ديدن اين سايت را هم به شما توصيه مي كنم

ضمن عرض خير مقدم به همكار گرامي مان جناب آقاي صفوتي از ايشان و همينطور از ساير دوستان نويسنده اپتومتري ايران مجددا درخواست مي كنم تا به قسمت Edit your profile كه در همان ابتداي باز كردن بلاگر ديده مي شود رفته و نام خود را به فارسي وارد نمايند تا نام همه نويسندگان اپتومتري ايران به فارسي درج شود ممنونم

با سلام خدمت تمامی همکاران عزیزی که با این مجله الکترونیکی در تماس هستند. امیدوارم همه علاقمندان، ازوجود این موقعیت عالی مطلع شوند. به تمام کسانیکه تا کنون مشارکتی با این مجله داشته اند، خسته نباشید می گویم و برایم باعث کمال افتخار خواهد بود که در جمع شما باشم. پیروز باشید و پایدار، دست حق پشت و پناهتان. اگرمورد موافقت اساتید و همکاران باشد، تلاش خواهم کرد اطلاعاتی را در مورد لنزهای نرم و سپس سیلیکون هایدروژل انتقال دهم. در چند روز آینده انشاالله تدوین و ارسال خواهد شد

كار لنز با كار عينك فرق دارد

در كنگره امسال همكاراني را ديدم كه اظهار مي كردند كه آنها پس از تجويز لنز تماسي نسخه آنرا به بيمارشان مي دهند تا خودش از هر كجا كه خواست آنرا تهيه نمايد البته من در همانجا هم خدمت اين همكاران عرض كردم كه به چند دليل اين كار درست نيست و اپتومتريست خود بايد لنز تجويز كرده خود را تهيه و به بيمارش تحويل دهد نخست آنكه كار تجويز لنز تنها به تعيين پارامترهاي آن محدود نمي شود و همانطور كه ارزيابي سلامتي ساختمانهاي سگمان قدامي مانند قرنيه و لايه اشكي از وظايف اصلي تجويز كننده لنزمي باشد مطابقت مختصات لنز تهيه شده با نسخه و همينطور ارزيابي بينايي وسلامتي قرنيه در طول دوره استفاده از لنز نيز از وظايف مهم تجويز كننده محسوب مي شود و بنابراين كار تجويز كننده بهيچ وجه با صدور نسخه پايان نمي يابد و بقول يكي از نويسندگان :امروزه بدليل اينكه تعدادانتخابهاي فراروي تجويز كنندگان براي تجويز كاهش يافته قسمت عمده كار لنز تماسي از تعيين مشخصات لنز بطرف ارزيابي و مراقبت از سلامتي چشم پس از شروع به استفاده از آن تغيير يافته است و ارزيابي و مراقبت از سلامتي چشم بخش عمده اي از كار لنز تماسي شده است و هم از اين جهت است كه كار لنز تماسي با كار عينك تفاوت دارد چرا كه در مورد عينك پس از پايان كار dispensing بيمار مي تواند ارتباط خودش را با تجويز كننده قطع كند ولي در مورد لنز تماسي اين امكان وجود ندارد
مضاف بر همه اينها بديهي است كه بهره اقتصادي قضيه نيز در گرو تحويل لنز توسط خود اپتومتريست است و اگر كس ديگري اين كار را انجام دهد طبيعي است كه بمفهوم اين است كه يكي زحمت كاري را كشيده و ديگري نفع آنرا برده است
نكته آخر اينكه همانند همه جاي دنيا اپتومتريست حتي پس از تحويل لنز نيز نبايد نسخه لنز را به بيمار بدهد چرا كه اين مي تواند به مفهوم قطع ارتباط بيمار با اپتومتريست و استفاده فاقد نظارت و عدم انجام مراجعات بعدي جهت معاينات مراقبتي و طبيعتا تهيه لنز از منابع ديگر در صورت خراب شدن يا گم شدن لنز باشد

بنظر مي رسداستفاده از لنزهاي GP براي ارتوكراتولوژي با ابداع لنزهاي داراي ژئومتري معكوس در حال گسترش است با تائيد استفاده از لنزهاي GP براي اين منظور توسطFDA توجه به اين موضوع افزايش يافته است لنزهاي داراي ژئومتري معكوس براي استفاده روزانه يا شبانه به منظور كاهش موقتي ميوپي تا سه ديو.پتري مورد استفاده قرار مي گيرند ساختمان اين لنز بگونه ايست كه داراي انحناءهاي محيطي Flat تري نسبت به انحناء پايه مي باشد كه علاوه بر مركزيت خوب آن باعث توزيع فشار مثبت برروي راس قرنيه و فشار منفي در midperiphery مي گردد
از نقطه نظر تناريخي لنزهاي سخت براي بازسازي شكل قرنيه در فرآيندي كه بتدريج قرنيه را Flat تر مي كرد مورد استفاده قرار مي گرفته بتدريج لنزهي تماسي Flat تري بكار برده شده است روند ارتوكراتولوژي تا زماني كه تصوير سيبستم بينايي بر روي شبكيه قرار مي گرفت ادامه پيدا مي كرد لنزهاي نگهدارنده بطور روتين مورد استفاده قرار مي گرفتند تا شكل بازسازي شده قرنيه حفظ گردد
بتدريج تركيب لنزهاي GP داراي Dk بالاتر، توپوگرافي قرنيه و استفاده از ست هاي تشخيصي لنزهاي داراي ژئومتري معكوس كه توسط دستگاههاي پيچيده توليد مي شوند ارتوكراتولوژي را ساده تر و قابل پيش بيني تر نمود
مكانيسم دقيق ارتوكراتولوژي همچنان جاي پرسش و تحقيق دارد آيا اين Flat شدن سطح قرنيه بتنهايي است كه باعث كاهش ميوپي مي گردد ؟ در يك مطالعه در استراليا Helen Swasbicle و همكاران چنين استدلال نمودند كه پاسخ اوليه قرنيه به ارتوكراتولوژي ممكن است با توزيع مجدد بافت قرنيه و نه خميدگي كلي آن مرتبط باشد
يك روند كلي بطرف نازك تر شدن اپي تليال مركزي كاملا مشهود است كه در روز بيست وهشتم به ميزان قابل ملاحظه اي از نظر آماري مي رسد در حاليكه در فاصله 2.50 ميليمتر از مركز قرنيه ضخامت افزايش پيدا مي كند محاسباتي كه با استفاده از فرمول Munnerlyn انجام شده ( مشابه محاسباتي كه براي جراحي انكساري انجام مي شود ) نشان مي دهد كه تغييرات در ارتفاع ساژيتال قرنيه در محدوده اي به قطر 5.25 ميليمتر در مركز كه Flat شدگي در آنجا روي مي دهد عامل اصلي تغييرات انكساري است كه ممكن است مشاهده شود