یکشنبه، خرداد ۱۰، ۱۳۸۸
اقدامات زیرکانه رقبا
شنبه، خرداد ۰۹، ۱۳۸۸
(scheimpflug principle (optical
lens plane صفحه مسطحی است که از مرکز لنز میگذرد و عمود بر axis لنز است.درصورتی که شی موازی lens plane نباشد حالت زیر رخ میدهد و تصویر جسم واضح نخواهد بود چون قسمتی از شی در منطقه فوکوس وقسمتی دیگر نیست.>
Scheimpflug:در صورتی که جسم و لنز و صفحه ای تصویر موازی هم نباشند اما امتداد این صفحات در یک نقطه هم را قطع کنند تصویر جسم واضح دیده خواهد شد،یعنی جسم در صورتی بطور کامل واضح خواهد بود که این امتدادها هم را در یک نقطه قطع کنند.
این اصل در پنتاکم مورد استفاده قرار میگیرد این دستگاه بطور دقیق قادر است پاکیمتری و توپوگرافی از سطح چشم را انجام دهد.
مزیت این سیستم دراین است کهDOF افزایش می یابد.یعنی با یک جابجایی زیاد در جسم تصویر به مقدار اندکی تغییر مکان میدهد وهمچنان واضح خواهد ماند
در این شکل با جابجایی جسم از PoF1تا PoF2 صفحه ای تصویر فقط ازIP1 تاIP2 جابجا میشود،این کمک می کند تا بتوان دولبه قدامی و خلفی قرنیه که در فواصل مختلف از لنزpentacam قرار دارند بطور کاملا دقیق و واضح دیده و این باعث افزایش دقت تعیین ضخامت قرنیه می شود.این امکان دستگاه در مورد اندازه گیری سایر موارد سگمنت قدامی هم کاربرد دارد.
پنجشنبه، خرداد ۰۷، ۱۳۸۸
يك متخصص پزشكي قانوني:رضايت بيمار مسئوليت مدني پزشك را منتفي نمي‌كند
اين متخصص پزشكي قانوني اضافه كرد: مسئول فهميدن مفهوم رضايت، پزشك است. پزشك بايد با زبان ساده همه اطلاعات را در اختيار بيمار قرار دهد. پزشك نبايد به زور درمان را به بيمار تحميل كند و نبايد درماني را خارج از انديكاسيون پزشكي انجام دهد
اين متخصص پزشكي قانوني اضافه كرد: رضايت آگاهانه بيمار مسئوليت كيفري پزشك را از بين مي‌برد ولي مسئوليت مدني منتفي نمي‌شود و در صورت تقصير و ايجاد خسارت پزشك ضامن است
متن کامل خبر
چهارشنبه، خرداد ۰۶، ۱۳۸۸
ضرورت اخذ رضایت نامه آگاهانه از بیمارانی که برایشان لنز فیت می شود
بروز مشکلاتی از این قبیل نشان می دهد که ما بیش از پیش باید موضوع اخذ رضایت نامه و تفهیم نحوه مراقبت از لنز به بیماران و گواهی این موضوع توسط بیماران را جدی بگیریم چرا که در صورت عدم وجود چنین مدارکی مطمئنا نخواهیم توانست در مراجع قانونی در هنگام بروز مشکلاتی از این قبیل که همیشه امکان رخداد آنها وجود دارد از خود دفاع کنیم آشنایی بیشتر اپتومتریست ها با موارد قانونی که بگونه ای با دیات مربوط می شوند ضرورت دارد
دوشنبه، خرداد ۰۴، ۱۳۸۸
یکشنبه، خرداد ۰۳، ۱۳۸۸
برچسب راهی برای انتخاب مطلب مورد نظر
راهی برای خود اتکایی بیشتر
چهارشنبه، اردیبهشت ۳۰، ۱۳۸۸
اعتراض به تاسیس مراکز دائمی غربالگری بینایی توسط بهزیستی
به نظر می رسدبرخی همکاران شاغل در بهزیستی از این کار استقبال نیز کرده اندزیرا باعث کم شدن حجم کاری انها در اداره شده است !
HIV در مطب شما ! - 5
اگر بیماری HIV مثبت است ولی از سلامت عمومی خوبی برخوردار است و هنوز وارد فاز ایدز نشده است میتواند همچون یک فرد عادی از کنتاکت لنز استفاده نماید . البته قبل از تجویز لنز باید بیماران را در خصوص احتمال قطع موقت یا دائمی استفاده از کنتاکت لنز در صورت بروز بیماریهای سطح چشمی ناشی از HIV ( همچون عفونتهای فرصت طلب انتریور سگمنت یا نئوپلازیهای همراه ایدز ) آگاه نمود .
در بیماران HIV مثبت به دو دلیل باید از استفاده لنز بصورت Extended Wear ممانعت نمود . نخست اینکه مطالعات نشان میدهد ریسک وقوع عفونت چشمی درExtended Wear نسبت به Daily Wear بیشتر میباشد و دوم اینکه به دلیل سندرم Dry Eye ناشی از HIV و کاهش ترشح اشک در این بیماران ، Extended Wear برای آنها مناسب نمیباشد . بهترین گزینه برای این افراد لنزهای Daily Wear یکبار مصرف ( Disposable ) هست زیرا احتمال ورود پاتوژنها را به چشم بسیار کاهش میدهد و نگرانی های مربوط به ضد عفونی کردن لنز را از بین میبرد .
وقتی بیمار HIV مثبت به مرحله ایدز میرسد ، کاهش ایمنی بدن او را در مقابل عفونتها مستعدتر می سازد . لذا در این مرحله آموزش بیمار در خصوص نحوه استفاده و نحوه مراقبت از لنز و علائم چشمی مربوط به ایدز اهمیت بسیاری دارد . با این همه حتی در این مرحله نیز با رعایت نکات ایمنی بیمار میتواند به استفاده از لنز ادامه دهد .
در کل یک فرد HIV مثبت باید نکات زیر را در استفاده از کنتاکت لنز مراعات نماید :
1 – برای جلوگیری از عفونتهای چشمی در ضدعفونی کردن لنز نهایت دقت به عمل آید . حتما از محلولهای استاندارد و مورد تایید متخصصین مراقبت چشم ( چشم پزشک یا اپتومتریست ) استفاده شود و محلولهای متفرقه بکار برده نشود . کلیه مراحل نگهداری لنز ( اعم از پاک کردن با مالش ، آب کشیدن و ضد عفونی کردن لنز ) دقیقا بر اساس آموزش ارائه شده توسط متخصص مراقبت چشم انجام شود و هیچ مرحله ای حذف نشود . جالنزی نیز باید به درستی تمیز و ضد عفونی گردد .
2 – هرگز جالنزی و محلول نگهداری لنز بطور مشترک با دیگران استفاده نگردد . HIV در لنز ، محلول نگهداری لنز و جالنزی های افراد آلوده به HIV دیده شده است پس هیچ فرد دیگری مجاز به استفاده از لنز ، جالنزی یا محلول مورد استفاده یک فرد HIV مثبت نیست.
3 – با مشاهده هرگونه علامت چشمی ( خارش ، قرمزی ، تغییر در دید ، فلوتر ، فلاشینگ ، مشاهده نقطه کور در میدان دید ، دوبینی ، مشکل حرکتی چشم ، مشاهده ضایعه در چشم یا ضمائم آن ) بیمار باید بلافاصله لنز را از چشم خارج نماید و به متخصص مراقبت چشم مراجعه نماید . لنز حتما همراه آورده شود زیرا ممکن است نیاز به بررسی لنز و یا کشت میکروب باشد .
4 – Follow up در بیماران مبتلا به HIV که از لنز استفاده میکنند باید دقیقتر و بیشتر از افراد عادی باشد .
سه‌شنبه، اردیبهشت ۲۹، ۱۳۸۸
با اجراي طرح ارزشيابي آموزشي در دانشگاههاي علوم پزشكي؛ دبير شوراي علوم پايه پزشكي: پذيرش دانشجو در گروه‌هاي آموزشي بي كيفيت متوقف مي‌شود
معرفی سایت
دوشنبه، اردیبهشت ۲۸، ۱۳۸۸
محافظ چشم
اين نرم‌افزار قادر است در بازه‌هاي زماني مختلف شما را مجبور به صرف يك فنجان چاي و يا استراحت كوتاه مدت كند. همچنين با كمك اين برنامه در بازه‌هاي زماني مشخص شده از جانب شما، نرم‌افزار كاربر را مجبور مي‌كند تا با چشمان خود حركاتي را انجام دهد و با كمك انيميشن به‌نمايش درآمده روي صفحه‌نمايش به چشمان خود كمي استراحت دهد. استفاده از اين برنامه را به تمام كاربران توصيه مي‌كنيم. براي دريافت اين برنامه مي‌توانيد به سايت زير مراجعه كنيد:
یکشنبه، اردیبهشت ۲۷، ۱۳۸۸
دبير دوازدهمين كنگره اپتومتري ايران: اپتومتريست‌ها مراقبان اوليه بينايي هستند
دبير دوازدهمين كنگره اپتومتري ايران گفت: اپتومتريست‌ها به عنوان مراقبان اوليه بينايي، مسئوليت حفظ بهداشت چشم، محافظت از چشم در مقابل آسيب‌ها تشخيص بيماري‌هاي چشم و درمان اختلالات انكساري را به عهده دارند.
به گزارش خبرگزاري فارس به نقل از روابط عمومي انجمن علمي اپتومتري ايران، محمد‌رضا زرين اظهار داشت: بر اساس آمار، 85 درصد مراجعه كنندگان پيرامون مشكلات و مسايل چشم نيازمند خدمات اپتومتري هستند و تنها 15 درصد آنان مي‌بايست جهت درمان بيماري‌هاي چشم و يا جراحي به مراكز تخصصي ارجاع داده شوند.
