حوادث چشمی ناشی از کار:
1-تروما:تقزیبا 75 درصدتمام صدمات چشمی ناشی از کار را آسيبهای سطحی قرنيه و اجسام خارجی تشکیل می دهند حدود 1.4تا 4 درصد آسيبهای چشمی در اثر ورود اجسام خارجی به چشم ایجاد می شود مشاغلی که بیشتر مخاطره اميزند صنايع فلزی و کارهای ساختمانی است شايع ترين اجسامی که به چشم نفوذ می کنند شامل قطعات فلزی ،شيشه و ميخ است
2-مواد شيميايی:مهمترين مواد شيميايی که در محيط کار باعث آسيب چشمی می شوند اسيدها وبازهای قوی هستند راه آسيب ، پاشيدن تصادفی اين مواد به چشم است اپی تليوم طبيعی وسالم قرنيه نسبت به تغييرات PH در محدوده 4 تا 10 مقاوم است ولی خارج از اين محدوده اپی تليوم سريعا تخريب شده و مواد به نسوج زيرين راه می يابند
اسيدها:در سوختگی های شيميايی ناشی از اسيدها پروتئين های سلولی منعقد شده و مانند يک سد محافظ عمل می کنند در نتپيجه اسيد نمی تواند به لايه های عمقی نفوذ نمايد
قلياها:صدمات ناشی از مواد قليايی بدين صورت است که ماده قليايی با صابونی کردن اسيدها ی چرب جدار سلول موجب از بين رفتن سلول شده و در نتيجه ماده شيميايی به عمق بافت نفوذ می کند بنابراين صدمات ناشی از مواد قليايی شديد تر از مواد اسيدی است
آرسنيک:آرسنيک يا اکسيدهای آن در صنايع و کشاورزی مصرف دارند علائم چشمی مسموميت حاد و مزمن با آرسنيک شامل خارش ، سوزش و آبريزش از چشمها توام با فتوفوبی ،پرخونی و ورم ملتحمه است
اسميوم:اسميوم در صنايع الکترونيک بکار می رود و ممکن است باعث ورم ملتحمه درد ناک شود
متيل الکل :اين ترکيب باعث فتوفوبی ،درد چشم ها و تنگی ميدان بينايی می شود
نقره:نقره باعث پیگمانتاسيون خاکستری مايل به قهوه ای بويژه در نواحی تحتانی پلک، غشاءدسمه وعدسی می شود همچنين سبب کاتاراکت گل آفتابگردان نيز می شود
ساير عوامل شيميايی مانند استيل کولين استراز که باعث مسموميت می گردند و اثرات آن شامل مردمک ته سنجاقی، قرمزی چشم و سردرد می باشد
3-تشعشع:اشعه ها در دو گروه بزرگ يونيزان و غير يونيزان مورد مطالعه قرار می گيرند
پرتوهای غير يونيزان:
نور معمولی:40در صد تشعشعات خورشيد را شامل می شود طول موج 400 تا 750 نانومتر و می تواند باعث صدمات حرارتی ،مکانيکی يا فوتيک گردد بيشترين طيف آسيب رسان مربوط به نور آبی با طول موج 400 تا 500 نانومتر است که ممکن است سبب کوری ناشی از کسوف يا رتينيت نور خور شيد گردد کشاورزان و ماهيگيران ، افراد شاغل در ارتفاعات و بطور کلی کارگرانی که در فضاهای باز و در تماس با نور خورشيد کار می کنند در معرض بيشترين خطر هستند صدمات فوتيک بعلت تماس طولانی با نور شديد است در اين نوع صدمات بدون آنکه دمای شبکيه افزايش يابد آسيب سلولی در ماکولا ايجاد می شود که بخاطر خود نور است
