دوستان ارجمند سلام
خبر بسیار مهمی است که شاید آنرا شنیده باشید!!! رئیس اداره صدور پروانه وزارت بهداشت تغییر یافته است. دکتر ولی زاده این مسئولیت را برعهده گرفته است. در اولین اقدام, در جلسه ای که هفته گذشته با مسئولین وزارت بازرگانی برگزار نموده است دستور داده است که اپتومتریستها می بایست برای فعالیت خود در زمینه عینک به هر شکل از اتحادیه مجوز دریافت کنند!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!نه باورکنید شوخی نیست. آقایان کین حرفها در رساناها میزنند چون به محفل می روند آن حرف دیگر می زنند.به نظر نمی رسد که این بار با پیگیری چند نفر کار به سرانجام خوبی برسد و بایستی هرکس دلش برای حرفه و آینده اش می سوزد بایستی در هر توانی که دارد با این مسئله برخورد کند. زمانی نیست که به امید دیگران بنشینیم.

با سايت دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي آشنا شويد

احتمال ابتلاي همه گروههاي سني به ديابت نوع 2 وجود دارد
پيش‌تر پزشكان و محققان اعتقاد داشتند كه ديابت نوع 2 تنها بزرگسالان را گرفتار مي‌كند، ولي آنها امروزه به اين نتيجه رسيده‌اند كه تمامي رده‌هاي سني مي‌توانند دچار اين نوع ديابت مي‌شوند

يك متخصص بيماريهاي قلبي:
افراد با فشار خون بالا دچار اختلال بينايي و گرفتاري عروق چشم مي‌شوند
در صورت افزايش ناگهاني فشار خون مغز، عروق مغزي پاره مي‌شوند و علاوه بر آن عروق چشم هم در بيماري فشار خون بالا گرفتار و باعث اختلال بينايي مي‌شوند فشار خون بالا در نهايت سبب نارسايي قلبي مي‌شود

نقش تغذيه در سلامت چشم و بينايي
اين مطلب را از سايت كلينيك نور مطالعه بفرماييد

قبلا يكبار در همين وبلاگ تذكر داده ام كه استفاده از مطالب اين وبلاگ تنها با ذكر نام منبع آن آزاد است ولي گويا گردانندگان سايت Eynak توجهي به آن نكرده اند و بدون ذكر منبع ار بخشهايي ار وبلاگ عينك در سايت خودشان استفاده كرده اند و تنها به ذكر نام من آنهم فقط در چند مورد اكتفا نموده اند لازم مي دانم مجددا يادآوري نمايم كه استفاده از مطالب مندرج در وبلاگهاي عينك و اپتومتري ايران تنها با ذكر منبع آن مجاز است و از گردانندگان سايت Eynak مي خواهم كه مرجع مطالب مورد استفاده را در پايان هر مطلب ذكر نمايند

شايد چند روزی قادر به همکاری روی اين سايت نباشم (به علت عدم دسترسی به شبکه در چند روز آينده) لذا اميدوارم در اين مدت سايت با همکاری همکاران گرامی از هميشه غنی تر باشد. ضمناً سری هم به آدرس www.Eynak.com بزنيد. اين سايت مربوط به عينکسازان است

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب:
با سلامی مجدد خدمت تمامی همکاران! همه ما عادت کرده ايم از لنزهای نرم کم آب استفاده کنيم. روش فيت اين لنزها را هم بخوبی می شناسيم. تعدادی از همکاران فيت لنزهای پر آب را نيز شروع کرده اند. بد نيست چند نکته در مورد فيت اين لنزها معرفی شوند تا تفاوتهای فيت لنزهای کم آب و پر آب و نکات مشترک آنها مورد توجه بيشتری قرار گيرد.
امروز نکته چهارم را مطالعه بفرماييد:
در ايرانسافتلنز بلاگسپات

دوستان ارجمند سلام
فرصتی مغتنم یافتم تا چند نکته را خدمتتان عرض کنم. اول اینکه متاسفانه درج مطالب در رسانه ها بر خلاف قانون مطبوعات شرایط متعاملی را ندارد . زیرا در پاسخ به یاوه گویی جماعت سودجو مطالبی به دو روزنامه ارسال نموده ام ولی علی رغم قول مساعد هنوزچاپ نشده است!!! در واقع فشار عمومی اعمال شده و همت برخی از دوستان بویژه آقای زرین امکان چاپ جوابیه گذشته را فراهم کرد. مسلما همه ما بایستی به موارد حساس باشیم.
اما مورد دیگری که می خواستم دوستان بلاگری زودتر بداننداخبار کنگره هفتم اپتومتری است. بخاطر امتحان کارشناسی ارشد کنگره چهاردهم و پانزدهم مرداد در مرکز همایشهای رازی برگزار خواهد شد. محور اصلی کنگره امسال کانتاکت لنز است. البته برای به خاطر اهمیت فعالیتهای پژوهشی , دوستانی که مقالات پژوهشی در زمینه های گوناگون اپتومتری داشته باشند در این کنگره قابل طرح خواهد بود. امیدوارم حضور انبوه همکاران و پژوهشهای اپتومتری جایگاه علمی و اجتماعی رشته را مستحکم تر نماید.
قرار است در کنگره هفتم سخنرانهای خارجی نیز وجود داشته باشند که امیدوارم مشکلات سرراه در این زمینه برطرف شود.
اخبار دیگری نیز در این زمینه وجود دارد که انشاءالله در موقع مناسب به اطلاع خواهد رسید.
اعضای محترم انجمن علمی منتظر دریافت نشریه در روزهای اخیر باشند.
آرزوی موفقیت و سربلندی همه شما را دارم

بنظر مي رسد بمرور زمان حساسيت عده اي از همكاران نسبت به اقدامات غير قانوني انجمن صنفي عينك سازان كاهش يافته است و هيچ گونه واكنشي از آنان در برابر اقدامات اين گروه ديده نمي شود كما اينكه درج پاسخ آنان به مطلب دبير انجمن اپتومتري ايران در روزنامه همشهري هيچ گونه واكنشي را از جانب جامعه اپتومتري در پي نداشت اين مي تواند دو مفهوم داشته باشد يكي اينكه همكاران ما اهميتي براي اقداماتي از اين قبيل قائل نيستند و از جايگاه قانوني مستحكم اپتومتري مطمئن هستند و نيازي به مقابله با اقدامات عينك سازان تجربي و تراشكاران نمي بينند و يا اينكه چنان سرگرم كار و فعاليت هستند كه فرصت چنين كاري را پيدا نمي كنند
در هر صورت همانطور كه دوست عزيزمان آقاي صفوتي نيز فرموده اند اين گونه فعاليت ها را بايد جدي گرفت و با استفاده از امكانات و فرصتهاي موجود پاسخ آنها را داد و نبايد گذاشت تا آنان با اقداماتي اينچنين و يا سوء استفاده از امكانات عمومي (مراجعه به رئيس قوه قضائيه )به ترويج و تثبيت افكار و خواسته هاي غير مشروع خود بپردازند

انجمن‌هاي علمي به عضويت كميته‌هاي تخصصي - فني وزارت بهداشت درمي‌آيند با دستور دكتر پزشكيان وزير بهداشت و به منظور همفكري و هم انديشي با نهادهاي مدني در تصميم‌گيري‌هاي كميته‌هاي فني - تخصصي اين وزارتخانه، كليه معاونت‌هاي وزارت بهداشت موظف شدند تا نسبت به عضويت و دعوت از رييس يا نماينده انجمن‌هاي علمي يا سازمانهاي غير دولتي مرتبط اقدام كنند.

از اين پس هر ماه تيترهای جديدترين شماره مجله Contact Lens Spectrum که يکی از معتبرترين مجلات کنتاکت لنز دنياست را برايتان تقديم خواهم کرد:





تيترهای شماره فوريه سال 2004:
عنوان اين شماره:" کنتاکت لنز و کودکان: موقعيت را دريابيد"
در ايرانسافتلنز بلاگسپات

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب
نکته سوم را مطالعه بفرماييد:
در ايرانسافتلنز بلاگسپات

دادسراي ويژه‌ي جرايم پزشكي، دارويي و امور بهداشتي تشكيل مي‌شود
دادسراي ويژه‌ي جرايم پزشكي، دارويي و امور بهداشتي روز دوشنبه هفته‌ي جاري افتتاح مي‌شود.