وي گفت: مهمترين خدمات اپتومتري در حوزه بينايي شامل اصلاح عيوب انكساري به وسيله عينك و لنز، ساخت و ارايه عينك با موازين علمي و استاندارد، درمان اختلالات ديد دو چشمي، درمان غيرجراحي انحرافات چشمي، درمان اختلالات تطابقي، مشاوره بهداشت چشم و تشخيص بيماري‌هاي چشم مانند كاتاراكت و گلوكوم است.
زرين در ادامه با اشاره به برگزاري دوازدهمين كنگره سراسري اپتومتري ايران در تاريخ 29 و 27 مرداد كه در مركز همايش‌هاي رازي برگزار مي‌شود، خاطرنشان كرد: اين كنگره توسط دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و با همكاري انجمن علمي اپتومتري ايران و جامعه اپتومتري ايران برگزار شده و هدف از برگزاري آن ارتقاء دانش كلينيكي و مهارتهاي حرفه‌اي اپتومتريست‌ها و ارزيابي و افزايش دانش حقوقي و اجتماعي آنها در كنار طرح مباحثي چون اخلاق پزشكي و حرفه‌اي، ارتباط اپتومتري و اقتصاد سلامت و همچنين اپتومتري و طب كار خواهد بود
آموزش آمار حیاتی و اپیدمیولوژی
دو درس آمار حیاتی و روش تحقیق از دروس بسیار مهم والبته کمی مشکل برای همه دانشجویان
ارشد هستند مارتین بلند یکی از معروفترین اساتید آمار حیاتی در دانشگاه یورک است سایت او حاوی اطلاعات بسیار جالبی در هر دوزمینه فوق است که دانستن آنها برای هر محقق و اپیدمیولوژیستی ضروری است
یک بخش بسیار جالب ار این سایت به دروس ارائه شده برای دانشجویان دوره فوق لیسانس اختصاص دارد مطالعه بخش های مختلف این سایت را به دانشجویان ارشد اپتومتری توصیه می کنم
جمعه، اردیبهشت ۲۵، ۱۳۸۸
برداشتن پروتئين بدون آنزيم:
مي توان چنين استدلال نمود كه كشف آنزيم هاي پروتئليتيك كه باعث افزايش طول عمر لنزهاي تماسي شد صنايع لنز تماسي را نجات داد ( يا به عبارتي اگر اين كشف روي نمي داد ممكن بود ما خيلي زودتر به عصر لنزهاي يكبار مصزف مي رسيديم)براي سالها استفاده از Papain ، Pancreatin ، Subtilisin مشكلات استفتده از لنزهاي تماسي را بميزان قابل ملاحظه اي كاهش داد محلولهاي لنز چند منظوره مراقبت از لنزهاي تماسي را ساده تر نمود يا بعبارتي انقلابي در اين كار ايجاد نمود
يكي از مشكلاتي كه با سيستم آنزيمي قديمي وجود دارد سوزش و ناراحتي شديد چشم بود كه در صورت ورود آنها به چشم ايجاد مي شد بطوريكه لازم بود تا بيمار يك مرحله ديگر هم به مراحل قبلي اضافه نمايد تا آنزيمها را از لنز جدا نمايد يك شكل مايع آنزيم هم به بازار آمد كه از اين نظر كمك بزرگي به بيماران مي كرد با اين وجود لازم بود تا قبل از گذاشتن لنز در چشم آن را بخوبي آب كشيد تا از بروز ناراحتي جلوگيري بعمل آيد
روش استفاده يكبار مصرف مي تواند هدف نهايي براي پرهيز از مشكلات ايجاد رسوب باشد ولي ما مي دانيم كه بيماران درست در همان فواصلي كه به آنها گفته مي شود لنزهاي خود را دور نمي اندازند
هيچ آنزيم جداگانه اي مورد نياز نسيت
تجويز كنندگان و بيماران اغلب اين جمله"هيچ آنزيم جداگانه اي مورد نياز نيست"را اشتباه تفسير مي كنند بسياري از محلولهاي چند منظوره برچسبي دارند كه روز آن نوشته شده enzyme included
اين محصولات حاوي آنزيم نيستند بلكه آنها بگونه اي فرموله شده اند كه ار عناصر ديگري براي كمك به حذف پروتئين و ممانعت از اتصال آنها به سطوح لنز بهره مي جويند مواد يوني لنز كه هفتاد درصد لنزهاي نرم از آنها ساخته مي شوند داراي حداكثر تمايل ذاتي براي جذب ليزوزيم مي باشند تلاشهاي زيادي صورت پذيزفته تا محلولهايي توليد شود كه از اتصال پروتئين ها به مواد يوني لنز ممانعت بعمل آورد پروتئين هاي اشك داراي بار مثبت مي باشند و بنابراين توسط سطح لنز جذب مي گردند يك روش كاهش رسوبات پروتئيني اين است كه در محلولها عناصري با بار مثبت وجود داشته باشد كه بتوانند به ميزان قابل ملاحظه اي با پروتئين ها بر سر اتصال به سطح لنز رقابت نمايند (اين رقابت يونيك مشابه روشي است كه يك نرم كننده آب خانگي كلسيم را از آب جدا مي كند بدين ترتيب كه يك محلول اشباع شده سديم ،كلسيم را از محلهاي اتصال يوني آن جدا مي كند و با آن رقابت مي كند استحكام اتصال سديم به اندازه اتصال كلسيم نيست و بسادگي با آب شسته مي شود)
غلاوه بر اين رقابت يوني ساير عناصر اضافه شده نيز اتصالاتي را با پروتئين بر قرار مي كنند بطوريكه پروتئين براحتي با خيساندن معمولي نيز از سطح لنز برداشته مي شود
تميز كردن و خيساندن باعث كاهش ميزان پروتئين روي لنز مي گردد اما هرگز و ضعيت را به به حالت قبل از استفاده بر نميگرداند سيكل تجمع و بر داشتن پروتئين هر روز تكرار مي شود و ميزان پروتئين روي لنز بتدريج افزايش مي يابد
يك روش جديد براي محدود نمودن اتصال پروتئين به سطح لنز استفاده از روشهاي پليمريزاسيون پلاسما مي باشد كه باعث ايجاد تغييراتي در لايه سطحي لنز در سطح مولكولي مي گردد تغيير ايجاد شده در يونيزاسيون سطح لنز هم بر رطوبت پذيري و هم بر ميزان مقاومت در برابر رسوبات تاثير مي گذلرد در لنزهاي فوكوس سيبا از اين تكنيك استفاده شده است
آنزيمها هنوز دور انداخته نشده اند
در آينده اي نه چندان دور محصولات آنزيمي نيز مانند قرصهاي نمك وساير محصولات جانبي لنزهاي تماسي از دور خارج خواهند شد ولي در اين فاصله هنوز آنها نقش مهم خود را براي لنزهاي تماسي معمولي و همينطور لنزهاي سخت حفظ خواهندنمود
دلایل شکست ما در پیگیری دکترای حرفه ای در وزارت بهداشت
جناب اقای حیرانی بنظر من به جای تیتر نوشته که خواب خرگوشی برای اپتومتریستها نوشته اید، بهتر بود مینوشتید تبعیض حرفه ای اشکار در وزارت بهداشت
و اما دلایل شکست ما در پیگیری دکتری حرفه ای در وزارت بهداشت
1. عدم موافقت دبیر بورد اپتومتری با برقراری این مقطع
2. عدم حمایت و پیگیری گروههای اموزشی دانشگاههای علوم پزشکی که دارای رشته اپتومتری هستند.
3. عدم موافقت شخص وزیر بهداشت حتی پس از دوبار جلسه حضوری و مذاکره با ایشان
البته دلایل غیر مستقیم دیگری نیز در این امر دخالت داشته ودارندکه به شرح زیر میباشد
1. اول اینکه رشته فیزیوتراپی قدمتی بسیار بیش از رشته ما دارد
2. فیزیوتراپی دارای مقاطع فوق لیسانس و دکتری از مدتها پیشتر از اپتومتری بوده و در صورتیکه اپتومتری تا کنون فقط 2 یا 3دوره فارغ التحصیل کارشناس داشته است.
3. معاونت اموزشی وزارت بهداشت چه تخصصی دارد؟
4. 5نفر از معاونین وزارت بهداشت :بازرس کل وزارت بهداشت، روابط بین الملل و ..... همان تخصص را دارند
5. فیزیوتراپیستها در هیچ زمینه کاری با دیگر تخصصها تداخل کاری ندارند در حالیکه اپتومتریستها در 60% با چشم پزشکان تداخل دارند و طبیعی است که انان نگذارند که اپتومتری ارتقا پیدا کند (البته 90% جمعیت چشم پزشکان)
6. متاسفانه و با کمال تاسف بسیار زیاد بسیاری از پزشکان عمومی و کارشناسان وزارت بهداشت خصومتی نادانسته با اپتومتری دارند(نمونه بارز ان دکتر جهانگیری و خانم مازیار و...)
7. و اینکه فیزیوتراپیستها افراد صاحب نفوذی مانند مرتضی حیدری و دکترابراهیمی و..... دارند که از نفوذ انها استفاده میکنند وما خیر
و اما در اخر ذکر این نکته که تمامی دلایل ذکر شده فقط برای اشنایی با موانع موجود دراین راه بوده و به معنای پذیرش شکست نیست وباید با تمام سعی وتوان تلاش مضاعفی برای احقاق حقوق حقه ومسکوت مانده اپتومتری انجام دهیم
).
