران بهبود كامل ديده شد وحدت ديد به 10 / 10 رسيد . بهبود از هفته دوم آغاز شد وبعداز 6 ماه ديگر هيچ بهبودي ديده نشد . همچنين بهبود نسبي (ديد10 / 5 يا بالاتر) در 20 درصد از بيماران ديده شد و 8 درصد بيماران هم بهبودي نشان ندادند . در اين مطالعه بيماراني كه طي هفته اول مراجعه كردندومعالجه شان آغازگرديد بهبود خوبي داشتند ولي دربيماراني كه بعد از دو هفته مراجعه كردند بهبود كمي حاصل شد . همچنين مشخص شد كه پيش آگهي بهبود حدت ديد در صورتي كه بيمار استروئيد موضعي ودهاني را شروع كند بهتر خواهد بود
جمع بندي:

درمجموع بايد گفت كه :

1 - همواره پيش گيري بهتر از درمان مي باشد به بيماران خود توصيه كنيد از خيره شدن به نور خورشيد با قرار گرفتن درمعرض نور خورشيد در طي ساعات متمادي خودداري نمايند.

-2 مراجعه به موقع به متخصصين مربوطه يكي از عوامل مؤثر در تسريع بهبودي است.

-3 استروئيد موضعي و دهانی در بازگشت VA به سطح اوليه مؤثر مي باشد.

-4 دريك دوره 9-3 ماهه ديد اكثر بيماران به سطح ‎ 10‎ ‎/‎ ‎10‎ تا 10 / 7 بر مي گردد.

-5 ممكن است يك اسكوتوماي مركزي كوچك يا متامورفوپسيا باقي بماند .

-6 عليرغم بهبود ديد عارضه فووآل بعنوان علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي بطور دائمي باقي خواهد ماند
منابع :

Eclipse Retinopathy: FOLLOW UP OF 36 cases after April 1995 solar eclipse in Pakistan - Abdul Aziz Awan, Tajamul Khan , Sardar Mohammad , Abdus Salam Arif - April 1995 to April 2002
SOLAR RETINOPATHY: A PHOTOBIOLOGICAL AND GEOPHYSICAL ANALYSIS - Lawrence A. Yannuzzi, MD ,Yale L. Fisher, MD, Arlin Krueger, PhD AND Jason Slakter, MD – Yannuzzi
Solar retinopathy and associated optical coherence tomography findings - Jennifer C Chen BAppSc(Optom)(Hons) PhD , Lawrence R Lee MB BS FRANZCO FRACS - Clinical and Experimental Optometry 87.6 November 2004; 87: 6: 390–393
What Are the Health Effects of Ultraviolet Radiation? - http://www.labour.gov.sk.ca/safety/radiation/ultraviolet/health-effects.htm

ما زیاران چشم یاری داریم

با نگاهی به لیست نویسندگان وبلاگ اپتومتری ایران می بینیم که تعدای برگزیده ای ازهمکاران که بیشتر انها ارشد یا دانشجوی ارشد هستنددر این لیست جای دارند و طبیعی است که انتظار ما بیشتر از آن چیزیست که الان می بینید امیدوارم که با پایان فصل تابستان و آغاز پاییز شاهد فعالیت بیشتر این دوستان برای انتقال نظرات ، تجربیات و دیدگاههای آنان در همه زمینه های علمی و صنفی باشیم

نتایج نهایی کارشناسی ارشد

نتايج نهايي کارشناسي ارشد گروه پزشکي اعلام شد

معرفی یک سایت

سایتی برای یافتن زمان برگزاری همایش ها و جستجوی مقالات ارائه شده در این همایش ها

رعایت حقوق همکار

داستان یک همکار: در یکی از کلینیکهای چشم پزشکی همکار اپتومتریست بر سر مسائلی چون وقت استراحت و میزان دستمزد و ... با مدیریت مرکز دچار مشکل می شود سرانجام عذراین همکار خواسته می شود. مدیر مرکز که رئیس یک مرکز دولتی نیز می باشد از اپتومتر یست طرحی خود می خواهد که در کلینیک فوق شروع به کار کند خانم همکارکه سابقه فعالیت حرفه ای اش کمتراز یکسال است در پاسخ به این درخواست سخن جالب و عبرت اموزی میگوید. ایشان پاسخ میدهد: من هزگز به جای همکارم کار نمیکنم مگراینکه خود ایشان از من بخواهد!