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب:
با سلامی مجدد خدمت تمامی همکاران! همه ما عادت کرده ايم از لنزهای نرم کم آب استفاده کنيم. روش فيت اين لنزها را هم بخوبی می شناسيم. تعدادی از همکاران فيت لنزهای پر آب را نيز شروع کرده اند. بد نيست چند نکته در مورد فيت اين لنزها معرفی شوند تا تفاوتهای فيت لنزهای کم آب و پر آب و نکات مشترک آنها مورد توجه بيشتری قرار گيرد.
امروز نکته دوم را مطالعه بفرماييد:
در ايرانسافتلنز بلاگسپات

اينها همه تكرار مكرراتي است كه بارها پاسخ آن را داده ايم آقاي قلي پور اين بار دست خودش را رو كرده است و مشكل اصلي خودشان را كه همان ورشكستگي صنف عينك ساز است را به وضوح بيان نموده است ديگر نياز به هيچ تفسير وتاويلي نيست

تابلوهاي بينايي سنجي وعينك سازي يكي از مواردي هستند كه لازم است تا استاندارد هاي معيني براي آنها تبيين گردد زيرا عليرغم اينكه مراكز بينايي سنجي و عينك سازي جزو موسسات پزشكي محسوب مي شوند و طبيعتا بايستي مقررات و قواعد مربوط به مراكز پزشكي بر آنها حاكم و جاري باشد ولي متاسفانه برخي از همكاران اپتومتريست بدون توجه به مقررات وضوابط مربوطه اقدام به نصب تابلوهايي خارج از استاندارد متعارف ويا تابلوهاي متعددي براي يك مركز مي نمايند و يا صرفا از تابلوي بينايي سنجي بدون ذكر نام اپتومتريست استفاده مي كنند البته ذكر همه موارد خلاف در اين زمينه مطمئنا بدرازا مي انجامد ولي ذكر همينقدر را كافي مي دانم كه سالها قبل استاندارد معيني در اين زمينه در استان خراسان از طرف انجمن اپتومتري وقت خراسان (دكتر استادي مقدم)به اعضا ابلاغ گرديد كه بسيار جالب ومناسب بود ولي متاسفانه در اجرا توفيق چنداني بدست نياورد اگر چه كه توانست توضيحات گسترده اي را كه در تابلوهاي همكاران در استان خراسان ديده مي شد را تقليل دهد ولي متاسفانه موارد خلاف در نصب تابلوها همچنان ادامه دارد و بجاست كه انجمن هاي صنفي اپتومتري ايران و خراسان استانداردهاي لازم در اين زمينه را مشخص نمايند و بر اجراي آن نظارت نمايند تا از اقدامات خلاف عده اي كه رعايت شئون اپتومتري و همكاري را نمي نمايند جلوگيري بعمل آيد

موضوع جدی است: همشهری مورخ 27/11/82 بخش بازارچه را بخوانيد. همين. من به اين دوستان کاملاً حق می دهم که از منافع خود دفاع کنند. اين کار آنها منطقی است اگر چه روششان اشتباه است. موضوع جدی است چون خبر از اقدامات قضايی هم هست. ما چه خواهيم کرد؟ همه می دانيم که بر حقيم ولی بايد اينرا ثابت کنيم که در تمام دنيا اپتومتريست است که ساخت عينک را انجام می دهد. اکز عينکساز هم هست، فارغ التحصيل دانشگاه و دوره ديده رسمی است. تا ثابت نکنيم اين حرف فقط يک ادعا است. با هم ثابت کنيم. چگونه؟ شما بگوييد. نوشتم چون منهم يک اپتومتريست هستم و خودم را محق به نوشتن می دانم .27/11/82

پسران بيش از دختران به آب سياه مبتلا مي‌شوند
يك جراح چشم اعلام كرد: پسران 2 برابر بيشتر از دختران به بيماري آب سياه مبتلا ميشوند وي با بيان اين كه آب سياه در همه سنين ديده مي‌شود، تصريح كرد: شايعترين افراد در معرض خطر گروههاي سني بالاي 50 سال هستندد

افتخار می کنم که امروز از کرمان هم همکاری داريم که عهد همکاری مضاعف را با ما بسته اند. اما نکته ای را مايلم بار ديگر مورد تاکيد قرار دهم. ما اپتومتريستها به حد کافی معرفی نشده ايم نه به علت اينکه نگذاشته اند، به علت اينکه خودمان اقدام کافی نکرده ايم . قلم و کاغذ برداريد و محاسبه کنيد اگر هر اپتومتريست فقط در مطب بنشيند و يکی يکی بيمار ببيند، اپتومتری چند سال طول می کشد تا خود را به شصت و پنج مليون نفرمردم معرفی کند

يک خبر:
مهلت ثبت نام برای آزمون ارشد تا تاريخ 4 اسفند (و به روايتی هم تا 6 اسفند) تمديد شده وبنابر آخرين اطلاعات واصله، دفترچه فقط در اداره مرکزی پست (خ کارگر جنوبی- چهار راه لشگر) قابل دسترسی است. پيروز باشيد

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب:
با سلامی مجدد خدمت تمامی همکاران!
همه ما عادت کرده ايم از لنزهای نرم کم آب استفاده کنيم. روش فيت اين لنزها را هم بخوبی می شناسيم. تعدادی از همکاران فيت لنزهای پر آب را نيز شروع کرده اند. بد نيست چند نکته در مورد فيت اين لنزها معرفی شوند تا تفاوتهای فيت لنزهای کم آب و پر آب و نکات مشترک آنها مورد توجه بيشتری قرار گيرد.
امروز نکته اول را مطالعه بفرماييد:
در وبلاگ ايرانسافتلنز دات بلاگر

با سلام خدمت تمامي دوستان و خوانندگان اين وبلاگ به عرض ميرسانم كه هدف از ايجاد اين وبلاگ آشنا نمودن مردم با رشته تحصيلي اپتومتري يا بينايي سنجي است و اطلاع از اين كه اپتومتري با چشم پزشكي چه فرقي دارد و در چه مواقعي ميتوان به اپتو متريست مراجعه نمود و در چه مواقعي بايد به چشم پزشك مراجعه كرد.بنا بر اين بنده سعي كردم نگارش مطالب به گونه اي باشد كه براي همه به آساني قابل درك باشد و سعي شده كه تمامي اصطلاحات تخصصي به فارسي برگردان شده و كاملا تو ضيح داده شود



آنچه در بالا مشاهده مي كنيد قسمتي از اولين مطلب منتشر شده در وبلاگ دوست عزيزمان جناب آقاي دهقاني است كه به معرفي اپتومتري و حدمات ارائه شده توسط اپتومتريست ها به زبان ساده و قابل درك براي عموم مي باشد بنظر مي رسد اين سنت كه هر كدام ار نويسندگان اپتومتري ايران يك وبلاگ جداگانه هم براي خودشان داشته باشند كم كم دارد جا مي افتد اميدوارم دوستان نويسنده ما هر كجا كه هستند موفق باشند و ما را از ياد نبرند

سالها قبل زماني كه تازه دوره كارشناسي را تمام كرده بودم مكاتباتي با دانشگاههاي مختلف جهان داشتم و تصميم داشتم براي ادامه تحصيل جايي را انتخاب كنم وضعيت اپتومتري كشورهاي مختلف را نيز مورد بررسي قرار مي دادم در اين حين متوجه شدم اكثر اپتومتريست هاي استراليا و نيوزيلند در حد graduate يا همان b.optom هستند و با وجود اينكه امكان ادامه تحصيل در مقاطع MS و Ph.D در اين كشورها وحود دارد بجز عده محدودي بقيه به همين مقدار بسنده مي كنند و يبشتر سرگرم كار و فعاليت هستند همان موقع با اپتومتريستي به نام Adrian bruce از مركز بيوفيزيك قرنيه دانشگاه ملبورن مكاتباتي داشتم و از ايشان خواستم تا علت اين امر را توضيح دهد ايشان در پاسخ چنين اظهار داشت كه اكثر اپتومتريست ها در استراليا پس از فارغ التحصيلي ترجيح مي دهند تا وارد عرصه كار شوند و فقط عده معدودي وارد دوره هاي post graduate مي شوند و به تحقيق و پژوهش و يا تدريس مي پردازند
اين مطلب را از اين جهت ذكر كردم تا ياد آوري نمايم كه ورود به دوره كارشناسي ارشد تنها براي كساني كه مايل به ورود به عرصه تحقيق ،پژوهش و يا تدريس مي باشند مناسب مي باشد و طبيعتا اكثريت همكاران اپتومتريست فرصت يا امكان ادامه تحصيل را پيدا نمي كنند ولي اين به مفهوم غفلت از ساير امكانات آموزشي كه بصورت غير رسمي فراهم مي گردد نيست بلكه همكاران ما بهتر است تلاش نمايند تا با حضور در سمينار ها و مجامع علمي سطح دانش و آگاهيهاي خود را ارتقاء دهند و بر كيفيت خدماتي كه ارائه مي كنند بيفزايند

روز شنبه 25 بهمن ماه مهلت ثبت نام كارشناسي ارشد به پايان رسيد بسياري از همكاران ثبت نام كردند و عده زيادي هم نكردند در صحبت هايي كه با بسياري از اين همكاران داشتم چنين اظهار مي داشتند كه مدرك كارشناسي ارشد را بگيريم چه كنيم !
شايد اين دوستان واقعا حق داشته باشند براي من و بسياري از همكاراني كه حداقل ده - پانزده سال از دوران كاري خود را گذرانده ايم بازگشت به كلاس و درس اگر چه كه قطعا خوش آيند است ولي مطمئنا مشكلات و دردسرهايي را نيز به همراه دارد كه از آنجمله رها ساختن كار و زندگي است كه بويژه براي كساني كه در مشهد ساكن نيستند بسيار مشكل مي باشد علاوه بر اين اين روزها ديگر اميدي به عضويت در هيئت علمي نيز وجود ندارد تا دلمان را حداقل به آن خوش نماييم پس بنابراين شايد بهتر همان باشد تا ما ميدان را به همكاران جوان و تازه فارغ التحصيل كه هنوز خيلي گرفتار كار و زندگي نشده اند بسپاريم تا آنها بتوانند با تلاش و كوش خود مدارج عالي اپتومتري را طي نمايند و نيازهاي علمي اپتومتري ايران را در آينده بر آورده نمايند