اشعه ماوراء بنفش:اين اشعه 5درصد نور خورشيد را تشکيل می دهد طول موج آن بين 100 تا 400 نانومتر است و دارای سه باند A و B و C می باشد طول موجهای A و B بلند تر است و مسبب اکثر آثار بيو لوژيک می باشد طول موج کمتر از 200 نانومتر از لحاظ بيو لوژيک غير فعال است و بطور کلی از جو زمين عبور نمی کند طول موج باند C بين 100 تا 290 ،باند B بين 290 تا 320 و باند AUV بين 320 تا 400 نانومتر است طول موج 200 تا 290 نانومتر توسط قرنيه جذب می شود و می توند سبب آسيب اپی تليوم قرنيه گردداين حالت بيشتر در ارتفاعات بالا ودر مناطقی که اين امواج از سطوحی نظير برف ،آب و ماسه منعکس می شوند ايجاد می گردد کوهنوردان و اسکی بازان بيشتر در معرض خطر هستند شايع ترين علت اين نوع صدمات خيره شدن به نور خورشيد است ولی در کارگرانی که بمدت طولانی و بدون محافظ با دستگاه قوس الکتريکی اقدام به جوشکاری می کنند نيز ممکن است به ماکولا آسيب برسد وقتی که ادم اوليه شبکيه بر طرف می شود مقداری اسکار باقی می ماند که باعث کاهش دائمی حدت بينايی می شودنور ناکافی يا نوردرخشنده نيز باعث خستگی و تحريک چشم وسردرد می شود اين علائم موقتی است و تماس مکرر باعث آسيب چشم نمی شود
سوختگی قرنيه با اشعه UV در جوشکاران به Welders Flush يا فتو کراتوکنژکتيويت موسوم است معمولا اين نوع سوختگی با طول موج اشعه کمتر از 315 بويژه با طول270 نانومتر در جوشکارانی که از وسايل حفاظتی استفاده نمی کنند ايجاد می شود در اين ضايعه اغلب اپی تليوم قرنيه آسيب میبيند ولی پيش آگهی آن خوب است
علائم و نشانه های بيماری معمولا 6 تا 10 ساعت بعد از تماس شروع شده و شامل اشکريزش ، ترس از نور و احساس شديد جسم خارجی در چشم است در رنگ آميزی با فلور سئين قرنيه بشکل نقطه نقطه است طول موج بيشتر از 300 نانومتر(اکثرا بين 295 تا 320 نانومتر در طيف )از قرنيه عبور کرده و 80 در صد آن توسط عدسی جذب می شود کاتاراکت ايجاد شده بعلت اثرات حرارتی و فتو شيميايی است کاتاراکت ناشی از UV بيشتر در کشاورزان ، رانندگان کاميون و کارگران راه و ساختمان ديده می شود بر خلاف نور مرئی رابطه ای بين تمای با UVA و UVB و دزنراسيون ماکولايافت نشده است ولی بين ملانوم داخل چشم و تماس با UV اين ارتباط مشاهده شده است
بعلت تماس مکرر با اشعه UV در ملتحمه بولبار دو ضايعه مشاهده می شود ضايعه اول ناخنک يا هيپر پلازی خوش خيم د زنراتيو بافت ملتحمه است که روی قرنيه پيشروی می کند و ديگری کارسينوم اپی در موئيد ملتحمه است

