زیاد می شنویم ویا می گوییم که اپتومتریست ها مراقبین اولیه سلامتی چشم هستند ولی آیا خود ما چقدر به این حرف اعتقاد داریم یا به آن عمل می کنیم آیا همه بیمارانمان را اول با اسلیت لمپ می بینیم وبعد از آن رفراکشن می کنیم آیا برای ارتقاء دانش و مهارت خودمان برای درمان بیماریهای چشمی تلاش می کنیم آیاته چشم همه بیمارانمان را با دقت می بینیم آیا برای همه بیمارانمان کاور تست و تست حرکات چشم را انجام می دهیم
اینها همه سئوالاتیست که هرچند وقت یکبار باید از خودمان بپرسیم و نگذاریم گذشت زمان چیزی را از یاد ما ببرد و یا ما را از فرا گرفتن چیزهای تازه باز دارد
سه‌شنبه، دی ۱۰، ۱۳۸۷
دوشنبه، دی ۰۹، ۱۳۸۷
اکثر اپتومتریست ها به دیگران توصیه می کنند که این رشته را انتخاب کنید
ممکن است بعضی ها به دلایل مختلفی از اشتغال به یک حرفه راضی نباشند و نخواهند به دیگران هم توصیه کنند که مسیر آنها را طی نمایند برعکس خیلی ها هم از راهی که رفته اند راضی هستند و به جوانان جویای تحصیل و کار رشته خودشان را توصیه می کنند من با افرادی از هر دو گروه برخورد داشته ام همانطور که می دانیم سیستم انتخاب رشته در کشورمان بگونه ای نیست که هرکسی وارد رشته دلخواه خودش بشود و خیلیها به ناچار رشته تحصیلی خودشان را می پذیرند بعضی ها با این گزینش تحمیلی کنار می آیند و بعضی ها هم همیشه ناراضی و دلخورند در نظر سنجی ما 68% افراد تایید کرده اند که انتخاب رشته اپتومتری را به دیگران توصیه خواهند کرد و 31% هم اعلام کرده اند که انتخاب این رشته را به کسی توصیه نخواهند کرد راستی نظر شما چیست ؟
نظر سنجی به پایان رسیده ولی شما همچنان می توانید نظرات خودتان را در بخش کامنتها وارد نمایید
نظر سنجی به پایان رسیده ولی شما همچنان می توانید نظرات خودتان را در بخش کامنتها وارد نمایید
شنبه، آذر ۳۰، ۱۳۸۷
ابتکارات جالب در اپتومتری – 2
یاد آوری کننده زمان تعویض کنتاکت لنز
LenseAlert وسیله ای میباشد که زمان تعویض کنتاکت لنز و جالنزی را به استفاده کنندگان کنتاکت لنزیادآوری مینماید . این وسیله دارای یک نمایشگر دیجیتال میباشد که به راحتی خوانده میشود و میتوان تایمر آنرا با توجه به طول عمر کنتاکت لنز و جالنزی تنظیم نمود . جالنزی های معمولی نیز روی این وسیله قابل نصب میباشند . استفاده از این وسیله میتواند کمک زیادی به کاهش عفونتهای چشمی ناشی از عدم تعویض به موقع لنز و جالنزی نماید .
جمعه، آذر ۲۹، ۱۳۸۷
نگاهی اجمالی به نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک در زمینه مراقبت از چشم و بینایی
استفاده از روشهای اپیدمیولوژیک در نقاط مختلف جهان دانش ما را در باره عوامل عفونی ،محیطی ،رفتاری و فرهنگی اجتماعی که بر بروز ، پیشرفت و نتایج بیماریها تاثیر دارند افزایش داده است این مطالعات شواهدی را برای ما فراهم کرده استکه در طراحی استراتژیهای موثر در زمینه پیشگیری و درمان بیماریها بکار برده می شوند
اگر چه که انواع مطالعات اپیدمیولوژیک شامل مطالعات مشاهده ای کلاسیک ، ترایال های بالینی بویژه RCT ، ژنتیک آماری و سایر انواع پژوهش های بهداشتی در آغاز برای تحقیق در مورد علل و راههای درمان اپیدمی های عفونی بوجود آمدند اما اپیدمیولوژی مدرن این روشها را بطور موفقیت آمیزی برای مطالعه بیماریهای مزمن نیز بکار گرفته است
اپیدمیولوژی به ما کمک می کند تا پاتوژنز بیماریها، اثرات بیمارها بر جمعیت ها و نتایج مداخلات را بطور کامل درک کنیم واقعیت این است که مطالعات اپیدمیولوژیک در واقع بخشی از یک لوپ یا حلقه را تشکیل می دهند که در آن نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک به دانشمندان کمک می کنند تا با نگرشی جدید به طراحی مطالعات جدید بپردازند از طرف دیگر یافته های اپیدمیولوژیک به متخصصین علوم اجتماعی و خدمات بهداشتی درمانی کمک می کند تا به بهبود و تکامل استراتژی های مرتبط با این خدمات بپر دازند در واقع درک کامل رفتار بیماریهادر انسان اساس و بنیان پیشرفت و ارائه مداخلات موثر است
اپیدمیولوژی چشمی هسته مرکزی استراتژی بزرگی است که هدف آن کاهش معلولیت های بینایی در جمعیت ها از طریق تشخیص ، پیشگیری ، درمان و توانبخشی بیماریهای کور کننده عمده می باشد
در این سری مطالب با استفاده از مطالب ارائه شده در سایت NEI قصد داریم شما را با نتایج کلی حاصل از پژوهش های انجام شده در زمینه های مختلف مرتبط با چشم و بینایی آشنا کنیم در ابتدا از خطاهای انکساری شروع می کنیم :
بیشتر مطالعات انجام شده بر روی خطاهای انکساری بر روی چهار زمینه عمده متمرکز شده اند (اگرچه که بیشتر این مطالعات بجای بررسی همه انواع خطاهای انکساری فقط بر روی میوپی انجام شده اند)
1- شیوع خطاهای انکساری
2- عوامل خطر میوپی
3-درمان میوپی
4-اپیدمیولوژی ژنتیک میوپی
نکات برجسته نتایج بدست آمده عبارتند از :
نتایج متفاوتی در مورد شیوع خطاهای انکساری (شامل پیرچشمی)در کشورهای مختلف بدست آمده است همچنین شیوع انواع خطاهای انکساری و میزان آنها در کودکان در نقاط مختلف جهان مورد مطالعه و مقایسه قرار گرفته است این مطالعات یک روند کلی شامل افزایش شیوع میوپی در اواخر دوران کودکی و اوایل نوجوانی را نشان می دهند همچنین کاهش شیوع خطاهای انکساری بعد از 50 سالگی و شیوع بیشتر این خطاها در جوامع شهری نسبت به جوامع روستایی از دیگر نتایج این مطالعات است خطاهای انکساری اصلاح نشده اثرات سوء زیادی بر عملکرد روزانه دارند و پیرچشمی تصحیح نشده حتی جوامع روستایی را نیز تحت تاثیر خود قرار داده است
مطالعاتی که بیشتر بر روی بچه های سفید پوست انجام شده وجود عوامل خطر متعددی را برای ایجاد میوپی شناسایی نموده اند که از آن جمله می توان به وجود یک تاریخچه خانوادگی میوپی اشاره نمودمطالعه ژنتیک مجموعه اختلالاتی که میوپی نامیده می شوند می تواند بسیار جالب باشد چراکه به شناسایی جایگاه عوامل ژنتیکی مسئول ایجاد میوپی خانوادگی منجر شده است
accomodative lag در کودکان میوپیک بیشتر است و می تواند یک عامل خطر برای میوپی باشد اگر چه که شیوه اندازه گیری آن اهمیت زیادی دارد
AC/A ratio پاسخ قبل از شروع میوپی بالاست کار نزدیک و سطح بالای تحصیلات با بروز میوپی مرتبط است
مطالعات بالینی درمانهای کاهش میوپی موفقیت آمیز بوده اند عینک های دودید قدیمی پیشرفت میوپی را در کودکان ایزوفور در سنین مدرسه کاهش داده اند در یک مطالعه استفاده از عدسیهای تدریجی در گروهی از کودکان که بخاطر وضعیت فوریای آنها غیر انتخابی بوده اند نتایج خوبی بدنبال داشته است اما منجر به اثر درمانی نشده است
اگر چه که انواع مطالعات اپیدمیولوژیک شامل مطالعات مشاهده ای کلاسیک ، ترایال های بالینی بویژه RCT ، ژنتیک آماری و سایر انواع پژوهش های بهداشتی در آغاز برای تحقیق در مورد علل و راههای درمان اپیدمی های عفونی بوجود آمدند اما اپیدمیولوژی مدرن این روشها را بطور موفقیت آمیزی برای مطالعه بیماریهای مزمن نیز بکار گرفته است
اپیدمیولوژی به ما کمک می کند تا پاتوژنز بیماریها، اثرات بیمارها بر جمعیت ها و نتایج مداخلات را بطور کامل درک کنیم واقعیت این است که مطالعات اپیدمیولوژیک در واقع بخشی از یک لوپ یا حلقه را تشکیل می دهند که در آن نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک به دانشمندان کمک می کنند تا با نگرشی جدید به طراحی مطالعات جدید بپردازند از طرف دیگر یافته های اپیدمیولوژیک به متخصصین علوم اجتماعی و خدمات بهداشتی درمانی کمک می کند تا به بهبود و تکامل استراتژی های مرتبط با این خدمات بپر دازند در واقع درک کامل رفتار بیماریهادر انسان اساس و بنیان پیشرفت و ارائه مداخلات موثر است
اپیدمیولوژی چشمی هسته مرکزی استراتژی بزرگی است که هدف آن کاهش معلولیت های بینایی در جمعیت ها از طریق تشخیص ، پیشگیری ، درمان و توانبخشی بیماریهای کور کننده عمده می باشد
در این سری مطالب با استفاده از مطالب ارائه شده در سایت NEI قصد داریم شما را با نتایج کلی حاصل از پژوهش های انجام شده در زمینه های مختلف مرتبط با چشم و بینایی آشنا کنیم در ابتدا از خطاهای انکساری شروع می کنیم :
بیشتر مطالعات انجام شده بر روی خطاهای انکساری بر روی چهار زمینه عمده متمرکز شده اند (اگرچه که بیشتر این مطالعات بجای بررسی همه انواع خطاهای انکساری فقط بر روی میوپی انجام شده اند)
1- شیوع خطاهای انکساری
2- عوامل خطر میوپی
3-درمان میوپی
4-اپیدمیولوژی ژنتیک میوپی
نکات برجسته نتایج بدست آمده عبارتند از :
نتایج متفاوتی در مورد شیوع خطاهای انکساری (شامل پیرچشمی)در کشورهای مختلف بدست آمده است همچنین شیوع انواع خطاهای انکساری و میزان آنها در کودکان در نقاط مختلف جهان مورد مطالعه و مقایسه قرار گرفته است این مطالعات یک روند کلی شامل افزایش شیوع میوپی در اواخر دوران کودکی و اوایل نوجوانی را نشان می دهند همچنین کاهش شیوع خطاهای انکساری بعد از 50 سالگی و شیوع بیشتر این خطاها در جوامع شهری نسبت به جوامع روستایی از دیگر نتایج این مطالعات است خطاهای انکساری اصلاح نشده اثرات سوء زیادی بر عملکرد روزانه دارند و پیرچشمی تصحیح نشده حتی جوامع روستایی را نیز تحت تاثیر خود قرار داده است
مطالعاتی که بیشتر بر روی بچه های سفید پوست انجام شده وجود عوامل خطر متعددی را برای ایجاد میوپی شناسایی نموده اند که از آن جمله می توان به وجود یک تاریخچه خانوادگی میوپی اشاره نمودمطالعه ژنتیک مجموعه اختلالاتی که میوپی نامیده می شوند می تواند بسیار جالب باشد چراکه به شناسایی جایگاه عوامل ژنتیکی مسئول ایجاد میوپی خانوادگی منجر شده است
accomodative lag در کودکان میوپیک بیشتر است و می تواند یک عامل خطر برای میوپی باشد اگر چه که شیوه اندازه گیری آن اهمیت زیادی دارد
AC/A ratio پاسخ قبل از شروع میوپی بالاست کار نزدیک و سطح بالای تحصیلات با بروز میوپی مرتبط است
مطالعات بالینی درمانهای کاهش میوپی موفقیت آمیز بوده اند عینک های دودید قدیمی پیشرفت میوپی را در کودکان ایزوفور در سنین مدرسه کاهش داده اند در یک مطالعه استفاده از عدسیهای تدریجی در گروهی از کودکان که بخاطر وضعیت فوریای آنها غیر انتخابی بوده اند نتایج خوبی بدنبال داشته است اما منجر به اثر درمانی نشده است
چهارشنبه، آذر ۲۷، ۱۳۸۷
یکشنبه، آذر ۲۴، ۱۳۸۷
لیست استاندارد تجهیزات سرمایه ای- اپتومتری
با عرض سلام خدمت کلیه همکاران محترم و با عرض تشکر از استاد گرانقدر جناب آقای علیمیرزایی که حقیر را قابل دانستند که در جمع نویسندگان optiran قرار گیرم .
اولین مطب خود را با عنوان لیست استاندارد تجهیزات سرمایه ای اپتومتری به نقل از سایت تجهیزات پزشکی ومهندسی ایران تقدیم مینمایم
لطفا برای دیدن این لیست به این سایت optiteb.ir مراجعه فرمایید. با تشکر
اولین مطب خود را با عنوان لیست استاندارد تجهیزات سرمایه ای اپتومتری به نقل از سایت تجهیزات پزشکی ومهندسی ایران تقدیم مینمایم
لطفا برای دیدن این لیست به این سایت optiteb.ir مراجعه فرمایید. با تشکر
ابتکارات جالب در اپتومتری - 1
کنتاکت لنزهای الکترونیکی مخصوص که میتوانند دید بالای 10 / 10 ایجاد نمایند
| | |
| یک محقق نمونه اولیه کامل شده را در دست دارد . | نمونه اولیه کنتاکت لنز مذکور از نظر سازگاری زیستی در چشمان خرگوش بررسی میگردد. |
محققان میگویند میتوان با کنتاکت لنزهای الکترونیکی مخصوص دید فوق انسانی ( دید بالای 10 / 10 ) به دست آورد . این نوع کنتاکت لنزها را میتوان در افراد دارای Low Vision نیز بکار برد .
بر پایه نتایج حاصل از مطالعات ، مخترعان دانشگاه واشنگتن میگویند که میتوان توسط تکنولوژی زیستی امکاناتی چون حالت تلسکوپیک و یا نمایشکرهای کامپیوتری مجازی را در مقابل چشم ایجاد نمود . نمونه اولیه (Prototype) کنتاکت لنز های در دست آزمایش در چشمان خرگوش بررسی شده و از نظر زیستی با چشم سازگار هستند . البته این لنزها هنوز امکان تصحیح دید را ندارند ونمونه اولیه فقط یک صفحه نمایش مجازی تک رنگ روی تصویر محیط واقعی انداخته میشود ولی به گفته محققان این طرح میتوان از آن برای کارهای بی سابقه ای چون مشاهده اطلاعات وسیله نقلیه توسط رانندگان یا خلبانان ، انجام بازیهای رایانه ای ، مرور اینترنت در یک صفحه مجازی و بالاخره دستکاری دید نرمال و افزایش آن استفاده کرد.
جالب است بدانید که رهبری گروه " توسعه الکترونیک برای کنتاکت لنز" در دانشگاه واشنگتن بر عهده هموطن خوبمان آقای بابک پرویز میباشد که استادیار دانشگاه واشنگتن هستند .
چهارشنبه، آذر ۲۰، ۱۳۸۷
پاسخی به سوال يکی از دوستان
با سلام
پاسخی به سوال يکی از دوستان دادم که برايم يادآور ترديدها و ضعفهای خودم در تصميم گيری بود. در مورد ادامه تحصيل است و نامه و پاسخ، هر دو به زبان غريبه ها است، اگر چه ما همه آشناييم.
پاسخی به سوال يکی از دوستان دادم که برايم يادآور ترديدها و ضعفهای خودم در تصميم گيری بود. در مورد ادامه تحصيل است و نامه و پاسخ، هر دو به زبان غريبه ها است، اگر چه ما همه آشناييم.
سه‌شنبه، آذر ۱۹، ۱۳۸۷
به بهانه هفته پژوهش
در جایگاه والای پژوهش و نقش آن در ارتقاءسطح علمی کشورشکی نیست اما نکاتی چند در این ارتباط وجود دارند که لازم دیدم در اینجا اشاره ای به آنها داشته باشم:
موضوع پژوهش و کیفیت انجام آن از مسائل بسیار مهم در این رابطه می باشند پژوهش های زیادی در دانشگاهها و مراکز پژوهشی کشور انجام می شوند اما تعدادکمی از آنها واقعا در جهت حل مشکلات جامعه و یا در جهت پیشرفت علمی کشور می باشند و تعداد زیادی از آنها صرفا به دلیل ضرورت انجام پژوهش انجام می شوند و هیچ کمکی به توسعه و پیشرفت کشور نمی کنند
نکته دیگر اقدامات خلاف واقع برخی از پژوهشگران کشور از قبیل جعل داده ها ،دستکاری نتایج پژوهش و یا دزدی ادبی Plagiarism و گزارش این موارد در رسانه ها و نشریات خارجی است که لطمات جدی به اعتبار علمی کشور مان وارد نموده است بنظر می رسد تاکید بیش از حد بر تعداد پژوهش انجام شده در طول یک سال در انتخاب پژوهشگر نمونه و عدم توجه به ظرفیت و توان یک پژوهشگربرای انجام پژوهش در طول این مدت سبب سوق دادن پژوهشگران به انجام اقدامات خلاف از قبیل جعل و دستکاری اطلاعات و دزدی ادبی شده است
از طرف دیگر توجه بیش از حد به امر پژوهش و وابسته نمودن ارتقاء اساتید به انجام پژوهش و عدم دخالت کیفیت تدریس و آموزش در این امر سبب بی توجهی مدرسین و اساتید به امر آموزش و کاهش کیفیت آموزش در دانشگاههای کشور شده است و نتیجه این که بسیاری از فارغ التحصیلان جدید فاقد دانش و مهارت کافی برای ورود به بازار کار هستند
موضوع پژوهش و کیفیت انجام آن از مسائل بسیار مهم در این رابطه می باشند پژوهش های زیادی در دانشگاهها و مراکز پژوهشی کشور انجام می شوند اما تعدادکمی از آنها واقعا در جهت حل مشکلات جامعه و یا در جهت پیشرفت علمی کشور می باشند و تعداد زیادی از آنها صرفا به دلیل ضرورت انجام پژوهش انجام می شوند و هیچ کمکی به توسعه و پیشرفت کشور نمی کنند
نکته دیگر اقدامات خلاف واقع برخی از پژوهشگران کشور از قبیل جعل داده ها ،دستکاری نتایج پژوهش و یا دزدی ادبی Plagiarism و گزارش این موارد در رسانه ها و نشریات خارجی است که لطمات جدی به اعتبار علمی کشور مان وارد نموده است بنظر می رسد تاکید بیش از حد بر تعداد پژوهش انجام شده در طول یک سال در انتخاب پژوهشگر نمونه و عدم توجه به ظرفیت و توان یک پژوهشگربرای انجام پژوهش در طول این مدت سبب سوق دادن پژوهشگران به انجام اقدامات خلاف از قبیل جعل و دستکاری اطلاعات و دزدی ادبی شده است
از طرف دیگر توجه بیش از حد به امر پژوهش و وابسته نمودن ارتقاء اساتید به انجام پژوهش و عدم دخالت کیفیت تدریس و آموزش در این امر سبب بی توجهی مدرسین و اساتید به امر آموزش و کاهش کیفیت آموزش در دانشگاههای کشور شده است و نتیجه این که بسیاری از فارغ التحصیلان جدید فاقد دانش و مهارت کافی برای ورود به بازار کار هستند
دوشنبه، آذر ۱۸، ۱۳۸۷
چهارشنبه، آذر ۱۳، ۱۳۸۷
نکاتی در مورد قوانین فروش کنتاکت لنز
این نخستین مطلبی است که بعنوان یکی از نویسندگان وبلاگ اپتومتری ایران مینویسم و برای اینجانب حضور در جمع اساتید و همکاران فعال در عرصه علمی و صنفی افتخار بزرگی است و بجاست که در این فرصت تشکر خود را از همه این بزرگواران علی الخصوص آقای علیمیرزایی ابراز نمایم . و اما مطلب اصلی :
بیایید با هم نگاهی به اخبار ثقریبا قدیمی زیر بیاندازیم
الف- 9 نوامبر 2005 - امروز دولت ایالات متحده بر اساس لوایح H.R. 371 و S.172 که به ترتیب در مجلس نمایندگان و سنای این کشور به تصویب رسیده اند کنتاکت لنزهای رنگی فاقد نمره (Decorative Contact Lenses) را ( که سابقا جزو اقلام آرایشی محسوب میشدند ) در گروه کالاهای پزشکی طبقه بندی نمود ولذا تولید و فروش این محصول از این پس زیر نظارت FDA ( Food and Drug Administration ) بوده و فروش آنها حتما باید در قبال ارائه نسخه تجویز شده توسط متخصص مراقبتهای چشمی ( اپتومتریست یا چشم پزشک ) صورت گیرد و از این پس FDA میتواند بر علیه فروشندگانی که این قانون را مراعات ننمایند اقدام قانونی نماید.