عضو انجمن ديابت تبريز:
ديابت شايعترين علت كوري غيرضربه‌اي است
ديابت شايعترين علت كوري غيرضربه‌اي، نارسايي كليه و زمينه‌ساز سكته‌ است كه با كنترل اين بيماري، عوارض ناشي از آن، به تاخير افتاده يا اصلا بروز نمي‌كنند

وبلاگ خانم احمدي را حتمآ بخوانيد. خبرهائي هست

ج-اعمال جراحي
:::يكي ديگر از روشهاي اصلاح عيوب انكساري چشم استفاده از اعمال جراحي است كه امروزه به سرعت در حال پيشرفت مي باشند البته استفاده از اين روشها هم در جاي خود داراي
مزايا و معايبي ميباشند و همه اشخاص نميتوانند از اين روشها استفاده نمايند و استفاده از اعمال جراحي هم تابع شرايط و مقررات خاص خود مي باشد(البته به علت تخصصي بودن اين اعمال و دخالت داشتن فاكتورهاي بسيار زياد در انجام اين اعمال و به دليل اين كه بحث كاملا تخصصي است و ممكن است از حوصله خواننده اين مطالب خارج باشد بنده به ذكر نكات كليدي كه قابل درك براي همكان باشد بسنده ميكنم .در اين جا پزشك مربوطه بايستي شخص را كاملا و درست راهنمايي كند و تمامي مزايا و معايب اين نوع اعمال جراحي را نسبت به روشهاي ديگر مانند لنز و عينك براي بيمار توضيح دهد.در حال حاضر با توجه به پيشرفت روز افزون اين اعمال باز هم بسياري از عوارض آنها ناشناخته مانده است كه براي روشن شدن اين وضعيت نياز به زمان بيشتري است و هم چنين پيگيري از نتيجه عمل در افردي كه اقدام به جراحي نموده اند به طور كلي در حال حاضر تنها مزيت انجام اين اعمال خلاص شدن افراد از استفاده از عينك ميباشد كه به نظر بسياري از پزشكان و محققان كه در اين زمينه كار مي كنند اين حالت يعني خلاص شدن فرد از عينك بهاي سنگيني براي اين اعمال است و در صورت بروز عارض ناشي از اين اعمال در چشم يا جبران آن ممكن نيست و يا همراه با پرداخت هزينه هاي هنكفتي ميباشد به عنوان مثال شخصي كه در اثر انجام اين اعمال دچار پارگي و كدورت وسيع قرنيه ويا ايجاد نامنظمي شديد در انحناي قرنيه ميشود ممكن است نياز به پيوند قرنيه پيدا كند كه انجام آن هزينه سنگيني دارد و هم احتمال گرفتن پيوند جاي بحث دارد پس شخص قبل از هر چيز بايد كاملا راهنمايي شود و از عوارض احتمالي ناشي از اين اعمال با خبر باشد حتي اگر مطمئن باشيم احتمال ايجاد عوارض بسيار كم است. بطور كلي در حال حاضر از دو نوع عمل جراحي جهت اصلاح عيوب انكساري استفاده مي شود
1- جراحي برشهاي قرنيه اي :::در اين روش پس از ايجاد بي حسي در قرنيه چشم با استفاده از چاقوي الماس مخصوص از مركز به طرف محيط قرنيه برشهاي شعاعي ايجاد مي كنند{البته قسمت مركزي قرنيه كه درست روبروي مردمك است دست نخورده باقي ميماند} كه تعداد و عمق اين برشها بسته به ميزان نزديك بيني شخص فرق ميكند بنابراين اشخاصي كه داراي درجات شديدتر نزديك بيني هستند تعداد برشها بيشتر و عمق آنها نيز بيشتر است .از اين روش فقط ميتوان جهت اصلاح عيب انكساري نزديك بيني استفاده نمود آن هم نزديك بيني كه توام با آستيگماتيسم نباشد .همچنين اين روش جهت اصلاح دوربيني و آستيگماتيسم كاربرد ندارد .در اين حالت اصلاح كامل و رضايت بخش نزديك بيني به تبحر و دقت جراح بستگي دارد و اين كه جراح تصميم بگيرد چند برش و به چه عمقي برش بزند خيلي مهم است .بنابراين شخصي كه ميخواهد از اين روش استفاده نمايد بايستي به تبحر و دقت عمل پزشك جراح خود اطمينان داشته باشد چون در صورتي كه تعداد برشها از حد نرمال بيشتر يا كمتر شود و همچنين عمق برشها كافي نباشد با زياد تر از حد طبيعي شود باعث ميشود يا مقداري از نزديك بيني باقي بماند كه شخص در صورت عدم رضايت بايستي در صورت امكان مجددا عمل شود {البته در بسياري از موارد امكان عمل مجدد وجود ندارد } و اگر برعكس مقدار نزديك بيني از حد نرمال بيشتر اصلاح شود باعث ايجاد دوربيني در چشم ميشود كه در اين صورت بيمار را نميتوان مجددا عمل كرد و اگر مقدار دوربيني ايجاد شده زياد باشد شخص مجبور است باز هم از عينك استفاده نمايد. از عوارض و معايب انجام اين عمل ميتوان به اين موارد اشاره نمود الف- احتمال ايجاد استيگماتيسم در درجات مختلف بعد از عمل وجود دارد ب- احتمال ايجاد فتوفوبي يا حساسيت به نور ج- احتمال ايجاد پارگي قرنيه در اثر نازكي قرنيه يا ايجاد برشها با عمق زيادتر د- احتمال استفاده مجدد از عينك به دليل حساسيت به نور و يا باقي ماندن مقداري از نزديك بيني و يا ايجاد دوربيني به علت اصلاح بيش از حد در حين عمل . ضمنا همانطور كه قبلا اشاره شد انجام اين عمل تابع شرايط خاص خود است به عنوان متال از نظر سني بهترين سن بين 21تا 40 سال ميباشد يا افرادي كه نمره نزديك بيني آنها بين 2 تا 6 است بهترين كيس ها ميباشند و بسياري از مسائل ديكر كه در حيطه تصميم گيري پزشك جراح اين عمل است
.2- جراحي ليزيك::::::در اين روش هم پس از ايجاد بي حسي در قرنيه چشم با استفاده از اشعه ليزر اقدام به اصلاح عيب انكساري ميكنند استفاده از اين تكنيك در سالهاي اخير از پيشرفت هاي زيادي بر خوردار بوده است و همچنين تعداد افرد متقاضي انجام اين عمل هم در سالهاي اخير به شدت در حال افزايش است . در اين جا بر خلاف جراحي برشهاي قرنيه اي از اشعه ليزر درست در مركز قرنيه استفاده ميشود به همين دليل چنانكه فرد متقاضي عمل درست انتخاب نشود استفاده از اين عمل كاملا اشتباه است و باعث ايجاد عوارض جبران ناپذيري ميشود .از ليزر جهت اصلاح تمام عيوب انكساري شامل نزديك بيني دوربيني و آستيگماتيسم ميتوان استفاده كرد منتهي در اين جا باز هم نتيجه انجام عمل در افراد نزديك بين بهتر از دوربيني و استيگماتيسم هاي بالا است .در اين جا هم مانند استفاده از ساير روشها بيمار بايستي اول به دقت معاينه شود تا ببينيم ميتوان او را عمل كرد يا نه و هم چنين باز هم بيمار بايستي قبل از هر اقدامي كاملا راهنمايي شود {{{. ::::مواردي كه در انجام ليزيك بايد به آنها توجه نمود عبار تند از ::::}}}:الف 1:اصل اول همان اگاهي دادن كافي به بيمار در مورد احتمال ايجاد عوارض بعد از عمل است و اين كه آيا اين عمل براي او مناسب است يا خير بنا بر اين پزشك بايد در اين جا كليه جنبه هاي مثبت و منفي اين عمل را كاملا براي بيمار شرح دهد::الف 2:::سن بيمار ::استفاده از اين عمل تابع شرايط سني است و از آن نميتوان در هر سني استفاده كرد بهترين سن براي انجام اين عمل بين 20 تا 40 سال است به دليل اينكه قبل از 20سالگي ممكن است فرد هنوز از نظر جسماني در حال رشد باشد و نمره چشمش در حال تغيير باشد و اگر عمل شود ممكن است نمره چشمش بعد از عمل مقداري برگشت كند همچنين بعد از 40 سالگي هم به علت قرار گرفتن شخص در آستانه پير چشمي به دليل احتياج داشتن به عينك مطالعه صلاح نيست كه عمل شود چون در هر حال بيمار بايد براي داشتن ديد خوب براي نزديك يا دور از عينك استفاده كند البته در اين جا مقدار نمره هم مهم است مثلا فرد 40 ساله اي را كه نمره چشمش 2 نزديك بين است به هيچ وجه نبايد عمل كرد چون در اين حالت بيمار با استفاده از عينك ديد دورش خوب است و براي مطالعه هم نياز به عينك ندارد و اگر اين فرد را عمل كنيم بر عكس ميشود يعني ديد دورش بدون عينك خوب ميشود و لي براي نزديك بايد از عينك استفاده كند كه اين وضعيت براي بيمار منطقي نيست .البته افراد بالاي 40 سال را در صورتي كه نمره چشم انها نزديك بين بالاي 4 باشد ميتوان عمل نمود ولي باز هه اكثر محققان انجام اين عمل را جداي از ضعيفي چشم در افراد 40 سال به بالا به دليل ايجاد بيماريهاي مانند آب مرواريد و آب سياه كه معمولا در اكثر مواقع بعد از 40 سالگي اتفاق مي افتد را توصيه نمي كنند
::الف 3::شغل بيمار:انجام اين عمل به فاكتور هاي شغلي هم بستگي دارد مثلا افرادي كه با چشمشان گارهاي حساس انجام ميدهند و از طريق چشمشان امرار معاش مي كنند بهتر است از انجام اين عمل پرهيز كنند مانند جراحان- دندانپزشكان-مهندسين نقشه بردار و كساني كه با ميكروسكوپ كار ميكنند و همچنين ساعت سازان و طلا سازان و غيره و بر عكس بعضي از افراد كه داراي مشاغل پر تحرك هستند و استفاده از عينك برا ي آنها مايه درد سر است از انجام اين عمل سود مي برند مانند ورزشكاران و مامورين پليس و آتش نشاني ::الف 4::وضعيت سلامت چشمها : قبل از عمل و قبل از اينكه بيمار را راهنمايي كنيم اول بايستي او را كاملا معاينه كنيم و ببينيم اصلا بيمار شرايط لازم براي عمل را دارد يا نه اگر نداشت كه هيچي و اگر شرايط اوليه را داشت ان وقت برايش توضيح مي دهيم در اين جا بيمار بايستي از نظر حدت بينايي بررسي شود در صورتي كه ديد بيمار با عينك از پنج دهم كمتر باشد نبايد او را عمل نمود همچنين بيمار بايستي از نظر پلك هاو قرنيه سالم باشد و از نظر وضعيت اشكي در هم مشكلي نداشته باشد .ضمنا فرذ بايد از نظر بيماريهايي نظير آب سياه- آب مرواريد- شب كوري و مشكلات عصب بينايي مشكلي نداشته باشد
::الف5::قبل از عمل بايستي با انجام تست هايي مانند تو پو گرافي و پاكيمتري از سلامت كامل قرنيه مطمئن شويم كه خيلي مهم است
::الف6::نمره چشم ::بهترين نتيجه عمل عايد افرادي كه نمره چشم انها بين 4 تا 6 نزدديك بين بدون آستيگمات است ميشود و هر چه مقدار استيگماتيسم كمتر باشد بهتر است البته با ليزيك مي توان {شم آستيگماتيسم با نمره 2 تا 6 را اصلاح نمود .هم چنين از اين عمل براي اصلاح دوربيني هم استفاده ميشود ولي توصيه نميشود چون نتيجه آن قابل پيشبيني نيست ::الف7:بررسي انگيزه بيمار از انجام اين عمل بسيار مهم است چون اگر بيمار انگيزه كافي نداشته باشد بعد از عمل با ايجاد كوچك ترين مشكل كه شايد مهم هم نباشد شروع به بها نه گيري و ايجاد درد سر هم براي خودش و هم براي ما مي كند .بنابر اين بايستي بيمار را كاملا راهنمايي كرد و از انگيزه وي مطلع شد .انجام عمل ليزيك براي بعضي از افراد ممنوع است حتي اگر خودشان بخواهند و انگيزه هم داشته باشند اين افراد را نبايد عمل كرد . موارد منع عمل ليزيك عبارتند از ::ب1::افراد با سن كمتر از حد اقل 18 سال مگر اين كه از ثابت شدن نمره چشم آنها 100% مطمئن باشيم ::ب2::بيماران يك چشمي به هر دليل به هيچ وجه نبايد عمل شود حتي اگر خودشان بخواهند::3:::افرادي كه داراي اختلال دائمي در سيستم پلكي و اشكي هستند ::ب4::افرادي كه به هر دليل داراي بي حسي قرنيه هستند ::ب5::افردي كه داراي كدورت قرنيه هستند ::ب6::كساني كه داراي آب مرواريد – اب سياه و التهابات داخل و خارج چشمي هستند ::ب7::افرادي كه داراي ضايعات شبكيه هستند مانند شب كوري و مشكلات ماكولا و عصب بينايي ::ب8::كساني كه قبل از عمل ديد آنها از با عينك از پنج دهم كمتر است.::ب9::افرادي كه داراي قوز قرنيه هستند ::ب10::كساني كه داراي بيماريهاي سيستميك هستند مانند ديابت و بيماريهاي اتو ايميون مانند لوپوس .در صورتي كه فرد متقاضي انجام عمل باشد بايستي از عوارض اين عمل نيز مطلع شود . عوارضي كه ممكن است بعد از عمل اتفاق بيفتد عبارتند از ::ج1::اصلاح بيش از حد عيب انكساري ::ج2::اصلاح كمتر از حد طبيعي ::ج3:: ايجاد كدورت قرنيه كه گاهي اوقات فرد نياز به انجام عمل جراحي پيوند قرنيه پيدا مي كند ::ج4::ايجاد آستيگماتيسم نا منظم كه با عينك نيز قابل اصلاح نميباشدج5:: ايجاد حساسيت به نور در درجات مختلف كه اگر زياد باشد فرد بايد از عينك آفتابي استفاده كند ::ج6::ايجاد اختلال در اشك چشم و اشك ريزش از عوارض مهم اين عمل هستند . البته اين حق طبيعي شخص است كه با توجه به اين توضيحات يكي از اين روشها را انتخاب كند ولي در مجموع در حال حاضر از ميان اين روشها عينك با تمام مزايا و معايبي كه دارد بهترين- ارزانترين-كم عوارض ترين – راحت ترين- راه اصلاح عيوب انكساري است .
با تشكر اپتومتريست حسين دهقاني درمانگاه فر هنگيان كرمان تلفن 2263391-2263392

اغلب دوستاني كه كتاب را دريافت كرده اندمرا مورد لطف قرار داده اند واز ترجمه روان آن تقدير كرده اند ولي مورد مشتركي كه عده اي از همكاران به آن اشاره كرده اند گراني قيمت كتاب است كه تصورمي كنم با توجه به چاپ رنگي و جلد و كاغذ اعلاي آن قيمت هفت هزار تومان چندان زياد نباشد نكته ديگري كه بازهم بعضي از دوستان بدان اشاره كرده اند وجود برخي غلطهاي املايي در متن كتاب است البته اين دوستان حتما توجه دارندكه بروزاين گونه غلطها در كارهايي از اين قبيل تا حدي زيادي طبيعي است و در همه كارهاي چاپي حتي آنهايي كه در كشورهاي پيشرفته نيز هم چاپ مي شوند ديده مي شوند و اغلب ناشي از خطاي انساني هستند و تاثير چنداني بر اصل مطلب نمي گذارند
با اين وجود از ساير دوستان وهمكاراني نيز كه كتاب را در آينده در يافت خواهند نمود در خواست مي كنم تا نظرات و انتقادات خودشان را در اين رابطه برايم ارسال نمايند

نتايج يك تحقيق نشان مي دهد:
كم خوابي باعث افسردگي وكاهش اعتماد به نفس در دانش آموزان مي گردد

براي آشنايي با نظامهاي آموزشي كشورهاي مختلف جهان اين سايت را ببينيد

مسؤول بهداشت كارگاههاي قاليبافي:
بيماريهاي چشمي، اسكلتي و عضلاني قاليبافان را تهديد مي‌كند
كارگاههاي قاليبافي به 100 ميليارد تومان هزينه بهسازي نياز دارند
مسؤول برنامه‌هاي بهداشت كارگاههاي قاليبافي و صنفي اعلام كرد يك سوم كارگاهها نيازمند بهسازي هستند،

رييس هيات مديره انجمن ديابت تبريز:
آموزش مهمترين راه كنترل ديابت است
رييس هيات مديره انجمن ديابت تبريز با تاكيد بر اين كه كنترل بيماري ديابت نيازمند آموزش است، اعلام كرد:‌ با كنترل بيماري ديابت تا حدودي زيادي از عوارض اين بيماري پيشگيري كرده‌ايم

با سلام خدمت تمامي دوستان و همكاران عزيزم طبق قولي كه به همكار و دوست عزيزم جناب آقاي عليميرزايي دادم از امروز سعي ميكنم به فراخور وقت محدودي كه دارم مطالبي را در زمينه پاتو لوژي بنويسم كه اميدوارم مفيد واقع شود .بحث امروز را اختصاص دادم به بيماري مولتيپل اسكلروزيس كه يك بيماري شايع تخريب كننده ميلين است كه سيستم اعصاب مركزي را درگير ميسازد .اين بيماري يكي از بيماريهاي مهم است كه تظاهرات چشمي متعددي دارد كه مهمترين انها عبارتند از 1-نوريت اپتيك:كه يك ارتباط نزديك بين اين عارضه چشمي و مولتيپل اسكلروزيس وجود دارد و شواهد نشان داده است كه مبتلايان به اين بيماري در 70%موارد به نوريت اپتيك مبتلا ميشوند و 50 تا 70 درصد بيماراني كه علائم باليني نوريت اپتيك خالص دارند در ام-آر-آي موارد غير طبيعي مشابه ام-اس دارند و تظاهرات چشمي ام-اس يك حمله تيپيك نوريت اپتيك با فقدان بينايي تك چشمي كه اغلب با ناراحتي اطراف چشمي همراه است مشخص ميگردد.در اين حالت تخريب بينايي به تدريج پيشرفت كرده و در پابان هفته دوم به حد اكثر خود ميرسد و غالبا بعد از 4 تا 6 هفته بهبودي حاصل ميشود و گاهي اوقات ممكن است بهبودي با تاخير بيشتري صورت گيرد و يا اين كه بهبودي به صورت ناكامل باشد .شايعترين شكايت اكثر بيماران مبتلا به نوريت اپتيك كاهش بينايي است كه به ندرت اين حالت دو طرفه است .در اين حالت(نوريت اپتيك) به علت نقص در مسير آوران رفلكس مردمك رفلكس نوري مردمك ضعيف است و اختلال ديد رنگ حتي در موارد خفيف بيماري وجود دارد و درك نور كاهش مي يابد و در تعداد كمي از بيماران پاپيليت اپتيك و تورم ديسك وگاهي خون ريزي در نزديكي ديسك ديده ميشود .2-:بيماري ام اس باعث ايجاد اختلالات حركتي چشم ميشود كه مهمترين آنها عبارتند از الف:افتالموپلژي بين هسته اي كه اين حالت به علت وجود ضايعه اي در فاسيكول طولي داخلي بوده و با ضعف عضله راست داخلي همان طرف در نگاه هر دو چشم به طرف مقابل و نيستاگموس در چشم مقابل مشخص مي گردد بنابر اين دو بيني ميتواند در نگاه به طرفين روي دهد .ب: نيستاگموس نشانه شايع و زود رسي است كه بر خلاف ساير تظاهرات بيماري اغلب دائمي است ج: واسكوليت شبكيه كه كاهي اوقات به صورت خفيف و بدون علامت ممكن است مشاهده گردد.

اطلاع يافتيم سركار خانم فريبا احمدي در اردبيل و جناب آقاي جمال حيدري در شيراز(دو نفر از همكارانمان) در انتخابات اخير نمايندگي مجلس كانديد شده اند . براي ايشان موفقيتهاي بيش از پيش آرزو مي نمائيم.

وزارت بهداشت اعلام كرد:
كيفيت محصولات پزشكي توليد داخل 60 درصد افزايش يافته است
وزارت بهداشت در اطلاعيه‌اي اعلام كرد: طرحهاي تهيه شناسنامه جامع تجهيزات پزشكي، كاليبراسيون و خدمات پس از فروش با واقعي كردن تعرفه‌هاي ذيربط به صورت پايلوت در حال انجام است كه از ابتداي سال 83 به صورت سراسري اجرا خواهد شد.

از سوي معاون اشتغال وزارت بهداشت و درمان:
برنامه هاي اشتغال زايي براي فارغ التحصيلان رشته هاي پزشكي اعلام شد


دكتر محمد نوري معاون اشتغال وزارت بهداشت و درمان همزمان با آغاز دهه فجر فعاليتهاي وزارت بهداشت را در ارتباط با اشتغال فارغ التحصيلان رشته هاي پزشكي در جمع خبرنگاران تشريح كرد.
دكتر نوري اظهار داشت:
در حال حاضر به ازاي هر ۱۰ هزار نفر جمعيت، ۱۱ نفر پزشك، ۲ نفر دندانپزشك، ۵/۱ نفر داروساز و ۲۶ نفر پرستار وجود دارد و مي توان گفت: كشور ما از لحاظ وضعيت خدمات پزشكي درحد ميانگين مي باشد. همچنين در حال حاضر ۳۵ هزار نفر در گروههاي پزشكي افراد جوياي كار وجود دارد كه از ابتداي سال نزديك به ۷ هزار و ۵۶۴ نفر تا تاريخ ۵/۱۱/۸۲ به ستاد مراجعه و ثبت نام كرده اند. از اين تعداد بيشترين تعداد مربوط به رشته مامايي ۱۲۲۴ نفر، رشته پرستاري ۱۱۴۲ نفر و تعداد ۶۵۴ نفر پزشك عمومي هستند.
۶ رشته پزشكي كه بيشترين آمار افراد جوياي كار را دارند. پزشكي عمومي، پرستاري، مامايي، علوم آزمايشگاهي، راديولوژي هستند

نابازار بهداشت و درمان

بازار خدمت بهداشتي و درماني دچار نارسايي است. نارسايي بازار (Market Failure) به اين مفهوم برمي گردد كه عوامل باز دارنده و موانعي، جريان عملياتي بازار را كند و يا متوقف مي سازند. متغيرهاي مهاري كه گردش عمليات بازار بخش بهداشت و درمان را گرفتار ركود مي كنند، عمدتاً در سه گروه طبقه بندي مي شوند
گروه اول: اين دسته از متغيرها شامل عواملي است كه از حيث تقنيني، بازار بهداشت و درمان را نارسا مي سازند. وجود قوانين و مقررات ناقص و يا خلأهاي ضابطه اي جملگي باعث ركود اين بازار مي شوند. از نمونه هاي بارز اين موانع قانوني، مي توان ضوابط متعدد واردات دارو در قالب هاي گوناگون ارزهاي دولتي و واريزنامه اي، عدم جامعيت مقررات اشتغال دانش آموختگان گروه پزشكي در اقصي نقاط كشور و تنگناهاي قانون بيمه همگاني خدمات درماني را نام برد.بديهي است در صورت فقدان جامعيت و مانعيت قوانين حاكم بر عرصه بهداشت و درمان، مجريان اين مقررات و مديريت امور اجرايي اين بخش، قادر به انجام فعاليت هاي يكپارچه و عاري از تناقض و تشتت نمي باشند. بنابراين سكوت هاي قانوني و يا فقدان روح وحدت در رويه هاي تقنيني بخش بهداشت و درمان از مهمترين دلايل پايداري نارسايي در بازار بخش مزبور محسوب مي شوند.


گروه دوم: هر چند معيارها و شاخص هاي اقتصادي در فرآيند عرضه و تقاضا و خريد و فروش خدمات بهداشتي و درماني به طور نسبي جاري و ساري است، وليكن ماهيت ارائه اين خدمات به مردم به گونه اي است كه تا حدودي باعث ناكارآمد شدن معادلات اقتصادي بازار بهداشت و درمان مي شود.اساسي بودن اين خدمات و استلزام حيات نباتي مردم به دريافت خدمات بهداشتي و درماني از سويي و مبتني بودن درمان و علاج امراض بر ارتباط عاطفي و انساني پزشكان و بيماران از سوي ديگر، جمله عواملي هستند كه درچارچوب بازار نمي گنجند و شفافيت اقتصادي را كه لازمه سهولت جريان عمليات بازار به حساب مي آيد، از وادي بهداشت و درمان سلب مي نمايند. لذا هويت غيراقتصادي خدمات پزشكي يكي از با اهميت ترين متغيرهاي نارسايي بازار بهداشت و درمان محسوب مي شود.

گروه سوم: عوامل تعريف شده در اين گروه كه به اعتقاد سياستگذاران حوزه سلامت در نهادهاي جهاني و بين المللي، مهمترين موانع نارسايي بهداشت و درمان به شمار مي آيند، عدم تقارن اطلاعاتي ارائه كنندگان و مصرف كنندگان خدمات پزشكي در زمينه خدمات مصرفي است. برخلاف تفاوت نسبتاً ناچيز سطوح اطلاعاتي فروشندگان و خريداران كالاها و خدمات گوناگون در جامعه درخصوص كالا و يا خدمت مبادله شده، سطوح دانش و علم اطبا و ميزان آگاهي مردم در ارتباط با خدمات تشخيصي و درماني مورد نياز براي مداواي بيماران، فاصله زيادي با يكديگر دارند.بيماران صرفاً با درك و احساس علايم بيماري به طبيب مراجعه مي كنند و هيچ گونه اطلاع و دانشي راجع به وضعيت جسماني و رواني خويش، چگونگي معاينات باليني و نحوه استفاده از آزمون هاي آزمايشگاهي و پرتونگاري و بالاخره درمان دارويي و يا معالجه جراحي خود ندارند. اين در حالي است كه درمانگران ساليان متمادي، دروس نظري و كاربردي دانش پزشكي را در دانشكده ها فراگرفته و مدت هاي مديدي، روش هاي درماني را در مطب ها و بيمارستان ها تجربه كرده اند.بالطبع اختلاف فاحش ميزان آگاهي ارائه كنندگان و يا به عبارتي فروشندگان خدمات پزشكي و سطوح اطلاعاتي مصرف كنندگان و يا به تعبيري خريداران اين خدمات سبب ابهام آلود بودن و حاكميت روح ترديد و دودلي در به جريان انداختن فرآيند بازار بهداشت و درمان شده و سرانجام اين بازار را نارسا مي كند.به يقين درجات و ميزان اين نوع نارسايي به هنگام توصيه پزشكان به استفاده از برخي خدمات تشخيصي و درماني در زماني كه خود علاوه بر جايگاه مشورتي و پيشنهادي، راساً مبادرت به ارائه اين خدمات مي نمايند (مانند پزشكان متخصص قلب و عروق كه پس از معاينات باليني بيماران، توصيه انجام اكوكارديوگرافي و تست ورزش كرده و خود نيز با دريافت مبالغ شايان توجهي، در مطب ها، اين خدمات را ارائه مي كنند)، شدت بيشتري پيدا مي كند.حدت اين نارسايي ها بالطبع در زمان دستور پزشكان به استفاده بيماران از خدمات گران قيمت فزوني خواهد يافت به ويژه اگر بيماران متعلق به اقشار آسيب پذير و طبقات ضعيف اقتصادي جامعه باشند.