سردبير يکی از مجلات اپتومتری آمريکا چندی پيش به عنوان نکته هفته اشاره ای داشت به شرح حال و نکاتی که بايد در امر گرفتن شرح حال از بيماران رعايت شود و از جمله ذکر نموده بود که علاوه بر سوالات متداول شامل سن وسيمپتومها و داروهای مورد استفاده وشکايت اصلی بيمار و........ دوسوال هم در انتهای شرح حال بايد از بيمار پرسيده شود : 1-آيا می خواهيد عينک خود را تعويض نمائيد بلی خير در صورت تغيير نمره چشم
و سوال دوم 2- آيا ميخواهيد لنزهای خود را تعويض نمائيد بلی خير در صورت تغيير نمره چشم
وی معتقد است که اگاهی کسب شده از طريق اين دو سوال به ما کمک ميکند تا با تسلط بيشتری معاينات بيمار را انجام دهيم و از خواستهای او باخبر شوِم

این هم سايت موسسه حمايت از بيماران آر پی ملاحظه کنيد

نتايج يک تحقيق که در مجله افتالمولوژی انگليس به چاپ رسيده نشان می دهد اشخاصی که از کراوات استفاده می کنند و گره انرا بسيار محکم می بندند يا يقه پيراهن خود را بسختی می بندند و بقول معروف گردن کلفت هستند در معرض ابتلاء به بيماری گلوکوم و نقصان بينايی هستند
اين بررسی مشخص ساخته که فشار وارده بر وريد جاگولار موجب پس زدن خون به سمت سر وجمجمه می شود و باعث بالارفتن فشار خون در آن ناحيه و متعاقب آن افزايش فشار چشم و در نهايت آسيب عصب بينايی می گردد

امروز موفق شدم برنامه هوش مشرقي را بشنوم بسيار جالب بود و الحق كه دوست عزيزمان جناب آقاي دكتر جعفرزاده بخوبي توانستند حق مطلب را ادا نمايند و بخشهايي از خدمات اپتومتري را به جامعه معرفي نمايند به ايشان خسته نباشيدمي گويم و براي ايشان وساير همكارانمان كه در راه اعتلاءاپتومتري ايران تلاش مي كنند آرزوي توفيق روزافزون دارم

اين هم يك وسيله جالب براي افراد كم بينا كه با استفاده از يك سيستم ويديويي كوچك امكان بزرگنمايي را براي آنها فراهم مي كند


با تشكر از آقاي محمد معيت

با توجه
به مشكلاتي كه استفاده از سرويسهاي رايگاني همچون بلاگ اسپات بدنبال دارد تصميم دارم بزودي اپتومتري ايران را به يك سايت مستقل انتقال دهم پس دوستان منتظر باشيد تا به آدرس زير منتقل شويم
www.optiran.com

اپتومتري ايران آماده درج آگهي مي باشد
شركتها وموسساتي كه در زمينه ارائه خدمات ، تجهيزا ت، تهيه فريم و لنزهاي تماسي به اپتومتريستها فعاليت دارند مي توانند براي درج آگهي خودبا اين آدرس مكاتبه نمايند
hmirzaeee@yahoo.com

دوستان عزیز وارجمند سلام امیدوارم هرکجا که هستید سلامت وسربلند باشید.
ابتدا خبر تصویب نهایی فوق لیسانس را به اطلاع همه دوستان می رسانم. بالاخره در روز شنبه این هفته 28 تیر ساعت 45 : 8 صبح کارشناسی ارشد اپتومتری به امضاء وزیر بهداشت رسید.در این زمان من و آقای دکتر یکتا اولین کسانی بودیم که این خبر مسرت بخش را شنیدیم. در مرحله آتی با اعلام شورای عالی گسترش با بررسی که به کمک بورد اپتومتری انجام خواهد شد امکانات دانشگاههای متقاضی مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت و اجازه پذ یرش دانشجو به دانشگاههای متقاضی داده خواهد شد.
بدون شک دستیابی به این مرحله مرهون همه خانواده اپتومتری است و من از همه عزیزانی که به هر نحو در این موفقیت سهیم بوده اند سپاسگذارم.
اما در مورد برنامه رادیویی هوش مشرقی که از شبکه رادیویی جوان پخش شد بایستی بگویم که در این برنامه تلاش شد که اپتومتری از نظر شغلی و علمی بهتر معرفی شود تا گستره وسیع تری از جامعه با این رشته نازنین آشنا شوند. صحبتهای من از قبل ضبط شده و قسمتهایی از آن توسط تهیه کننده انتخاب شده بود. قسمت دوم این برنامه شنبه آینده ساعت 10 الی 11 صبح از شبکه رادیویی جوان پخش خواهد شد.امید است زبان الکن من توانسته باشد کمکی به معرفی اپتومتری کرده باشد.
آرزومند موفقیت شما جعفرزاده پور.

افزایش خانمهای اپتومتریست

زماني اكثر اپتومتريستها را آقايان تشكيل مي دادند و لي امروزه خانمها حداقل 28% جامعه اپتومتري آمريكا را شامل مي شوندالبته اين رقم مطمئنا در ايران بيشتر است ولي چرا نقش آنها در فعاليتهاي اجتماعي و مديريتي مرتبط با اپتومتري اينقدر كم رنگ است و كمتر موردي از مشاركت خانمها در پستهاي مديريتي اپتومتري مي بينيم آيا واقعا سقفي شيشه اي بر سر آنها كشيده شده است كه مانع از صعود آنها مي شود؟

روزنامه خراسان در تاريخ 28/4/82 مطلبي داشت با عنوان بسته بندي و فروش مجدد لنزهاي تماسي مصرف شده كه در نوع خود بسيار جالب بود و حاوي موارد بسيار مهمي بود كه من هميشه و به مناسبتهاي مختلف در جاهاي متعددي به آنها پرداخته ام براي مثال موضوع تعويض لنزهاي نوجوانان وجوانان با يكديگر يا اجاره لنز توسط آرايشگاهها (وبلاگ عينك ) و البنه موضوع بسته بندي و فروش لنزهاي مصرف شده موضوع تازه اي بود كه انتظار مي رود برخورد مناسبي با آن صورت پذيرد اگر چه كه بعيد بنظر مي رسد !!!!!
خواندن اين مطلب مهم را به دوستان توصيه مي كنم

با پوزش از دوستان عزيزي كه مژده ارسال تغييرات روزانه اپتومتري ايران را به آنها داده بودم به اطلاع مي رسانم همانطور كه خودتان هم در اين چند روزه متوجه شده بوديد بلاگ لت مطالب فارسي ارسالي را به صورت علامت سوال در اي ميل نشان مي داد كه بهيچوجه قابل استفاده نبود و با تمام تلاشي كه كردم موفق به رفع آن نشدم امروز متوجه شدم كه اين مشكل در واقع از جانب بلاگر است كه با توجه به اين كه ما از سرويسهاي رايگان آن استفاده مي كنيم امكان استفاده از سرويس بلاگ لت را به ما نمي دهد بنابراين لينك بلاگ لت را برمي دارم

اين مطالعه نشان مي دهد كه لنزهاي GP نمي توانند باعث كاهش پيشرفت ميوپي گردند
در يك بررسي باليني پراكنده در بالتيمور محققين چشمان 383كودك سنگاپوري در سنين 6تا12 سال را مورد مطالعه قرار دادند تا ببينند آيا استفاده از لنز GP مي تواند ميزان پيشرفت ميوپي را در كودكان دبستاني كاهش دهد اين كودكان داراي ميوپي1.00-تا4.00-ديوپترو آستيگماتيسمي معادل 2.00-ديوپتر يا كمتر از آن بوده اند وهيچ گونه سابقه استفاده از لنز تماسي نيز نداشته اند محققين وضعيت انكساري اين كودكان را با سيكلوپلژي و همينطور بصورت سابژكتيو تععيين نمودندو سپس اقدام به كراتومتري و اندازه گيري طول محوري چشم آنان در فاصله 12 تا 24 ماه نمودند و متوجه افزايش اسفر اكي والان آنان به ميزان 1.33- و1.25- ديوپتر(0.64 = P )و طول محوري آنان بميزان 0.84 و0.79 ميليمتر (0.38= P ) در طي دو سال بترتيب براي استفاده كنندگان از لنز تماسي و عينك شدند
كودكاني كه به استفاده از لنز تماسي عادت كرده بودند بطور متوسط هشت ساعت در روز از آن استفاده كرده بودند و حدود 40 در صد از كودكان بميزان حداقل هشت ساعت در روز در تمام ايام هفته از لنز استفاده كرده بودند
محققين در يافتند كه لنزهاي GP ميزان پيشرفت ميوپي را كاهش نمي دهند حتي اگر كودكان آنها را بطور منظم و بطور مداوم نيز استفاده كنند
Katz, J; Schein, OD; Levy, B; Cruiscullo, T; Saw, SM; Rajan, U; Chan, TK; Yew Khoo, C; Chew, SJ. A Randomized Trial of Rigid Gas Permeable Contact Lenses to Reduce Progression of Children's Myopia. Am J Ophthalmol 2003 Jul;136(1):82-90

به نظر شما کاربرد مولتيپل پين هول در کلينيک اپتومتري چيست ؟ چرا در معاينات روتين اپتومتري از اين وسيله ساده ومهم در تشخيص کدورت هاي مديا استفاده نمي شود

بخش چشم دانشگاه علوم پزشکي ایران در نظر دارد تا در هفته اخر شهریور ماه اقدام به برگزاري سمینار نوروافتالمولوژي و استرابیسم نماید موضوعات ابن سمینار بسیار گسترده ميباشدعلاقه مندان به ایراد سخنراني امادگي خود رابه شماره فاکس 6509162 اعلام نمایند

آيا مي دانيد كه :
حدود 5 تا19 در صد از كل حوادث و بيماريهاي مربوط به كار را آسيب هاي چشمي تشكيل مي دهد كه حدود 80 درصد اين موارد را آسيبهاي سطحي چشم وبقيه موارد را عفونتهاي بعد از تروما آسيب قرنيه ناشي از اشعه اولتراويوله سوختگي چشم تروماهاي بلانت و زخمهاي نافذ چشم شامل مي شود از طرف ديگر برآورد مي شود كه حدود 8در صد از كل اختلالات و آسيبهاي چشمي مربوط به كار است بدين ترتيب مشكلات چشمي ناشي از كار بسيار حائز اهميت است نكته بسيار جالب توجه اين است كه اكثر اين اختلالات قابل پيشگيري هستند و با ارائه يك برنامه حفاظت از بينايي و آموزش صحيح بعنوان جزئي از خدمات سيستم بهداشت كار مي توان از بيش از 90درصد آسيبهاي ناشي ازكار پيشگيري نمود
نقل از كتاب طب كار وبيماريهاي شغلي اثر دكتر عقيلي نژادو دكتر مصطفايي

ميهمان روز شنبه اين هفته( 28/4/82) برنامه هوش مشرقي كه هر روز ساعت 10 صبح از شنبه تا چهارشنبه بطور زنده از شبكه جوان راديو پخش مي شود دكتر جعفرزاده پور عضو هيئت مديره انجمن اپتومتري ايران بوداگرچه كه من شخصا نتوانستم اين برنامه را گوش كنم ولي شايد بعضي از دوستان اين برنامه را شنيده باشند بد نيست اين دوستان و يا هم خود جناب جعفرزاده كمي در باره مباحث مطروحه كه بنظر ميرسد حول چشم پزشكي واپتومتري بوده است توضيحاتي مرقوم بفرمايند

كمبود ويتامين آ خطر ابتلا به آب مرواريد چشمي را افزايش ميدهد

نتايج
مطالعات پژوهشگران دانشگاه علوم پزشكي تبريز در باره شماري از بيماران
مبتلا و غير مبتلا به آب مرواريد چشمي حاكيست كه كمبود ويتامين آ خطر ابتلا
به آب مرواريد چشمي ناشي از پيري را افزايش ميدهد ديگر يافته هاي اين
مطالعه همچنين نشان ميدهد كه ميانگين مصرف سالانه شير گوشت ,ميوه ها,
سبزيها و دانه ها در مبتلايان به آب مرواريد چشمي كمتر از سايرين است

همکاران عزیزي که نیاز به وسایل اپتومتري ارزان قیمت از قبیل اسلیت لامپ وکراتومتر اتو ریفراکتومتر و رتینوسکوپ وافتالموسکوپ و غیره دارند با تلفن 09132150567 تماس بگیرند

ميگويند باز كرده اند آيا كسي تاييد مي كند آيا وبلاگها باز ميشوند دوستان اطلاع دهيد

مسدود شدن دو سايت وبلاگ ايراني خطاي بخش خصوصي بود

وزارت پست و تلگراف و تلفن با اعلام اينكه بسته شدن دو سايت «پرشين بلاك» و «بلاك اسپات» ناشي از اشتباه فني يك شركت خصوصي بوده تأكيد كرد كه خطاي اين شركت پيگيري خواهد شد.
به گزارش ايرنا در اطلاعيه اين وزارتخانه آمده است با پيگيري اخباررسانه ها پيرامون بسته شدن (فيلترينگ ) دو سايت «پرشين بلاگ» و «بلاگ اسپات» از سوي كارشناسان وزارت پست و تلگراف و تلفن ، مشخص و محرز شد كه اشتباه از شركت خصوصي «پارس آن لاين» بوده است .
در اين اطلاعيه خاطرنشان شده است كه براساس ابلاغيه كميته تعيين مصاديق مصوب شورايعالي انقلاب فرهنگي تنها قرار بود، تعداد اندكي از هزاران وبلاگ اين سايت هابسته شود اما شركت يادشده نسبت به مسدود كردن كل دوسايت اقدام كرد.
برپايه اين گزارش ،وزارت پست و تلگراف و تلفن ، دستور بازگشايي سايت هاي مورد نظر را صادر و به شركت «پارس آن لاين» نيز تذكر داده تا در اعمال مقررات دقت كند، در غيراينصورت با آنها، برخورد قانوني خواهد كرد.
همشهري در تماس با مديران شركت پارس آن لاين كسب اطلاع كرد كه سايت هاي مذكور پس از تذكر وزارت پست، تلگراف و تلفن باز شده است

بنظر مي رسد همچنان وبلا گها بسته هستد و دوستان زيادي از ديدن آنها محروم هستند و همچنان تنها راه ارتباط با دوستان استفاده از سيستم ارسال روزانه مطالب است پس بنابراين دوستاني كه تا بحال ايميل خودشان را وارد نكرده اند حتما در اينمورد اقدام كنند تا مطالب جديد اين وبلاگ از طريق ايميلشان برايشان بطور روزانه ارسال شود

در يك مطالعه طولي و آينده نگر كه در گروه چشم بيمارستان امام رضا( ع ) مشهد توسط دكتر خاكشور و همكاران صورت پذيرفته است 399 چشم از 264 بيمار كه دچار نزديك بيني يا نزديك بيني همراه با آستيگماتيسم و 17 چشم از 10 بيماري كه دچار دوربيني بوده اند به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و تحت مطالعه قرار گرفتند در اصلاح عيوب انكساري از ليزر Nidek به اضافه ميكروكراتوم كايرون استفاده شد بيماران در فواصل زماني يكروز، يك هفته ، يك ماه، سه ماه ،شش ماه، يكسال پس از عمل تحت معاينه قرار گرفتند اطلاعات حاصل از اين معاينات با استفاده از روشهاي آماري توصيفي و تستهاي كاي دو و تي استيودنت پردازش شد
در گروه نزذيك بيني و نزديك بيني توام با آستيگماتيسم 166 مورد مرد و 233 مورد زن بودند و ميانگين عيب انكساري 4.21±7.83- ديوپتر بود و در گروه دور بيني 7 مورد مرد و 10 مورد زن بودند و ميانگين عيب انكساري 2.8 ±4.41+ ديوپتر بود پس از شش ماه پيگيري 99 نفر در هر دو گروه نزديك بيني و 4 نفر در گروه دوربيني در دسترس بودند در گروه نزديك بيني ميانگين اسفريكال اكي والانت2.3±2.07- ديوپتر بودو در گروه دوربيني 3.44±3.15+ ديوپتر بود
در گروه نزديك بيني پس از شش ماه 64.44%در فاصله 1.0 ديوپتري از اصلاح هدف قرار داشتند و 88.7%به ديد اصلاح نشده 40/20دست يافتند در گروه دوربيني پس از سه ماه 16.6%در فاصله 1.0 ديوپتري قرار داشتند و ديد اصلاح نشده در 100% موارد بهتر يا مساوي 40/20 بود ميانگين برگشت نزديك بيني در شش ماه 1.21 ±0.76- و ميانگين برگشت دوربيني در سه ماه 0.64±2.3+ ديوپتر بود
ليزيك با ليزر نايديك روش موثري در كاهش ميزان نزديك بيني ساده و نزديك بيني توام با آستيگماتيسم مي باشد ولي با الگوريتم هاي فعلي موارد اصلاح كمتر از حد دلخواه زياد است كه بصورت ثابت در تمام درجات ميوپي مشاهده مي شود و لزوم تجديد نظر در الگوريتم هاي مورد استفاده را ضروري مي نمايد در مقايسه با نزديك بيني ليزيك تا كنون موفقيتي در درمان دوربيني نداشته است
نقل از مجله دانشكده پزشكي مشهد شماره هفتادو ششم سال چهل وپنجم

روزنامه خراسان دوشنبه 23/4/82 مطلبي دارد با عنوان" نور مستقيم آفتاب موجب نابينايي و سرطان پوست مي شود "
در مقدمه اين مطلب آمده است نور خورشيد عليرغم همه محاسن و فوايدي كه براي موجودات زنده در پي دارد گاه مي تواند مضر و خطرناك نيز باشد امارها نشان مي دهند كه به ازاي 15 در صد كاهش ضخامت لايه ازون در آمريكا 56 هزار بيمار به تعداد مبتلايان به سرطان پوست افزوده ميشود همچنين افزايش تعداد مبتلايان به عوارض چشمي از قبيل آب مرواريدو حتي كوري از جمله ضايعاتي است كه مواجهه دائم با نور خورشيد زمينه ساز بروز آن است بررسي ها نشان داده يك درصد كاهش لايه ازون در سال 1985 صد تا صدوپنجاه هزار بيمار بر مبتلايان اب مرواريد و كوري چشم افزوزده است بنابراين محققان بهترين راه و شايد تنها راه براي پيشگيري از بروز اين ضايعات را اجتناب از نور مستقيم آفتاب مي دانند و توصيه مي كنند كه در تمام شرايط آفتابي در طول سال بايد از عينكهاي آفتابي كه نور قابل رويت خورشيد را به ميزان 80 تا 90 درصد مسدود مي كند استفاده شود
خواندن اين مطلب جالب را به همه همكاران توصيه مي كنم

دو سايت پرشين بلاگ و بلاگ ا سپات بسته نشده و بدليل اشتباه فني يك شركت خصوصي ارائه خدمات اينترنتي قابل دسترس نبود كه خطاي اين شركت پيگيري خواهد شد
نقل از روزنامه خراسان 23/4/82

همايش بزرگ درباره ايدز


دانشمندان کشف کرده اند که ويروس اچ آی وی چگونه می تواند از تاثير داروهای ضد ايدز روی خود جلوگيری کند

دانشمندان و پزشکان روز يکشنبه برای شرکت در بزرگترين همايش مربوط به ايدز در سال جاری در پاريس، پايتخت فرانسه، گرد آمده اند. همايش "انجمن بين المللی ايدز"، قرار است روز يکشنبه آغاز به کار کند.

درست بيست سال پيش بود که پژوهشگران فرانسوی شواهدی را منتشر کردند که نشان می داد ويروس اچ آی وی، عامل بيماری ايدز است.

البته يک گروه از محققان آمريکايی گفتند که آنها اين موضوع را زودتر کشف کرده اند. سرپرستان هر دو گروه قرار است در همايش پاريس سخنرانی کنند.

در اين همايش نتايج دو هزار پژوهش تازه درباره درمان ايدز، واکسن و اطلاعات اساسی مربوط به اين بيماری مرور می شود