ب- جولای 2006 – FDA معتقد است " کنتاکت لنز های رنگی فاقد نمره در مواردی که بدون نسخه یا بدون فیتینگ مناسب توسط متخصص مراقبتهای چشمی ( اپتومتریست یا چشم پزشک ) توزیع شده اند خطرات جدی از جمله نابینایی یا سایر صدمات چشمی را نشان داده اند ." بر این اساس و بر مبنای قانون مصوب نوامبر 2005 ،FTC(Federal Trade Commission) i به فروشندگان آنلاین کنتاکت لنز های رنگی و طبی رنگی اخطار داد که بدون درخواست نسخه و بررسی اعتبار آن از فروش این لنزها خودداری نمایند . FTC اعلام کرد فروشندگانی که قوانین فدرال مربوطه را زیر پا بگذارند به جریمه هایی تا سقف 11,000 دلار در هر مورد تخلف محکوم میگردند .
ج – سپتامبر 2006 – FTC در ماه گذشته شکایتی بر علیه شرکت Walsh Optical Inc که دارای سه وب سایت فروش آنلاین کنتاکت لنز میباشد به دلیل فروش کنتاکت لنز های رنگی بدون درخواست نسخه مطرح نمود و شرکت مذکور در دادگاه توافق نمود مبلغ 40,000 دلار جریمه پرداخت نماید و علاوه بر آن به FTC اجازه دهد تا جهت اطمینان از اجرای قوانین در آینده فعالیتهای این شرکت را کنترل نماید .
نامناسب بودن فیت کنتاکت لنز ( که در مطلب " 8 دلیل برای اینکه لنزهای رنگی را از اپتومتریست بگیرید " به مصادیق آن در کنتاکت لنز های رنگی اشاره شده است ) میتواند باعث زخم قرنیه ، عفونت ، جراحات چشمی و حتی در مواردی نابینایی گردد ولی با وجود همه این مخاطرات متاسفانه در کشور ما هنوز قانون محکمی برای جلوگیری از فروش کنتاکت لنز توسط فروشگاههای لوازم آرایشی یا تجهیزات پزشکی یا داروخانه ها وجود ندارد . البته این مشکل در اکثر کشورهای در حال توسعه دیده میشود در صورتی که در خبر "الف" میبینید که در یک کشور توسعه یافته قانون به صراحت و قدرت ، توسط بالاترین نهادهای قانون گذاری و اجرایی کشور در این خصوص تصویب میگردد و FDA موظف به اجرای آن میشود . نکته جالب در خبر "ب" این است که با وجود اینکه در قانون FDA که بالاترین نهاد و مقام بهداشتی در ایالات متحده میباشد مسئول اجرای این قانون شناخته شده است ، FTC که بالاترین نهاد بازرگانی ایالتی است اقدام به اخطار به شرکتهای آنلاین فروش کنتاکت لنز مینماید که این موضوع نشانه پذیرش قانون تصویب شده از جانب همه نهادهای کشور و اقدام همزمان و هماهنگ آنها در راستای اجرای قانون جدید میباشد . و بالاخره خبر آخر حاکی از آن است که اولا این قانون صرفا یک وسیله تهدید متخلفان نبوده و بدون هیچ اغماضی اجرا میگردد و ثانیا اجرای قانون و وضع جریمه در دادگاه صورت گرفته و اعلام عمومی میگردد تا از هرج ومرج در اجرای قانون وتفسیر خودسرانه آن جلوگیری گردد .
به امید روزی که با تصویب قوانین اصولی و پذیرش و اجرای همه گیر آن در کشور عزیزمان شاهد سامان یافتن آشفته بازار عینک و لنز باشیم .
چهارشنبه، آبان ۲۲، ۱۳۸۷
وبلاگ نویسی
اینکه بلاگر فیلتر شده بود کاملا درست بود و به هیچ وجه بهانه نبود اولین بار آقای زرین با من تماس گرفت و گفت که نمی تواند مطلب مورد نظر را از طریق بلاگر ارسال کند و بعد که من چک کردم دیدم درست است و فقط با استفاده از فیلتر شکن و با زحمت زیاد می شود مطلب مورد نظر را ارسال کرد که این کار وقت زیادی می گرفت علاوه بر این گرفتاریها و مشکلات روزمره هم مانع از پرداختن به وبلاگ نویسی می شد وقتی که من مطلب پایانی را نوشتم و پایان فعالیت وبلاگ را اعلام کردم به غیر از عده کمی که اظهار شادمانی کردند دوستان زیادی تماس گرفتند و علت را جویا شدند و من هم دلیل اصلی را همان فیلتر شدن بلاگر گفتم و البته این نکته را هم گفتم که از جو موجود و کامنتها راضی نیستم و به دنبال راهی برای راحت شدن از فشار موجود می گردم دلگرمی های این دوستان و رفع فیلتر از بلاگر و توصیه دوست عزیز جناب آقای ظهوریان برای ایجاد تغییر در قالب باعث شد تا بار دیگر به سراغ بلاگر بیایم و با مساعدت آقای ظهوریان قالب جدید راطراحی نمایم امیدوارم که در دوره جدید فعالیت این وبلاگ که حالااپتومتری در ایران نام دارد بتوانیم منشاء اثرات خوبی برای اپتومتری و اپتومتریست های ایرانی شویم
ورود آقای مالکی به جمع نویسندگان اپتیران را خیر مقدم می گویم و برای ایشان آرزوی موفقیت دارم
ورود آقای مالکی به جمع نویسندگان اپتیران را خیر مقدم می گویم و برای ایشان آرزوی موفقیت دارم
شنبه، آبان ۱۸، ۱۳۸۷
اشتراک فایلهای پاور پوینت
دوستان و همكاران گرامي مجموعه اي از فايلهاي پاور پوينت و پی دي اف پيش روي شماست كه مي تواند در يادگيري و آموزش اپتومتري و افتالمولوژي به كار ايد اگر چه اين تمام فايلهاي موجود نيست ولي فعلا به همين بسنده مي كنم و فايل ديگري را اضافه نخواهم كرد براي دون لود بر روي آيتم مورد نظر كليك كنيد و به دستورات داده شده توجه كنيد و فايل مورد نظر را بر روي سيستم خودتان ذخيره كنيد موفق باشيد
nystagmus
neurogenic conditions
paralytic strbismus
Ground rounds
Review of strabismus
Eccentric fixation
Abnormal visual developement
Binocular vision lectures
sensory adaptations to strabismus
AC/A
accomodation
Aniseikonia
Binocular vision
Fixation disparity
Heterophoria
Heterophoria2
Horizontal Deviation
Mallet units
Ocular deviations
Ocular motility
Oculomotor reflexes
Prism adaptation
Spatial localisation
stereoscopic vision
Vergences
Aging physiology1
Aging physiology2
Aging physiology3
Aging theories
LVDefsDems
Magnification
SpecMicrosStandMags
Magnification
optic nerve1
optic nerve2
Retinitis pigmentosa1
Retinitis pigmentosa2
Retinitis pigmentosa3
Polarized lenses
Orbital disorders
Conjunctival tumors
HIv and contact lenses
CVS
Com Vis Syn
Diabetic eye disease
Diabetic eye disease.pdf
Conjunctivitis
Ophthalmic emergency
Acute visual loss
Neuro ophthalmology
General medicine for optometrists1
General medicine for optometrists2
General medicine for optometrists3
Disorders of Lacrimal system
Disorders of Eyelids
Vascular and hereditary disorders
Disorders of vitreous
Macular diseases
Glaucoma1
Glaucoma 2
Disorders of lens
Diabetic eye disease
Keratoconus for optometrists
how to protect from sunlight
Clinical research methods
How to give a lecture
Diabetic retinipathy
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus today
Prevention of diabetes type 2
Introduction to research
Exotropia classification
strabismus cases
Intermittant Exotropia (IXT)
Third nerve palsy
Glaucoma medications
Laser Iridectomy
Color atlas of strabismus surgery
Handbook of pediatric neuro- ophthalmology
Hand book of diabetic retinopathy
Handbook of pediatric eye and systemic disease
Handbook of pediatric retinal disease
Fifty Years in Dyslexia Research
neurogenic conditions
paralytic strbismus
Ground rounds
Review of strabismus
Eccentric fixation
Abnormal visual developement
Binocular vision lectures
sensory adaptations to strabismus
AC/A
accomodation
Aniseikonia
Binocular vision
Fixation disparity
Heterophoria
Heterophoria2
Horizontal Deviation
Mallet units
Ocular deviations
Ocular motility
Oculomotor reflexes
Prism adaptation
Spatial localisation
stereoscopic vision
Vergences
Aging physiology1
Aging physiology2
Aging physiology3
Aging theories
LVDefsDems
Magnification
SpecMicrosStandMags
Magnification
optic nerve1
optic nerve2
Retinitis pigmentosa1
Retinitis pigmentosa2
Retinitis pigmentosa3
Polarized lenses
Orbital disorders
Conjunctival tumors
HIv and contact lenses
CVS
Com Vis Syn
Diabetic eye disease
Diabetic eye disease.pdf
Conjunctivitis
Ophthalmic emergency
Acute visual loss
Neuro ophthalmology
General medicine for optometrists1
General medicine for optometrists2
General medicine for optometrists3
Disorders of Lacrimal system
Disorders of Eyelids
Vascular and hereditary disorders
Disorders of vitreous
Macular diseases
Glaucoma1
Glaucoma 2
Disorders of lens
Diabetic eye disease
Keratoconus for optometrists
how to protect from sunlight
Clinical research methods
How to give a lecture
Diabetic retinipathy
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus today
Prevention of diabetes type 2
Introduction to research
Exotropia classification
strabismus cases
Intermittant Exotropia (IXT)
Third nerve palsy
Glaucoma medications
Laser Iridectomy
Color atlas of strabismus surgery
Handbook of pediatric neuro- ophthalmology
Hand book of diabetic retinopathy
Handbook of pediatric eye and systemic disease
Handbook of pediatric retinal disease
Fifty Years in Dyslexia Research
جمعه، آبان ۰۳، ۱۳۸۷
8 دلیل برای اینکه لنزهای رنگی را از اپتومتریست بگیرید
اپتومتریست بهروز مالکی
***منظور از لنز در این مقاله "عدسیهای تماسی" یا "Contact Lenses" میباشد
امروزه لنزهای چشمی دارای حداقل خطر می باشند و در پی پیشرفتهای انجام شده لنزهایی با کیفیت عالی در دسترسند ولی این لنزها تنها در صورتی بی خطر می باشند که زیر نظر متخصص چشم یا اپتومتریست استفاده گردند و در غیر این صورت احتمال عفونتهای خطرناک و بروز صدمات چشمی وجود دارد. متأسفانه مدتی است که برخی از صنوف همچون فروشندگان لوازم آرایشی، فروشندگان تجهیزات پزشکی و داروخانه ها اقدام به فروش لنزهای رنگی و گاهی طبی می نمایند. غافل از آنکه لنز یک ماده آرایشی یا دستگاه پزشکی یا دارو نیست که بتوانند آنرا به فروش برسانند و علاوه بر اینکه باید هنگام تجویز نکات مختلفی مد نظر قرار گیرد، لنز باید توسط متخصص مربوطه در چشم قرار داده شود و کنترل گردد . حتی پس از اطمینان از قرار گیری صحیح لنز در چشم نیز فرد استفاده کننده باید چندین جلسه در سال معاینه گردد تا مشکل خاصی برای چشم پیش نیاید. در نهایت تأسف به دلیل آشنایی صنوف فوق الذکر با مسائل تخصصی مربوط به لنز، مشکلات فراوانی برای کسانی که اقدام به تهیه لنز از افراد فوق می نمایند بوجود می آید لذا لنزهای چشمی چه طبی و چه رنگی حتماً بایستی توسط اپتومتریست تجویز گردند. در زیر 8 دلیل برای این مطلب آورده شده است:
1- سلامت قرنیه و پلکها : برای اینکه بتوان از لنز استفاده کرد قرنیه چشم و پلک (بویژه سطح آنها) حتماً باید سالم باشند. اپتومتریست به کمک افتالموسکوپ و اسلیت لمپ به بررسی قرنیه و پلک شما پرداخته و شما را از سلامت آنها و امکان استفاده لنز توسط شما مطمئن می سازد.
2- سلامت لایه اشکی : برای آنکه لنز به راحتی در چشم شما قرار بگیرد و داخل چشم احساس نشود و نیز برای آنکه اکسیژن کافی به چشم برسد و در نهایت برای آنکه استفاده از لنز باعث صدمه به قرنیه تان نشود، باید اشک شما در حد کافی بوده و از کیفیت مناسبی برخوردار باشد. اپتومتریست به کمک دستگاه اسلیت لمپ و تستهایی همچون تست شیرمر این مسئله را بررسی می کند.
3- عفونت و التهابات چشمی : قبل از آنکه اقدام به گذاشتن لنز در چشم کنید باید از عدم وجود عفونت و التهاب و حساسیت در چشم خود مطمئن شوید. اگر با وجود موارد فوق از لنز استفاده نمایید، علاوه بر آنکه مواد عفونی یا التهابی موجود در چشم باعث خراب شدن زود هنگام لنز خواهند شد ، خطرات جدی هم برای چشم خود ایجاد خواهید کرد. اپتومتریست با بررسی سلامت چشم نسبت به کنترل موارد فوق اقدام و در صورت لزوم شما را از استفاده از لنز منع خواهد کرد.
4- آموزش روش صحیح نگهداری لنز : اکثر موارد عفونت و حساسیت های چشمی که در هنگام استفاده از لنز بوجود می آیند مربوط به نگهداری و استفاده غلط از لنز است.اپتومتریست با آموزش نحوه صحیح تمیز کردن لنز ، نحوه برداشتن و گذاشتن لنز و بهداشت مرتبط با لنز به شما ، از بروز این موارد جلوگیری خواهد کرد.
5- کیفیت و مشخصات فنی لنز : لنزها علاوه بر شماره دارای مشخصات فنی دیگری از جمله جنس ماده سازنده، درصد آب، DK/t، Base Curve ، قطر، قطر منطقه اپتیکی و ... هستند که لازم است مقدار آنها برای افراد مختلف تعیین گردد. مهمترین این مشخصات، DK/t می باشد که باید در حد خاصی باشد تا اکسیژن کافی به قرنیه شما برسد و در غیر اینصورت صدماتی به قرنیه وارد می آید که اگر چه در چند ماه یا سال اول متوجه آن نمی شوید ولی در نهایت منجر به آن می گردد که دیگر تا سالهای متمادی نتوانید از لنز استفاده کنید. با پیشرفت تکنولوژی ساخت لنز، کشورهای پیشرفته تکنولوژی های قدیمی ساخت لنز که از نظر اکسیژن رسانی به قرنیه دچار مشکل بوده اند را به کشورهایی چون کره و چین واگذار کرده اند و لذا در بازار لنزهای کره ای و چینی به وفور و با قیمت ارزان یافت می شوند در حالی که کیفیت مناسبی ندارند و از نظر سازمانهایی چون FDA (سازمان غذا و داروی ایالت متحده امریکا) برای سلامتی چشم مضر هستند. متأسفانه فروشندگان تجهیزات پزشکی یا داروخانه ها از این مسائل اطلاعی ندارند لذا بهتر است با مشاور با اپتومتریست لنز مناسبی انتخاب کنید تا از عوارض بعدی "لنز اشتباه" در امان باشید.
6- محلولها : همانند لنزها محلولهای شستشو و نگهداری لنز نیز انواع مختلفی دارند. بعضی محلولها دارای موادی هستند که پس از چندین مورد استفاده باعث ایجاد حساسیت چشمی می گردند. برخی محلولهای تقلبی در مقاطع مختلف در بازار توزیع شده اند. بعضی لنزهای خاصی بهتر است با محلولهای مخصوص استفاده شوند و ... اپتومتریستها به دلیل در تماس بودن با شرکتهای معتبر سازنده و توزیع کننده لنز از موارد فوق مطلعند و می توانند منابع اطلاعاتی معتبری در این موارد باشند.
7- الگوی مصرف و تعویض لنز : هر لنزی را برای هر مدت زمان دلخواه نباید استفاده کرد. لنز ها الگوهای مصرف متفاوتی دارند. بعضی ها را فقط در هنگام بیداری باید استفاده کرد و بعضی ها را می توان بصورت شبانه روزی استفاده کرد و حتی با آن خوابید. زمان دور انداختن لنزها نیز متفاوت است. بعضی ها را باید یک ماه مصرف و سپس تعویض نمود. بعضی ها سه ماه یکبار و بعضی ها 6 ماه یکبار باید عوض شوند. اگر لنزی سر موقع عوض نشود ممکن عوارض فوری نشان ندهد ولی اثراتی در چشم به جا می گذارد که می توانند خطرناک باشند. اپتومتریست اطلاعات درست در خصوص الگوی استفاده و زمان تعویض لنز را در اختیار شما خواهد گذاشت.
8- کنترل صحت تجویز و قرار گرفتن لنز در چشم : اگر لنز تجویز شده مناسب چشم شما نباشد ممکن است باعث ایجاد ناراحتی و عوارضی چون نوسان دید، جابجایی بیش از حد لنز، بیرون افتادن لنز، چسبیدن لنز به چشم و ... شود. اپتومتریست پس از گذاشتن لنز در چشم شما درستی تجویز را بررسی کرده و در صورت لزوم مشخصات لنز را تغییر خواهد داد تا در چشم به درستی قرار بگیرد و هیچ مشکلی ایجاد ننماید. همچنین در معاینات دوره ای، اپتومتریست به بررسی وضعیت چشم شما خواهد پرداخت و در صورت وجود هرگونه مشکل به رفع آن اقدام خواهد نمود.
فراموش نکنید که :
چشم سلطان بدن میباشد ، با سهل انگاری و بی توجهی آنرا به خطر نیندازید
***منظور از لنز در این مقاله "عدسیهای تماسی" یا "Contact Lenses" میباشد
امروزه لنزهای چشمی دارای حداقل خطر می باشند و در پی پیشرفتهای انجام شده لنزهایی با کیفیت عالی در دسترسند ولی این لنزها تنها در صورتی بی خطر می باشند که زیر نظر متخصص چشم یا اپتومتریست استفاده گردند و در غیر این صورت احتمال عفونتهای خطرناک و بروز صدمات چشمی وجود دارد. متأسفانه مدتی است که برخی از صنوف همچون فروشندگان لوازم آرایشی، فروشندگان تجهیزات پزشکی و داروخانه ها اقدام به فروش لنزهای رنگی و گاهی طبی می نمایند. غافل از آنکه لنز یک ماده آرایشی یا دستگاه پزشکی یا دارو نیست که بتوانند آنرا به فروش برسانند و علاوه بر اینکه باید هنگام تجویز نکات مختلفی مد نظر قرار گیرد، لنز باید توسط متخصص مربوطه در چشم قرار داده شود و کنترل گردد . حتی پس از اطمینان از قرار گیری صحیح لنز در چشم نیز فرد استفاده کننده باید چندین جلسه در سال معاینه گردد تا مشکل خاصی برای چشم پیش نیاید. در نهایت تأسف به دلیل آشنایی صنوف فوق الذکر با مسائل تخصصی مربوط به لنز، مشکلات فراوانی برای کسانی که اقدام به تهیه لنز از افراد فوق می نمایند بوجود می آید لذا لنزهای چشمی چه طبی و چه رنگی حتماً بایستی توسط اپتومتریست تجویز گردند. در زیر 8 دلیل برای این مطلب آورده شده است:
1- سلامت قرنیه و پلکها : برای اینکه بتوان از لنز استفاده کرد قرنیه چشم و پلک (بویژه سطح آنها) حتماً باید سالم باشند. اپتومتریست به کمک افتالموسکوپ و اسلیت لمپ به بررسی قرنیه و پلک شما پرداخته و شما را از سلامت آنها و امکان استفاده لنز توسط شما مطمئن می سازد.
2- سلامت لایه اشکی : برای آنکه لنز به راحتی در چشم شما قرار بگیرد و داخل چشم احساس نشود و نیز برای آنکه اکسیژن کافی به چشم برسد و در نهایت برای آنکه استفاده از لنز باعث صدمه به قرنیه تان نشود، باید اشک شما در حد کافی بوده و از کیفیت مناسبی برخوردار باشد. اپتومتریست به کمک دستگاه اسلیت لمپ و تستهایی همچون تست شیرمر این مسئله را بررسی می کند.
3- عفونت و التهابات چشمی : قبل از آنکه اقدام به گذاشتن لنز در چشم کنید باید از عدم وجود عفونت و التهاب و حساسیت در چشم خود مطمئن شوید. اگر با وجود موارد فوق از لنز استفاده نمایید، علاوه بر آنکه مواد عفونی یا التهابی موجود در چشم باعث خراب شدن زود هنگام لنز خواهند شد ، خطرات جدی هم برای چشم خود ایجاد خواهید کرد. اپتومتریست با بررسی سلامت چشم نسبت به کنترل موارد فوق اقدام و در صورت لزوم شما را از استفاده از لنز منع خواهد کرد.
4- آموزش روش صحیح نگهداری لنز : اکثر موارد عفونت و حساسیت های چشمی که در هنگام استفاده از لنز بوجود می آیند مربوط به نگهداری و استفاده غلط از لنز است.اپتومتریست با آموزش نحوه صحیح تمیز کردن لنز ، نحوه برداشتن و گذاشتن لنز و بهداشت مرتبط با لنز به شما ، از بروز این موارد جلوگیری خواهد کرد.
5- کیفیت و مشخصات فنی لنز : لنزها علاوه بر شماره دارای مشخصات فنی دیگری از جمله جنس ماده سازنده، درصد آب، DK/t، Base Curve ، قطر، قطر منطقه اپتیکی و ... هستند که لازم است مقدار آنها برای افراد مختلف تعیین گردد. مهمترین این مشخصات، DK/t می باشد که باید در حد خاصی باشد تا اکسیژن کافی به قرنیه شما برسد و در غیر اینصورت صدماتی به قرنیه وارد می آید که اگر چه در چند ماه یا سال اول متوجه آن نمی شوید ولی در نهایت منجر به آن می گردد که دیگر تا سالهای متمادی نتوانید از لنز استفاده کنید. با پیشرفت تکنولوژی ساخت لنز، کشورهای پیشرفته تکنولوژی های قدیمی ساخت لنز که از نظر اکسیژن رسانی به قرنیه دچار مشکل بوده اند را به کشورهایی چون کره و چین واگذار کرده اند و لذا در بازار لنزهای کره ای و چینی به وفور و با قیمت ارزان یافت می شوند در حالی که کیفیت مناسبی ندارند و از نظر سازمانهایی چون FDA (سازمان غذا و داروی ایالت متحده امریکا) برای سلامتی چشم مضر هستند. متأسفانه فروشندگان تجهیزات پزشکی یا داروخانه ها از این مسائل اطلاعی ندارند لذا بهتر است با مشاور با اپتومتریست لنز مناسبی انتخاب کنید تا از عوارض بعدی "لنز اشتباه" در امان باشید.
6- محلولها : همانند لنزها محلولهای شستشو و نگهداری لنز نیز انواع مختلفی دارند. بعضی محلولها دارای موادی هستند که پس از چندین مورد استفاده باعث ایجاد حساسیت چشمی می گردند. برخی محلولهای تقلبی در مقاطع مختلف در بازار توزیع شده اند. بعضی لنزهای خاصی بهتر است با محلولهای مخصوص استفاده شوند و ... اپتومتریستها به دلیل در تماس بودن با شرکتهای معتبر سازنده و توزیع کننده لنز از موارد فوق مطلعند و می توانند منابع اطلاعاتی معتبری در این موارد باشند.
7- الگوی مصرف و تعویض لنز : هر لنزی را برای هر مدت زمان دلخواه نباید استفاده کرد. لنز ها الگوهای مصرف متفاوتی دارند. بعضی ها را فقط در هنگام بیداری باید استفاده کرد و بعضی ها را می توان بصورت شبانه روزی استفاده کرد و حتی با آن خوابید. زمان دور انداختن لنزها نیز متفاوت است. بعضی ها را باید یک ماه مصرف و سپس تعویض نمود. بعضی ها سه ماه یکبار و بعضی ها 6 ماه یکبار باید عوض شوند. اگر لنزی سر موقع عوض نشود ممکن عوارض فوری نشان ندهد ولی اثراتی در چشم به جا می گذارد که می توانند خطرناک باشند. اپتومتریست اطلاعات درست در خصوص الگوی استفاده و زمان تعویض لنز را در اختیار شما خواهد گذاشت.
8- کنترل صحت تجویز و قرار گرفتن لنز در چشم : اگر لنز تجویز شده مناسب چشم شما نباشد ممکن است باعث ایجاد ناراحتی و عوارضی چون نوسان دید، جابجایی بیش از حد لنز، بیرون افتادن لنز، چسبیدن لنز به چشم و ... شود. اپتومتریست پس از گذاشتن لنز در چشم شما درستی تجویز را بررسی کرده و در صورت لزوم مشخصات لنز را تغییر خواهد داد تا در چشم به درستی قرار بگیرد و هیچ مشکلی ایجاد ننماید. همچنین در معاینات دوره ای، اپتومتریست به بررسی وضعیت چشم شما خواهد پرداخت و در صورت وجود هرگونه مشکل به رفع آن اقدام خواهد نمود.
فراموش نکنید که :
چشم سلطان بدن میباشد ، با سهل انگاری و بی توجهی آنرا به خطر نیندازید
دوشنبه، مهر ۲۹، ۱۳۸۷
ساخت و فروش عینک طبی فقط با مجوز وزارت بهداشت صورت می گیرد
روابط عمومی وزارت بهداشت اعلام کرد: مجوز موسسه ساخت و فروش عینک طبی فقط برای اپتومتریست ها و با مجوز وزارت بهداشت صادر می شود.
به گزارش خبرگزاری مهر ، روابط عمومی وزارت بهداشت در پاسخ به گزارش "اعتراض به استنکاف وزارتخانه های بازرگانی و بهداشت از آراء قضایی" که در مورخ 12/5/87 منتشر شده بود ، اعلام کرد: این وزارتخانه مطابق با رای دیوان عدالت اداری در سال 1383 ، مجوز موسسه ساخت و فروش عینک طبی را تنها برای اپتومتریست ها و افراد قبول شده در آزمون های وزارت بهداشت صادر نموده است.
لازم به ذکر است، موسساتی که از سازمانهای دیگر غیر از وزارت بهداشت مجوز اخذ نموده و در امر ساخت و فروش عینک طبی مداخله می نمایند از سوی معاونت های درمان دانشگاههای علوم پزشکی به دادگاه معرفی می شوند.
توضیح خبرگزاری مهر: آنچه روابط عمومی وزارت بهداشت در پاسخ به گزارش منتشر شده اعلام کرده است ، دقیقا عین مطالبی است که در گزارش خبرنگار مهر آمده اما نکته مهم این است که روابط عمومی وزارت بهداشت هیچ پاسخ قانع کننده ای مبنی بر اینکه تا کنون چه اقداماتی در برخورد با متخلفان صورت گرفته ، ارائه نداده است.
به گزارش خبرگزاری مهر ، روابط عمومی وزارت بهداشت در پاسخ به گزارش "اعتراض به استنکاف وزارتخانه های بازرگانی و بهداشت از آراء قضایی" که در مورخ 12/5/87 منتشر شده بود ، اعلام کرد: این وزارتخانه مطابق با رای دیوان عدالت اداری در سال 1383 ، مجوز موسسه ساخت و فروش عینک طبی را تنها برای اپتومتریست ها و افراد قبول شده در آزمون های وزارت بهداشت صادر نموده است.
لازم به ذکر است، موسساتی که از سازمانهای دیگر غیر از وزارت بهداشت مجوز اخذ نموده و در امر ساخت و فروش عینک طبی مداخله می نمایند از سوی معاونت های درمان دانشگاههای علوم پزشکی به دادگاه معرفی می شوند.
توضیح خبرگزاری مهر: آنچه روابط عمومی وزارت بهداشت در پاسخ به گزارش منتشر شده اعلام کرده است ، دقیقا عین مطالبی است که در گزارش خبرنگار مهر آمده اما نکته مهم این است که روابط عمومی وزارت بهداشت هیچ پاسخ قانع کننده ای مبنی بر اینکه تا کنون چه اقداماتی در برخورد با متخلفان صورت گرفته ، ارائه نداده است.
یکشنبه، مهر ۲۸، ۱۳۸۷
سایت مربوط به ثبت کار آزمایی های بالینی
این مطالعات در سایت مربوط به ثبت کار آزمایی های بالینی ایالات متحده تحت عنوان اپتومتری به ثبت رسیده اند
اولین مرکز ثبت کارآزمایی بالینی
اولین مرکز ثبت کارآزمایی بالینی با حمايت معاونت تحقيقات وفنآوري وزارت بهداشت ، درمان وآموزش پزشكي راه اندازي شده است
ثبت كارآزمايي هاي باليني با هدف :
- اطلاع رساني در مورد كارآزمايي هاي باليني كشور
- هماهنگ شدن فرآيند كار آزمايي هاي باليني با استانداردهاي بين المللي
- آموزش عمومي در زمينه مطالعات كارآزمايي باليني واهميت آن
بوجود آمده است .
ما اميدواريم با ايجاد اين مرکز بتوانيم با انجام شفاف سازي واطلاع رساني ، به كاهش تحقيقات تكراري وغير ضروري كمك نمائيم.
در باره ICTR
هر ساله تعداد زيادي كار آزمايي باليني در مراكزدانشگاهي وپژوهشي ايران ا نجام مي شود.
در بسياري از مواقع گزارش كردن انتخابي مطالعات با پيامدهاي مثبت، منجر به سوگيري در قضاوت در مورد شواهد موجود مي شود.
تعدادي از كار آزمايي هاي باليني نيز ممكن است در مراحل مختلف اجرا متوقف شوند و يا نتايج بدست آمده منتشر نشود.
بنابر اين ايجاد مرکز ثبت كار آزمايي هاي باليني اين اطمينان را بوجود مي آورد كه تمام كارآزمايي هاي باليني كه به تصويب مي رسند در اين مرکز ثبت مي شوند
ثبت كارآزمايي هاي باليني با هدف :
- اطلاع رساني در مورد كارآزمايي هاي باليني كشور
- هماهنگ شدن فرآيند كار آزمايي هاي باليني با استانداردهاي بين المللي
- آموزش عمومي در زمينه مطالعات كارآزمايي باليني واهميت آن
بوجود آمده است .
ما اميدواريم با ايجاد اين مرکز بتوانيم با انجام شفاف سازي واطلاع رساني ، به كاهش تحقيقات تكراري وغير ضروري كمك نمائيم.
در باره ICTR
هر ساله تعداد زيادي كار آزمايي باليني در مراكزدانشگاهي وپژوهشي ايران ا نجام مي شود.
در بسياري از مواقع گزارش كردن انتخابي مطالعات با پيامدهاي مثبت، منجر به سوگيري در قضاوت در مورد شواهد موجود مي شود.
تعدادي از كار آزمايي هاي باليني نيز ممكن است در مراحل مختلف اجرا متوقف شوند و يا نتايج بدست آمده منتشر نشود.
بنابر اين ايجاد مرکز ثبت كار آزمايي هاي باليني اين اطمينان را بوجود مي آورد كه تمام كارآزمايي هاي باليني كه به تصويب مي رسند در اين مرکز ثبت مي شوند
جمعه، مهر ۲۶، ۱۳۸۷
پنجشنبه، مهر ۲۵، ۱۳۸۷
یاد یک خاطره
پذيرش دانشجو براي دوره تربيت تكنسين اپتومتري (ديد سنجي)
دانشكده پزشكي دانشگاه ملي ايران جهت دوره فوق ديپلم اپتومتري (ديد سنجي)براي نيمسال دوم سال تحصيلي 55-1354 عده اي دانشجو با شرايط زير ميپذيرد
1-دارا بودن گواهينامه ششم متوسطه طبيعي يا رياضي
2- سن حداقل 18 سال و حداكثر 30 سال
3- در صورت مشمول بودن ،ارائه برك انجام خدمت وظيفه و يا معافي (غير از معافي پزشكي)
4- دانستن زبان انگليسي يا فرانسه
5-گواهي سلامت جسمي و روحي از بيمارستانهاي دانشگاه ملي ايران پس از موفقيت در امتحانات
داوطلبان واجد شرايط ميتوانند تا روز 25 ديماه 54 همه روزه باستثناي روزهاي تعطيل از ساعت 8 تا 12 و 13 تا 17و پنجشنبه ها از ساعت 8 تا 12 با در دست داشتن مدارك زير :
1- فتوكپي شناسنامه يكبرگ
2-فتوكپي گواهينامه ششم متوسطه طبيعي يا رياضي يكبرگ
3-عكس سه قطعه
4-فتوكپي وضع مشموليت يكبرگ
5 رسيد بانكي بمبلغ يكهزار ريال بحساب شماره 1002 بانك ملي ايران شعبه دانشگاه ملي ايران واقع در اوين مراجعه نمايند
داوطلبان بايد ساعت 8 صبح روز54/10/27 جهت دريافت كارت ورودي و امتحان كتبي بدانشكده پزشكي مراجعه نمايند و از قبولشدگان امتحان كتبي ، در تاريخي كه بعدا اعلام خواهد شد مصاحبه بعمل خواهد آمد .
دوره تربيت تكنيسين اپتومتري دو سال است و دانشجويان پس از موفقيت در امتحانات باخذ فوق ديپلم اپتومتري نايل خواهند شد.
شهريه دانشجويان 45000 ريال طبق مبلغ تعيين شده از طرف وزارت علوم و آموزش عالي دريافت خواهد شد دانشجويان مي توانند در مقابل سپردن تعهد خدمت از تحصيل رايگان استفاده نمايند
دانشگاه ملي ايران
دانشكده پزشكي دانشگاه ملي ايران جهت دوره فوق ديپلم اپتومتري (ديد سنجي)براي نيمسال دوم سال تحصيلي 55-1354 عده اي دانشجو با شرايط زير ميپذيرد
1-دارا بودن گواهينامه ششم متوسطه طبيعي يا رياضي
2- سن حداقل 18 سال و حداكثر 30 سال
3- در صورت مشمول بودن ،ارائه برك انجام خدمت وظيفه و يا معافي (غير از معافي پزشكي)
4- دانستن زبان انگليسي يا فرانسه
5-گواهي سلامت جسمي و روحي از بيمارستانهاي دانشگاه ملي ايران پس از موفقيت در امتحانات
داوطلبان واجد شرايط ميتوانند تا روز 25 ديماه 54 همه روزه باستثناي روزهاي تعطيل از ساعت 8 تا 12 و 13 تا 17و پنجشنبه ها از ساعت 8 تا 12 با در دست داشتن مدارك زير :
1- فتوكپي شناسنامه يكبرگ
2-فتوكپي گواهينامه ششم متوسطه طبيعي يا رياضي يكبرگ
3-عكس سه قطعه
4-فتوكپي وضع مشموليت يكبرگ
5 رسيد بانكي بمبلغ يكهزار ريال بحساب شماره 1002 بانك ملي ايران شعبه دانشگاه ملي ايران واقع در اوين مراجعه نمايند
داوطلبان بايد ساعت 8 صبح روز54/10/27 جهت دريافت كارت ورودي و امتحان كتبي بدانشكده پزشكي مراجعه نمايند و از قبولشدگان امتحان كتبي ، در تاريخي كه بعدا اعلام خواهد شد مصاحبه بعمل خواهد آمد .
دوره تربيت تكنيسين اپتومتري دو سال است و دانشجويان پس از موفقيت در امتحانات باخذ فوق ديپلم اپتومتري نايل خواهند شد.
شهريه دانشجويان 45000 ريال طبق مبلغ تعيين شده از طرف وزارت علوم و آموزش عالي دريافت خواهد شد دانشجويان مي توانند در مقابل سپردن تعهد خدمت از تحصيل رايگان استفاده نمايند
دانشگاه ملي ايران
یکشنبه، مهر ۰۷، ۱۳۸۷
The importance of continuing education
Continuing education has become a priority in several professional sectors. The WHO (World Health Organization) has already expressed itself in favour of continuing education for all medical and paramedical professions. In North America, the British Isles and Italy (since January 2003), continuing education is compulsory for ophthalmologists, optometrists and opticians. It will be the same for many other countries in the years to come. Tomorrow, continuing education will be compulsory, but today, it is already necessary to keep updated with new technologies and also to keep up with the demands from presbyopes.
چهارشنبه، مهر ۰۳، ۱۳۸۷
پیشنهاد بی شرمانه:
اخیرا در یکسری از پیشنهادهای عینکسازان برای همکاری با اپتومتریستها، سوای نحوه تنظیم قرار داد و حقوق و ویزیت و ... متاسفانه مشاهده میکنیم که در خیلی از پیشنهادها به اپتومتریست گفته میشود که تمام درآمد کنتاکت لنزمتعلق به عینک ساز میباشد و اپتومتریست فقط فیت لنز را انجام میدهد و قیمت،مارک لنز،سود،تحویل و ... توسط عینکساز انجام میشود.
این چه طرز فکر بی شرمانه ایست وچرا دوستان چنین همکاری هایی را قبول میکنند.!!!!!!
انجام این همکاری با این شرایط جایگاه معنوی اپتومتری و تشخص حرفه ای و جایگاه اجتماعی رشته را تنزل میدهد.
این چه طرز فکر بی شرمانه ایست وچرا دوستان چنین همکاری هایی را قبول میکنند.!!!!!!
انجام این همکاری با این شرایط جایگاه معنوی اپتومتری و تشخص حرفه ای و جایگاه اجتماعی رشته را تنزل میدهد.
سه‌شنبه، مهر ۰۲، ۱۳۸۷
بنیانگذار اپتومتری در ایران: اپتومتری لازمه جامعه پزشکی است
بنیانگذار رشته اپتومتری در ایران گفت: اپتومتری لازمه جامعه پزشکی است و به سبب همین نگاه در سالهای اخیر جایگاه این رشته ارتقا یافته است
دکتر مجتهدی با اشاره به پیشرفتهای علمی این رشته در جهان به ویژه در سالهای اخیر افزود: توان علمی متخصصان ایران در حدی است که بدون وابستگی به دیگر کشورها می توان به همه پیشرفتها دست یافت
دکتر مجتهدی با اشاره به پیشرفتهای علمی این رشته در جهان به ویژه در سالهای اخیر افزود: توان علمی متخصصان ایران در حدی است که بدون وابستگی به دیگر کشورها می توان به همه پیشرفتها دست یافت
دوشنبه، مهر ۰۱، ۱۳۸۷
شنبه، شهریور ۲۳، ۱۳۸۷
اشتراک فایلهای پاور پوینت
دوستان و همكاران گرامي مجموعه اي از فايلهاي پاور پوينت و پی دي اف پيش روي شماست كه مي تواند در يادگيري و آموزش اپتومتري و افتالمولوژي به كار ايد اگر چه اين تمام فايلهاي موجود نيست ولي فعلا به همين بسنده مي كنم و فايل ديگري را اضافه نخواهم كرد براي دون لود بر روي آيتم مورد نظر كليك كنيد و به دستورات داده شده توجه كنيد و فايل مورد نظر را بر روي سيستم خودتان ذخيره كنيد موفق باشيد
nystagmus
neurogenic conditions
paralytic strbismus
Ground rounds
Review of strabismus
Eccentric fixation
Abnormal visual developement
Binocular vision lectures
sensory adaptations to strabismus
AC/A
accomodation
Aniseikonia
Binocular vision
Fixation disparity
Heterophoria
Heterophoria2
Horizontal Deviation
Mallet units
Ocular deviations
Ocular motility
Oculomotor reflexes
Prism adaptation
Spatial localisation
stereoscopic vision
Vergences
Aging physiology1
Aging physiology2
Aging physiology3
Aging theories
LVDefsDems
Magnification
SpecMicrosStandMags
Magnification
optic nerve1
optic nerve2
Retinitis pigmentosa1
Retinitis pigmentosa2
Retinitis pigmentosa3
Polarized lenses
Orbital disorders
Conjunctival tumors
HIv and contact lenses
CVS
Com Vis Syn
Diabetic eye disease
Diabetic eye disease.pdf
Conjunctivitis
Ophthalmic emergency
Acute visual loss
Neuro ophthalmology
General medicine for optometrists1
General medicine for optometrists2
General medicine for optometrists3
Disorders of Lacrimal system
Disorders of Eyelids
Vascular and hereditary disorders
Disorders of vitreous
Macular diseases
Glaucoma1
Glaucoma 2
Disorders of lens
Diabetic eye disease
Keratoconus for optometrists
how to protect from sunlight
Clinical research methods
How to give a lecture
Diabetic retinipathy
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus today
Prevention of diabetes type 2
Introduction to research
Exotropia classification
strabismus cases
Intermittant Exotropia (IXT)
Third nerve palsy
Glaucoma medications
Laser Iridectomy
Color atlas of strabismus surgery
Handbook of pediatric neuro- ophthalmology
Hand book of diabetic retinopathy
Handbook of pediatric eye and systemic disease
Handbook of pediatric retinal disease
Fifty Years in Dyslexia Research
neurogenic conditions
paralytic strbismus
Ground rounds
Review of strabismus
Eccentric fixation
Abnormal visual developement
Binocular vision lectures
sensory adaptations to strabismus
AC/A
accomodation
Aniseikonia
Binocular vision
Fixation disparity
Heterophoria
Heterophoria2
Horizontal Deviation
Mallet units
Ocular deviations
Ocular motility
Oculomotor reflexes
Prism adaptation
Spatial localisation
stereoscopic vision
Vergences
Aging physiology1
Aging physiology2
Aging physiology3
Aging theories
LVDefsDems
Magnification
SpecMicrosStandMags
Magnification
optic nerve1
optic nerve2
Retinitis pigmentosa1
Retinitis pigmentosa2
Retinitis pigmentosa3
Polarized lenses
Orbital disorders
Conjunctival tumors
HIv and contact lenses
CVS
Com Vis Syn
Diabetic eye disease
Diabetic eye disease.pdf
Conjunctivitis
Ophthalmic emergency
Acute visual loss
Neuro ophthalmology
General medicine for optometrists1
General medicine for optometrists2
General medicine for optometrists3
Disorders of Lacrimal system
Disorders of Eyelids
Vascular and hereditary disorders
Disorders of vitreous
Macular diseases
Glaucoma1
Glaucoma 2
Disorders of lens
Diabetic eye disease
Keratoconus for optometrists
how to protect from sunlight
Clinical research methods
How to give a lecture
Diabetic retinipathy
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus today
Prevention of diabetes type 2
Introduction to research
Exotropia classification
strabismus cases
Intermittant Exotropia (IXT)
Third nerve palsy
Glaucoma medications
Laser Iridectomy
Color atlas of strabismus surgery
Handbook of pediatric neuro- ophthalmology
Hand book of diabetic retinopathy
Handbook of pediatric eye and systemic disease
Handbook of pediatric retinal disease
Fifty Years in Dyslexia Research
پنجشنبه، شهریور ۲۱، ۱۳۸۷
حدت دید و سمپتومهای بینایی در رتینوپاتی خورشیدی
اپتومتریست بهروز مالکی
مقدمه:
اغلب مردم مي دانند كه مشاهده خورشيد يا خورشيد گرفتگي مي تواند براي چشمهاي آنها خطرناك باشد . صدمه چشم ناشي از مشاهده خورشيد از هزاران سال پيش شناخته شده است .در زمان افلاطون مشكلات چشمي را با مشاهده خورشيد مرتبط مي دانستند . سقراط به افراد توصيه میكرد كه خورشيد گرفتگي را تنها از طريق انعكاس تصوير آن روي آب تماشا كنند . نخستين توصيف صدمه بينايي ناشي از خورشيد توسط پزشك سوئيسي Bonetus و درطي سده 17 ميلادي صورت گرفت ولي پيش از وي دانشمندان بزرگي چون گاليله – پدر ستاره شناسي– و–meyer schwickerath پدر فتوكوآگولاسيون- بطور تأسف باري درطي مطالعه خورشيد يا آزمايش روي انرژي تشعشعي به چشمان خودشان صدمه وارد آوردند . امروزه اين صدمات را با نامهايي چون رتينوپاتي خورشيدي (solar retinopathy) ، رتينيت خورشيدي(solar retinitis) ، سوختگي شبكيه ناشي از خورشيد گرفتگي(eclipse burn) ، كوري ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse blindness) ، رتينوپاتي ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse retinopathy) ، سوختگي كوريو رتينال خورشيدي(solar chorioretinal burn) ، رتينيت فووماكولار(foveomacular retinitis) ، فتورتينيت(photoretinitis) و فوتوماكولوپاتي(photo maculopathy) مي شناسند .
