يك پسر نه ساله با خارش شديد چشم ،قرمزي وحساسيت به نور در پنج روز گذشته مراجعه نموده است بيو ميكروسكوپي قرمزي شديد ملتحمه ، كموزيس دوطرفه توام با انفيلتراسيون لمب فوقاني و اپي تليوپاتي نقطه اي شديد در مركز را نشان مي دهد
ورم ملتحمه حاد ورنال(VKC ) يك نوع التهاب آلرژيك است كه ملتحمه، پلك ولمب فوقاني را گرفتار مي سازد اين بيماري در مردها و در سنين 5 تا 25 سال شايع تر است ودر نواحي گرمسيري رواج بيشتري دارد
علامت مشخصه آن وجود پاپيلاي بزرگ يا سنگفرشي بر روي تارس فوقاني و Horner-Trantas dot (كه توده ژلاتيني از ائوزينوفيل هاي دژنره شده كه معمولا نزديك لمب فوقاني قرار دارد ) مي باشد
به ميزان شديدي قرنيه را گرفتار مي سازد ( Superficial Punctate Keratitis )و در موارد خيلي شديد منجر به ايجاد زخمهايي به نام Shield Ulcer در قسمت فوقاني قرنيه مي گردد اين زخمها كه در واقع اروزيون هاي استريل اپي تليال هستند توسط ميانجي هاي التهابي همراه با مالش مكانيكي پاپي ها برروي قرنيه ايجاد مي گردند
درمان VKC نيازمند توجه به هر دو نوع پاسخهاي آلرژيك زود و دير هنگام مي باشد تخريب Mast cell و هيستامين آزاد شده را مي توان با استفاده از يك داروي موضعي مانند Olopatadine يا ketotifen كنترل نمود در بيشتر موارد التهاب شديد همراه با اين بيماري استفاده از كورتيكواستروئيد هاي موضعي را ضروري مي سازد Sheild Ulcer اگرچه كه اصولا عفوني نيست ولي براي درمان آن استفاده از يك آنتي بيوتيك وسيع الطيف ضرورت دارد و در نهايت لازم است براي راحتي بيشتر بيمار يك داروي سيكلوپلژيك نيز تجويز گردد
 |
|
 |
|
در اين تصوير Trantas dots بخوبي ديده مي شود
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر