از بيماريهاي مهم چشم مي توان به دو بيماري شايع عصب ابتيك يعني نوريت اپتيك و ادم پاپي اشاره نمود .تشخيص اين دو بيماري در ابتدا واقعا مهم است و به راحتي با انجام يك افتالموسكوپي قابل تشخيص ميباشند .همچنين درمان اين دو بيماري هم چنانكه در اوايل شروع بيماري باشد راحت است ولي چنانكه به دليل سهل انگاري در تشخيص دچار اشتباه شويم و درمان با تاخير شروع شود گاهي اوقات باعث عوارض جبران ناپذيري ميشود .بنابراين در اين جا ابتدا به تعريف اين دو بيماري و چگونگي تشخيص افتراقي آنها از هم مي پردازيم 1-نوريت اپتيك::به التهاب و دژنرسانس يا دميلينه شدن عصب اپتيك نوريت اپتيك ميگويند و چنانكه درگيري در قسمت داخل چشمي باشد با تورم و پر خوني ديسك بينايي همراه است و به آن پاپيليت ميگويند كه در اين حالت به راحتي با افتالموسكوپ قابل مشاهده و تشخيص مي باشد .در صورتي كه ديسك بينايي سالم باشد و در گيري بعد از سر عصب باشد و با افتالموسكوپي قابل مشاهده نباشد به آن نوريت رترو بولبار ميگويند كه از بيماريهاي شايعي كه باعث اين نوع نوريت اپتيك ميشود ميتوان به بيماري ام اس اشاره نمود و از ساير بيماريهاي ديگر ميتوان مراحل انتهايي سيفيليس عصبي و آمبليوپي سمي و ديابت قندي و كمبود ويتامين را نام برد .از علل مهم ايجاد نوريت اپتيك ميتوان به اين موارد اشاره كرد الف-عفونتهاي داخل و خارج چشمي و عفونت هاي سيستميك ب-بيماريهاي دميلينيزان مانند ام-اس ج-بيماريهاي متابوليك مانند ديابت قندي د- آتروفي ارثي عصب بينايي مانند بيماري لبر ح-بيماريهاي عروقي مانند آرتريت تمپورال خ-بيماريهاي نئو پلاستيك چ- تروما :::درمان::درمان بيماري بايستي ابتدا در جهت درمان بيماري زمينه اي باشد و استفاده ار كورتون با دوز بالاي وريدي در اين جا سير و پيش آگهي بيماري خوب است و ديد در عرض چند هفته خوب ميشود هر چند كه ممكن است مختصري اختلال ديد رنگ و آتروفي عصب بينايي باقي بماند . :::::ادم پاپي::::::ادم پاپي به تورم غير التهابي ديسك بينايي گويند كه معمولا به دنبال افزليش فشار داخل جمجمه ايجاد ميشود از عوامل مهم افزايش فشار داخل جمجمه كه منجر به ايجاد ادم پاپي ميشود ميتوان به تومورهاي مغزي-آبسه ها-هماتوم ساب دورال-هيدروسفالي اكتسابي- مالفورماسيونهاي شرياني وريدي و هايپر تانسيون بد خيم اشاره كرد از علائم مهم ادم پاپي سردرد بيشتر در هنگام صبح و موقع بيداري از خواب-كاهش سطح هوشياري-ديپلوپي-تاري گذراي ديد-و استفراغ ر را ميتوان نام برد .:::::تشخيص افتراقي نوريت اپتيك از ادم پاپي :::::1-ادم پاپي معمولا دو طرفه است ولي نوريت اپتيك بيشتر يك طرفه 2-در ادم پاپي حدت بينايي طبيعي است ولي در نوريت اپتيك ديد كاهش مييابد 3- در ميدان بينايي در ادم پاپي بزرگ شدن نقطه كور را داريم در حالي كه در نوريت اپتيك اسكوتوم مركزي مشاهده ميشود 4-در نوريت اپتيك معمولا چشم در هنگام حركت درد دارد ولي در ادم پاپي درد وجود ندارد 5-نبض وريدي در ادم پاپي از بين ميرود ولي در نوريت اپتيك وجود دارد 6-در نوريت اپتيك اختلال در ديد رنگ داريم ولي در ادم پاپي ديد رنگ طبيعي است 7-در نوريت اپتيك رفلكس نوري ضعيف است و نقص در مسير آوران مردمك وجود دارد ولي در ادم پاپي رفلكس طبيعي است بنابر اين با كمي دقت به راحتي ميتوان اين دو را از هم تشخيص داد .