عوامل ايجاد:
رتينوپاتي خورشيدي عموماً در بيماراني اتفاق مي افتد كه بدون وسيله مناسب به مشاهده خورشيدگرفتگي پرداخته اند ، مستقيماً به خورشيد چشم دوخته اند يا بطور تصادفي درمعرض نور شديد قرارگرفته اند . افراد مختلفي به اين عارضه دچارمي گردند: كساني كه به غلط فكر مي كرده اند با نگاه به خورشيد چشمهايشان تقويت مي گردد ، فرقه هاي مذهبي خورشيدپرست ، بيماران رواني داراي گرايش به خودآزادي و افرادي كه از داروههاي توهم زا مثل اكستازي يا LSD استفاده مي كردند دربين آنها ديده مي شوند . پرسنل نظامي كه بايستي بخاطر هواپيماهاي دشمن آسمان را تحت نظرقراردهند ، دريانوردان و نيز ستاره شناسان هم درمعرض خطر ايجاد اين رتينو پاتي هستند.اين عارضه حتي دركساني حمام آفتاب ميگيرند ( بدون آنكه مستقيم به خورشيد نگريسته باشند ) هم گزارش شده است.درنهايت كساني كه عمل كاراكت داشته اند يا مبتلا به رتينال ديستروفي يا آلبينيسم هستند يا داروهايي مصرف مي كنند كه حساسيت آنها را به نور افزايش مي دهد (photosensitizing medications) نسبت به افراد عادي درمعرض خطر بيشتري هستند.
مكانيسم ايجاد صدمه درشبكيه:
اكثريت موارد ريتنوپاتي خورشيدي دراثر مشاهده خورشيد گرفتگي ايجاد مي گردند . زيرا درهنگام خورشيد گرفتگي فرد به اشتباه فكر مي كند شدت نور خورشيد كم است . در حالت معمول خورشيد تصويري روي شبكيه مي اندازد كه قطر آن 160 ميكرون است كه با مردمك سه ميلی متري چهار درجه و با مردمك 7 ميلي متري 22 درجه دماي شبكيه را بالا مي برد . در طي خورشيد گرفتگي مردمك باز مي شود . لذا مشاهده كوتاه مدت خورشيد طي خورشيد گرفتگي بالقوه خطرناك است و افزايش دما باعث صدمه به ماكولا مي گردد . صدمه شبكيه مي تواند در اثر واكنش فتو شيميايي نور در محدوده آبي طيف و يا توسط واكنش حرارتي نور مرئي و مادون قرمزنزديك ( طول موجهای 0.78 تا 1.5 میکرون) ايجاد گردد.
افراد مختلف به مقادير متفاوت مستعد به ابتلا به ريتنوپاتي خورشيدي هستند.بعضي ها نسبتاً مقاومند وبعضي ها حتي با 60-30 ثانيه درمعرض خورشيد بودن هم علائم را بروز مي دهند.مشاهده خورشيد به مدت بيش از 90 ثانيه با مردمك گشاد باعث صدمه فتوشيميايي به فتورسپتورها مي گردد . صدمات مشابه آن مي تواند توسط تجهيزات چشم پزشكي مثل ميكروسكوپ جراحي ايجاد شود .
آ-ضایعه حاد فووآیی متمایل به زرد – با دید حدود سه دهم
ب-همان چشم یک سال بعد . یک کیست کوچک فووآیی متمایل به قرمز وجود دارد دید حدود هشت دهم
دركلينيك رتينوپاتي خورشيدي تيپيك بصورت ضايعه هاي فوولايي كوچك به رنگ خاكستري متمايل به زرد ديده مي شود كه طي دوره 2 الي 4 هفته اي اين عارضه محو شده و اغلب باfoveolar depression يا سوراخ لاملار (دارای رفلكس حفره مانند با رنگ متمايل به قرمز)جايگزين مي گردد كه بطور هميشگي باقي مي ماند و علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي است . دريك مطالعه براي بررسي دقيقتر اثرات نور خورشيد بر شبكيه سه بيمار داراي ملانوم بدخيم خارج فووآيي داوطلب شدند كه قبل از تخليه چشم به مدت يك ساعت به خورشيد خيره شوند . 36 الي 48 ساعت بعد چشمها تخليه شدند و درجات متفاوتي ازصدمه پيگمان اپي تليوم شبكيه شامل ادم ، پيگمانتاسيونهاي نا منظم ونكروز مشاهده شدند
OCT (optical coherence tomography) چشم سه ماه پس از مراجعه اولیه . در لایه پیگمان اپیتلیوم که در وسط تصویر با ستاره مشخص شده سلولها ازبین رفته اند در حالیکه سایر لایه ها همگی سالمند .
ILM: internal limiting membrane *NFL: nerve fibre layer *GCL: ganglion cell layer *PHL: photoreceptor layer *IPL: inner plexiform layer * OPL: outer plexiform layer *RPE: retinal pigment epithelium *CC: choriocapillaris*
سپتومهاي رتينوپاتي خورشيدي:
بيمار تيپيك داراي رتينوپاتي خورشيدي يك فرد بالغ جوان امتروپ يا با هايپرمتروپي كم است .ديد تار وكاهش يافته شايعترين سپتوم است و طي 24 ساعت پس از مشاهده خورشيد ظاهر مي گردد . حدت ديد به فاصله كمي پس از مشاهده خورشيد به 10/ 7 تا 10 / 2 مي رسد . سپتومهاي ديگر شامل اسكوتوم مركزيafter image ، chromatopsia ، فتوفوبيا و متامورفوپسيا مي باشد.در اكثر موارد هر دو چشم درگيرند ولي چشم راست بيشتر مستعد صدمه ديدن است زيرا اكثراً چشم غالب مي باشد.
دريك مطالعه طولاني مدت طي 7 سال 36 بيمار داراي ريتنوپاتي خورشيدي مورد بررسي قرارگرفتند و ارزيابي حدت ديد ، اسليت لمپي و فاندوسكوپي و فلوروسئين آنژيوگرافي بر روي آنان انجام شد . بيماراني كه حدت ديدشان كمتر از 10 / 3 بود استروئيد خوراكي متيل پردنيزولون ، NSAID موضعي ديكلوفناك سديم 1/.درصد و استروئيد موضعي پردنيزولون استات 1 درصد دريافت كردند و به بيماران باحدت ديد 10 / 5 يا بالاتر NSAID خوراكي ديكلوفناك سديم و استروئيد موضعي داده شد .در اين مطالعه در 72 درصد بيماران بهبود كامل ديده شد وحدت ديد به 10 / 10 رسيد . بهبود از هفته دوم آغاز شد وبعداز 6 ماه ديگر هيچ بهبودي ديده نشد . همچنين بهبود نسبي (ديد10 / 5 يا بالاتر) در 20 درصد از بيماران ديده شد و 8 درصد بيماران هم بهبودي نشان ندادند . در اين مطالعه بيماراني كه طي هفته اول مراجعه كردندومعالجه شان آغازگرديد بهبود خوبي داشتند ولي دربيماراني كه بعد از دو هفته مراجعه كردند بهبود كمي حاصل شد . همچنين مشخص شد كه پيش آگهي بهبود حدت ديد در صورتي كه بيمار استروئيد موضعي ودهاني را شروع كند بهتر خواهد بود
جمع بندي:
درمجموع بايد گفت كه :
1 - همواره پيش گيري بهتر از درمان مي باشد به بيماران خود توصيه كنيد از خيره شدن به نور خورشيد با قرار گرفتن درمعرض نور خورشيد در طي ساعات متمادي خودداري نمايند.
-2 مراجعه به موقع به متخصصين مربوطه يكي از عوامل مؤثر در تسريع بهبودي است.
-3 استروئيد موضعي و دهانی در بازگشت VA به سطح اوليه مؤثر مي باشد.
-4 دريك دوره 9-3 ماهه ديد اكثر بيماران به سطح 10 / 10 تا 10 / 7 بر مي گردد.
-5 ممكن است يك اسكوتوماي مركزي كوچك يا متامورفوپسيا باقي بماند .
-6 عليرغم بهبود ديد عارضه فووآل بعنوان علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي بطور دائمي باقي خواهد ماند
منابع :
Eclipse Retinopathy: FOLLOW UP OF 36 cases after April 1995 solar eclipse in Pakistan - Abdul Aziz Awan, Tajamul Khan , Sardar Mohammad , Abdus Salam Arif - April 1995 to April 2002
SOLAR RETINOPATHY: A PHOTOBIOLOGICAL AND GEOPHYSICAL ANALYSIS - Lawrence A. Yannuzzi, MD ,Yale L. Fisher, MD, Arlin Krueger, PhD AND Jason Slakter, MD – Yannuzzi
Solar retinopathy and associated optical coherence tomography findings - Jennifer C Chen BAppSc(Optom)(Hons) PhD , Lawrence R Lee MB BS FRANZCO FRACS - Clinical and Experimental Optometry 87.6 November 2004; 87: 6: 390–393
What Are the Health Effects of Ultraviolet Radiation? - http://www.labour.gov.sk.ca/safety/radiation/ultraviolet/health-effects.htm
مقدمه:
اغلب مردم مي دانند كه مشاهده خورشيد يا خورشيد گرفتگي مي تواند براي چشمهاي آنها خطرناك باشد . صدمه چشم ناشي از مشاهده خورشيد از هزاران سال پيش شناخته شده است .در زمان افلاطون مشكلات چشمي را با مشاهده خورشيد مرتبط مي دانستند . سقراط به افراد توصيه میكرد كه خورشيد گرفتگي را تنها از طريق انعكاس تصوير آن روي آب تماشا كنند . نخستين توصيف صدمه بينايي ناشي از خورشيد توسط پزشك سوئيسي Bonetus و درطي سده 17 ميلادي صورت گرفت ولي پيش از وي دانشمندان بزرگي چون گاليله – پدر ستاره شناسي– و–meyer schwickerath پدر فتوكوآگولاسيون- بطور تأسف باري درطي مطالعه خورشيد يا آزمايش روي انرژي تشعشعي به چشمان خودشان صدمه وارد آوردند . امروزه اين صدمات را با نامهايي چون رتينوپاتي خورشيدي (solar retinopathy) ، رتينيت خورشيدي(solar retinitis) ، سوختگي شبكيه ناشي از خورشيد گرفتگي(eclipse burn) ، كوري ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse blindness) ، رتينوپاتي ناشي ازخورشيدگرفتگي(eclipse retinopathy) ، سوختگي كوريو رتينال خورشيدي(solar chorioretinal burn) ، رتينيت فووماكولار(foveomacular retinitis) ، فتورتينيت(photoretinitis) و فوتوماكولوپاتي(photo maculopathy) مي شناسند .
عوامل ايجاد:
رتينوپاتي خورشيدي عموماً در بيماراني اتفاق مي افتد كه بدون وسيله مناسب به مشاهده خورشيدگرفتگي پرداخته اند ، مستقيماً به خورشيد چشم دوخته اند يا بطور تصادفي درمعرض نور شديد قرارگرفته اند . افراد مختلفي به اين عارضه دچارمي گردند: كساني كه به غلط فكر مي كرده اند با نگاه به خورشيد چشمهايشان تقويت مي گردد ، فرقه هاي مذهبي خورشيدپرست ، بيماران رواني داراي گرايش به خودآزادي و افرادي كه از داروههاي توهم زا مثل اكستازي يا LSD استفاده مي كردند دربين آنها ديده مي شوند . پرسنل نظامي كه بايستي بخاطر هواپيماهاي دشمن آسمان را تحت نظرقراردهند ، دريانوردان و نيز ستاره شناسان هم درمعرض خطر ايجاد اين رتينو پاتي هستند.اين عارضه حتي دركساني حمام آفتاب ميگيرند ( بدون آنكه مستقيم به خورشيد نگريسته باشند ) هم گزارش شده است.درنهايت كساني كه عمل كاراكت داشته اند يا مبتلا به رتينال ديستروفي يا آلبينيسم هستند يا داروهايي مصرف مي كنند كه حساسيت آنها را به نور افزايش مي دهد (photosensitizing medications) نسبت به افراد عادي درمعرض خطر بيشتري هستند.
مكانيسم ايجاد صدمه درشبكيه:
اكثريت موارد ريتنوپاتي خورشيدي دراثر مشاهده خورشيد گرفتگي ايجاد مي گردند . زيرا درهنگام خورشيد گرفتگي فرد به اشتباه فكر مي كند شدت نور خورشيد كم است . در حالت معمول خورشيد تصويري روي شبكيه مي اندازد كه قطر آن 160 ميكرون است كه با مردمك سه ميلی متري چهار درجه و با مردمك 7 ميلي متري 22 درجه دماي شبكيه را بالا مي برد . در طي خورشيد گرفتگي مردمك باز مي شود . لذا مشاهده كوتاه مدت خورشيد طي خورشيد گرفتگي بالقوه خطرناك است و افزايش دما باعث صدمه به ماكولا مي گردد . صدمه شبكيه مي تواند در اثر واكنش فتو شيميايي نور در محدوده آبي طيف و يا توسط واكنش حرارتي نور مرئي و مادون قرمزنزديك ( طول موجهای 0.78 تا 1.5 میکرون) ايجاد گردد.
افراد مختلف به مقادير متفاوت مستعد به ابتلا به ريتنوپاتي خورشيدي هستند.بعضي ها نسبتاً مقاومند وبعضي ها حتي با 60-30 ثانيه درمعرض خورشيد بودن هم علائم را بروز مي دهند.مشاهده خورشيد به مدت بيش از 90 ثانيه با مردمك گشاد باعث صدمه فتوشيميايي به فتورسپتورها مي گردد . صدمات مشابه آن مي تواند توسط تجهيزات چشم پزشكي مثل ميكروسكوپ جراحي ايجاد شود .
آ-ضایعه حاد فووآیی متمایل به زرد – با دید حدود سه دهم
ب-همان چشم یک سال بعد . یک کیست کوچک فووآیی متمایل به قرمز وجود دارد دید حدود هشت دهم
دركلينيك رتينوپاتي خورشيدي تيپيك بصورت ضايعه هاي فوولايي كوچك به رنگ خاكستري متمايل به زرد ديده مي شود كه طي دوره 2 الي 4 هفته اي اين عارضه محو شده و اغلب باfoveolar depression يا سوراخ لاملار (دارای رفلكس حفره مانند با رنگ متمايل به قرمز)جايگزين مي گردد كه بطور هميشگي باقي مي ماند و علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي است . دريك مطالعه براي بررسي دقيقتر اثرات نور خورشيد بر شبكيه سه بيمار داراي ملانوم بدخيم خارج فووآيي داوطلب شدند كه قبل از تخليه چشم به مدت يك ساعت به خورشيد خيره شوند . 36 الي 48 ساعت بعد چشمها تخليه شدند و درجات متفاوتي ازصدمه پيگمان اپي تليوم شبكيه شامل ادم ، پيگمانتاسيونهاي نا منظم ونكروز مشاهده شدند
OCT (optical coherence tomography) چشم سه ماه پس از مراجعه اولیه . در لایه پیگمان اپیتلیوم که در وسط تصویر با ستاره مشخص شده سلولها ازبین رفته اند در حالیکه سایر لایه ها همگی سالمند .
ILM: internal limiting membrane *NFL: nerve fibre layer *GCL: ganglion cell layer *PHL: photoreceptor layer *IPL: inner plexiform layer * OPL: outer plexiform layer *RPE: retinal pigment epithelium *CC: choriocapillaris*
سپتومهاي رتينوپاتي خورشيدي:
بيمار تيپيك داراي رتينوپاتي خورشيدي يك فرد بالغ جوان امتروپ يا با هايپرمتروپي كم است .ديد تار وكاهش يافته شايعترين سپتوم است و طي 24 ساعت پس از مشاهده خورشيد ظاهر مي گردد . حدت ديد به فاصله كمي پس از مشاهده خورشيد به 10/ 7 تا 10 / 2 مي رسد . سپتومهاي ديگر شامل اسكوتوم مركزيafter image ، chromatopsia ، فتوفوبيا و متامورفوپسيا مي باشد.در اكثر موارد هر دو چشم درگيرند ولي چشم راست بيشتر مستعد صدمه ديدن است زيرا اكثراً چشم غالب مي باشد.
دريك مطالعه طولاني مدت طي 7 سال 36 بيمار داراي ريتنوپاتي خورشيدي مورد بررسي قرارگرفتند و ارزيابي حدت ديد ، اسليت لمپي و فاندوسكوپي و فلوروسئين آنژيوگرافي بر روي آنان انجام شد . بيماراني كه حدت ديدشان كمتر از 10 / 3 بود استروئيد خوراكي متيل پردنيزولون ، NSAID موضعي ديكلوفناك سديم 1/.درصد و استروئيد موضعي پردنيزولون استات 1 درصد دريافت كردند و به بيماران باحدت ديد 10 / 5 يا بالاتر NSAID خوراكي ديكلوفناك سديم و استروئيد موضعي داده شد .در اين مطالعه در 72 درصد بيماران بهبود كامل ديده شد وحدت ديد به 10 / 10 رسيد . بهبود از هفته دوم آغاز شد وبعداز 6 ماه ديگر هيچ بهبودي ديده نشد . همچنين بهبود نسبي (ديد10 / 5 يا بالاتر) در 20 درصد از بيماران ديده شد و 8 درصد بيماران هم بهبودي نشان ندادند . در اين مطالعه بيماراني كه طي هفته اول مراجعه كردندومعالجه شان آغازگرديد بهبود خوبي داشتند ولي دربيماراني كه بعد از دو هفته مراجعه كردند بهبود كمي حاصل شد . همچنين مشخص شد كه پيش آگهي بهبود حدت ديد در صورتي كه بيمار استروئيد موضعي ودهاني را شروع كند بهتر خواهد بود
جمع بندي:
درمجموع بايد گفت كه :
1 - همواره پيش گيري بهتر از درمان مي باشد به بيماران خود توصيه كنيد از خيره شدن به نور خورشيد با قرار گرفتن درمعرض نور خورشيد در طي ساعات متمادي خودداري نمايند.
-2 مراجعه به موقع به متخصصين مربوطه يكي از عوامل مؤثر در تسريع بهبودي است.
-3 استروئيد موضعي و دهانی در بازگشت VA به سطح اوليه مؤثر مي باشد.
-4 دريك دوره 9-3 ماهه ديد اكثر بيماران به سطح 10 / 10 تا 10 / 7 بر مي گردد.
-5 ممكن است يك اسكوتوماي مركزي كوچك يا متامورفوپسيا باقي بماند .