چهارشنبه، اردیبهشت ۲۳، ۱۳۸۸
موافقت اصولي وزارت بهداشت با ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي
با سلام خدمت تمامی همکاران عزیز...امروز با یکی از دوستانم که دانشجوی فیزیوتراپی است و برای شرکت در کنگره ی فیزیوتراپی ایران که از امروز سه شنبه (22/2/88) در تهران شروع شده است صحبت میکردم خبری را از او شنیدم که از طرفی بسیار خوشحال و از طرفی بسیار ناراحت شدم! خبر این بود که وزیر بهداشت که امروز در مراسم افتتاحیه ی کنگره ی فیزیوتراپی ایران سخنرانی داشته اند رسماً اعلام کرده که با ایجاد مقطع دکترای حرفه ای رشته ی فیزیوتراپی (DPT) موافقم و تمام حمایت خود را از ایجاد این مقطع اعلام می دارم.جالب اینجاست که این وزیر بهداشت همان وزیر بهداشتی است که اپتومتریست ها را که جایگاهی کمتر از فیزیوتراپیست ها ندارند را در برهه هایی از زمان هم مرتبه و حتی پایین تر از افرادی با مدارک فنی حرفه ای و کاردانی و حتی شاید تعدادی بیسواد قلمداد می کند و حقوق آنها را بر حقوق تحصیلکرده های تحت نظر خودش ترجیح میدهد و یا به قول یکی از دوستان دایه ی بهتر از مادر می شود! اگر سری به سایت های فیزیوتراپی کشور و حتی سایت خود وزارت بهداشت (http://www.behdasht.gov.ir/index.aspx) بزنید صحت این خبر را در خواهید یافت. جالب اینجاست که فیزیوتراپیست ها امروز(22/2/8813) را روز دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در تقویم انجمنشان نامیده اند.متن خبر به این صورت است:
"موافقت اصولي وزارت بهداشت با ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي
وزير بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي با اعلام موافقت خود با ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي گفت: هم اکنون تمام زمينه ها براي ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي فراهم شده و اين وزارتخانه موافقت اصولي خود را با اين طرح اعلام کرده است.
به گزارش خبرنگار ايرنا، دکتر "کامران باقري لنکراني" روز سه شنبه در افتتاحيه بيستمين کنگره انجمن فيزيوتراپي ايران با اعلام اين خبر افزود: در طرح ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي بايد تلاش کرد، وظيفه محوري و تبيين جايگاه آن در نظام سلامت ، مورد توجه قرار گيرد. وي ادامه داد: برخي از رشته هاي تحصيلات تکميلي ، بدون در نظر گرفتن وظيفه محوري و تعريف وظايف، ارايه مي شود و همين امر باعث مي شود سطوح مختلف آن رشته ها، تفاوت چنداني با هم نداشته باشند. وي افزود: براي اينکه چنين مشکلي در طرح دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي ايجاد نشود، بايد با ديدگاه وظيفه محوري به اين طرح نگاه شود و وظايف تعريف شده اي براي آن ايجاد شود. لنکراني با بيان اينکه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي، با کليت ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي موافق است گفت: نکته مهم در اين خصوص اين است که با همکاري متخصصان رشته فيزيوتراپي و همکاري انجمن فيزيوتراپي ، با مستند سازي قوي در اين زمينه و استفاده از تجربيات ساير کشورها، مي توان جايگاه اين رشته را در نظام سلامت کشور به خوبي تبيين کرد. هم اکنون در رشته فيزيوتراپي در مقاطع کارشناسي ، کارشناسي ارشد و دکترا پذيرش دانشجو صورت مي پذيرد و با ايجاد دکتراي حرفه اي رشته فيزيوتراپي ، امکان پذيرش دانشجو در دوره دکتراي پيوسته فراهم خواهد شد. لنکراني همچنين در خصوص بحث آموزش مداوم در همه رشته هاي گروه پزشکي گفت: حدود دو سال است که بحث آموزش مداوم در تمام بخش هاي پزشکي و از جمله رشته فيزيوتراپي جدي گرفته شده است. وي اضافه کرد: در حال حاضر در رشته فيزيوتراپي سالانه 300 دانشجو پذيرش مي شود، ضمن اينکه تعداد زيادي نيز دانش آموختگان قديمي اين رشته هستند که براي آنکه اطلاعات و مهارتهاي آنها به روز شود، به آموزش هاي مداوم نياز دارند. وزير بهداشت درمان و آموزش پزشکي يادآور شد: به طور کلي با توجه به اهميتي که رشته فيزيوتراپي در بخش هاي پيشگيري، درمان ، بازتواني و توان بخشي دارد، متخصصان اين رشته مخاطبين جدي تري هستند که بايد برنامه هاي آموزش مداوم در مورد آنها اجرا شود و اين کار با همکاري وزارت بهداشت و انجمن فيزيوتراپي بايد دنبال شود. وي با اشاره به آمادگي کامل وزارت بهداشت براي برگزاري اين دوره هاي بازآموزي، خاطر نشان کرد: اين دوره ها نبايد صرفا به صورت ارايه سخنراني و مقاله برگزار شود، بلکه تقويت مهارت هاي متخصصان اين رشته مي بايد مورد توجه قرار گيرد. لنکراني تاکيد کرد: در کنار آموزش روشهاي جديد در دوره هاي بازآموزي، نبايد از ميراث طب سنتي کشور غافل شويم، ضمن اينکه موضوع پژوهش و تاکيد بر تحقيق نيز در دوره هاي آموزش مداوم مورد توجه قرار گيرد. وزير بهداشت درمان و آموزش پزشکي با اشاره به قدمت و پيشينه تاريخي رشته فيزيوتراپي گفت: اين علم به دليل سنخيت و تشابهي که با سرشت و طبيعت انسان دارد از زمان هاي قديم با تاکيد بر حرکت بدني و بدون مداخله هيچ داروي شيميايي در پيشگيري و درمان مورد توجه قرار گرفته است. وي يادآور شد : با توجه به اپيدمي شدن سالمندي در دنيا و بروز بيماري هاي مزمن در کل کشورها، توجه به اين رشته بيشتر شده است و گفته مي شود که ظرفيت پذيرش اين رشته در سراسر جهان مطابق با نيازهاي موجود نيست و نيازمند توجه بيشتر است. لنکراني تصريح کرد: فيزيوتراپي به عنوان يک رشته موثر در درمان ، پيشگيري، بازتواني و ناتواني بيماران، برخلاف گذشته به عنوان يک رشته لوکس و تجملي مطرح نيست و به عنوان موثرترين خدمت مورد مطالبه عمومي محسوب مي شود. وي با اشاره به اينکه نگاه صرفا آکادميکي به اين رشته نتايج خوبي به دنبال نخواهد داشت، گفت: نه تنها در اين رشته بلکه در تمام رشته هاي دانشگاهي ، توسعه آموزش عالي بايد به صورت وظيفه محور باشد. لنکراني يادآور شد: نقش فيزيوتراپيست ها صرفا در بازتواني ها و توانبخشي نيست بلکه در سطوح پيشگيري، درمان و بازتواني وظايف تعريف شده اي دارند که علاوه بر اين، در سطح چهارمي که ارتقاي سلامت است نيز مي توانند خدمات درماني ارايه دهند. وزير بهداشت درمان و آموزش پزشکي با اشاره به نقش همه گيري بيماري فلج اطفال در گذشته در رشد فيزيوتراپي اظهار داشت: در شرايط کنوني نيز احتياجات ويژه اي متناسب با زمان وجود دارد که اين رشته بايد قابليت پاسخگويي را داشته باشد و براي اين امر مهم تحصيلات تکميلي وظيفه محور در رشته فيزيوتراپي از اولويت برخوردار است. بيستمين کنگره فيزيوتراپي ايران امروز (سه شنبه) با حضور وزير بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي گشايش يافت و تا 24 ارديبهشت ماه به کار خود ادامه مي دهد. "...
بله دوستان واقعیت چنین است. این تصمیم در حالی گرفته میشود که با مشاهده ی پیشرفت های تمامی رشته های وزارت بهداشت از قبیل فیزیوتراپی، رشته ی اپتومتری روز به روز سرخورده تر و نازل تر میشود.به نظر شما اشکال کار کجاست؟ آیا بُرد آنها اینقدر قوی است و نفوذ دارد یا اینکه بُرد ما...؟با انجام جستجو متوجه شدم که اقدامات آنها گسترده تر از آن چیزی بود که فکرش را میکردم! علاوه بر چندین سایت که مخصوص پیگیری ماجرای دکترای حرفه ای ایجاد کرده بودند، یک کمیته ی پیگیری نیز متشکل از چندین نفر از از اعضای فعال رشته تشکیل داده بوده اند که منظم کارها را پیگیری می کرده اند، اقدامی که شاید برای اعضا و مسئولان رشته ی اپتومتری کمی سنگین و غیر قابل باور به نظر می آید.در بدست آوردن این موفقیت برای فیزیوتراپ ها، افرادی چون دکتر ابراهیمی(که بعنوان یکی از اعضای نظام پزشکی تهران رای آورده اند) و آقای مرتضی حیدری (مجری گفتگوی خبری شبکه دو که ایشان نیز بعنوان یکی از اعضای نظام پزشکی تهران انتخاب شده اند) و دکتر نوروزی نقش بسزایی داشته اند، تا جایی در سایت های فیزیوتراپی با واژه هایی چون "آقا مرتضی متشکریم" از تلاش های آنها تشکر شده است!که این نشان دهنده ی شوق و ذوق و خوشحالی وافر آنها از کسب این افتخار بزرگ است. نمونه دیگری از این اقدام گسترده عضویت افتخاری دکتر لنکرانی و دکتر صدر در انجمن فیزیوتراپی ایران است که توسط مسئولین این رشته صورت گرفته است.از طرف دیگر آنها این اقدام را نتیجه ی اتحاد بیش از اندازه بین خودشان دانسته اند، چیزی که برای تک تک اپتومتریست ها غریب است.امروز باید روز بیداری ما باشد. البته بهتر است بگوییم بایید روز بیداری مسئولان ما باشد، چون نقشی که آنها در پیشبرد رشته دارند شاید تاثیر گذارتر و ملموس تر نسبت به نقش سایرین باشد و اقدامات آنها است که باعث خواهد شد تا ما نیز از خواب خرگوشی بیدار شویم و اتحاد دوباره ی خود را نشان دهیم. امیدوارم روزی برسد که ما نیز مانند فیزیوتراپیست هایی که الان خودشان را دیگر پزشکان فیزیوتراپیست می نامند با غرور به جایگاه والایی که حقمان است برسیم و به قول نلسون ماندلّا: مهم نیست که شیر باشی یا آهو مهم آن است که با طلوع آفتاب شروع به دویدن کنی...
سه‌شنبه، اردیبهشت ۲۲، ۱۳۸۸
اصلاحیه آیین نامه ها
شنبه، اردیبهشت ۱۹، ۱۳۸۸
Ocular Response Analyzer
این دستگاه خواص بیومکانیکال بافت قرنیه را ارزیابی می کند و اطلاعات را بصورت کمّی نشان می دهد.ORAاز پالس سریع هوا استفاده می کند تا قرنیه را مسطح کند.
Corneal Hysteresis)CH-1)مقاومت دینامیک قرنیه است.
Corneal Resistance Factor)CRF-2)مقاومت استاتیک قرنیه است.
CH وCRFدرچشمهای دارای اختلال قرنیه ای مانند کراتوکونوس کاهش مییابد.
استفاده از این دو فاکتور قبل از عمل جراحی ریفرکتیو می تواند در تشخیص و پیش بینی شکایات بعد از عمل و اکتازیای قرنیه مفید باشند.
corneal compensated intraocular pressure)IOPcc-3) در اندازه گیری فشار چشم هم ضخامت مرکزی قرنیه و هم خواص بیومکانیکال قرنیه را در نظر میگیرد.
IOPg-4تحت تاثیر CCTو سختی قرنیه قرار دارد وبرای بیماران در رنج نرمال مناسب است و در قرنیه های خارج ازرنج متوسط CCT و سختی قرنیه خطا دارد.
قرنیه یک بافت visco-elasticاست یعنی هم میتواند فشار وارد شده را برگرداند و هم آنرا در خود نگه دارد.مواد الاستیک موادی هستند که بعد از فشار وارد شده به حالت اولیه خود برخواهند گشت یعنی نیرو را درخود نگه نمیدارند اما مواد ویسکوز موادی هستند که میتوانند نیرو را در خودنگه داشته و بعد از فشار به همان حالت باقی بمانند.
در ORAبه کمک فشارباد قرنیه مسطح میشود و مقدار فشار لازم برای مسطح کردن قرنیه اندازه گیری میشود، فشار باد کماکان ادامه دارد وبعد از رسیدن به پیک خود کاهش می یابد که قرنیه دوباره مسطح خواهد شد و مقدار فشار باد مجدد در لحظه applanation اندازه گیری می شود،اختلاف فشارهوای بین این دو نشان دهنده این است که مقداری توسط قرنیه جذب شده است که این همان CHقرنیه است.
برای تشخیص لحظه applantion قرنیه از سیستم های electro-opticalاستفاده می شود که توسط یک دتکتور و اشعه ماوون قرمز سیگنال مربوط بهapplanationرا مشخص می کند.این دستگاه فشار در لحظه applanation اول که فشارباد در حال افزایش بود را از فشار در لحظه applanationدوم که فشار باد در حال کاهش بود کم میکند و مقدار CHرا اندازه میگیرد،
مقدار نرمالCHدر رنج بین8-16mmHgاست و مقدار متوسط وآن 11mmHgاست که در مورد CRFهم همین مقادیر نرمال تلقی میشود.
CHپایین نشان دهنده این است که قرنیه توانایی جذب انرژی فشار هوا را به مقدار زیاد ندارد ،علاوه بر این با تکرار تست در افراد سالم نتایج CHنباید بیش از 2mmHg تفاوت داشته باشد.
این تصویر نحوه اندازه گیری CH رانشان می دهد.
بر اساس مقاله ای که در سال 2007 روی 100 نفر انجام شده بود مشخص شد که CHوCRFبه دیامتر قرنیه ارتباط دارد اما به جنس وسن و قدرت اسفری قرنیه بستگی ندارد.
IOPg شباهت زیادی با مقدار فشار بدست آمده از تونومترگلدمن دارد و در صورت تفاوت بین IOPgدر ORAبا نتایج تونومتر گلدمن علت میتواند ناشی از تفاوت در نحوی اندازه گیری و نحوی پاسخ قرنیه در روشهای تونومتری باشد،علاوه بر این خطای معاینه کننده در اندازه گیری با تونومتر گلدمن و همچنین کالیبر نشدن روزانه تونومتر گلدمن باعث ایجاد خطا در هنگام گلدمن تونومتری میشود.
علت تفاوت IOPبدست آمده از ORA و تونومترهای غیر تماسی در این است که در تونومترهای غیرتماسی از فشار هوا برای مسطح کردن صرفا یک بار استفاده میشود،اما در ORAاز فشار هوا برای مسطح کردن دو بار استفاده میشود و بعد از این دو میانگین گرفته میشود،این باعث کاهش اثر فاکتورهای مانندCCT وسختی قرنیه خواهد شد وBi-direction applantion بهORAکمک می کند تا IOPرا دقیقتر و بدون حضور تاثیر قرنیه بدست آورد.
IOPccدر ارزیابی فشار چشم بعد از عمل جراحی ریفراکتیو مهم است و ارتباطی با CCT ندارد،در این زمینه CHنسبت به CCTمهمتر است،به عبارتی خواص بیومکانیکال قرنیه فاکتور مهمتری نسبت به CCTدر اندازه گیری IOP هستند.
CH بعد از اعمال جراحی لیزیک کاهش می یابد که برخی آن را ناشی از نازکی قرنیه می دانند اما علاوه بر این ضعف در ساختار قرنیه ناشی از دستکاری قرنیه هم یک فاکتور مهم در کاهش استقامت قرنیه می باشد.
نگاهی به شرایط ثبت نام در همایشهای توانبخشی
شرایط ثبت نام دربیستمین کنگره فیزیوتراپی ایران :
حق ثبت نام كنگره تا پايان روز 30 اسفند ماه 1387 براي اعضاء 000/150 ريال
حق ثبت نام كنگره تا پايان روز 30 اسفند ماه 1387 براي غير اعضاء و پزشكان عمومي 000/2500 ريال
حق عضويت سال 1388 در انجمن 000/150ريال
شرایط ثبت نام درهشتمین کنگره شنوایی شناسی ايران :
شنوایی شناسان ودانشجویان کارشناسی ارشد: 200000 ریال
سایر تخصص ها: 160000 ریال
دانشجویان: 80000 ریال
ثبت نام در روز کنگره : 320000 ریال
شرایط ثبت نام درسیزدهمین کنگره کاردرمانی ایران :
هزینه ثبت نام برای متقاضیان تا پایان اردیبهشت ماه 80000 ریال و و روزهای برگزاری کنگره 100000 ريال خواهد بود . دانشجویان با ارائه کپی کارت دانشجوئی معتبر از 50درصد تخفیف بهره مند می شوند
شرایط ثبت نام درنهمين همايش گفتار درمانی ايران:
هزينه ثبت نام و شركت در كنگره قبل از 10 بهمن ماه ، 20هزار تومان و از آن تاريخ به بعد 40 هزار تومان ، هزينه برای دانشجويان با ارائه كپی كارت معتبر تحصيلی 10000 تومان می باشد
لازم به ذکر است کلیه این همایشها در سطح کشوری بوده و ارائه دهندگان مقالات پذیرفته شده از پرداخت وجه ثبت نام معاف بوده اند .
GOALS
با سلام و عذرخواهی از همکاران محترم بابت وقفه ی بوجود آمده در ارایه ی مطالب بخش GOAL. همانطور که چندی پیش هم قول داده بودم بنده قصد دارم تا هرازگاهی مطالبی را برای مباحثه با شما همکاران گرامی در میان بگذارم تا با استفاده از پیشنهادات و راهکارهای همکاران محترم بتوان قدمهایی هر چند کوچک در جهت پیشبرد این رشته ی بزرگ ولی مظلوم واقع شده قرار داد...با اجازه از تمامی اساتید محترم اولین مبحث را به ماجرای غریب ولی دست یافتنی OD یا همان دکترای اپتومتری قرار میدهم.درجه ای که از نظر من حق تمامی اپتومتریست های باسواد ایرانی است که از آن برخوردار باشند.امیدوارم این تلاش تقریباً یک ماهه ی بنده مثمر ثمر واقع گردد....
چندی پیش که در پی گرداوری مطالبی جهت ارائه به همکاران عزیز بودم به سایتهای معتبری برخورد می کردم که در اکثر آنها پس از بکار بردن واژه ی Optometry بلافاصله از اصطلاح
(ODs(Optometry Doctors استفاده میشود از جمله موارد زیر...
سایت MEDEM.Net که سایتی جهت ارائه ی اطلاعات جامع دارویی و راهنمایی بیماران از طرف American Academy Of Ophthalmology است ذکر شده که اپتومتریست ها را "دکتر چشم" می نامند.(منبع: http://www.medem.com/medlib/article/ZZZHGD5E6JC#top)
جالب اینجاست که به اپتومتریست ها حقوقی چون تجویز دارو های تشخیصی و درمانی نیز داده شده است که البته اپتومتریست های لایق ایرانی از این حق نیز مانند خیلی از حقوق مسلم دیگر بی بهره اند!
در سایت Eyecare Source.com که از سایت های معتبر اپتومتری میباشد نیز بلافاصله پس از واژه ی اپتومتری واژه ی OD ذکر شده و نیز حق تجویز دارو به اپتومتریست ها داده شده...(منبع: http://www.eyecaresource.com/professions)
و در همین سایت نیز وجه افتراق اپتومتری و چشم پزشکی به این صورت ذکر شده است...
به مطالبی مشابه در سایت جراحان و پزشکان چشمِ Nebrasca نیز توجه فرمایید.(منبع: http://www.nebeye.org/public-resources/ophthalmologist-or-optometrist/ )
جالب اینجاست که حتی در سایت انجمن مشاغل ایالات متحده که تعریفی از اپتومتری دارد نیز صراحتاً به مطلب مورد نظر اشاره شده است. (منبع: http://www.bls.gov/oco/ocos073.htm#top )
... و این هم بزرگنمایی قسمت مورد نظر که به ماهیت کاری اپتومتری اشاره شده است...