بنابراين، مشاهده مي شود كه وجود مقررات غيرشفاف، ناقص و يا خلأهاي قانوني و از سوي ديگر عواملي كه موجب توان انحصاري جامعه پزشكي مي گردند، بازار بخش بهداشت و درمان را نابازار ساخته و گردش عملياتي آن را بسيار كند مي نمايند.لذا چنانچه براي اين معضل آشكار، تدبيري انديشيده نشده و در نهايت به سبب نارسايي بازار اين بخش، فرآيند ارائه خدمات بهداشتي و درماني به شهروندان دچار خدشه و آسيب شود، لطمات جبران ناپذيري به بنيادي ترين سرمايه توسعه اي كشور يعني منابع انساني وارد خواهد شد.كالبدشكافي انديشه هاي اقتصاد اجتماعي، رجوع به آراي صاحب نظران و تجارب ارزنده جهان گواه اين مدعاست كه تنها راه و چاره فائق آمدن بر تبعات سوءنارسايي نابازار بهداشت و درمان، مداخله و درگيري منطقي و مؤثر دولت ها (Government Involvement) در فراگرد عملياتي اين بازار است. شواهد و قرائن حكايت از آن دارند كه اگر دولت ها به صبغه نمايندگي از ملت هاي خويش و با دارا بودن اقتدار سياسي و اقتصادي و نيز وجاهت بالاي اجتماعي خود اراده نكرده و به طور جدي در حوزه بهداشت و درمان وارد نشوند، هيچ نهاد و مرجع مدني ديگر قادر به مرتفع ساختن و گشايش گره هاي كلاف پيچيده و سردرگم نابازار بهداشت و درمان نيست. البته اين تجويز علمي ممكن است شائبه عدم اجازت دخول بخش هاي خصوصي و غيردولتي در ساختكار ارائه خدمات اين بازار را در اذهان پديد آورد، در حالي كه غرض نگارنده به صراحت اين است كه در بستر مطلوب خدمت رساني از جانب جامعه غيردولتي پزشكي به بيماران، معضلاتي در عرصه كلان سياستگذاري امور اقتصادي بخش بهداشت و درمان رخ نشان مي دهند كه جز دولت ها، نهادي را ياراي مقابله با آنها وحل آنها نيستند
دكتر حميد رضايي قلعه

يک توضيح ديگر در مورد لنزهای سيليکون هايدروژل

اولين لنز سيليکون هايدروژل جهان در سال 1998 توسط سيباويژن توليد و عرضه شد که هنوز بالاترين Dk/t را در بين لنزهای نرم دارد. Dk/t اين لنز برابر با 175 است و از طرفی هم دارای يک لايه روکش پلاسمايی است که هم هيدروفيل است و هم مانع از چسبندگی رسوبات به لنز می شود (چيزی شبيه به لايه هاييکه در عدسيهای پلاستيکی باعث ضد آب شدن عدسی می شود ولی با خصلت شيميايی معکوس آن يعنی اين لايه باعث هيدروفيلتر شدن سطح سيليکون هايدروژل است). اکسيژنرسانی بالا و رسوب پذيری کم اين لنز باعث شده که تاييديه FDA و CE را برای يکماه مصرف شبانه روزی دريافت نمايد. يعنی می توان لنز را امروز در چشم گذاشت و يکماه ديگر از چشم خارج کرد. اين لنز هم مانند تمام لنزهای عصر جديد، بايد يکماه بعد از باز شدن بسته بندی، دور انداخته شود.
قبلاً در يادداشتهای قبلی توضيح داده شد که امروزه لنزهای هيدروژل را فقط برای مصرف روزانه استفاده می کنند و آنهم مشروط بر اينکه لنز از نوع پرآب باشد ضمن اينکه مصرف لنزهای درازمدت را فقط برای مواردی توصيه می کنند که امکان دسترسی به لنزهای کوتاه مدت نباشد. اين در حالی است که "عمر مفيد لنز" و "عمر لنز" دو مفهوم کاملاً جداگانه هستند و طول عمر مفيد لنزهای سابقاً "سالانه"، حداکثر ششماه است (اگر چه ممکن است تا چند سال هم لنز پاره نشود). عمر مفيد لنز عبارتست از مدتی که می توان لنز را بدون خطر استفاده کرد. عمر لنز معمولاً خيلی بيشتر از عمر مفيد آن است ولی مصرف آن همراه با عوارضی در چشم است که معمولاً در کوتاه مدت نمايان نمی شود. مثال: طول عمر مفيد شير پاستوريزه در حد چند روز است. بعد از گذشت آن چند روز شير حتی اگر فاسد هم نشده باشد و ظاهر طبیعی داشته باشد، ممکن است مواد غذايی آن در حد کمتر از مطلوب باشد. هيچ کس شير را نگه نمی دارد تا بعد از کهنه شدن مصرف کند. نان را هم همه دوست دارند تازه باشد. اگر چه نان بيات هم قابل خوردن است و نانی که ده روز مانده هم قابل خوردن است ولی قطعاً فرقی بين نان تازه و نان خشک هست.
نتيجه: "برو اين لنز را مصرف کن. هر وقت ناراحتت کرد برگرد" جمله کسانی است که لنز را در حد طول عمر لنز تجويز می کنند. "اين لنز را بهتر است بعد از ششماه عوض کنی، حتی اگر به ظاهر ناراحتت نکرده باشد. اين يکی يکماهه است و بايد آنرا يکماه بعد از باز کردن دور بياندازی حتی اگر اصلاً هم آنرا مصرف نکرده باشی" جمله کسانی است که موضوع طول عمر مفيد لنز را جدی می گيرند.

به اين خبر جالب توجه دقت فرماييد (به نتيجه اين خبر بيشتر از خود خبر فکر کنيد):
سومين لنز نوع سيليکون هايدروژل نيز به بازار آمد.
بر خلاف لنز سيليکون هايدروژل Focus Night and Day ساخت سيبا ويژن، اين لنز جديد که ساخته کارخانه جانسون جانسون است با Dk/t برابر با 7/85، برای مصرف به عنوان لنز روزانه تاييد گرفته است! اين لنز بر خلاف FND که لنز يکماهه است، يک لنز دو هفته ای است (دو هفته پس از باز شدن درب بسته بندی آن بايد دور انداخته شود).

نتيجه اين خبر: اگر لنز دارای Dk/t نزديک به 86 ، فقط برای مصرف روزانه توصيه می شود، تکليف لنزهای دارای 38% آب که Dk/t آنها يک هشتم عدد مذکور است، چيست؟
توضيح اينکه لنزهای هيدروژل کم آب، در ضخامت عادی، Dk/t يک سوم حد مجاز برای مصرف روزانه دارند و در ضخامتهای معروف به Superthin، در قسمت مرکزی اکسيژنرسانی کافی برای مصرف روزانه دارند ولی در قسمتهای محيطی لنز، اکسيژنرسانی مجدداً به حد بحرانی يک سوم حد مجاز می رسد.
به عبارت ديگر لنزهای هيدروژل کم آب، نه برای مصرف شبانه روزی و نه برای مصرف روزانه توصيه نمی شوند و استفاده از لنزهای هايدروژل پرآب و يا لنزهای سيليکون هايدروژل حتی برای مصرف روزانه ، کاملاً ضروری است.

نتايج نظر سنجي:
در نظر سنجي مربوط به ايجاد ترمينولوژي خاص اپتومتري در ايران 100%راي دهندگان با ايجاد واژگان خاص اپتومتريستها موافق بودند ولي در مورد اين كه چه كسي بايد اين واژه ها را ابداع نمايد اكثريت انجمن علمي اپتومتري را مسئول ايجاد اين ترمينولوژي مي دانند و اعضاءهيئت علمي دانشگاهها و نويسندگان وبلاگ اپتومتري ايران در رديفهاي بعدي قرار دارند

دانشمندان اخيرا چشم مصنوعي ساخنه اند كه برخلاف موارد قبلي كه نور را به ايمپالسهاي عصبي تبديل مي كرد اينبار نور را به مواد شيميايي تبديل مي كند كه خود باعث تحريك پايانه هاي عصبي مي شوندتوضيح كاملتر آن را از سايت بي بي سي بخوانيد

What is Crystalens™?

كريستالنز اولين لنز داخل چشمي است كه قادر به تطابق مي باشدتوضيح كامل تر را خودتان به زبان اصلي ملاحظه بفرماييد:
Crystalens, a single-focus lens, is the result of Dr. Cumming’s discovery and effort. Made from a proprietary and specially formulated solid silicone Biosil™, Crystalens is a cataract replacement lens that works naturally with your eyes’ muscles to give you the quality of vision you enjoyed when you were younger.

مدارك لازم براي صدور مجوز صدور دفتر كار اپتومتري (بينايي سنجي) و مجوز ساخت و فروش عينك طبي

1ـ درخواست كتبي بعنوان معاون درمان دارو دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني مربوطه (كارشناسان اپتومتري متقاضي تأسيس دفتر كار در شهرستانها بايد از طريق شبكه بهداشت و درمان شهرستان مربوطه اقدام نمايند) 2ـ تصوير مصدق گواهي پايان طرح نيروي انساني 3ـ تصوير مصدق مدرك انجام خدمت سربازي يا گواهي معافيت 4ـ تسويه حساب صندوق رفاه دانشجويان 5ـ اصل مجوز دفتر كار اپتومتري و عينك طبي (در صورت داشتن) 6ـ گواهي عدم سؤپيشينه كيفري (شاغلين در مراكز دولتي و ارتش ميبايد موافقت نامه مبني بر تأسيس دفتر كار اپتومتري از دستگاه اجرايي خود ارائه نمايند. 7ـ تصوير مصدق صفحات شناسنامه 8ـ چهار قطعه عكس 3*4 9ـ تصوير مصدق سند مالكيت يا اجاره نامه محل 10ـ ارائه فيش بانكي (شماره حساب و مبلغ آن از سوي اداره صدور پروانه ها اعلام ميگردد.)

فلو چارت صدور مجوز هاي دفتر كار اپتومتري و عينك طبي

Presbyopia

ترجمه: فريبا احمدی ،اپتومتريست و مدرس دانشگاه علوم پزشکی اردبيل
مقدمه:
پيرچشمی: (پير)presby + (بينايی)opia
پيرچشمی اصطلاحی يونانی است که برای توصيف شرايطی به کار می رود که دامنه تطابق بيماربه حدی کاهش می يابد که در نزديکترين نقطه مورد نظر بينايی واضح و راحت عملی نيست.در واقع لنزهای چشم کمتر انعطاف پذير می شوند.مخصوصاً لنزها سفت و ماهيچه هائی که لنز را کنترل می کنند ضعيف می شوند و اين کار از توانايی ماهيچه ها برای خم کردن و پهن کردن لنزها جهت تمرکز نور روی شبکيه جلوگيری می کند در نتيجه چشم در تمرکز بر روی اشيا مشکل دارد.
دامنه تطابق به تدريج با افزايش سن،کاهش پيدا می کند.پيرچشمی بطور کلی موقعی اتفاق می افتد که دامنه تطابق بيمار کمتر از 5 ديوپتر باشد.در اين نقطه بيمار نياز دارد که نصف دامنه تطابق در نزديکترين نقطه(np)استفاده کند.اين نقطه ای است که اغلب بيماران علائم را نشان می دهند.سن شروع پيرچشمی متفاوت است اما اگر به جدول زير توجه کنيد که اکثريت بيماران به اصطلاح نزديک تا سن 45 نياز خواهند داشت.

دامنه تطابق:
بيشترين تطابق:(age)4/0-25
شايعترين تطابق:(age)3/0-5/18
کمترين تطابق:(age)25/0-15

دامنه کمتر از5 ديوپتر سن
هاييتروپ ميوپ
17% 0% 38
67% 23% 40
70% 57% 42
92% 75% 44
100% 82% 45


دامنه تطابق سن دامنه تطابق سن
5/6 35 00/11 10
50/5 40 25/10 15
50/3 45 50/9 20
25/1 60 5/8 25
00/1 70 5/7 30


در جدول بالا دقت کنيد که هايپرمتروپ ها زودتر از ميوپ ها به پيرچشمی مبتلا می شوند.
عوامل پيرچشمی:
پيرچشمی بخشی از مراحل طبيعی پيری است وکه بتدريج شروع می شود و بيماران توجه به تغييراتی در بينايی شان می شوند که از جوانی آنها شروع می شود تا نيمه40 سالگی ادامه می يابد.
عوامل خطر:
علاوه بر سن عوامل خطر ديگری نيز برای پيرچشمی مطرح شده است:
1- دوربينی:که اين به انعطاف پذيری زياد لنزها نياز دارد.
2- شغل:اين هم يک عامل خطر است اگر شغل به ديد نزديک نياز داشته باشد.
3- جنس:اين مسئله بيشتر در زنان جوان اتفاق می افتد.
4- بيماری چشم يا تروما و آسيب به لنزها يا ماهيچه های مژکی می تواند باعث تسريع پيشرفت پيرچشمی شود.
5- بيماری سيستميک:بيماريهايی مانند ديابت،ماليتيپل اسکلروز MS می تواند بيمار را در افزايش خطر پيرچشمی قراردهد.
6- داروها:داروهايی مانندالکل،ضدافسردگی هاوآنتی هيستامين ها می تواند انعطاف پذيری لنز را کاهش دهد.
7- فاکتورهای جغرافيايی:دماهای بالای سالانه،مواجهه زياد با اشعه ماوراءبنفش و بيمارانی که در نزديک خط استوا زندگی می کنند در معرض خطر بيشتر ابتلا به پيرچشمی هستند.

علائم Sympotems
1- ديد بيمار در نقطه نزديک نرمال تار می شود.
2- علائم هيپروپيای اصلاح نشده ظاهر می شود.
3- خستگی چشم به هنگام مطالعه
4- شکايت سرگيجه به هنگام مطالعه
5- کنتراست کم به هنگام مطالعه
6- نياز به نور مستقيم و روشن به هنگام مطالعه
و مهمترين اينها مشکل در خواندن نوشته های ريز مانند آنچه برروی بطری داروها و يا در کتابهای تلفن نوشته می شود.علاوه بر خطای انعکاسی مسافت و دامنه تطابق،فاکتورهای زيادی وجود دارد که مشخص می کند مريض شما نياز به اصلاح پيرچشمی دارد.بعضی از اين فاکتورها شامل:
* شغل و حرفه بيمار
* اندازه مردمک(در عمق ميدان ديد)
*عادت به مطالعه وفعاليتهای ديگری که نيازمند ديد نزديک هستند.
*وضعيت(بازوهای دراز کمک می کند که نياز برای اصلاح به تاخير افتد)
وستيمرwestheimer در سال1953 داده های زير را برای عمق ميدان ديد به صورت ديوپتر برای اندازه های مختلف مردمک منتشر کرد(حدت20/20( که کمترين اصلاح در يک جفت عدسی را در استفاده معادل می سازد:

اندازه مردمک
mm6 mm4 mm2 s
290/0 452/0 840/0 10-
280/0 410/0 820/0 8-
270/0 400/0 800/0 6-
260/0 390/0 775/0 4-
255/0 380/0 760/0 2-
250/0 375/0 750/0 0
245/0 370/0 740/0 2+
245/0 370/0 730/0 4+
240/0 365/0 720/0 6+
235/0 360/0 710/0 8+
230/0 360/0 690/0 10+

نشانه signs:کاهش دامنه تطابق
اصلاح پيرچشمی:
اصلاح پيرچشمی نيازمند استفاده از لنزهای مثبت لنز را قادر می سازد که ديدش در نقطه نزديک (np)واضح و راحت باشد.
مشخص کردن قدرت عدسی تجويزی
بوسيله دامنه تطابق:اصل اين روش به اين طريق است که به مريض اجازه داده شود 2/1 تا3/2 ديوپتراز کل دامنه تطابقش استفاده کند.
(دامنه تطابق)2/1-(متر)مسافت کارکردی/1=Add power

بوسيله تغييرات تطابق يا دامنه تطابق:
در اين روش از rang تطابق اندازه گيری شده در تستهای تطابق نسبی استفاده می شود (NRA & PRA)با تفوت بين NRA و 2/1 تغييرات تطابقی قدرت عدسی تجويزی را مشخص می کند.
مثال: PRA:5/0- NRA:00/2+ rang:5/2+

5/7+= (2/5/2 )-00/2+

روش BCC
با اين روش مقدار تعيين شده برای تست BCC به عنوان قدرت تجويزی آزمايشی استفاده می شود.
ساختن+
تجويز لنزهای مثبت با قدرت 25/0 ديوپتر در هر زمانی به بيمار می تواند در نزديک CHART راحت بخواند.
سن:جدولهای سنی زيادی برای حدس زدن زمان تجويز لنزهای مورد نياز وجود دارد.در اين روش مشکلی که وجود دارد اين است که اگر همه افراد در اين سنين همين دامنه تطابق را داشته باشند ديگر case در اين مورد نداريم.
يک فرمول ساده برای پيش بينی قدرت لنز داده شده برای سن بدين ترتيب است.
(40 سال)75/0+D 1/0(کمتر از 40 سال)

تغييرات نتايج در تست نزديک در پيرچشميها:
1- کاهش دامنه تطابق
2- افزايشBCC
3- کاهش PRA(لنزهای منفی تابلو)
4- افزايش اگزوفوريا و يا کاهش ازوفوريا بواسطه کاهش در همگرايی تطابقی
5- افزايش در نزديکترين نفطه تاريکی،شکست و بهبودی
6- کاهش درنقطه نزديک تاری ديد،شکست و بهبودی
7- عدم وجود يافته ای تاری ديد با منشور BO(لوچی مثبت)
اگزوفوريا در پيرچشمی:
نقطه نزديک اگزوفوريا اغلب با تجويزات پيرچشمی همراه است و اين عموماً باعث ايجاد علائم دوبينی ويا آستنی وپيا نمی شود.پيرچشمی با اگزوفوريای زياد در نزديک معمولاً علامتش کمتر از يک اگزوفوريای با همان درجه بدون پيرچشمی می باشد.
درمان پيرچشمی:
اگر چه روشی برای درمان پيرچشمی وجود ندارد چندين درمان است که ديد بيمار را بهبود می بخشد،اينها شامل عينک،لنزهای تماسی،جراحی انکساری می باشد.
عينک:چهار نوع عينک وجود دارد که می تواند برای اصلاح پيرچشمی استفاده کرد.مطالعه ای،دوکانونی،چندکانونی،سه کانونی،لنزهای تجويزی پيشرفته.
عينک های مطالعه ای که تحت عنوان نيم عينک يا عينک سالمندی(عينک مادربزرگ)شناخته می شود.که برای بيمارانی که فقط مشکلات پيرچشمی دارند،اين عينک ديد نزديک را اصلاح می کند.
عينک های دو کانونی شامل دو نقطه تمرکز می باشند.نزديک و دور،نصف پايين عينک برای ديد نزديک در حاليکه نصف بالا عينک برای اصلاح عيبهای ديگر انکساری مانند ميوپ و آستيگمات استفاده می شود.عينکهای سه کانونی که به عينک زدن در سه جهت فوکوس(تمرکز)کمک می کند.نزديک ،بينابينی و دور.يک نقطه بينابينی تمرکز می تواند گاهی نزديک فاصله يک بازو از بدن باشد مانند مانيتور کامپيوتر يا دشبورد ماشين.
لنزهای تجويزی پيشرفته(PAL)يک سری از نقاط تمرکز و فوکوس را برای اصلاح پيرچشمی استفاده می کند.اين لنزها در اصلاح دامنه وسيعی از مسافتها و مطالعات استفاده می شود که نسبت به عينکهای دو کانونی و سه کانونی ارجحيت دارد.
لنزهای تماسی:
دو نوع لنزهای تماسی برای اصلاح پيرچشمی وجود دارد:دوکانونی،تک ديدی.
لنزهای دو کانونی به همان روشی که عينکهای دوکانونی کار می کنند هستند،بخش پايين لنزهای تماسی برای ديد نزديک است و بخش بالا برای عيبهای انکساری ديگر به کار می رود.مخصوصاً لنزهای توليد شده که به صورت دوار روی چشم تماس می يابد.
لنزهای تماسی تک ديدی که برای اصلاح ديد نزديک بکار می رود و ديگر لنزهای تماسی برای ديد دور بکار می رود.لنزهای تک ديدی بوسيله القاء به مغز که از يک چشم برای ديد نزديک و از چشم ديگر برای ديد دور استفاده کند.
جراحی انکساری:
دو نوع جراحی انکساری وجود دارد که برای درمان پيرچشمی استفاده می شود.
جراحی تک ديدی و جراحی که کمترين ميوپ در بيماران باقی می گذارد.
جراحی تک ديدی يکی از چشمها را برای ديد نزديک و ديگری را برای ديد دور اصلاح می کند.نوعی از جراحی تک ديدی،کراتوپلاسی بوسيله گرمای ليزری می باشد(LTK)که از ليزر برای تغيير شکل دادن قرنيه استفاده می شود.برخلاف اصلاح با لنزهای تماسی جراحی تک چشمی قابل برگشت نيست.در نتيجه بيماران تشويق می شوند که سعی کنند از لنزهای تک ديدی استفاده کنند قبل از اينکه جراحی کنند اگر چشم آنها اصلاح شود.
ديگر روش جراحی که بيمار را با کمترين درجه ميوپ در هر دو چشم ترک می کند(کمترين ميوپ ايجاد می کند)اين روش به آنها کمک می کند که نسبتاً خوب برای کارهای با ديد نزديک فوکوس کنند،اما اغلب باعث می شود بيماران به عينک برای ديد دور نياز دارند و عينک مطالعه برای برخی از ديد نزديک نياز داشته باشند.
پيرچشمی و روشهای تحت مطالعه:
اگرچه درمان برای پيرچشمی وجود ندارد .سه روش جاری زير مطالعه وجود دارد که ممکن است اثرات پيرچشمی را دگرگون(قابل برگشت)سازد.
1- جراحی دگرگون سازی پيرچشمیSPR(Surgical reversal presbyopia)
2- اسکروتومی مژگان جلويی(ACS)
3- جراحی لينوری بينايی
SPR :شامل استفاده از وسايلی که به عنوان باندهای گسترش دهنده اسکلرا شناخته می شود که در بخش سفيد چشم(اسکلرا)کاشته می شود به اين باندها فاصله بين لنز و اسکلرا را زياد می کنند و به ماهيچه ها که بين اينها هستند اجازه می دهند تا خم شوند و لنزها را تا حد لازم پهن کنند،آزمونهای بالينی که اغلب در ايالات متحده انجام می شود به اين جهت سوق داده می شود.
چندين اثرات مفيد مورد انتظار در اين روش جراحی وجود دارد:
• اصلاح طولانی مدت SPR انتظار می رود که برای چندين سال بيمار برای مفيد باشد.
• SPR روی اسکلرا خطر کمتری دارد منطقه ای که شکايات بالينی کمتری دارد.
• SPR با تهاجمی کمتر می تواند روی بيماران تحت بيهوشی موضعی با جراحی 30 دقيقه برای پيرچشم انجام شود.
• برخلاف روش جراحی اين روش انتظار می رود که کاملاً برگشت پذير باشد.اين کاشتها بايستی در هر زمانی قابل برداشت باشد.
• کاهش فشار داخلی چشم مطالعات اوليه نشان می دهد که اين جراحی فشار داخل چشمی را در بيماران با گلوکومای گوشه ای و هيپرتانسيون چشمی کاهش می دهد.
• ACS (اسکروتومی مژگان قدامی)يک روش تجربی است که برای کاهش اثرات بدخيمی بکار می رود که به تعداد 8 يا بيشتر برشهای راديکالی در اسکلرای چشم انجام می شود و به آن اجازه گسترش و دادن فضای چشمی بيشتر می دهد تا به اندازه کافی لنز را خم و پهن کند،ACS همه ديد نزديک را بهبود نمی بخشد و يک معالجه برای پيرچشمی نيست بلکه پيشنهاد می کند که توانايی تمرکز و فوکوس را بهبود می بخشد.FDA روشهای تحت بررسی ارزيابی می کند اما تصويب لازم نيست تا زمانی که FDA وسايل جراحی و داروها را تصويب می کند اما نه متدهای جراحی را.
جراحی ديد پيرچشمی:
اين روش شامل استفاده از ليزر برای اصلاح ديد است .جراح چشم بافت را از بخش سفيد چشم برمی دارد که اسکلرا را که گسترش می دهد و به لنز خاصيت انعطاف زياد می دهد اين روش تحت مطالعات آزمونهای بالينی در کانادا و ديگر بخشهای جهانی و در ايالات متحده هستند.نور جراحی که سيستم ليزر را می سازد،اميدوار می سازد تا FDA آزمونهای بالينی در آينده نزديک را شروع کند.

بار دیگر به اطلاع همکاران می رساند
سومین همایش بزرگ اپتومتری خراسان
که قرار بود در بهمن ماه سال جاری برگزار گردد بر اساس تصویب مجمع عمومی به
دهم و یازدهم اردیبهشت 83 موکول شد.
سایر جزئیات متعاقبا اعلام می گردد.

پاسخ دبير انجمن اپتومتري ايران

دخالت افراد فاقد صلا حيت در عينك سازي علمي، سلا مت مصرف كنندگان را به خطر مي اندازد

معاينه و تشخيص قواي بينايي و در پي آن تجويز و ساخت عينك منطبق با استانداردهاي جهاني، همواره از دغدغه هاي اصلي مسئولا ن بهداشتي، درماني جوامع مختلف به شمار رفته است. هر چند، مدتي است بازار عينك سازي در كشور ما اندكي نابسامان و از كنترل وزارت بهداشت و درمان خارج شده است. اما به راستي، كدام عده از مدعيان اين بازار صلا حيت فعاليت علمي و البته مجاز در آن را دارند؟ محمدرضا زرين، دبير انجمن اپتومتري ايران در اين خصوص توضيحاتي را به بازارچه ارسال كرده كه جامع، گويا و مبسوط به نظر مي رسد

درمحيط کار شوخي کنيد!

مطالعات نشان داده است که شوخي و خنده موجب افزايش فعاليت سيستم ايمني بدن مي شود، هورمون هاي استرس را که موجب تنگ شدن رگهاي خوني و کاهش فعاليت ايمني مي شوند کاهش مي دهد.