-6 عليرغم بهبود ديد عارضه فووآل بعنوان علامت مشخصه رتينوپاتي خورشيدي بطور دائمي باقي خواهد ماند
منابع :
Eclipse Retinopathy: FOLLOW UP OF 36 cases after April 1995 solar eclipse in Pakistan - Abdul Aziz Awan, Tajamul Khan , Sardar Mohammad , Abdus Salam Arif - April 1995 to April 2002
SOLAR RETINOPATHY: A PHOTOBIOLOGICAL AND GEOPHYSICAL ANALYSIS - Lawrence A. Yannuzzi, MD ,Yale L. Fisher, MD, Arlin Krueger, PhD AND Jason Slakter, MD – Yannuzzi
Solar retinopathy and associated optical coherence tomography findings - Jennifer C Chen BAppSc(Optom)(Hons) PhD , Lawrence R Lee MB BS FRANZCO FRACS - Clinical and Experimental Optometry 87.6 November 2004; 87: 6: 390–393
What Are the Health Effects of Ultraviolet Radiation? - http://www.labour.gov.sk.ca/safety/radiation/ultraviolet/health-effects.htm
چهارشنبه، شهریور ۲۰، ۱۳۸۷
ما زیاران چشم یاری داریم
با نگاهی به لیست نویسندگان وبلاگ اپتومتری ایران می بینیم که تعدای برگزیده ای ازهمکاران که بیشتر انها ارشد یا دانشجوی ارشد هستنددر این لیست جای دارند و طبیعی است که انتظار ما بیشتر از آن چیزیست که الان می بینید امیدوارم که با پایان فصل تابستان و آغاز پاییز شاهد فعالیت بیشتر این دوستان برای انتقال نظرات ، تجربیات و دیدگاههای آنان در همه زمینه های علمی و صنفی باشیم
چهارشنبه، شهریور ۱۳، ۱۳۸۷
سه‌شنبه، شهریور ۱۲، ۱۳۸۷
رعایت حقوق همکار
داستان یک همکار: در یکی از کلینیکهای چشم پزشکی همکار اپتومتریست بر سر مسائلی چون وقت استراحت و میزان دستمزد و ... با مدیریت مرکز دچار مشکل می شود سرانجام عذراین همکار خواسته می شود. مدیر مرکز که رئیس یک مرکز دولتی نیز می باشد از اپتومتر یست طرحی خود می خواهد که در کلینیک فوق شروع به کار کند خانم همکارکه سابقه فعالیت حرفه ای اش کمتراز یکسال است در پاسخ به این درخواست سخن جالب و عبرت اموزی میگوید. ایشان پاسخ میدهد: من هزگز به جای همکارم کار نمیکنم مگراینکه خود ایشان از من بخواهد!
دوشنبه، شهریور ۰۴، ۱۳۸۷
آگاهي دادن به بيماران در استفاده از محافظ‌هاي چشمي و تغذيه
با آگاهي دادن به بيماران در استفاده از محافظ‌هاي چشمي و تغذيه مناسب، مي‌توان در پيشگيري و پيشرفت آب مرواريد وابسته به سن اقدام کرد
به گزارش خبرنگار باشگاه خبرنگاران، محسن اخگري، اپتومتريست از دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در طرحي به بررسي تازه‌هاي آب مرواريد پيري پرداخته که در اين طرح آمده است: با توجه به اينکه از علل مهم کاهش ديد آب مرواريد وابسته به سن بوده و از عوامل مهم ايجاد آن اشعه ماوراي بنفش ناشي از نور خورشيد است.
بر اساس این گزارش، اين بيماري با استفاده از محافظ‌هاي مناسب قابل پيشگيري بوده و منابع علمي جديد نشان مي‌دهند که مصرف برخي از مواد غذايي و ويتامين‌ها نيز در پيشگيري وجلوگيري از پيشرفت اين نوع آب مرواريد نقش دارد.
بنابراین گزارش، با توجه به مشکلات بينايي ناشي از اين بيماري و هزينه بالاي عمل جراحي آب مرواريد توجه بيشتر به اين بيماري ضروري به نظر مي‌رسد.
این گزارش حاکیست، آب مرواريد پيري يکي از مهمترين علت‌هاي کاهش ديد در افراد بزرگ‌سال و کم بينايي است که شکايت‌هاي بينايي مختلف مشکل کاهش ديد و خيرگي ايجاد مي‌کند و علاوه بر افزايش سن عوامل مختلف ديگري در بوجود آمدن آن نقش دارند که برخي از آنها قابل پيشگيري است.
براساس اين طرح، درمان نهايي آب مرواريد پيري عمل جراحي است اما در بسياري از بيماران و به خصوص در مواردي که امکان عمل جراحي وجود ندارد مي‌توان با روش‌هاي مختلفي از جمله تغيير نمره عينک بيمار تجويز عدسي‌هاي فتوکروميک و با تجويز وسايل کمک بينايي اپتيکي و غيره اپتيکي مثل ميکرو سکوپ، عدسي‌هاي زرد‌رنگ به بهبود عملکرد بينايي بيمار کمک کرد.
يافته‌هاي اين طرح نشان مي‌دهد با آگاهي دادن به بيماران در استفاده از محافظ‌هاي چشمي و تغذيه مناسب مي‌توان در پيشگيري و پيشرفت آب مرواريد وابسته به سن اقدام کرد اپتومتريست‌ها به عنوان مراقبان اوليه بينايي در تشخيص پيشگيري و درمان‌هاي غير جراحي اين بيماري نقش‌به سزايي دارند./ح
به گزارش خبرنگار باشگاه خبرنگاران، محسن اخگري، اپتومتريست از دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در طرحي به بررسي تازه‌هاي آب مرواريد پيري پرداخته که در اين طرح آمده است: با توجه به اينکه از علل مهم کاهش ديد آب مرواريد وابسته به سن بوده و از عوامل مهم ايجاد آن اشعه ماوراي بنفش ناشي از نور خورشيد است.
بر اساس این گزارش، اين بيماري با استفاده از محافظ‌هاي مناسب قابل پيشگيري بوده و منابع علمي جديد نشان مي‌دهند که مصرف برخي از مواد غذايي و ويتامين‌ها نيز در پيشگيري وجلوگيري از پيشرفت اين نوع آب مرواريد نقش دارد.
بنابراین گزارش، با توجه به مشکلات بينايي ناشي از اين بيماري و هزينه بالاي عمل جراحي آب مرواريد توجه بيشتر به اين بيماري ضروري به نظر مي‌رسد.
این گزارش حاکیست، آب مرواريد پيري يکي از مهمترين علت‌هاي کاهش ديد در افراد بزرگ‌سال و کم بينايي است که شکايت‌هاي بينايي مختلف مشکل کاهش ديد و خيرگي ايجاد مي‌کند و علاوه بر افزايش سن عوامل مختلف ديگري در بوجود آمدن آن نقش دارند که برخي از آنها قابل پيشگيري است.
براساس اين طرح، درمان نهايي آب مرواريد پيري عمل جراحي است اما در بسياري از بيماران و به خصوص در مواردي که امکان عمل جراحي وجود ندارد مي‌توان با روش‌هاي مختلفي از جمله تغيير نمره عينک بيمار تجويز عدسي‌هاي فتوکروميک و با تجويز وسايل کمک بينايي اپتيکي و غيره اپتيکي مثل ميکرو سکوپ، عدسي‌هاي زرد‌رنگ به بهبود عملکرد بينايي بيمار کمک کرد.
يافته‌هاي اين طرح نشان مي‌دهد با آگاهي دادن به بيماران در استفاده از محافظ‌هاي چشمي و تغذيه مناسب مي‌توان در پيشگيري و پيشرفت آب مرواريد وابسته به سن اقدام کرد اپتومتريست‌ها به عنوان مراقبان اوليه بينايي در تشخيص پيشگيري و درمان‌هاي غير جراحي اين بيماري نقش‌به سزايي دارند./ح
یکشنبه، شهریور ۰۳، ۱۳۸۷
جمعه، شهریور ۰۱، ۱۳۸۷
سه‌شنبه، مرداد ۲۹، ۱۳۸۷
جديدترين آمار عفونتهای باکتريايی در مصرف کنندگان کنتاکت لنز
خواننده گرامی، ابتدا به توضيحات زير دقت فرماييد
ديده شده که اينگونه آمارها توسط محافل خبری به صورت نادرست تفسير يا اعلام می شود. به طوری که هر شنونده ای خبر را به معنی خطرناک بودن مصرف لنز برداشت می نمايد. اگر در روزنامه ای با تيتر "عوارض مصرف کنتاکت لنز" مواجه می شويد، اولين چيزی که به ذهن شما و هر آدم عاقلی خطور می کند، چيزی نيست جز اينکه "ديدی! ديدی گفتم لنز عوارض داره؟" اميدوارم شما خواننده گرامی در اين آمار که در زير آورده شده بدنبال ديدن حقيقتها باشيد. سعی نکنيد آنچه را که از قبل در ذهنتان در مورد لنز داريد، در اين آمار پيدا کنيد. فقط آمار را ببينيد و تلاش کنيد بدون هرگونه پيش داوری، پيام موجود در اعداد به دست آمده از جديدترين تحقيق را دريابيد. موضوع اصلاً پيچيده نيست. من تعدادی عدد برايتان می نويسم و شما از خودتان می پرسيد "کدام عدد بزرگتر است؟ کدام عدد کوچکتر؟" و بعد به خودتان می گوييد: "هر کدام که کوچکتر است، پس آن روش مصرف لنز امنيت بيشتری دارد." توضيح آخر اينکه دانستن اين اعداد برای تجويز کنندگان کنتاکت لنز بسيار مهم است چون با در نظر گرفتن اين اعداد و مجوعه ای از ديگر معيارهايی که در ذهن دارند، و البته با در نظر گرفتن نمره چشم و نيازهای شغلی شما، بهترين لنز را برای شما انتخاب کنند و بهترين توصيه ها را به شما ارائه نمايند. به عبارت ساده تر، آمار زير تنها يکی از معيارهايی است که برای انتخاب کردن لنز مورد نياز است.
بنابراين، قبل از اينکه برداشتهای عجولانه ازاين اعداد به ذهنتان خطور کند، در نظر داشته باشيد که به موجب آماری که در زير ارائه شده احتمال ابتلا به عفونت باکتريايی در مصرف کنتاکت لنز کمتر از احتمال سوانح رانندگی است، البته اگر شرايط و دستورالعمل های مربوط به مصرف عاقلانه لنز ( و همينطور هم رانندگی عاقلانه) را رعايت کنيم.
اين آمار از مقاله ای استخراج شده که نوشته اپتومتريست (بينايی سنج) فيونا ستپلتون (Fiona Stapleton) است و در ماه ژوئن سال 2008 (تير ماه 1387) در نشريه علمی آکادمی چشم پزشکی آمريکا (نشريه Ophthalmology) به چاپ رسيده. برای دريافت اصل مقاله (متن کامل)، می توانيد با آدرس الکترونيکی زير مکاتبه کنيد:
amunoruz@gmail.com
روش تفسير اين يافته ها:
اين آمار بر اساس نوع لنز و روش مصرف لنز رده بندی شده و برای سهولت بيان بر حسب تعداد ابتلا سالانه در هر 10,000 مصرف کننده محاسبه شده است.
مثال: اگر آمار داده شده برای يکی از انواع لنز و يک الگوی مصرف خاص، 10 باشد معنی آن اين است که اگر شما آن نوع لنز را و به همان روش استفاده کنيد، و اگر ده هزار سال به مصرف کردن لنزتان ادامه بدهيد (به شرط رعايت اصول مصرف لنز)، احتمالاً در طول اين مدت ده بار به عفونت باکتريايی ناشی از مصرف کنتاکت لنز مبتلا خواهيد شد. يا اگر صد سال به مصرف لنز ادامه بدهيد، شانس ابتلا يک بار است.
نکته قابل توجه در اين اعداد، بالا رفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی همگام با خوابيدن با لنز است. حتی با لنزهای سيليکن هيدروژل نيز اين موضوع مصداق دارد. لازم به ذکر است که اين آمارگيری در سال 2002 انجام شده و تجزيه و تحليل آن 6 سال به درازا کشيده. در آن سالهای اوليۀ معرفی اين لنزها به بازار، طبعاً افرادی به مصرف لنزهای سيليکن هيدروژل روی آوردند که به اصطلاح "اهل ريسک" بودند. اينگونه افراد معمولاً به فعاليتها مخاطره آميز علاقه دارند و دست به رفتارهايی می زنند که باعث بالارفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی می شود. اين رفتارها در مورد لنز عبارتند از مصرف طولانی مدت لنز (بيش از آنچه طبيب جايز دانسته)، به موقع دور نيانداختن جا لنزی و عدم رعايت بهداشت جالنزی، استعمال دخانيات (منجمله سيگار) و بالاخره تهيه کنتاکت لنز از مراکز غير طبی. ضمناً طبق همين تحقيق، احتمال بروز عفونت باکتريايی در شش ماه اول مصرف لنز و در طبقات بالای جامعه بيشتر است. لذا اين احتمال وجود دارد که آمار ارائه شده برای لنزهای سيليکن هيدروژل به طور کاذب بالاتر از اعداد واقعی باشد و ممکن است آمارگيريهای آينده اعداد به مراتب کمتری را برای لنزهای سيليکن هيدروژل به دست بدهد.
در اين تحقيق 1798 نفر مصرف کننده کنتاکت لنز شرکت داده شده اند و يافته ها به شرح زير می باشند.
احتمال بروز عفونت باکتريايی با لنزهای آرجی پی
1.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
1.9 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
2.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه (دور انداختن لنز در پايان اولين روز مصرف آن)
2.0 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
4.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
19.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
11.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
5.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
25.4 در 10,000
تعداد کل موارد آسيب به بينايی
0.6 در 10,000
آیدین صفوتی
ديده شده که اينگونه آمارها توسط محافل خبری به صورت نادرست تفسير يا اعلام می شود. به طوری که هر شنونده ای خبر را به معنی خطرناک بودن مصرف لنز برداشت می نمايد. اگر در روزنامه ای با تيتر "عوارض مصرف کنتاکت لنز" مواجه می شويد، اولين چيزی که به ذهن شما و هر آدم عاقلی خطور می کند، چيزی نيست جز اينکه "ديدی! ديدی گفتم لنز عوارض داره؟" اميدوارم شما خواننده گرامی در اين آمار که در زير آورده شده بدنبال ديدن حقيقتها باشيد. سعی نکنيد آنچه را که از قبل در ذهنتان در مورد لنز داريد، در اين آمار پيدا کنيد. فقط آمار را ببينيد و تلاش کنيد بدون هرگونه پيش داوری، پيام موجود در اعداد به دست آمده از جديدترين تحقيق را دريابيد. موضوع اصلاً پيچيده نيست. من تعدادی عدد برايتان می نويسم و شما از خودتان می پرسيد "کدام عدد بزرگتر است؟ کدام عدد کوچکتر؟" و بعد به خودتان می گوييد: "هر کدام که کوچکتر است، پس آن روش مصرف لنز امنيت بيشتری دارد." توضيح آخر اينکه دانستن اين اعداد برای تجويز کنندگان کنتاکت لنز بسيار مهم است چون با در نظر گرفتن اين اعداد و مجوعه ای از ديگر معيارهايی که در ذهن دارند، و البته با در نظر گرفتن نمره چشم و نيازهای شغلی شما، بهترين لنز را برای شما انتخاب کنند و بهترين توصيه ها را به شما ارائه نمايند. به عبارت ساده تر، آمار زير تنها يکی از معيارهايی است که برای انتخاب کردن لنز مورد نياز است.
بنابراين، قبل از اينکه برداشتهای عجولانه ازاين اعداد به ذهنتان خطور کند، در نظر داشته باشيد که به موجب آماری که در زير ارائه شده احتمال ابتلا به عفونت باکتريايی در مصرف کنتاکت لنز کمتر از احتمال سوانح رانندگی است، البته اگر شرايط و دستورالعمل های مربوط به مصرف عاقلانه لنز ( و همينطور هم رانندگی عاقلانه) را رعايت کنيم.
اين آمار از مقاله ای استخراج شده که نوشته اپتومتريست (بينايی سنج) فيونا ستپلتون (Fiona Stapleton) است و در ماه ژوئن سال 2008 (تير ماه 1387) در نشريه علمی آکادمی چشم پزشکی آمريکا (نشريه Ophthalmology) به چاپ رسيده. برای دريافت اصل مقاله (متن کامل)، می توانيد با آدرس الکترونيکی زير مکاتبه کنيد:
amunoruz@gmail.com
روش تفسير اين يافته ها:
اين آمار بر اساس نوع لنز و روش مصرف لنز رده بندی شده و برای سهولت بيان بر حسب تعداد ابتلا سالانه در هر 10,000 مصرف کننده محاسبه شده است.
مثال: اگر آمار داده شده برای يکی از انواع لنز و يک الگوی مصرف خاص، 10 باشد معنی آن اين است که اگر شما آن نوع لنز را و به همان روش استفاده کنيد، و اگر ده هزار سال به مصرف کردن لنزتان ادامه بدهيد (به شرط رعايت اصول مصرف لنز)، احتمالاً در طول اين مدت ده بار به عفونت باکتريايی ناشی از مصرف کنتاکت لنز مبتلا خواهيد شد. يا اگر صد سال به مصرف لنز ادامه بدهيد، شانس ابتلا يک بار است.
نکته قابل توجه در اين اعداد، بالا رفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی همگام با خوابيدن با لنز است. حتی با لنزهای سيليکن هيدروژل نيز اين موضوع مصداق دارد. لازم به ذکر است که اين آمارگيری در سال 2002 انجام شده و تجزيه و تحليل آن 6 سال به درازا کشيده. در آن سالهای اوليۀ معرفی اين لنزها به بازار، طبعاً افرادی به مصرف لنزهای سيليکن هيدروژل روی آوردند که به اصطلاح "اهل ريسک" بودند. اينگونه افراد معمولاً به فعاليتها مخاطره آميز علاقه دارند و دست به رفتارهايی می زنند که باعث بالارفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی می شود. اين رفتارها در مورد لنز عبارتند از مصرف طولانی مدت لنز (بيش از آنچه طبيب جايز دانسته)، به موقع دور نيانداختن جا لنزی و عدم رعايت بهداشت جالنزی، استعمال دخانيات (منجمله سيگار) و بالاخره تهيه کنتاکت لنز از مراکز غير طبی. ضمناً طبق همين تحقيق، احتمال بروز عفونت باکتريايی در شش ماه اول مصرف لنز و در طبقات بالای جامعه بيشتر است. لذا اين احتمال وجود دارد که آمار ارائه شده برای لنزهای سيليکن هيدروژل به طور کاذب بالاتر از اعداد واقعی باشد و ممکن است آمارگيريهای آينده اعداد به مراتب کمتری را برای لنزهای سيليکن هيدروژل به دست بدهد.
در اين تحقيق 1798 نفر مصرف کننده کنتاکت لنز شرکت داده شده اند و يافته ها به شرح زير می باشند.
احتمال بروز عفونت باکتريايی با لنزهای آرجی پی
1.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
1.9 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
2.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه (دور انداختن لنز در پايان اولين روز مصرف آن)
2.0 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
4.2 در 10,000
لنزهای نرم هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
19.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
11.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
5.5 در 10,000
لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
25.4 در 10,000
تعداد کل موارد آسيب به بينايی
0.6 در 10,000
آیدین صفوتی
دوشنبه، مرداد ۲۸، ۱۳۸۷
قرمزي چشم از عوارض استفاده نامناسب لنز است
خبرگزاري فارس:معاون پژوهشي مركز تحقيقات چشم بيمارستان رسول اكرم(ص) گفت: در مواقعي كه لنز به طور مناسب روي قرنيه قرار نگيرد، چند ساعت پس از قرار گرفتن در چشم به دليل آنكه اكسيژن رساني به سهولت انجام نمي‌شود، فرد احساس جسم خارجي در چشم خود كرده و چشم دچار قرمزي مي‌شود.
به گزارش خبرگزاري فارس به نقل از مركز تحقيقات چشم ، محسن بهمني كشكولي با اعلام اين مطلب افزود: هر گونه قطره مي‌بايست پس از معاينه توسط پزشك تجويز گردد و در مواقع خشكي چشم مي‌توان از قطره اشك مصنوعي ترجيحا بدون ماده نگهدارنده استفاده نمود كه در بازار ايران فعلا تنها يك نوع خاص از قطره اشك مصنوعي بدون ماده نگهدارنده وجود دارد.
وي مهمترين اقدام براي جلوگيري از اين پديده را تعيين اندازه‌هاي قرنيه علاوه بر شماره لنز برشمرد و اظهار داشت: هيچ فردي بدون معاينه قبلي چشم و معاينه دقيق پس از آن ، از لنز تماسي استفاده نكند.
معاون پژوهشي مركز تحقيقات چشم بيمارستان رسول اكرم(ص) به استفاد‌ه‌كنندگان از لنزهاي تماسي چشم توصيه كرد: استفاده از قطره نفازولين براي رفع قرمزي چشم بدون توصيه چشم پزشك و دانستن علت قرمزي چشم سبب تشخيص ديررس و عوارض مي‌شود.
بهمني همچنين در مورد عوارض شايع پس از انجام عمل ليزيك گفت: يكي از شايعترين عوارض عمل ليزيك خشكي چشم است، اما تاري و بي‌ثباتي در چند هفته اول نيز از ديگر عوارض اين عمل جراحي به شمار مي‌رود.
وي در مورد مضرات قطره‌هاي اشك مصنوعي با ماده نگهدارنده يادآور شد: تحمل اين قطره‌ها در مواردي كه استفاده مكرر از قطره اشك مصنوعي لازم است به دليل ايجاد حساسيت دشوار است.
بهمني ادامه داد: در صورتي كه ثابت شود، فرد دچار خشكي چشم است، در موارد شديد استفاده از لنز ممنوع است و در موارد خفيف استفاده از قطره هاي اشك مصنوعي و كاهش طول مدت استفاده از لنز توصيه مي‌شود.
به گزارش خبرگزاري فارس به نقل از مركز تحقيقات چشم ، محسن بهمني كشكولي با اعلام اين مطلب افزود: هر گونه قطره مي‌بايست پس از معاينه توسط پزشك تجويز گردد و در مواقع خشكي چشم مي‌توان از قطره اشك مصنوعي ترجيحا بدون ماده نگهدارنده استفاده نمود كه در بازار ايران فعلا تنها يك نوع خاص از قطره اشك مصنوعي بدون ماده نگهدارنده وجود دارد.
وي مهمترين اقدام براي جلوگيري از اين پديده را تعيين اندازه‌هاي قرنيه علاوه بر شماره لنز برشمرد و اظهار داشت: هيچ فردي بدون معاينه قبلي چشم و معاينه دقيق پس از آن ، از لنز تماسي استفاده نكند.
معاون پژوهشي مركز تحقيقات چشم بيمارستان رسول اكرم(ص) به استفاد‌ه‌كنندگان از لنزهاي تماسي چشم توصيه كرد: استفاده از قطره نفازولين براي رفع قرمزي چشم بدون توصيه چشم پزشك و دانستن علت قرمزي چشم سبب تشخيص ديررس و عوارض مي‌شود.
بهمني همچنين در مورد عوارض شايع پس از انجام عمل ليزيك گفت: يكي از شايعترين عوارض عمل ليزيك خشكي چشم است، اما تاري و بي‌ثباتي در چند هفته اول نيز از ديگر عوارض اين عمل جراحي به شمار مي‌رود.
وي در مورد مضرات قطره‌هاي اشك مصنوعي با ماده نگهدارنده يادآور شد: تحمل اين قطره‌ها در مواردي كه استفاده مكرر از قطره اشك مصنوعي لازم است به دليل ايجاد حساسيت دشوار است.
بهمني ادامه داد: در صورتي كه ثابت شود، فرد دچار خشكي چشم است، در موارد شديد استفاده از لنز ممنوع است و در موارد خفيف استفاده از قطره هاي اشك مصنوعي و كاهش طول مدت استفاده از لنز توصيه مي‌شود.
شنبه، مرداد ۲۶، ۱۳۸۷
چشمان حدود نيمي از مردم آمريكا نزديك بين يا آستيگمات است
تحقيقاتي كه بر روي 12 هزار نفر از افراد 20 سال به بالا بين سالهاي 1999 و 2004 انجام شده نشان مي دهد بيش از 33 درصد مردم نزديك بين هستندو36 درصد نيز با مشكل آستيگماتيسم مواجه هستند در حاليكه 6/3در صد مردم هم چشماني دوربين دارند
هزينه سالانه ترميم عيوب انكساري در آمريكا چيزي ميان 8/3 تا 2/7 ميليارد دلار براي افراد 12 سال به بالا تخمين زده شده است روش ترميم معمولاً استفاده از عينك، لنزهاي تماسي و يا انجام عمل جراحي است.
علت بروز اين 3 عارضه چشمي مشخص نيست اما تحقيقات پراكنده مطالعه زياد يا كار از نزديك را از عوامل نزديك بين شدن چشم مي‌دانند
هزينه سالانه ترميم عيوب انكساري در آمريكا چيزي ميان 8/3 تا 2/7 ميليارد دلار براي افراد 12 سال به بالا تخمين زده شده است روش ترميم معمولاً استفاده از عينك، لنزهاي تماسي و يا انجام عمل جراحي است.
علت بروز اين 3 عارضه چشمي مشخص نيست اما تحقيقات پراكنده مطالعه زياد يا كار از نزديك را از عوامل نزديك بين شدن چشم مي‌دانند
یکشنبه، مرداد ۲۰، ۱۳۸۷
وزارت بهداشت اعلام كرد مجوز تأسيس مؤسسات پزشكي به افراد غير متخصص داده نمي‌شود و اين كار فقط با معرفي افراد متخصص رشته مربوطه امكان‌پذير است
روابط عمومي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی اعلام كرد: بر اساس گزارش مركز نظارت و اعتبار بخشي امور درمان وزارت بهداشت، اجازه تاسيس موسسه پزشكي از سوي اين وزارتخانه به افراد غير متخصص به تنهايي داده نمي‌شود و اين افراد فقط ميتوانند به عنوان سرمايه گذار و با مشاركت افراد متخصص رشته مربوطه اقدام به تاسيس موسسه پزشكي كنند
سه‌شنبه، مرداد ۱۵، ۱۳۸۷
Internuclear Ophthalmoplegia=INO
اگر فردی نمی تواندچشمش را adduct کند اما در هنگام تلاش برای adduction چشم دیگرش دچار نیستاگموس می شود این یک علامت کلاسیک از یک ضایعه معمولا سکته یا MS در MLF مغز میانی است این حالت Internuclear Ophthalmoplegia=INO نامیده می شود ارجاع به نرولوژیست و انجام MRI توصیه می شود
فلج عصب چهارم
یک نکته:
عصب چهارم مسیر طولانی را از هسته آن در مغز میانی تا رسیدن به کره چشم طی می کند و به این دلیل در تروماهای متوسط تا شدید براحتی دچار آسیب می شود بنابراین در دوبینی های عمودی پس از تروما احتمال فلج عصب چهارم را در نظر داشته باشید
عصب چهارم مسیر طولانی را از هسته آن در مغز میانی تا رسیدن به کره چشم طی می کند و به این دلیل در تروماهای متوسط تا شدید براحتی دچار آسیب می شود بنابراین در دوبینی های عمودی پس از تروما احتمال فلج عصب چهارم را در نظر داشته باشید
دوشنبه، مرداد ۱۴، ۱۳۸۷
اعتراض به استنکاف وزارتخانه های بازرگانی و بهداشت از آراء قضائی
به رغم گذشت چهار سال از صدور آراء 56 تا 64 و نیز دو سال از صدور رای وحدت رویه 692 دیوان عالی کشور درباره غیر قانونی بودن ساخت و فروش عینک طبی از سوی واحدهای فاقد پروانه کار و یا بدون اپتومتریست اما نظارت جدی بر اجرای قانون صورت نمی گیرد.
به گزارش خبرنگار مهر، بر اساس رای وحدت رویه هیئت عمومی دیوان عالی کشور و به موجب تبصره 3 ماده یک قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی کشور مصوب 12/3/1375 مجلس شورای اسلامی کلیه شاغلان حرفه های وابسته پزشکی که به نحوی دارای موسسه یا دفتر کار هستند و خدماتی مانند ساخت عینک طبی ارائه می دهند و کلیه مشمولان قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنی موظف به شرکت در دوره های خاص آموزش مداوم هستند و صدور و تجدید مجوز کار آنها منوط به ارائه گواهی شرکت در این دوره است. بنابراین بر حسب مفاد تبصره مزبور تصدی به امر ساخت عینک طبی محتاج الیه داشتن پروانه کار از وزارت بهداشت است.این در حالی است که دیوان عدالت اداری در سال 1383 رای به محق بودن جامعه اپتومتری داده بود.رای هیئت عمومی دیوان عدالت اداری بدین شرح صادر شد : " حکم صریح مقرر در تبصره 3 ماده یک قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی کشور مصوب 1375 در باب تکلیف کلیه شاغلان حرفه های وابسته پزشکی به نحوی که دارای موسسه یا دفتر کارهستند و خدماتی از جمله ساخت عینک طبی ارائه می نمایند به شرکت در دوره های خاص آموزش مداوم و تعلیق صدور و تجدید مجوز یا پروانه کار آنان به ارائه گواهی شرکت در دوره های مذکور به عهده مراجع ذیصلاح وزارت بهداشت است".در بخش دیگری از رای هیئت عمومی دیوان عدالت اداری آمده است : " با عنایت به اختصاص صدور پروانه ساخت عینک طبی به مراجع ذی صلاح وزارت بهداشت جهت اپتومتریستها و خروج آنان از شمول قانون نظام صنفی در این خصوص بند یک ماده 2 (سازندگان و فروشندگان عینک های طبی) و تبصره ذیل ماده مزبور (واحدهای رسته یک فقط در طبقه همکف مجاز به فعالیت می باشند) و مادتین 3 و 4 سیصد و پنجاه یکمین جلسه مورخ 12/10/1379 هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور به لحاظ تداخل در وظایف و اختیارات خاص وزارت بهداشت، خلاف قانون و خارج از حدود اختیارات هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور در وضع مقررات دولتی تشخیص داده می شود و شقوق مزبور مستندا به قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال می گردد".افسانه هراتی زاده، رئیس جامعه اپتومتری (بینایی سنجی) ایران در گفتگو با خبرنگار مهر ضمن انتقاد از عدم اجرای احکام قضائی صادره از سوی دیوان عدالت اداری و دیوان عالی کشور نامه دبیر هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور را مورد توجه قرار داد و گفت : دبیر این هیئت نیز با ارسال نامه ای به اصناف سراسرکشور اعلام کرد که فعالیت واحدهای صنفی عینک سازی طبی از شمول قانون نظام صنفی خارج شده و صدور پروانه اشتغال در زمینه ساخت و عرضه عینک طبی بر عهده وزارت بهداشت است.وی در عین حال به نامه ارسالی از سوی وزیر بازرگانی (سید مسعود میرکاظمی) در آخرین روزهای سال گذشته (26/12/1386) به رئیس دیوان عدالت اداری اشاره کرد و گفت : آقای وزیر در حالی به ماده 2 قانون نظام صنفی اشاره و عنوان داشته که سازندگان و فروشندگان عینک طبی مشمول این قانون هستند که قانون مذکور در سال 83 با رای دیوان عدالت اداری ابطال و جامعه اپتومتری از شمول این قانون خارج شده است.هراتی زاده ادامه داد : وقتی نامه ای این گونه تنظیم و تهیه می شود به شک می افتیم که آقای وزیر چگونه می تواند از احکام صادره بی اطلاع بوده باشد.رئیس جامعه اپتومتری ایران افزود : همان طور که می دانیم احکام دیوان عدالت اداری و وحدت رویه دیوان عالی کشور بالاترین احکام قضائی و لازم الاتباع می باشند. بنابراین تکلیف کاملا مشخص شده و حیطه فعالیت اپتومتریستها خارج از صنوف اعلام شدده و دخالت وزارت بازرگانی و زیرمجموعه های آن خارج از اختیارات ایشان و صرفا در شرح وظایف و اختیارات وزارت بهداشت است. وی با اشاره به اینکه پس از گذشت 4 سال از صدور آراء 56 تا 64 و نیز دو سال از صدور رای وحدت رویه 692 دیوان عالی کشور و همچنین تصریح و دستور اجرا آراء توسط دادستان کل کشور و حمایت وزیر بهداشت و معاون سلامت وزارت بهداشت از آراء مذکور افزود : متاسفانه نه تنها عینک سازان فاقد مجوز مبادرت به استخدام مسئول فنی ننموده اند بلکه تعداد آنان نیز در حال افزایش است.هراتی زاده از نحوه نظارت بر اجرای قانون از سوی معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی در برخی استانها انتقاد کرد و گفت : در بعضی موارد مسئولین وزارت بهداشت با حمایت از اشخاص متخلف و بازگشایی مراکز غیرقانونی که به حکم دادستانی تا معرفی مسئول فنی تعطیل گردیده اند موجب تضعیف احکام قضائی شده اند.رئیس جامعه اپتومتری ایران همچنین بر استنکاف مسئولین وزارت بازرگانی از اجرای احکام صادره اشاره کرد و افزود : این در حالی است که غیرقانونی بودن دخالت اتحادیه عینک سازان در مراکز ساخت و فروش عینک طبی از سوی دستگاه قضائی محرز شده و هیچ ابهامی ندارد. هراتی زاده سپس به نامه ای که چندی پیش به قاضی اجرای احکام نوشته و طی آن درخواست بررسی موارد نقض قوانین را کرده است اشاره و گفت : جامعه اپتومتری خواهان اجرای کامل احکام صادره از سوی دیوان عدالت اداری و دیوان عالی کشور در خصوص غیر قانونی بودن فعالیت مراکز ساخت و فروش عینک طبی بعد از صدور حکم در سال 83 است. وی با تاکید بر اینکه جامعه اپتومتری هرگز به فکر تعطیلی مراکز ساخت و فروش عینک طبی بدون مجوز نیست، افزود : ما می گوییم با استخدام یک مسئول فنی (اپتومتریست) در این قبیل مراکز علاوه بر جلوگیری از تعطیلی این مراکز بر تعداد شاغلین جامعه نیز افزوده می شود.رئیس جامعه اپتومتری ایران با عنوان این مطلب که تمامی احکام قضائی صادره و همچنین نامه های مسئولان وزارتخانه های بهداشت و بازرگانی و... موجود است، گفت : آنچه مشخص است اینکه ما منتظر پاسخ قاضی اجرای احکام به اعتراض خود و همچنین استنکاف مسئولان مربوطه از اجرای احکام صادره هستیم.وی برای اطمینان از مستندات مورد اشاره یک نسخه از تمامی نامه ها و احکام قضائی را در اختیار خبرنگار مهر قرار داد.
http://www.mehrnews.com/fa/newsdetail.aspx?NewsID=724815
به گزارش خبرنگار مهر، بر اساس رای وحدت رویه هیئت عمومی دیوان عالی کشور و به موجب تبصره 3 ماده یک قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی کشور مصوب 12/3/1375 مجلس شورای اسلامی کلیه شاغلان حرفه های وابسته پزشکی که به نحوی دارای موسسه یا دفتر کار هستند و خدماتی مانند ساخت عینک طبی ارائه می دهند و کلیه مشمولان قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنی موظف به شرکت در دوره های خاص آموزش مداوم هستند و صدور و تجدید مجوز کار آنها منوط به ارائه گواهی شرکت در این دوره است. بنابراین بر حسب مفاد تبصره مزبور تصدی به امر ساخت عینک طبی محتاج الیه داشتن پروانه کار از وزارت بهداشت است.این در حالی است که دیوان عدالت اداری در سال 1383 رای به محق بودن جامعه اپتومتری داده بود.رای هیئت عمومی دیوان عدالت اداری بدین شرح صادر شد : " حکم صریح مقرر در تبصره 3 ماده یک قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی کشور مصوب 1375 در باب تکلیف کلیه شاغلان حرفه های وابسته پزشکی به نحوی که دارای موسسه یا دفتر کارهستند و خدماتی از جمله ساخت عینک طبی ارائه می نمایند به شرکت در دوره های خاص آموزش مداوم و تعلیق صدور و تجدید مجوز یا پروانه کار آنان به ارائه گواهی شرکت در دوره های مذکور به عهده مراجع ذیصلاح وزارت بهداشت است".در بخش دیگری از رای هیئت عمومی دیوان عدالت اداری آمده است : " با عنایت به اختصاص صدور پروانه ساخت عینک طبی به مراجع ذی صلاح وزارت بهداشت جهت اپتومتریستها و خروج آنان از شمول قانون نظام صنفی در این خصوص بند یک ماده 2 (سازندگان و فروشندگان عینک های طبی) و تبصره ذیل ماده مزبور (واحدهای رسته یک فقط در طبقه همکف مجاز به فعالیت می باشند) و مادتین 3 و 4 سیصد و پنجاه یکمین جلسه مورخ 12/10/1379 هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور به لحاظ تداخل در وظایف و اختیارات خاص وزارت بهداشت، خلاف قانون و خارج از حدود اختیارات هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور در وضع مقررات دولتی تشخیص داده می شود و شقوق مزبور مستندا به قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال می گردد".افسانه هراتی زاده، رئیس جامعه اپتومتری (بینایی سنجی) ایران در گفتگو با خبرنگار مهر ضمن انتقاد از عدم اجرای احکام قضائی صادره از سوی دیوان عدالت اداری و دیوان عالی کشور نامه دبیر هیئت عالی نظارت بر سازمانهای صنفی کشور را مورد توجه قرار داد و گفت : دبیر این هیئت نیز با ارسال نامه ای به اصناف سراسرکشور اعلام کرد که فعالیت واحدهای صنفی عینک سازی طبی از شمول قانون نظام صنفی خارج شده و صدور پروانه اشتغال در زمینه ساخت و عرضه عینک طبی بر عهده وزارت بهداشت است.وی در عین حال به نامه ارسالی از سوی وزیر بازرگانی (سید مسعود میرکاظمی) در آخرین روزهای سال گذشته (26/12/1386) به رئیس دیوان عدالت اداری اشاره کرد و گفت : آقای وزیر در حالی به ماده 2 قانون نظام صنفی اشاره و عنوان داشته که سازندگان و فروشندگان عینک طبی مشمول این قانون هستند که قانون مذکور در سال 83 با رای دیوان عدالت اداری ابطال و جامعه اپتومتری از شمول این قانون خارج شده است.هراتی زاده ادامه داد : وقتی نامه ای این گونه تنظیم و تهیه می شود به شک می افتیم که آقای وزیر چگونه می تواند از احکام صادره بی اطلاع بوده باشد.رئیس جامعه اپتومتری ایران افزود : همان طور که می دانیم احکام دیوان عدالت اداری و وحدت رویه دیوان عالی کشور بالاترین احکام قضائی و لازم الاتباع می باشند. بنابراین تکلیف کاملا مشخص شده و حیطه فعالیت اپتومتریستها خارج از صنوف اعلام شدده و دخالت وزارت بازرگانی و زیرمجموعه های آن خارج از اختیارات ایشان و صرفا در شرح وظایف و اختیارات وزارت بهداشت است. وی با اشاره به اینکه پس از گذشت 4 سال از صدور آراء 56 تا 64 و نیز دو سال از صدور رای وحدت رویه 692 دیوان عالی کشور و همچنین تصریح و دستور اجرا آراء توسط دادستان کل کشور و حمایت وزیر بهداشت و معاون سلامت وزارت بهداشت از آراء مذکور افزود : متاسفانه نه تنها عینک سازان فاقد مجوز مبادرت به استخدام مسئول فنی ننموده اند بلکه تعداد آنان نیز در حال افزایش است.هراتی زاده از نحوه نظارت بر اجرای قانون از سوی معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی در برخی استانها انتقاد کرد و گفت : در بعضی موارد مسئولین وزارت بهداشت با حمایت از اشخاص متخلف و بازگشایی مراکز غیرقانونی که به حکم دادستانی تا معرفی مسئول فنی تعطیل گردیده اند موجب تضعیف احکام قضائی شده اند.رئیس جامعه اپتومتری ایران همچنین بر استنکاف مسئولین وزارت بازرگانی از اجرای احکام صادره اشاره کرد و افزود : این در حالی است که غیرقانونی بودن دخالت اتحادیه عینک سازان در مراکز ساخت و فروش عینک طبی از سوی دستگاه قضائی محرز شده و هیچ ابهامی ندارد. هراتی زاده سپس به نامه ای که چندی پیش به قاضی اجرای احکام نوشته و طی آن درخواست بررسی موارد نقض قوانین را کرده است اشاره و گفت : جامعه اپتومتری خواهان اجرای کامل احکام صادره از سوی دیوان عدالت اداری و دیوان عالی کشور در خصوص غیر قانونی بودن فعالیت مراکز ساخت و فروش عینک طبی بعد از صدور حکم در سال 83 است. وی با تاکید بر اینکه جامعه اپتومتری هرگز به فکر تعطیلی مراکز ساخت و فروش عینک طبی بدون مجوز نیست، افزود : ما می گوییم با استخدام یک مسئول فنی (اپتومتریست) در این قبیل مراکز علاوه بر جلوگیری از تعطیلی این مراکز بر تعداد شاغلین جامعه نیز افزوده می شود.رئیس جامعه اپتومتری ایران با عنوان این مطلب که تمامی احکام قضائی صادره و همچنین نامه های مسئولان وزارتخانه های بهداشت و بازرگانی و... موجود است، گفت : آنچه مشخص است اینکه ما منتظر پاسخ قاضی اجرای احکام به اعتراض خود و همچنین استنکاف مسئولان مربوطه از اجرای احکام صادره هستیم.وی برای اطمینان از مستندات مورد اشاره یک نسخه از تمامی نامه ها و احکام قضائی را در اختیار خبرنگار مهر قرار داد.
http://www.mehrnews.com/fa/newsdetail.aspx?NewsID=724815
شنبه، مرداد ۱۲، ۱۳۸۷
DAPIPRAZOLE
داپي پيرازول يك داروي آنتي ميدرياتيك است كه براي پايان دادن به ميدرياز ناشي از استفاده از داروهاي ميدرياتيك در هنگام معاينه چشم استفاده مي شود اين دارو مهار كننده گيرنده هاي آلفا سيستم سمپاتيك است در گذشته با نام تجاري REV-Eyes در آمريكا عرضه مي شده است اما مدتها عرضه آن متوقف شده بود اما اخيرا مجددا عرضه آن در ايلات متحده آغاز شده است كيت اين دارو شامل بسته حاوي 25 ميلي گرم پودر همراه با 5سي سي حلال در ظرف جداگانه مي باشداين دارو فعلا در ايران عرضه نمي شود
دوشنبه، مرداد ۰۷، ۱۳۸۷
معرفی کتاب
جديدترين اطلاعات دارويي مورد نياز اپتومتريست ها در راهنماي دارويي 2008 سايت Review Of optometry درج شده است با كليك برروي جلد اين كتاب تمام آنرا دونلود كرده و پرينت بگيريد
اشتراک فایلهای پاور پوینت
يكي از اقدامات جالبي كه بعضي از همايشها و كارگاهها انجام مي دهند گذاشتن فايلهاي پاورپوينت خودشات برروي شبكه اينترنت براي استفاده عموم است براي مثال اين همايش مركز تحقيقات چشم مشهد در زمينه بيماريهاي سيستم اشكي را ببنيد و از مطالب جالب ان بويژه كنفرانس دكتر محمد رضا صداقت استفاده كنيد
آنتي بيوتيك هاي چشمي
براي علاقمندان به اطلاعات دارويي
اين مطلب را در باره انواع آنتي بيوتيك هاي چشمي حتما با دقت مطالعه كنيد
اين مطلب را در باره انواع آنتي بيوتيك هاي چشمي حتما با دقت مطالعه كنيد
یکشنبه، مرداد ۰۶، ۱۳۸۷
موفقيت در تجويز داروتوسط اپتومتريست ها
براي موفقيت در فرآيند تجويز دارو توسط اپتومتريست ها لازم است توجه خاصي به آموزش مداوم داشته باشيم همانطور كه ديد در يكي از پست هاي گذشته به موضوع يادگيري مادام العمر به عنوان يك نياز ضروري آموزش پزشكي اشاراتي شد اپتومتري حالا ديگر وارد عرصه درمان شده است و شاغلان آن يعني اپتومتريست ها بايد از همه مهارتهاي يادگيري و ارتباط و بهره برداري از منابع علمي مانند اينترنت و مجلات الكترونيكي برخوردار باشندما بايد نگاه ويژه اي نيز به امر پژوهش داشته باشيم هيچ حرفه يا شغلي بدون تحقيق و پژوهش پابرجا نمي ماند افزايش تعداد پذيرفته شدگان كارشناسي ارشد نويد بسيار خوبي براي توجه به امر پژوهش در عرصه اپتومتري است پرداختن به درمان نبايد ما را از فرآيند ساخت وارائه عينك غافل نمايد ارائه يك سرويس اپتومتري كامل مستلزم توجه به همه مراحل معاينه تشخيص و درمان مي باشد پس بكوشيم تا با مطالعه روزانه و جستجو در كتابها و شبكه جهاني اينترنت اطلاعات و دانش خودمان را بروز نماييم و بر كيفيت و كميت خدماتي كه به جامعه ارائه مي كنيم بيفزاييم
پنجشنبه، مرداد ۰۳، ۱۳۸۷
سلام
در مورد اینکه چرا امتیاز تجویز دارو که یکی از حقوق مسلم اپتومتریستها می باشد تا کنون به آنها اعطا نشده است جامعه اپتومتری ایران مکاتبات اولیه را انجام داده است و اکنون جای چند سئوال مطرح است که:
- ایا آحاد جامعه اپتومتری خواهان به دست آوردن این حق هستند یا نه
- در صورت پیگیری این مطلب از سوی جامعه اپتومتری ایران در این زمینه حمایت کافی و لازم را خواهند داشت(حداقل ترین کار پرداخت حق عضویت جامعه اپتومتری ایران) چون این امر مستلزم پیگیریهای زیاد وصرف زمان زیادی خواهد بود
- دانشجویان اپتومتری حال حاضر اپتومتری چگونه وچه کمکی می کنند( در تمام مقاطع)
- اعضائ هیت علمی دانشگاهای جهارگانه اپتومتری ایا حاضرند در این زمینه کمک نمایند
- اعضا بورد اپتومتری در این زمینه چه کمکی می نمایندو ایا با این نظر (گرفتن حق تجویز دار) موافق هستند یانه
- و اینکه اگر بخواهیم تک تک اپتومتریستها در این زمینه حداقل یکبار نامه بنویسند ایا حاضر به این کار هستند.