در همین سایت به میزان مورد نیاز یک تحصیلکرده ی اپتومتری برای کسب مدرک OD اشاره شده است...
در همین سایت و سایت های مشابه به درآمد اپتومتریست ها در کشورهای مذبور نیز اشاره شده که بهتر است از ذکر آن خودداری شود!
نمونه ای دیگر در سایت Optometrist Networks که به قسمت وسط کادر لطفاً توجه کنید...(منبع: http://www.optometrists.org/ )
لطفاً به واحدهایی هم که در دانشگاههای معتبر دنیا از جمله دانشکده ی اپتومتری Illinois گذرانده میشود دقت کنید. تفاوت فاحشی با واحدهای ایران ندارند!...(برای مشاهده ی تصویر اصلی و واحدهای گذرانده شده در 4سال تحصیلی این دانشکده به این آدرس مراجعه نمایید:http://www.ico.edu/AcademicPrograms )
و این هم اشاره به مقطع 4 ساله ی OD در یک دانشگاه کانادایی(دانشگاه واترلو)... (منبع: http://www.optometry.uwaterloo.ca/prospective/od/ )
شاید برخی ادعا کنند که در خارج از کشور مقطع OD یک مقطع Postgraduate میباشد ولی آیا این مقطع تاکنون در مورد فارغ التحصیلان فوق لیسانس ایران نیز مطرح بوده و آنها از این درجه ی علمی برخوردار شده اند؟ضمناً مگر تمام رشته های تحصیلی در ایران عیناً تعداد سالها و مراحلی که هم کیشان آنها در خارج از کشور می گذرانند را طی می کنند؟! حتی با مروری بر رشته ی چشم پزشکی و امثال آنها در منابع معتبر خواهیم دید که دوره ی گذرانده شده توسط آنها چندان مشابهتی با سایر کشورهای معتبر ندارد ولی در نهایت مدرک و عنوانی که کسب می کنند مشابه افرادی است که در خارج از کشور در رشته ای به همان نام تحصیل می کنند!!!...
از همکاران گرامی بدلیل طولانی شدن مطلب پوزش می طلبم.البته اینجانب منابع بسیار دیگری نیز در اختیار دارم که از حوصله ی این بخش خارج میباشد و ان شاا... در قسمت های بعدی به استحضار همکاران عزیز خواهد رسید. با ارائه ی نظرات سازنده به بنده و سایر اساتید و مسئولین رشته در جهت احقاق این حق مسلّم اپتومتریست های لایق ایرانی کمک نمایید. لطفاً نظرات خود را یا در بخش کامنت ها و یا به آدرس ایمیل بنده (Optometristheirany@gmail.com) ارسال نمایید و انگیزه بخش این حرکت بزرگ باشید...با تشکر
جمعه، اردیبهشت ۱۸، ۱۳۸۸
ارجاع بیماران به همکاران اپتومتریست دیگر ،چرا نه
| بعضی از همکاران در یک زمینه خاص مهارت بیشتری دارند و یا اطلاعات آنها در این زمینه بیشتر است برای مثال همکارانی هستند که فقط در زمینه تجویز لنزهای تماسی سخت مهارت دارند و یا بعضی ها درمورد تجویز وسایل کمک بینایی مخصوص افراد کم دید تخصص دارندچرا نباید سیستم ارجاع در بین ما اپتومتریست ها نیز رایج باشد و ما بیماران را برای کارهای تخصصی تر به همکاران خودمان ارجاع دهیم بیایید همکارانی را که در اطرافمان هستند و در یک زمینه خاص کار می کنند بهتر بشناسیم و اگر بیماری داریم که به آن تخصص خاص مربوط می شود حتما او را به همکار خودمان ارجاع دهیم |
سه‌شنبه، اردیبهشت ۱۵، ۱۳۸۸
فوتواسکرینرها
به خاطر دارید که بهزیستی در سالهای قبل با همکاری اپتومریستها و چشم پزشکان اقدام به انجام طرح پیش گیری از تنبلی چشم می نمود و انصافاً با این طرح کودکان بسیاری از تنبلی چشم نجات یافتند. طرح مراکز دائمی سنجش بینایی نیز در ادامه طرح پیشگیری از تنبلی چشم به اجرا در آمد و نفس کار و ایده موجود در آن قابل تقدیر است ولی متأسفانه در عمل این طرح نیاز به تغییرات اساسی دارد و اشکالات فراوانی در آن وجود دارد از جمله اینکه در تبلیغات این طرح اعلام شده است که این دستگاه توان تشخیص تمام عیوب انکساری، اختلال بینایی و نمره چشم نوزادان را دارد (منبع) لذا با وجود آن دیگر نیازی به اپتومتریست نمی باشد و به همین دلیل این دستگاه « دستگاه سنجش بینایی» نام گذاری شده است و مسئولیت استفاده از آن به افراد غیر متخصص سپرده شده است در حالیکه حتی در سایت شرکت سازنده و کاتالوگهای دستگاه نیز چنین ادعایی مطرح نشده و بلکه تصریح شده است که این دستگاه صرفاً یک وسیله غربالگری بوده و باید در ترکیب با تستهای دیگر توسط چشم پزشک یا اپتومتریست یا متخصص اطفال بکار برده شود. همچنین قیمت تمام شده این دستگاه به دلیل عدم استفاده از مشاوره کارشناسان مجرب در خرید ، یک و نیم برابر قیمت جهانی است. ( این مسئله در ادامه همین مقاله بطور مفصل توضیح داده خواهد شد. )
از دید بنده مقصر اصلی در انجام نادرست این طرح همکارانی هستند که کارمند بهزیستی میباشند و فقط به خاطر سبک تر کردن کار خود حاضر به پذیرش مسئولیت کار با این دستگاه نشده اند یا پس از اطلاع از اجرای این طرح هیچ واکنشی نشان نداده اند. یکی از این همکاران می گفت "مسئولین بهزیستی از من خواستند که این دستگاه در مطب من نصب شود ولی من در برابر خواسته آنها مقاومت کردم !!! " . البته نباید ناامید بود چرا که حتی با وجود گذشت چندین ماه از اجرای این طرح هنوز هم در صورت اقدام منطقی و منسجم می توانیم آب رفته را به جو برگردانیم. در این مقاله به بررسی فتورفرکتور های موجود از جمله دستگاههای مورد استفاده بهزیستی می پردازیم تا مدارک علمی و معتبری در اختیار سایر همکاران قرار گیرد و بتوانیم به مدد هم این طرح را وارد مسیری صحیح نماییم.
فوتورفرکتور یا به عبارت بهتر فوتواسکرینر چیست؟
PhotoScreener وسیله ای است که توسط روش Eccentric PhotoRefraction یا Video Retinoscopy ، تصاویری با نور مادون قرمز از Red Reflex چشم تهیه می نماید و با تجزیه و تحلیل آن تصاویر توسط نرم افزار کامپیوتری ، عیوب انکساری ، انحرافات آشکار چشم ، کدورتها ، پتوز و ... تشخیص داده می شود و براساس این آنالیز سالم بودن فرد یا لزوم ارجاع دادن وی مشخص می گردد و البته معیارهای مورد استفاده برای هر گروه سنی متفاوت می باشد.
فتواسکرینرها را باید نسل جدید اتوفرکتومترها دانست که نسبت به آنها دارای مزایای فراوانی هستند . این دستگاهها :
بسیار سبک و کم حجم تر از اتورفرکتومترها هستند و لذا قابل حمل و استفاده بصورت دستی می باشند.
فاصله کاری آنها معمولاً یک متر می باشد و به دلیل این فاصله کاری ، بسیار کمتر از اتورفرکتومتر تطابق را تحریک می کنند به همین دلیل می توان آنها را بدون سایکوپلژی بکار برد.
معاینه شونده لازم نیست به نقطه خاصی نگاه کند و انجام معاینه بصورت Off - Axis می باشد. به این دلیل و به دلیل ذکر شده در بند فوق (فاصله کاری زیاد) انجام این تست در نوزادان بالای 6 ماه عملی بوده و لذا غربالگری تنبلی چشم و مطالعات روی روند تغییر شماره چشم و ... را می توانیم به راحتی در نوزادان انجام دهیم .
این دستگاه همچون اتورفرکتومترها از نور مادون قرمز استفاده می نماید لذا نور آن برای چشم مرئی و آزاردهنده نیست، سرعت انجام تست حدود یک ونیم ثانیه است و مطالعات انجام شده نشان می دهد دقت آنها به غیر از موارد هایپروپی بالا در حد اتورفرکتومترهایی چون Nidek 600 و Canon R50 می باشد . (ذکر این نکته لازم است که اتورفرکتومترها هم خود وسیله اسکرینینگی هستند و یکسان بودن دقت فتورفرکتورها با آنها دلیل قانع کننده ای برای تعیین شماره عینک با فتورفرکتور نمی باشد. )
این دستگاهها برخلاف اتورفرکتومترها ارزیابی دو چشم را بطور همزمان انجام می دهند لذا آنیزومتروپی نشان داده شده توسط آنها بسیار قابل اعتمادتر از اتورفرکتومترها می باشد.
این دستگاهها علاوه بر رفرکشن ، PD ، اندازه مردمک دو چشم، شفافیت مدیاهای دو چشم و Alignment آنها را هم مورد ارزیابی قرار می دهند.