-
منتظر جوابهای شما هستیم
در مورد اینکه چرا امتیاز تجویز دارو که یکی از حقوق مسلم اپتومتریستها می باشد تا کنون به آنها اعطا نشده است جامعه اپتومتری ایران مکاتبات اولیه را انجام داده است و اکنون جای چند سئوال مطرح است که:
- ایا آحاد جامعه اپتومتری خواهان به دست آوردن این حق هستند یا نه
- در صورت پیگیری این مطلب از سوی جامعه اپتومتری ایران در این زمینه حمایت کافی و لازم را خواهند داشت(حداقل ترین کار پرداخت حق عضویت جامعه اپتومتری ایران) چون این امر مستلزم پیگیریهای زیاد وصرف زمان زیادی خواهد بود
- دانشجویان اپتومتری حال حاضر اپتومتری چگونه وچه کمکی می کنند( در تمام مقاطع)
- اعضائ هیت علمی دانشگاهای جهارگانه اپتومتری ایا حاضرند در این زمینه کمک نمایند
- اعضا بورد اپتومتری در این زمینه چه کمکی می نمایندو ایا با این نظر (گرفتن حق تجویز دار) موافق هستند یانه
- و اینکه اگر بخواهیم تک تک اپتومتریستها در این زمینه حداقل یکبار نامه بنویسند ایا حاضر به این کار هستند.
-
منتظر جوابهای شما هستیم
یکشنبه، تیر ۳۰، ۱۳۸۷
اعتراض به همکاران متخلف
سلام
به کرات دیده وشنیده شده است که برخی همکارانیکه با متخصص طب کار همکاری میکنند مهر خود را به بهایی اندک به انها اجاره می دهند( از مریضی 9 ریال تا یکصد ریال) یعنی اینکه خودشان در محل معاینه حضور ندارند و متخصص طب کار با اکراه مهر انها را پای ورقه میزند و بابت هر مهر زدن به ایشان از 9 ریال تا 100 ریال انهم با کلی منت و قیافه پرداخت میکند که یعنی اینهم حقت نیست و دارم به شما لطف میکنم و.......
حال با این استحاله فرهنگی واز خود بیگانگی این همکاران که پول را به هر بهایی بر هر چیزی ترجیح میدهند چه کنیم؟
به کرات دیده وشنیده شده است که برخی همکارانیکه با متخصص طب کار همکاری میکنند مهر خود را به بهایی اندک به انها اجاره می دهند( از مریضی 9 ریال تا یکصد ریال) یعنی اینکه خودشان در محل معاینه حضور ندارند و متخصص طب کار با اکراه مهر انها را پای ورقه میزند و بابت هر مهر زدن به ایشان از 9 ریال تا 100 ریال انهم با کلی منت و قیافه پرداخت میکند که یعنی اینهم حقت نیست و دارم به شما لطف میکنم و.......
حال با این استحاله فرهنگی واز خود بیگانگی این همکاران که پول را به هر بهایی بر هر چیزی ترجیح میدهند چه کنیم؟
پنجشنبه، تیر ۲۷، ۱۳۸۷
پیشنهادبه همکاران محترم دست اند رکار برگزاری کنگره ها
چهارسال پیش به همکاران محترم دست اند رکار برگزاری کنگره ها پیشنهاد کردم کمیسیونی دائم متشکل از نمایندگان تشکلهای اپتومتری اعم از علمی صنفی کشوری و استانی و نیز با حضور با تجربه های این امر تشکیل گردد دبیرخانه دائمی این کمیسیون با توافق نامبردگان تشکیل و تعیین گروه اجرائی کنگره هر سال -تبیین استرتژی برگزاری همایشها و محافل علمی- طراحی سیستم مالی منسجم و واحد و تجمیع نقطه نظرات افراد صاحب نظر و نیز استفاده از تجربیات دیگر گروهها و کلیه هماهنگی های لازم جهت عملیاتی کردن سیاستهای مصوب را بصورت متمرکز بعهده دارد. حال ظاهرا همکاران محترم مسئول این امر به این نتیجه رسیده اند که بهتر است با هم فکر کنند و با هم عمل کنند . قدم خوبی است امیدوارم با همگرائی حداکثری خطاهای اجرائی روز به روز کمتر گردد
شنبه، تیر ۲۲، ۱۳۸۷
چهارشنبه، تیر ۱۹، ۱۳۸۷
چرا اپتومتریست ها باید دارو تجویز کنند؟
این روزها همه دست اندرکاران امور پزشکی پذیرفته اند که اپتومتری یک حرفه درمانی است و همانطور که برنامه های آموزش مداوم و همایش های اپتومتری نشان می دهند بیشتر محتوای سخنرانی ها و مقالات ارائه شده در باره درمان دارویی بیماریهای چشمی است در گذشته ایالات متحده و بریتانیا و اخیرا هم استرالیا به اپتومتریستهای این کشور اجازه تجویز دارو برای مقاصد درمانی را داده اند شکی نیست که این همه در سایه تلاش و کوشش اپتومتریست های این کشورها و خواست آنان برای تبدیل شدن حرفه آنان (اپتومتری)به یک حرفه کاملا درمانی بدست آمده است
قبل از اینکه به ضرورت درمانی شدن اپتومتری بپردازیم لازم است به این نکته اشاره کنیم که چرا بخش اصلی کار اپتومتری یعنی مراقبت های انکساری در معرض خطر است برای کسانی که ممکن است با این نظر مخالف باشند لازم است متذکر شوم که عینک سازان (چه تجربی و چه کاردانان اپتیک )سخت در تلاشند تا سنگرهای از دست رفته را بازپس گیرند ، بسیاری از مراکز چشم پزشکی بطور روتین عینک و لنز تماسی تجویز و فیت می کنند ، مشکلات قانونی فراروی فیت لنزهای تماسی وعرضه آزاد آنها در فروشگاهها سود آوری آنرا برای اپتومتریست ها کاهش داده است و بالاخره هر سال تعداد جراحی های انکساری بیشتری انجام می شود بطوریکه یکی از اساتید اپتومتری چنین می گوید: ظرف چند دهه توانایی های ما در زمینه مراقبت های انکساری بیشتر از فرصت های موجود خواهد شد
درمان دارویی بیماریهای چشمی بخش بزرگی از آینده حرفه اپتومتری را تشکیل می دهد راه درست ساختن یک حرفه درمانی عبارتست از :
-کسب دانش و ابزار لازم برای درمان انواع بیماریهای چشمی که ممکن است ما با آن ها مواجه شویم
-داشتن شجاعت و جسارت کافی برای بهره برداری از فرصت ها
- انجام اقدام عملی در این زمینه
ممکن است در شکل سنتی حرفه ما بیماران انتظار ارائه خدمات درمانی از ما نداشته باشند ولی ما باید تلاش کنیم تا مشکلات و بیماریهایی را که نیاز به درمان دارویی دارند در مراجعین خودمان شناسایی کنیم و بیمارانمان را از توانایی هایمان برای درمان دارویی این مشکلات مطلع سازیم لازم است به آنها بفهمانیم که کار ما فراتر از صرف معاینه چشمها بخاطر عینک یا لنز تماسی است
اگر ما می خواهیم که وارد عرصه درمان شویم برداشتن این یک گام اولیه بسیار بسیار اهمیت دارد
حسین علیمیرزایی کارشناس ارشد اپتومتری
قبل از اینکه به ضرورت درمانی شدن اپتومتری بپردازیم لازم است به این نکته اشاره کنیم که چرا بخش اصلی کار اپتومتری یعنی مراقبت های انکساری در معرض خطر است برای کسانی که ممکن است با این نظر مخالف باشند لازم است متذکر شوم که عینک سازان (چه تجربی و چه کاردانان اپتیک )سخت در تلاشند تا سنگرهای از دست رفته را بازپس گیرند ، بسیاری از مراکز چشم پزشکی بطور روتین عینک و لنز تماسی تجویز و فیت می کنند ، مشکلات قانونی فراروی فیت لنزهای تماسی وعرضه آزاد آنها در فروشگاهها سود آوری آنرا برای اپتومتریست ها کاهش داده است و بالاخره هر سال تعداد جراحی های انکساری بیشتری انجام می شود بطوریکه یکی از اساتید اپتومتری چنین می گوید: ظرف چند دهه توانایی های ما در زمینه مراقبت های انکساری بیشتر از فرصت های موجود خواهد شد
درمان دارویی بیماریهای چشمی بخش بزرگی از آینده حرفه اپتومتری را تشکیل می دهد راه درست ساختن یک حرفه درمانی عبارتست از :
-کسب دانش و ابزار لازم برای درمان انواع بیماریهای چشمی که ممکن است ما با آن ها مواجه شویم
-داشتن شجاعت و جسارت کافی برای بهره برداری از فرصت ها
- انجام اقدام عملی در این زمینه
ممکن است در شکل سنتی حرفه ما بیماران انتظار ارائه خدمات درمانی از ما نداشته باشند ولی ما باید تلاش کنیم تا مشکلات و بیماریهایی را که نیاز به درمان دارویی دارند در مراجعین خودمان شناسایی کنیم و بیمارانمان را از توانایی هایمان برای درمان دارویی این مشکلات مطلع سازیم لازم است به آنها بفهمانیم که کار ما فراتر از صرف معاینه چشمها بخاطر عینک یا لنز تماسی است
اگر ما می خواهیم که وارد عرصه درمان شویم برداشتن این یک گام اولیه بسیار بسیار اهمیت دارد
حسین علیمیرزایی کارشناس ارشد اپتومتری
دوشنبه، تیر ۱۷، ۱۳۸۷
يادگيري مادام العمر در دنياي جديد
آموزش علوم پزشكي فرآيندي است كه با ورود دانشجو به دانشكده شروع شده و با توقف عملكرد حرفه اي يك پزشك يا پيراپزشك پايان مي يابد بدين ترتيب آموزش مقدماتي پزشكي ياپيراپزشكي تنها بخش كوچكي از اين آموزش مي باشد اين در حاليست كه اغلب دانشجويان تنها براي رهايي از دغدغه آني امتحانات ،مطالعه نموده و دانشي كه بدين ترتيب تحصيل مي شود بسرعت بفراموشي سپرده مي شود ، مگر در موارديكه اين دانش بكار گرفته مي شود
موثرترين تدريس وقتي است كه ما به دانشجويانمان مي آموزيم چطور فكركنندو چگونه در سالهاي متمادي زندگي و كار حرفه ايي خود كه در پيش رو دارند ، بياموزند ( Nash 1994 P78 ) اين تعريف ،بياني ملموس از توانايي يادگيري مادام العمر است اين نياز در رشته هايي نظير پزشكي و پيراپزشكي ، با توجه به پيامد هاي مستقيم آن بر روي زندگي انسان بيش از پيش اهميت پيدا مي كند اين در حاليست كه والتون و ماتئودر مورد فقدان مهارتهاي يادگيري مادام العمر در مدارس پزشكي چنين ابراز نظر نموده اند:
برخي از پزشكان با برنامه در سي معمول مدارس پزشكي قادر به كسب اطلاعات جديد مي باشند ولي بسياري از آنها به طور موثري قادر به انجام آن نمي باشند ( Walton&Matthews 1989P:551 )
همچنين در مطالعه انجام گرفته در زمينه ميزان توانايي پزشكان در سالهاي پس از فارغ التحصيلي نشان داده شده كه توانائيهاي پزشكان در زمينه تخصصي خود و در پاسخ به نوآوريهاي علمي ، در طي سالها و با گذشت زمان كاهش مي يابد كه اتفاقا اين كاهش مربوط به عدم توانايي در كسب دانش جديد است نه فراموشي دانش قبلي (Day,et all 1988)
با افزايش سريع ابداعات و انفجار اطلاعاتي كه در قرن حاضر با آن روبرو هستيم يادگيري مادام العمر بعنوان يكي از اهداف مهم آموزش ، قلمداد شده و به منظور روزآمد ماندن در اين فضا ، افراد بايد بتوانند دانش و مهارتهاي پايه خود را دوباره بازسازي نمايند
چالش جدي در اين ميان اين است كه آيا مي توان راهي يافت كه بازدهي يادگيري افزايش يابد و آنرا در طول دوره اشتغال حرفه اي پزشكان تداوم بخشيد ؟
كاتن مجموعه مهارتهاي تشكيل دهنده تواناييهاي مادام العمر رادر7 بخش ذیل تقسیم بندی مینماید:
1-مهارتهای ارتباطی(مهارتهای خواندن،نوشتن ،صحبت کردن و گوش کردن)
2-مهارتهای یادگیری خودمحور
3-مهارتهای جستجو در محیطهای الکترونیکی و کتابخانه(مهارتهای دستیابی به اطلاعات)
4-مهارتهای مطالعه واستراتژیهای یادگیری(تاکتیکهای یادگیری وبخاطرسپاری موضوعات)
5-مهارتهای فراشناختی(مهارتهای فراشناختی شامل خودآگاهی،خودنظارتی و خود تنظیمی می باشد)
6-مهارتهای تفکری سطوح بالا(تفکر نقادانه ،استدلال،پرسش، استفاده از فرآیندهای علمی تفکر در باره سیستمهای پیچیده، تفکرکل نگر، تفکر انتزاعی،خلاقیت)
7-سبکهای یادگیری(مشخصات شناختی ، احساسی ورفتار روانی یادگیرنده وتعامل او با محیط یادگیری)
هاردن یادگیری مادام العمرو تداوم آموزشی را در ایجاد توانمندیهای ذیل در دانشجویان می داند:
1-یادگیری خود محور
2-یادگیری عمیق با ثبت در حافظه بلند مدت(در برابر یادگیری سطحی و ثبت در حافظه کوتاه مدت)
3-جستجو و بازیافت اطلاعات از منابع مختلف و روزآمد
4-مرور نقادانه آنچه خوانده می شود در برابر پذیرفتن کورکورانه مطالب
5-ادغام دانش موجود ،همراه با جستجوی ارتباط بین آنها
6-خود ارزیابی یادگیری
علیرغم اختلاف جزیی که در این دو تعریف مشاهده می شود استقلال در یادگیری،مدیریت خودمحور،جستجو،ارزیابی نقادانه و آموزش دستیابی به سطوح بالای یادگیری از ارکان اساسی این توانمندیها محسوب می شودسوال اساسی در این میان این است که چگونه نظامهای آموزشی می توانند این توانمندیها را در دانشجویان ایجاد نمایند ؟
همچنان که در بالا ذکر شدفارغ التحصیلان فعلی در اغلب موارد فاقد این تواناییها بوده و می توان مدعی بود که نظامهای سنتی در این بخش دچار ضعف شدید میباشند این در حالیست که سیر تحولات در تئوریهای آموزشی نیز بیانگر نیاز به نگاهی جدید به آموزش می باشد پیشرفتهای علوم شناختی در طی دو دهه گذشته کاربردهای مهمی در طراحی برنامه آموزشی و تعلیمات آموزشی داشته است .علیرغم عدم تاثیر زیاد این ایده ها در آموزش پزشکی سنتی ، اخیرا اساتید تلاشهای وسیعی در جهت سازماندهی مجدد دوره ها و متد های آموزشی در جهت افزایش تاثیر یادگیری بر دانشجویان داشته اند
مرجع:
یزدانی ،شهرام - حسینی،فخرالسادات- همایونی زندی،رامین-اصلاحات برنامه آموزشی پزشکی عمومی تهیه شده در مرکز توسعه و مطالعات آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، زمستان 1386
موثرترين تدريس وقتي است كه ما به دانشجويانمان مي آموزيم چطور فكركنندو چگونه در سالهاي متمادي زندگي و كار حرفه ايي خود كه در پيش رو دارند ، بياموزند ( Nash 1994 P78 ) اين تعريف ،بياني ملموس از توانايي يادگيري مادام العمر است اين نياز در رشته هايي نظير پزشكي و پيراپزشكي ، با توجه به پيامد هاي مستقيم آن بر روي زندگي انسان بيش از پيش اهميت پيدا مي كند اين در حاليست كه والتون و ماتئودر مورد فقدان مهارتهاي يادگيري مادام العمر در مدارس پزشكي چنين ابراز نظر نموده اند:
برخي از پزشكان با برنامه در سي معمول مدارس پزشكي قادر به كسب اطلاعات جديد مي باشند ولي بسياري از آنها به طور موثري قادر به انجام آن نمي باشند ( Walton&Matthews 1989P:551 )
همچنين در مطالعه انجام گرفته در زمينه ميزان توانايي پزشكان در سالهاي پس از فارغ التحصيلي نشان داده شده كه توانائيهاي پزشكان در زمينه تخصصي خود و در پاسخ به نوآوريهاي علمي ، در طي سالها و با گذشت زمان كاهش مي يابد كه اتفاقا اين كاهش مربوط به عدم توانايي در كسب دانش جديد است نه فراموشي دانش قبلي (Day,et all 1988)
با افزايش سريع ابداعات و انفجار اطلاعاتي كه در قرن حاضر با آن روبرو هستيم يادگيري مادام العمر بعنوان يكي از اهداف مهم آموزش ، قلمداد شده و به منظور روزآمد ماندن در اين فضا ، افراد بايد بتوانند دانش و مهارتهاي پايه خود را دوباره بازسازي نمايند
چالش جدي در اين ميان اين است كه آيا مي توان راهي يافت كه بازدهي يادگيري افزايش يابد و آنرا در طول دوره اشتغال حرفه اي پزشكان تداوم بخشيد ؟
كاتن مجموعه مهارتهاي تشكيل دهنده تواناييهاي مادام العمر رادر7 بخش ذیل تقسیم بندی مینماید:
1-مهارتهای ارتباطی(مهارتهای خواندن،نوشتن ،صحبت کردن و گوش کردن)
2-مهارتهای یادگیری خودمحور
3-مهارتهای جستجو در محیطهای الکترونیکی و کتابخانه(مهارتهای دستیابی به اطلاعات)
4-مهارتهای مطالعه واستراتژیهای یادگیری(تاکتیکهای یادگیری وبخاطرسپاری موضوعات)
5-مهارتهای فراشناختی(مهارتهای فراشناختی شامل خودآگاهی،خودنظارتی و خود تنظیمی می باشد)
6-مهارتهای تفکری سطوح بالا(تفکر نقادانه ،استدلال،پرسش، استفاده از فرآیندهای علمی تفکر در باره سیستمهای پیچیده، تفکرکل نگر، تفکر انتزاعی،خلاقیت)
7-سبکهای یادگیری(مشخصات شناختی ، احساسی ورفتار روانی یادگیرنده وتعامل او با محیط یادگیری)
هاردن یادگیری مادام العمرو تداوم آموزشی را در ایجاد توانمندیهای ذیل در دانشجویان می داند:
1-یادگیری خود محور
2-یادگیری عمیق با ثبت در حافظه بلند مدت(در برابر یادگیری سطحی و ثبت در حافظه کوتاه مدت)
3-جستجو و بازیافت اطلاعات از منابع مختلف و روزآمد
4-مرور نقادانه آنچه خوانده می شود در برابر پذیرفتن کورکورانه مطالب
5-ادغام دانش موجود ،همراه با جستجوی ارتباط بین آنها
6-خود ارزیابی یادگیری
علیرغم اختلاف جزیی که در این دو تعریف مشاهده می شود استقلال در یادگیری،مدیریت خودمحور،جستجو،ارزیابی نقادانه و آموزش دستیابی به سطوح بالای یادگیری از ارکان اساسی این توانمندیها محسوب می شودسوال اساسی در این میان این است که چگونه نظامهای آموزشی می توانند این توانمندیها را در دانشجویان ایجاد نمایند ؟
همچنان که در بالا ذکر شدفارغ التحصیلان فعلی در اغلب موارد فاقد این تواناییها بوده و می توان مدعی بود که نظامهای سنتی در این بخش دچار ضعف شدید میباشند این در حالیست که سیر تحولات در تئوریهای آموزشی نیز بیانگر نیاز به نگاهی جدید به آموزش می باشد پیشرفتهای علوم شناختی در طی دو دهه گذشته کاربردهای مهمی در طراحی برنامه آموزشی و تعلیمات آموزشی داشته است .علیرغم عدم تاثیر زیاد این ایده ها در آموزش پزشکی سنتی ، اخیرا اساتید تلاشهای وسیعی در جهت سازماندهی مجدد دوره ها و متد های آموزشی در جهت افزایش تاثیر یادگیری بر دانشجویان داشته اند
مرجع:
یزدانی ،شهرام - حسینی،فخرالسادات- همایونی زندی،رامین-اصلاحات برنامه آموزشی پزشکی عمومی تهیه شده در مرکز توسعه و مطالعات آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، زمستان 1386
پنجشنبه، تیر ۱۳، ۱۳۸۷
اطلاعیه ثبت نام در کنگره سراسری اپتومتری ایران در سال 87
شماره حساب جهت ثبت نام در کنگره: 0311362823003
سپهر بانک صادرات بنام دکترمحمد آقازاده امیری وآقای محمدرضا محمدعلیها
همکارانیکه تا تاریخ20/5/87 ثبت نام نمایندهزینه ثبت نام 300،000 ریال می باشد
هزینه ثبت نام در روز کنگره مبلغ:450،000 ریال میباشد.