نگاهی دقیق تر به دستگاه مورد استفاده توسط بهزیستی:
فتو اسکرینر مورد استفاده در ایران مدل S08 متعلق به شرکت آلمانی Plusoptix می باشد که مشخصات فنی آن به قرار زیر است:
دامنه تشخیص اسفر -7 تا +5 در پله های 0.25 دیوپتر
دامنه تشخیص سیلندر -7 تا +5 در پله های 0.25 دیوپتر
تشخیص محور در پله های یک درجه ای
دامنه تشخیص قطر مردمک 4 تا 8 میلی متر در پله های 1/0 میلی متری
زمان متوسط عملکرد یک و نیم ثانیه
فاصله کاری 5 +- 100 سانتی متر
دارای تارگت صدادار برای جلب توجه نوزاد
این ویژگیهای جالب توجه دستگاه منجر شده است که مسئولین به اشتباه آنرا جایگزین مناسبی برای معاینه کامل اپتومتری بدانند در صورتی که بنا به دلایل زیر این دستگاه برای آن منظور ساخته نشده است:
1- شرکت سازنده در مورد S08 چه می گوید ؟ تعریف دستگاه Plusoptix به نقل از سایت شرکت سازنده (منبع) به شرح زیر است: " دستگاه غربالگری پلاس اپتیکس یک اتورفرکتومتر دو چشمی است که برای استفاده در معاینه نوزادان و کودکان طراحی شده است. این وسیله به چشم پزشک، اپتومتریست یا متخصص اطفال در غربالگری آمبلیوپی و عیوب انکساری کمک می نماید. " همچنین در همین سایت گفته شده است (منبع ): " هنگامی که کودک شما به سن 6 ماهگی رسید برای انجام غربالگری دید به چشک پزشک یا ایتومتریست یا متخصص اطفال مراجعه نمایید " . علاوه براین در فرم چاپی که به عنوان نتیجه معاینه به فردتحویل داده می شود آورده شده است : ( منبع ) " آزمون غربالگری جایگزین معاینه کامل توسط چشم پزشک یا ایتومتریست نمی باشد" و نیز در کاتالوگ دستگاه (منبع) ذکر شده است: " به کمک این دستگاه و کاورتست یا stereo-lang–test می توان به لزوم انجام معاینه کامل چشمی [ یا عدم نیاز به آن ] پی برد. درصورت نیاز به رتینوسکوپی اندازه گیری انجام شده توسط Plusoptix S08 نقطه شروع مناسبی خواهد بود ".
مشاهده مینمایید که که شرکت سازنده این دستگاه را نه به عنوان "دستگاه سنجش بینایی" بلکه بعنوان یک دستگاه کمکی که باید توسط متخصص جهت غربالگری بکار رود عرضه نموده است.
2 - دستگاههای فتورفرکتور متعددی بطور تجاری در دسترسند و مطالعات زیادی برای مقایسه دقت آنها صورت گرفته است. از جمله مطالعه ای با عنوان Comparison of preschool vision screening tests as administered by licensed eye care professionals in the Vision In Preschoolers Study که درسال 2004 در نشریه Ophthalmolgy منشر شد میزان حساسیت روشهای مختلف غربالگری چشمی را به شرح زیر تعیین نموده است :
64% رتینوسکوپی بدون سایکلوپلژیک
63% Retinomax
63% SureSight Vision Screener
54% Plusoptix Power Refractor II
54% HOTV VA
44% Stereo Smile II
42% Random Dot E stereoacuity
ملاحظه می کنید که حساسیت وسیله شرکت پلاس اپتیکس ، 54% است یعنی تقریباً نیمی از بیماران تشخیص داده نمی شوند. ( البته وسیله به کار رفته در این مطالعه یعنی پاور رفرکتور دو ، از نوع ثابت بوده و بیشتر برای استفاده در مطب مناسب میباشد تا غربالگری ولی تفاوت چندانی از نظر کارآیی بین آن و S08 وجود ندارد و بیشتر تفاوتها ظاهری است . ) نکته حالب دیگر این است که حساسیت این روش گران قیمت معادل با چارت ساده HOTV VA است که قیمت آن به 50 دلار ( منبع ) هم نمیرسد !
|
سمت چپ Power Refractor II --- سمت راست S04 |
4 - برای فردی که آشنایی با اپتیک ندارد ، یک متر تفاوت چندانی با یک مترونیم ندارد . ولی کسی که با قوانین عدسی ها و کانونی شدن پرتوها آشنایی دارد می داند که همین تغییر به ظاهر کم اهمیت در فاصله کاری دستگاه می تواند باعث ایجاد خطاهای زیادی در نتایج حاصله شود . کسی که آشنایی با مراحل رشد و تکامل سیستم بینایی ندارد ممکن است بین نوزاد 6 ماهه و 10 ماهه تفاوت آنچنانی قائل نباشد ولی فردی که با تغییرات سریع بینایی در سنین نوزادی آشنایی دارد می داند که در همین چند ماه تغییرات فراوانی در سیستم بینایی صورت می گیرد ولذا سن دقیق که در تعیین معیار سلامت یا عدم سلامت توسط دستگاه بکار می رود اهمیت فراوانی دارد . متاسفانه اپراتوری که اطلاعی از اهمیت موارد فوق ندارد به راحتی باعث ایجاد خطا در نتایج ارائه شده توسط دستگاه می گردد.
5 - مطالعات انجام شده برروی فتورفرکتورهای پلاس اپتکس از جمله Plusoptix Vision Screener: the accuracy and repeatability of refractive measurements using a new autorefractor - 2009 Mar;93(3):346-9 و مطالعه ای با عنوان Vision screening in children by Plusoptix Vision Screener compared with gold-standard orthoptic assessment - 2009 Mar;93(3):342-5. در نشریه The British journal of ophthalmology ، نشان می دهد اگر صرفاً به Plusoptix تکیه کنیم تعداد قابل توجهی از کودکان دچار تنبلی چشم و یا دارای ریسک فاکتورهای ایجاد تنبلی تشخیص داده نخواهند شد . متاسفانه در مراکز بهزیستی فقط با مشاهد کلمه Pass روی مانیتور به والدین کودک گفته می شود که "چشم فرزند شما سالم است" !!!
فرض کنید چشم کودکی انحراف داشته و این انحراف باعث تنبلی شده باشد . قطعا پس از عمل جراحی لازم است که آمبلیوپ تراپی صورت بگیرد. ولی "دستگاه سنجش بینایی" به والدین این کودک خواهد گفت که چشمان فرزند شما انحراف ندارد ، ضعیف هم نیست پس سالم است. آیا والدین این کودک حاضر به ادامه آمبلیوپ تراپی خواهند بود؟
اگر شبکیه یا عصب اپتیک کودکی مشکل داشته باشد دستگاه سنجش بینایی قادر به تشخیص آن نیست و کودک را سالم معرفی خواهد کرد . آیا والدین آن کودک را برای معاینه پیش اپتومتریست یا چشم پزشک خواهند برد ؟
6 - مطالعاتی چون Screening for refractive errors in preschool children with the Vision Screener plusoptiX S04 ( که در خود سایت شرکت سازنده هم به آن لینک داده شده است ) گواهی می دهند که به دلیل مداخله تطابق ، دقت دستگاههای فتورفرکتور در تشخیص هاپیروپی کم است و می دانیم که خطر تنبلی در اثر هاپیروپی نسبت به مایوپی بیشتر است . چگونه می توان به نتایج بدون سایکلوپلژیک اطمینان کرد ؟
جمع بندی:
فتورفرکتورها اگر توسط چشم پزشک یا اپتومتریست بکار برده نشوند همچون تیغی تیزند در دست زنگی مست ، فردی که دستگاه را بکار می برد باید اطلاعات جامع در مورد چشم و دید نوزادان و نقاط ضعف دستگاه داشته باشد.
اینکه دستگاه فردی را سالم معرفی کند دلیل سلامت چشم و سیستم بینایی آن فرد نیست زیرا موارد زیادی وجود دارند که دستگاه قادر به تشخیص آنها نیست ، این دستگاه به هیچ وجه قابلیت جایگزینی معاینه کامل را ندارد و صرفا وسیله ای برای تسهیل کار متخصصان است .
دوشنبه، اردیبهشت ۱۴، ۱۳۸۸
داستان جذب هیئت علمی بینایی سنجی در دانشگاه ایران(4)
موضوع تا بهمن ماه ادامه یافت تا اینکه از سوی کارگزینی اعضاء هیئت علمی دانشگاه علو پزشکی ایران طی تماس تلفنی اعلام شد تا جهت تکمیل فرم وکامل کردن مدارک ساعت 8 صبح در محل کارگزینی اعضاء هیئت علمی حاضر باشند افراد در ساعت تعیین شده در محل حاضر شدند.و مدارک لازم را ارائه و فرمهای مربوطه تکمیل شد.اما موضوعی داستان را باز هم پیچیده تر کرد.در کارگزینی پرونده و مدارک یک خانم هم که تقاضای عضویت در کادر گروه بینایی سنجی آن دانشگاه را نموده بود به چشم می خورد.ایشان حتی وارد مرحله تکمیل مدارک هم شده بود واسمشان در فرم مخصوص افرادی که جهت تکمیل مدارک مراجعه نموده بودند. دیده می شد.برطبق قوانین موجود در قانون استخدام کشوری در صورتیکه سهمیه اعلام شده مرد باشد هیچ خانمی مجاز به شرکت و ارسال مدارک نیست ودر صورتیکه سهمیه اعلام شده خانم باشدمدارک هیچ آقایی بررسی نخواهد شد..اما این امر صورت گرفته است ومدارک آن در کارگزینی اعضاء هیئت علمی دانشگاه موجود است.مسئول محترم کارگزینی اعلام کردند که مدارک ایشان استثنا بررسی شده است! به نظر می رسید این جریان دارای ابعاد متفاوتی است و قضاوت های مختلفی را می توان نمود اما تا زمانیکه اتفاقی نیفتاده از انصاف به دور است که قضاوت کرد.بنابر این داستان به روال طبیعی ادامه پیدا کرد.اما سوالات بسیاری در ذهن ما ماند.البته من به شخصه داستان را برای خود پایان یافته می دیدم و با کنار هم گذاشتن شواهد و صحبتها و مسائل پیش آمده مطمئن بودم که پذیرش فردی از 2 نفر شرکت کننده قانونی در فرا خوان وزارت بهداشت کاملا منتفی است . اما مراحل قانونی آن به دلیل اینکه فراخوان از سوی وزارت بهداشت اعلام شده باید طی شود. تا نتیجه آن به دانشگاه اعلام شود.البته برای عدم پذیرش افراد شر کت کننده دلایل ظاهرا قابل قبولی نیز می توان ارائه داد دلایلی مانند عدم صلاحیت علمی و..که چون تنها توسط گروه قابل ارزیابی است نمی تواند مورد اعتراض واقع شود.در حقیقت این فراخوان به نوعی در حال تحمیل به گروه بود و گروه قصد نداشت تا زیر بار این مسئله برود.پرونده ها به گفته مسئول محترم کارگزینی آماده ارسال به دانشکده برای انجام مصاحبه بود..ازسوی کارگزینی قرار شد تا با تعیین وقت مصاحبه افراد جهت شرکت در مصاحبه دعوت شوند............ادامه دارد
قسمت ششم: قبل از مصاحبه
سر انجام پس از 6 ماه از فراخوان روز مصاحبه فرا رسید.جلسه ای در محل اتاق ریاست دانشکده توانبخشی برگزار شد.اینجانب بنا بر دلایلی که فبلا ذکر شد. در ابتدا قصد شرکت در جلسه مصاحبه را نداشتم اما مجبور بودم بنا بر مصالحی در این جلسه شرکت کنم.اولا :عدم شرکت در مصاحبه به عنوان انصراف از تقاضا تلقی می شد.ثانیا:اینجانب وارد این داستان شده بودم و باید آن را به نتیجه می رساندم هر چند نتیجه مشخص بود اما مجبور بودم با صرف هزینه و وقت آن را به سر انجام برسانم تا در آینده خود را ملامت نکنم که چرا ادامه ندادم شاید نتیجه فرق می کرد در حقیقت من برای توجیه خودم در مصاحبه شرکت کردم.تا نتیجه آن رسما توسط گروه به من ابلاغ شود.تا جای هیچگونه گله ای را از کم کاری خود نداشته باشم.از طرفی با اعلام نتیجه صحت نتیجه گیریهای خودرا نیز اثبات می کردم.جلسه مصاحبه با 1 ساعت تاخیر نسبت به زمان اعلام شده برگزار شد.در خلال این 1 ساعت ا تفا قی دیگر که دور از انتظار نبود همان چند درصد شک ما را هم به یقین تبدیل کرد که کسی پذیرفته نخواهد شد!هنگامی که در اتاق انتظار پشت دربهای بسته اتاق مصاحبه انتظار می کشیدیم .نا خود آگاه گفتگویی که بین گروه اپتومتری ایران و فردی که احتمال زیاد نماینده کارگزینی دانشگاه بود توجهمان را جلب کرد.گروه اعلام کرد:" ما در حال حاضر نیاز نداریم و مایل به جذب فردی نیستیم شاید افراد بهتراز اینها وجود داشته باشند..."و نماینده دانشگاه در جواب گفت:"شما که ردیف را گرفته اید چرا آن را جذب نمیکنید از کجا معلوم سال بعد این ردیف دوباره به شما داده شود؟....." این صبحتها حجت را بر من تمام کرده بود بنابر این قبل از اینکه نیاز به بررسی صلاحیت های علمی باشد داستان تمام شده بود.شنیدن این صحبتهاتوسط فرد دیگری که قرار بود مصاحبه شود ودر کنار من نشسته بود. باعث شد تا از تعجب جشمانش گرد شود.او با تعجب از من پرسید :اگراز ما کسی را نمی خواهند چرا ما را به مصاحبه دعوت کرده اند؟!!
درتمام موارد مشابه یک مجموعه به دنبال گرفتن ردیف و استخدام نیرو برای مجموعه خود است اما با عدم وجود بودجه یا ردیف از سوی کارگزینی مواجه می شودو تلاش می کنند تا ردیف لازم را به دست آورند و حتی با استفاده از یک ردیف دیگر و با پست دیگری آن را جذب می کنند اما دراین جا انگار مسئله برعکس است .ردیف گرفته شده و کارگزینی خواهش می کند که نیرو را جذب کنید!! اما گروه می گوید در حال حاضر نیرو نمی خواهیم؟!
در این هنگام بود که فردی از اتاق بیرون آمد و اعلام کرد که چون ممکن است کمی طول بکشد ما خارج از اتاق انتظار در سالن منتظر بمانیم .دلیل این امر روشن بود.!اما کمی دیر به ما اعلام کردند.!ما نا خود آگاه بعضی چیز هایی ر ا که نباید می شنیدیم شنیده بودیم!ما به داخل سالن هدایت شدیم.تا گوش ظاهریمان نشود اما ما باگوش دل آنچه را که می خواستیم بشنویم ماهها قبل از مصاحبه شنیده بودیم !....ادامه دارد
قسمت هفتم:در مصاحبه چه گذشت
مصاحبه آغاز شد پس از تعارفات معمول سوالات آغاز شد. .سوالات طرح شده شامل موارد ذیل بود:
1-آیا شما تالیف کتاب دارید؟چند تا؟
2-در کدام همایش بین المللی شرکت کرده اید؟
3-آیا در نشریات معتبر بین المللی و ژور نال ها مقاله دارید؟
دارید؟ISI4-چند مقاله ایندکس شده در
5-چه میزان دارای سابقه تدریس در دانشگاهها بوده اید؟
6-....
به سوالات پاسخ داده شدو وجلسه پس از حدود 12-14 دقیقه تمام شد. نوبت به نفر دیگر رسید و ایشان هم پس از دقایقی از اتاق خارج شدند.از نتیجه جلسه سوال کردیم گرچه می دانستیم نتیجه چیست..تماس می گیریم .....تنها جمله ای است که می تواند تکلیف شما را تا زمان نامشخص تماس روشن کند..... ادامه دارد...
یکشنبه، اردیبهشت ۱۳، ۱۳۸۸
پایان هشتمین همایش اپتومتری خراسان
سرانجام هشتمین همایش اپتومتری خراسان پس از روز ها کشمکش و اعتراضات و نظرات موافق و مخالف در عصر روز جمعه 11/2/88 به کار خود در هتل سحاب مشهد در منطقه ییلاقی طرقبه خاتمه داد. بی شک این همایش یکی از بحث بر انگیز ترین همایش ها ی برگزار شده توسط انجمن اپتومتری خراسان تا کنون است. هیچ همایشی تا کنون این میزان پیرامون آن نظر و گمانه زنی و بعضا اعتراض و صحبت موافق و مخالف نشده بودقبل از همایش اعتراضات زیادی پیرامون نحوه ثبت نام و مسائل مربوط به آن در برخی سایت ها و وبلاگ ها به چشم می خورد.که تا کنون بی سابقه بوده است..این همایش از جنبه های زیادی با دیگر همایش های بر گزار شده توسط انجمن اپتومتری خراسان به لحاظ ساختاری و شیوه مدیریت اجرا متفاوت بود.و بالطبع به دلیل این تغییرات ساختاری در کلیت و شیوه های اجرای همایش موافقان و مخالفانی را نیزپیدا کرده بود ..به هر حال مدیریت و اجرای این چنین برنامه هایی به این حجم و وسعت کار نیازمند یک عزم راسخ و از خود گذشتگی و کار مداوم و شبانه روزی است .و بی شک هیچ گاه برنامه به آن شکل دلخواه و ایده آل حتی با وجود تمام کوشش ها نخواهد بود.در ابتدا اینجانب صمیمانه به اعضای محترم انجمن اپتومتری خراسان که واقعا با از خود گذشتگی و تلاش شبانه روزی خود هشتمین همایش را نیز بر گزار کردند خسته نباشید می گویم.
دوستان ممکن است کم و کاستهایی در این همایش وجود داشته است اما به دور از انصاف است که ما تلاش های این عزیزان را با وجود اشکالاتی که در هر همایشی غیر قابل اجتناب است کمرنگ کنیم .به وجود آوردن این شرایط منوط به از خود گذشتگی و گذشتن از امیال شخصی و صرف وقت و تلاش بی وقفه برای سایرین است.وقتی که ما وارد یک همایش می شویم هیچ گاه فکر نمی کنیم که برای بر پایی همین همایش چه تعداد از همکاران ما از مطب و کار و زندگی خود گذشته اند و صادقانه برای ما تلاش کرده اند و بدون هیچ چشم داشتی تنها لبخند رضایت من و شما مایه دلگرمی آنها خواهد بود.برای شخص خود من تعطیل کردن دفتر کار و صرف وقت برای این مسائل کمی سخت است .در برخی موارد ما خوب نظر می دهیم ودر سخن گفتن بهترین هستیم اما وقتی پای عمل در میان باشد .هیچ کس حاضر نمی شود به حرفهای خود عمل کند. بنابر این همایش هر چه بد خوب یا بد حاصل تلاش کسانی است که اگر نبودند و اگر از خود نمی گذشتند همین همایش هم بر گزار نمی شد .لذا دوستان خسته نباشید و مطمئن باشید ما قدر زحمات شما را می دانیم .در این اینجا ما قصد داریم تا نقدی سازنده و عاری از غرض ارائه دهیم .مطمئن باشید که اصلاح و بهبود یک مجموعه بدون استفاده از نظرات جمع و خرد جمعی و پذیرفتن نقد ها ممکن نخواهد بود .ذکر نکات مثبت و منفی در هر نقدی نشانگر بی غرضی وبی طرفی آن است از این سو در دو بخش نکات مثبت و منفی به نقد همایش می پر دازیم.
نکات مثبت همایش:
1-امسال برای اولین بار سایت دبیرخانه همایش به شکلی نوین راه اندازی شد .این اقدام اقدامی مناسب و خوب در عصر ارتباطات مجازی است .با این شیوه دسترسی افراد به اطلاعات مورد نیاز راحت شده و اطلاع رسانی در مورد نحوه و چگونگی همایش به شکلی مناسب صورت می پذیرد .از سویی بانک اطلاعاتی خوبی به صورت مکانیزه از همکاران ایجاد و با توجه به عضو گیری محدودیت استفاده از آن توسط همکاران .افرادی که بنا به دلایلی نیاز به اطلاع آنها از مسائل ریز و داخلی انجمن نبوده بر طرف میشود .اصل این تغییر به جا و خوب بود
2-از نکات مثبت دیگر استفاده از کارت خوانهای الکترونیکی جهت حضور و غیاب بود .یکی از مشکلات دیگر در همایش های قبلی صدور گواهی های بود که بدون هیچ مکانیسم نظارتی تنها با نوشتن یک اسم بر روی برگه ورود به جلسه صادر می شد .در سالهای قبل همکارانی که کیلومترها از همایش دور بودند به راحتی می توانستند با یک تلفن به همکاری که در همایش است ثبت نام شده و گواهی خود را به صورت پستی دریافت کنند..این امر موجب نا عدالتی در حق همکارانی بود که با صرف وقت و هزینه در همایش شرکت می کردنند.از مسائل دیگر این بود که عده ای هم بدون حضور در جلسه و عدم محاسبه غیبت آنها موفق به دریافت گواهی می شدند در صورتیکه در برنامه های آموزش مداوم میزان غیبت مجازی در هر جلسه در نظر گرفته می شود .به هر حال اینمسئله هم به عنوان یکی از نکات مثبت همایش بود.
3-در مورد مکان همایش نکات مثبت و منفی زیادی وجود داشت .از نکات مثبت مکان همایش می توان به محیط جذاب و فرح بخش و مناظر طبیعی و زیبای منطقه حصار گلستان و و هتل سحاب اشاره کرد .آب و هوای لطیف و ییلاقی این منطقه در فصل زیبای بهار همراه با صدای آب محیطی لطیف وشاداب را ایجاد کرده بود که با فضای همایش های قبل متفاوت بود .
4-نصب تابلوهای راهنما که مکان همایش را نشان می داد به خوبی مکان همایش را برای کسانی که با منطقه آشنا نبودند مشخص می ساخت.
5- از مشکلا سالها ی قبل ورود افراد نا مربوط و یا بعضا مشکل آفرین نظیر ویزیتورها و یا افرادی بود که برای اطلاع از تصمیمات و یا خبر های همایش به داخل همایش می آمدند..در این همایش با استفاده از این کارتها و اعمال کنترل توسط نگهبانها این امر به حداقل رسید و حتی برای نمونه شاهد بر خورد با یکی از این عوامل نیزبودیم. حضور این افراد باعث نگرانی غرفه داران نیزمی شدند که با صرف هزینه انتظار خرید همکاران از آنها را داشتند اما عده ای با دعوت از همکاران آنها را به خرید از فلن مکان در خارج از همایش می کردند..
5-در این همایش ما شاهد ایجاد ارتباط و هم اندیشی و تبادل علمی با سایر رشته ها و تخصصها مانند اعصاب بودیم این یک نکته مثبت بود به شرطی که باعث محدودیت همکاران از ارائه مقالات خود نشود و نسبت مقالات به نفع مسائل روز اپتومتری کم نشود.
6-پذیرایی نیز درحد قابل قبول بودو افراد شرکت کننده ازآن راضی بودند.
7-در روز اختتامیه نیز اجرای مراسم پایانی تو سط گروه های دعوت شده از صدا و سیما جالب بوده و همکاران از آن راضی بودند......ادامه دارد
شنبه، اردیبهشت ۱۲، ۱۳۸۸
داستان جذب هیئت علمی بینایی سنجی در دانشگاه ایران(3)
...عدم اعلام نیاز به نیرو در زاهدان با توجه به جذب 2 نیروی کارشناس ارشد توسط زاهدان در سال قبل قابل توجیه بود. دانشگاه شهید بهشتی نیز تقاضای دکترای تخصصی داشت اما ایران نیروی فوق لیسانس می خواست.عد ه ای فراخوان را قانونی و در راستای عدالت محوری وزارت بهداشت و در جهت استفاده از نیروهای ارشد در دانشگاهها می دانستند .عده ای نیز عقیده داشتند که داستان به نحو دیگری است و دراصطلاح روال معکوس است .
به دلیل تصمیم وزارت بهداشت از شهریور 87 مبنی بر اعلام عمومی تمام فراخوانها این مسئله باید انجام می شده است به عبارتی فرد ی که قرار به پذیرش او شده است از قبل از فراخوان توسط گروه مشخص بوده است و فراخوان تنها به دلیل قانون جدید وزارت خانه غیر قابل اجتناب بوده و باید اعلام می شده است تا روال قانونی طی شده واشکال قانونی نداشته باشد .یعنی به جای وارد شدن فرد نامشخص از مسیر فراخوان که منجر به پذیرش فردی از میان شرکت کنندگان پس از بررسی مدارک آنها و بررسی صلاحیت علمی آنها شود به جذب فرد مشخصی که مد نظر گروه بوده است و برای طی روال قانونی وارد فراخوان می شود.تبدیل شده است.بنا براین شرکت در فراخوان برای سایرافراد شرکت کننده بی فایده است..البته اینها فقط گمانه زنی هایی بوده است که احتمال وقوع آنها می رفته است و می توانسته صحت نداشته باشد.اما این ابهامات پس از یک صبحت که توسط یکی از اعضاء گروه اپتومتری ایران شد رنگ تازه ای به خود گرفت .ایشان در پاسخ به سوالی در مورد اینکه شما از این فراخوان اطلاع دارید. . اینگونه پاسخ داد:
"...گروه پس از یک جلسه به دلیل اینکه کادر خانم در میان اعضاء گروه وجود ندارد تصمیم گرفته بود که یک نفر خانم راجذب نماید و این مسئله را به دانشگاه منعکس نموده است اما در این میان اشتباهی صورت گرفته و معاونت آموزشی دانشگاه اقدام به تغییر جنسیت فرد پذیرفته شده از خانم به آقا کرده بوده و در فراخوان اعلام شده است ...گروه تصمیم داشته یک نفر خانم راجذب نماید...!"
این صبحتها به طور آشکار با فراخوان اعلام شده توسط وزارت بهداشت در تناقض آشکار بود. از طرفی این ابهام وجود داشت که آیا واقعا گروه تمایل به جذب نیروی خانم داردو یا این صحبت ها جهت متقاعد کردن شرکت کنندگان قانونی جهت عدم شرکت در فراخوان بوده است ؟این مسائل به شدت بر ابهامات موجود افزود و برای هر فردی این سوالات مطرح می شد:
اولا :اگر ملاک واقعی در پذیرش فرد مورد نظر فردی باشد که دارای کارنامه علمی بهتری باشد تعیین خانم و یا آقا بر اساس چه مصالحی توسط گروه دانشگاه ایران مطرح شده است؟آیا آقا و یا خانم بودن موجب برتری علمی می گردد؟!
ثانیا :آیا این نظرات شائبه جذب فرد مشخصی را بدون در نظر گرفتن سایر شرکت کنندگان مطرح نمیکند؟
ثالثا :در حال حاضر که فراخوان توسط وزارت بهداشت اعلام شده و ردیف قانونی آن توسط دانشگاه گرفته شده است و افراد واجد شرایط مدارک خود را ارسال و در فراخوان شرکت کرده اند چرا و بنا بر چه دلایلی گروه اصرار بر پذیرش خارج از چهار چوب فراخوان وزارتخانه دارد ؟و نمی خواهد ردیف مورد نظر را جذب نماید ؟آیا این ردیف قرار است برای فرد خاصی که بنا بر دلایلی چون جنسیت متفاوت با جنسیت اعلام شده در فراخوان باید برای اعلام دوباره با جنسیت مورد نظر گروه حفظ شود؟ و یا اینکه مشکل آقا و یا خانم بودن مطرح نیست و فرد مورد نظر گروه به دلیل دانشجو بودن شرایط شرکت در فراخوان را نداشته و گروه باید منتظر فار غ التحصیلی ایشان باشد؟! در حقیقت گروه تصور نمیکرده است که اعلام نیاز آنها به این ترتیب و بدون اطلاع گروه انجام شود.و گروه در شرایطی نامناسب تحت فشار قرار گیرد؟
مسلما هر انسان بی طرف و عادلی این مسائل را با توجه به جریانات ایجاد شده دور از ذهن نمی داند و حداقل به عنوان یک احتمال در ذهن خود مرور می کند. هدف از بیان این موارد تنها بررسی شواهد موجود است .
مهلت ارسال مدارک که پایان مهر ماه 87 بود به اتمام رسید .و 2 نفر آقایی که در ایران در آن محدوده زمانی دارای مدرک فوق لیسانس اپتومتری بودند مدارکشان را کامل و قانونی ارسال کرده بودند.یک ملاقات غیر رسمی توسط یکی ازدو فرد ارسال کننده مدارک درحاشیه یکی ازهمایش ها با یکی ازاعضاء گروه آموزشی ایران به طور اتفاقی انجام شد. ایشان پس از دقایقی صحبت با ناراحتی کنار من نشست و گفت :هیچ کسی (از افراد شرکت کننده در فراخوان )را نمی خواهند!شخص دیگری مد نظر آنهاست!...ذکر این صحبت به معنای قضاوت بلا تصور نیست و تنها نقل قولی از آنچه شنیده شد است........قضاوت را به خود شما واگذار می کنیم .....ادامه دارد
قسمت پنجم:از بهمن تا اسفند داستان وارد مرحله جدیدی می شود.
توضیحات | جنسیت | تعداد ظرفیت | مقطع تحصیلی | رشته آموزشی مورد نیاز | دانشگاه |
- | زن- مرد | 1 | phd | فیزیک پزشکی | ایران |
- | زن- مرد | 1 | phd | اقتصاد بهداشت | |
- | زن | 1 | phd | نوروساینس شناختی | |
- | مرد | 1 | ms | كاردرماني | |
- | مرد | 1 | ms | بينايي سنجي | |
- | زن | 1 | phd | بهداشت باروری | |
- | مرد | 2 | دکترای تخصصی | طب اورژانس | |
فلوشیپ کودک و نوجوان | زن | 1 | فوق تخصص | روانپزشکی اطفال | |
- | زن- مرد | 2 | دکترای تخصصی | رادیولوژی | |
- | مرد | 1 | دکترای تخصصی | نورولوژی |