لطفا پس از واریز فیش ثبت نام با شماره تلفن انجمن علمی 021-44068584 تماس بگیرید و اعلام نمایید
شماره حساب جهت ثبت نام در کنگره: 0311362823003
سپهر بانک صادرات بنام دکترمحمد آقازاده امیری وآقای محمدرضا محمدعلیها
همکارانیکه تا تاریخ20/5/87 ثبت نام نمایندهزینه ثبت نام 300،000 ریال می باشد
هزینه ثبت نام در روز کنگره مبلغ:450،000 ریال میباشد.
لطفا پس از واریز فیش ثبت نام با شماره تلفن انجمن علمی 021-44068584 تماس بگیرید و اعلام نمایید
شنبه، تیر ۰۸، ۱۳۸۷
آیا می دانیدکه:
طبق مصوبه179 شورایعالی برنامه ریزی که در مورد رشته بینایی سنجی در
سال1368 به تصویب رسیده است در یکی از بندها ذکر شده است که لیست
داروهایی که بینایی سنج مجاز به تجویز آنها میباشد،متعاقبا از طرف وزارت
بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی تعیین و اعلام خواهد شد.
و صد البته که پس از گذشت 20 سال هنوز اعلام نشده است .
سال1368 به تصویب رسیده است در یکی از بندها ذکر شده است که لیست
داروهایی که بینایی سنج مجاز به تجویز آنها میباشد،متعاقبا از طرف وزارت
بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی تعیین و اعلام خواهد شد.
و صد البته که پس از گذشت 20 سال هنوز اعلام نشده است .
افزايش وبلاگ ها وسايت های مرتبط با اپتومتری
خوشبختانه وبلاگ ها وسايت های مرتبط با اپتومتری در کشورمان رو به افزايش است و اکثرآن ها نيم نگاهی به آموزش دارند اما آنچه در اين ميان کم تر ديده می شود ارائه مطالب جديد می باشد. اکثر سايت ها کم و بيش به نقل مطلب از هم ديگر می پردازند اما فقط بعضی ها امانت دارند. يک همکار محترم که نخواسته از ديگران عقب بيفتد ! اکثر مطالب و حتی تصاوير وبلاگ خود را از سايت شبکه اپتومتری ايران کپی برداری کرده ، بدون ذکر منبع ؟ و جالب اينجاست که شبکه اپتومتری ايران حتی در ليست لينک های وبلاگ نيز ديده نمی شود ؟ شايد هم نخواسته مشتش باز شود!
چهارشنبه، خرداد ۲۹، ۱۳۸۷
کنگره اپتومتری در سال 87
کنگره اپتومتری به مدت 3 روزاز تاریخ۳۰ مرداد تا اول شهریور ماه سال
جاری در سالن همایشهای رازی با همکاری جامعه اپتومتری ایران و انجمن
علمی اپتومتری ایران برگزار می شود.
دبیران علمی : اقایان دکتر جعفرزاده پور و دکتر میرزاجانی
کسانیکه علاقمند به ارائه مقاله در موضوعات مختلف اپتومتری می باشند
می توانند مقالات خود را تا تاریخ سی ویکم تیر 31/4/87 به ادرسهای زیر بفرستند:
jafarzadehpur @iums.ac.ir
mirzajan@iums.ac.ir
شایان ذکر است با توجه به همکاری جامعه اپتومتری ایران و انجمن علمی
اپتومتری ایران در جهت برگزاری این کنگره هماهنگیهای لازم در جهت کسب
امتیاز باز آموزی نیز صورت گرفته اس>
جاری در سالن همایشهای رازی با همکاری جامعه اپتومتری ایران و انجمن
علمی اپتومتری ایران برگزار می شود.
دبیران علمی : اقایان دکتر جعفرزاده پور و دکتر میرزاجانی
کسانیکه علاقمند به ارائه مقاله در موضوعات مختلف اپتومتری می باشند
می توانند مقالات خود را تا تاریخ سی ویکم تیر 31/4/87 به ادرسهای زیر بفرستند:
jafarzadehpur @iums.ac.ir
mirzajan@iums.ac.ir
شایان ذکر است با توجه به همکاری جامعه اپتومتری ایران و انجمن علمی
اپتومتری ایران در جهت برگزاری این کنگره هماهنگیهای لازم در جهت کسب
امتیاز باز آموزی نیز صورت گرفته اس>
داستانک:
یک روز سه نفر وارد مطب یک خانم اپتومتریست شدند یک مرد یک زن ویک بچه زن از خانم منشی پرسید : خانم دکتر تشریف دارند؟ منشی گفت :بله امرتان زن ادامه داد : برای تست چشم بچه خدمت ایشان رسیدیم خانم منشی گفت : دارند فریم عینک انتخاب می کنند لطفا چند لحظه صبر کنید زمان به کندی سپری میشد و حدود سه ساعت از زمان اعلام (چند لحظه) خانم منشی گذشت مرد وزن زیر لب مشتری را که سه ساعت برای انتخاب فریم طول داده بود را لعن میکردند و به او بد و بیراه میگفتند بالاخره در اتاق دکتر باز شد و دو مرد با یک عدد کیف بزرگ از اتاق خارج شدند مرد و زن فرزندشان به اتاق وارد شدند و خانم دکتر ضمن معذرت خواهی گفت ببخشید من داشتم برای قسمت فروش از این دو آقا فریم میخریدم تازه مرد وزن متوجه شدند که این خود دکتر بوده که فریم انتخاب میکرده نه مشتری..........
سه‌شنبه، خرداد ۲۸، ۱۳۸۷
chromstereopsis
شما هم ممكن است متوجه شده باشيد كه در يك زمينه سياه اشياءقرمز جلوتر از اشياء آبي بنظر مي رسند اين اثر chromstereopsis ناميده مي شود همانطور كه مي دانيد چشم انسان حدود نيم ديوپتر خطاي رنگي دارد حتي افرادي كه داراي كور رنگي سبز-قرمز هستند نيز اين اثر را مي توانند مشاهده كنند براي فوكوس نمودن قرمز چشم بايد تطابق كند درحاليكه براي فوكوس نمودن آبي چشم بايد تطابق خودش را ريلاكس نمايد در نتيجه اجسام قرمز جلوتر از اجسام آبي به نظر مي رسند تفاوت در ميزان تطابق لازم براي فوكوس نمودن بخش هاي مختلف يك تصوير رنگي باعث سه بعدي بنظر آمدن آن مي شود
دوشنبه، خرداد ۲۷، ۱۳۸۷
اظهار نظر در باره پرونده یکی از همکاران اپتومتریست
دیروز برای اظهار نظر در باره پرونده یکی از همکاران اپتومتریست به نظام پزشکی مراجعه کردم در پرونده این همکار اپتومتریست تخلفات متعددی به چشم می خورد از جمله عدم تکمیل نسخه تجویز شده ، تجویز داروهای سیستمیک وداروهای چشمی و جدابودن محل ویزیت بیماران و محل فروش عینک که در همه موارد ایشان مقصر شناخته شده بود و به سه ماه محرومیت از کار اپتومتری در شهرستان مربوطه محکوم شده بود وپرونده برای تجدید نظر به نظام پزشکی مرکز استان ارسال شده بود در این مرحله از من و یک اپتومتریست دیگر خواسته شده بود که نظر خودمان را در باره این پرونده بیان کنیم
مطمئنا شما نیز اقدامات این همکار محترم را تایید نمیکنید زیرا همه این کارها به صراحت بر خلاف مقررات می باشند و انجام اموری از قبیل عدم درج محور سیلندر به منظور مراجعه قطعی بیمار به عینک سازی خاصی نمی تواند همیشه تضمین کننده مراجعه بیمار به مرکز مورد نظر باشد چه بهتر می شد اگر این همکار محترم محل تجویز و محل فروش خودش را یکی می کرد تا نیازی به اقداماتی از این قبیل نمی بوددر مورد تجویز دارو نیز نوشتن دارو آنهم از نوع سیستمیک بر روی سر نسخه اپتومتری یا دفترچه بیمه قطعا کار اشتباهیست و مرتکب آن باید منتظر عواقب آن نیز باشد
مطمئنا شما نیز اقدامات این همکار محترم را تایید نمیکنید زیرا همه این کارها به صراحت بر خلاف مقررات می باشند و انجام اموری از قبیل عدم درج محور سیلندر به منظور مراجعه قطعی بیمار به عینک سازی خاصی نمی تواند همیشه تضمین کننده مراجعه بیمار به مرکز مورد نظر باشد چه بهتر می شد اگر این همکار محترم محل تجویز و محل فروش خودش را یکی می کرد تا نیازی به اقداماتی از این قبیل نمی بوددر مورد تجویز دارو نیز نوشتن دارو آنهم از نوع سیستمیک بر روی سر نسخه اپتومتری یا دفترچه بیمه قطعا کار اشتباهیست و مرتکب آن باید منتظر عواقب آن نیز باشد
آزیترومایسین
بسیاری از مراجعین به مراکز اپتومتری دچار MGD هستند درمانهای معمول شامل کمپرس گرم ، شستشو با شامپو بچه و ماساژپلکها همیشه هم باعث حل مشکل نمی شوند و بالاخره نیاز به درمان دارویی پیدا می شود در اینجا یک ترکیب دارویی جدید را به شما معرفی می کنیم که کمک زیادی
به ما برای حل مشکلات بیمارانمان می کند : آزیترومایسین موضعی
منبع:http://refractiveeyecare.com/
چهارشنبه، خرداد ۲۲، ۱۳۸۷
تست تشخیصی جهت میاستنی گراویس چشمی
معمولا از تست تنسیلون Tensilon (یک مهار کننده آنتی کولین استراز )برای تشخیص میاستنی گراویس چشمی استفاده می شود اما اکنون ابزار تشخیصی ساده ای را به شما معرفی می کنیم که براحتی می تواند جایگزین تست تنسیلون گردد چنین گفته می شود که سرما مانع از تجزیه کولین استراز می شود و بنابراین اگر یک کیسه حاوی یخ در تماس با پلک افتاده ناشی از میاستنی گراویس قرار داه شود می تواند منجر به بالا رفتن پلک گردد تست یخ بدین شکل انجام می شود که یک دستکش جراحی را با قطعات شکسته یخ پر می کنیم و آنرا روی پلک پتوتیک بیمار بمدت سه دقیقه قرار می دهیم اگر پس از برداشتن کیسه یخ میزان افتادگی پلک کاهش یافته باشد تشخیص میاستنی گراویس قطعی است
Humphrey Matrix Perimeter
این دستگاه کاملا مشابه دستگاه پریمتر هامفری HFA-II است بجز اینکه بجای تارگت های معمولی دستگاه هامفری که از نوع سفید بر روی سفید می باشند تارگتهای این دستگاه از نوع Frequency doubling می باشند این نوع تارگت کشف زودتر گلوکوم را در بیشتر بیماران امکان پذیر می سازد پریمتر ماتریکس هم دارای الگوریتم های 2-24 و 2-30 و همینطور گزینه های دیگری می باشد قیمت این دستگاه از دستگاه هامفری HFA-II ارزانتر و کاغذ پرینت آن هم کوچک تر است
سه‌شنبه، خرداد ۲۱، ۱۳۸۷
ضرورت معاینات روتین ته چشم با مردمک دیلاته شده برای همه اپتومتریستها
اپتومتریستها معمولا بطور روتین بعنوان بخشی از معاینات کامل چشمی مردمک ها را دیلاته نموده و اقدام به معاینه کامل ته چشم (اپتیک دیسک، ماکولا و محیط رتین )می نمایند اما در یک بررسی غیررسمی در بین اپتومتریستها روشن شده است که بیشتر آنها هیچ وقت به فکر انجام این کار برای خودشان نیفتاده اند اپتومتریستی را می شناسم که در اوایل دهه چهل زندگی بدلیل یک ملانوم بدخیم کروئید فوت نمود زمانی که او بتازگی یک دستگاه عکسبرداری از ته چشم خریده بود اقدام به عکسبرداری از ته چشم خودش نمود وجود این تومور کشف شد اگرچه که تجهیزاتی همچون دستگاه عکسبرداری از ته چشم مطمئنا امکان خوبی را فراهم می آورد اما خیلی ساده تر با استفاده از قطره میدریاتیک و یک افتالموسکوپ غیرمستقیم می توان اقدام به معاینه کامل فوندوس نمود
پس دوست عزیز اپتومتریست هر از چندگاهی شما نیز برای معاینه ته چشم خود اقدام نمایید شاید این کار جان شما راهم نجات دهد
پس دوست عزیز اپتومتریست هر از چندگاهی شما نیز برای معاینه ته چشم خود اقدام نمایید شاید این کار جان شما راهم نجات دهد
استراتژی ما برای تعیین میدان بینایی بیمارانمان
ما معمولا از الگوریتم 2-24برای ارزیابی بیماران گلوکومی خودمان استفاده می کنیم اما برای بیمارانی که دارای مشکلات نرولوژیک هستند از الگوریتم 2-30استفاده می کنیم زیرا همین شش درجه در بالا و پایین خط عمودی میانی کمک زیادی به تشخیص موارد نرولوژیک می کند در گلوکوم پیشرفته و همینطور در مواردیکه به دلیل مصرف کلروکین بررسی میدان بینایی مرکزی مورد نظر باشد از الگوریتم 2-10 با تارگت های سفید یا قرمر استفاده می کنیم
دوشنبه، خرداد ۲۰، ۱۳۸۷
پاکیمتری Pachymetry
اندازه گیری ضخامت قرنیه یا پاکیمتری اغلب توسط یک دستگاه اولتراسوند انجام می شود پاکیمتری بایددر هر دو چشم ، قبل از گونیوسکوپی و دیلاتاسیون مردمک و حداقل دو ساعت بعد از بیدار شدن از خواب انجام شود
ثبات وضعیت قرنیه از عواملیست که هنگام پاکیمتری باید توجه خاصی به آن داشت یافته های پاکیمتری پس از استفاده از لنز تماسی ، جراحی انکساری ، جراحی قرنیه و کاتاراکت اهمیت دارند
.پروب اولتراسوند باید عمود بر قرنیه و در مرکز مردمک نگه داشته شود حداقل سه بار باید نتیجه را خواند تا از انحراف معیارپنج میکرون یا کمتر از آن اطمینان حاصل شود نام دستگاه و زمان انجام تست باید ثبت شود
میزان میانگین ضخامت قرنیه در جمعیت نرمال وقتی که توسط پاکیمتری اولتراسوند اندازه گیری شود حدود 34±544 میکرون می باشد فاکتورهای اصلاحی متعددی برای جبران اثر ضخامت مرکزی قرنیه CCT بر روی فشار داخلی چشم پیشنهاد شده است اما همه اینها فقط جنبه راهنمایی کننده دارند و مطلق نیستند . در بیشتر موارد میزان اصلاح حدود 2.5 تا 3.5 میلیمتر جیوه به ازای 50 میکرون تغییر در ضخامت مرکزی قرنیه از 545 میکرون می باشند
اما باید توجه داشت که این اثر خطی نیست بر روی قرنیه های نازکتر هر چه که تفاوت بیشتر شود میزان اثر آن نیز بیشتر خواهد بود . این نکته بتدریج روشن می شود که ضخامت قرنیه جدا از اثر آن بر روی نتایج تونومتری خود به تنهایی یکی از عوامل خطر بروز گلوکوم زاویه باز اولیه می باشد مطالعه درمان هیپرتانسیون چشمی ( OHTS ) نشان میدهد که اثر CCTبه عنوان یک ریسک فاکتور بیشتر از آن چیزی است که بسادگی بتوان با اصلاح نتایج تونومتری پیش بینی کرد
خطر نسبی پیشرفت بیماری به ازای هر 40 میکرون ضخامت مرکزی قرنیه حدود 1.71 می باشد همچنین خطر نسبی به ازای هر یک میلیمتر جیوه افزایش داخل چشمی حدود 1.10می باشد بطور کلی هر چهل میکرون تغییر در ضخامت مرکزی قرنیه معادل کمتر از سه میلیمتر جیوه فشار در نظر گرفته می شود بنابراین اگر فقط به ضخامت مرکزی قرنیه از دیدگاه تاثیر آن برمیزان فشار داخلی چشم نگریسته شود حداقل چهل درصد از میزان خطر نسبی بحساب نیامده است
شنبه، خرداد ۱۸، ۱۳۸۷
یک دفتر کار و سه نوع مجوز یا پروانه!!!
تاسیس یک دفتر کار اپتومتری در کشورما یکی از دشوار ترین کارهای ممکن است چرا که برای انجام یک نوع سرویس یا خدمت شما باید سه نوع مجوز یا پروانه مختلف دریافت کنید نخست مجوز دفتر کار اپتومتری را باید از نظام پزشکی بگیرید و بعد هم برای همان محل و همان جایی که برای آن مجوز گرفته اید باید به سراغ اداره نظارت بر درمان رفته و پروانه تاسیس و پروانه مسئولیت فنی بگیریدمدتیست که ادارات نظارت بر درمان دانشگاههای علوم پزشکی از اپتومتریست ها می خواهند که برای تمدید پروانه های تاسیس و فنی خود مراجعه نماینداما بنظر می رسد هیچ تمایلی در بین همکاران ما برای این کار وجود ندارد چراکه داشتن یا نداشتن این پروانه ها ، اعتبار داشتن یا نداشتن آنها تفاوتی به حال کسی نمی کند چراکه اولا چون هیچ کدام از بیمه ها حاضر با عقد قرار داد نمی باشند پس بنابراین فرقی نمی کند این پروانه را داشته باشیم یا نداشته باشیم از طرف دیگر وقتی بعضی ها بدون داشتن مجوز یا پروانه براحتی اقدام به تاسیس موسسه عینک سازی می کنند و هیچ کس هم مانع آنها نمی شود پس چه لزومی برای گرفتن چنین پروانه هایی وجود دارد مهمتر از همه اینها مگر برای انجام یک خدمت از چند جا باید مجوز یا پروانه گرفت خدمات اپتومتری شامل معاینه ، تجویز و ساخت عینک طبی همه یک خدمت یا سرویس محسوب می شود و نیازی به پروانه های متعدد برای یک خدمت وجود ندارد بجاست انجمن های صنفی اپتومتری با پیگیری این موضوع مسئولین وزارت بهداشت را متقاعد سازند که نیازی به پروانه های متعدد برای یک دفتر کار اپتومتری وجود نداردو همان مجوز دفتر کار کفایت می کند
جمعه، خرداد ۱۷، ۱۳۸۷
نسل سوم سیلیکون هیدروژل
جدیدترین لنز از نسل سوم سیلیکون هیدروژل آویرا است که ساخت شرکت کوپرویژن است و فاقد هرگونه روکش می باشد برای کسب اطلاعات بیشتر در باره نسل سوم لنزهای سیلیکون هیدروژل این مقاله را ببینید
اشتراک در:
پست‌ها (Atom)