مشكل شل شدن شيشه هاي عينك

يكي از دوستان اپتومتريست تعريف مي كرد يكسال بعد از فارغ التحصيلي وقتي كه در يك مجلس عروسي شركت كرده بودم در ميان جمعي از دوستان و آشنايان ايستاده بودم پدرم در حاليكه مي خواست نشان دهد كه به داشتن پسري همچون من كه پس از سالها تلاش و كوشش توانسته به عنوان اپتومتريست در شهر خودمان مشغول به كار شود افتخار مي كند و مي خواست بگويد كه من چه كار بزرگي را به انجام رسانده ام و براي اثبات اين امر عينكش را از جيب كتش بيرون آورد در اين موقع يكي از شيشه هاي عينكش از فريم بيرون پريد و روي زمين خورد شد من در حاليكه حسابي دست پاچه شده بودم خم شدم و تلاش كردم تا ضمن گفتن چند جمله خنده دار حواسها را پرت كنم و آنرا از روي زمين بردارم ولي واقعا چيزي نبود كه بشود آنرا جمع نمود
نمونه اين داستان ممكن است براي هر اپتومتريستي اتفاق افتاده باشد ممكن است حتي شما در آن لحظه در آنجا حضور نداشته باشيد مطمئنا صاحب عينك و مردم اطراف چنين تصور خواهند نمود كه آن عينك درست ساخته نشده است اگرچه كه تكنولوژي ساخت عينك پيشرفت زيادي كرده ولي ما همچنان با مشكل شل شدن شيشه هاي عينك مواجه هستيم شكي نيست كه بعضي وقتها اين خود بيماران هستند كه با جابجايي نادرست فريم باعث شل شدن پيچ و بيرون افتادن شيشه مي شوند ولي اين اعتبار شماست كه صدمه مي بيند و البته در بسياري موارد نيز تقصيري متوجه بيمار نيست و مشكل از سفت نبودن پيچ و يا درست لبه دار نشدن شيشه است اين مشكل بظاهر كوچك اثر بسيار بزرگي بر وجهه كاري شما دارد بنابراين بايد تلاش نمود تا چنين مواردي را به حداقل رسانيد اگر بيماري با مشكل شل بودن شيشه عينك يا بيرون افتادن آن مراجعه مي كند ما بايد تلاش كنيم تا مشكل او را بطور اساسي حل كنيم و اگر اين مشكل براي بار دوم تكرار شد يا بايد شيشه رابطور كلي تعويض كردو يا فريم را عوض نمود
چند نكته مهم در اين ارتباط :عينك سازها يا تراش كاران نبايد فقط به سفت نمودن پيچ ها اكتفا كنند و تصور كنند كه مشكل حل شده است اين ساده ترين راه بيرون فرستادن بيمار است اين پيچ اگر يك بار شل شده مطمئنا براي بار دوم نيز شل خواهد شد ما بايد تلاش كنيم تا با استفاده از يك پيچ جديد و كمي بلند تر يا استفاده از پيچ ومهره مشكل را بطور اساسي حل نماييم ما بايد همه شيشه هاي عينك راچك كنيم تا مطمئن شويم درست تراش خورده و لبه دار شده اند
با همه تلاشي كه صورت مي گيرد باز هم ممكن است بعضي شيشه ها شل شوند بنابراين ما بايد هميشه آمادگي كافي براي رفع اين گونه مشكلات را داشته باشيم ما ممكن است نتوانيم بروز اينگونه مشكلات را به صفر برسانيم ولي حداقل مي توانيم ميزان آنرا كاهش دهيم

انجمن اپتومتري خراسان با ارسال نامه اي براي اعضاء اين انجمن چنين اظهار داشته است:
با توجه به مشكلات ومعضلات موجود در اپتومتري و پيگيري در جهت حل اين معضلات خواهشمند است نظرات جامع و در عين حال خلاصه شده خود را همراه با راه حل در رابطه با موارد مطرح شده زير حداكثر ظرف يك هفته به آدرس انجمن ارسال نماييد
1- مشكلات مربوط به تعرفه ها ي بيمه و خدمات وابسته
2-مشكلات صور مجوز دفتر كار و پروانه عينك سازي
3-شاخص جمعيت و حريم كاري اپتومتريستها
4-همكاري اپتومتريستها با چشم پزشكان و عينك سازان
5- ساير موارد مورد نظر


آدرس اين انجمن چنين است : مشهد خيابان دانشگاه-مقابل سينما هويزه -طبقه فوقاني بانك ملت تلفن 8517383

معرفي وبلاگها:
اپتومتري ايران:در اين وبلاگ علاوه بر مسائل وموضوعات صنفي مرتبط با كارشناسان و متخصصين اپتومتري چكيده جديدترين اخبار وپژوهشهاي علمي اپتومتري نيز عرضه مي گردد
اخبار اپتومتري :جديدترين رويدادها و پژوهش هاي علمي مرتبط با چشم واپتومتري را مي توانيد در اين وبلاگ به زبان انگليسي بيابيد
عينك:مطالب علمي مرتبط با مراقبت از چشم وبينايي بزبان ساده براي استفاده عموم در اين وبلاگ عرضه مي شود
توانبخشي ايران:در اين وبلاگ مسائل و موضوعات مرتبط با توانبخشي معلولان مورد بحث وبررسي قرار مي گيرد

دانستني هاي مراقبت از چشم

اخيرا كتابي بدستم رسيده با عنوان دانستني هاي مراقبت از چشم كه توسط يك نويسنده هندي به نام آر. كي. كاپور نوشته شده و توسط دكتر ابراهيم شيرزاده و نعمت ا.. شموسي به فارسي ترجمه و توسط موسسه انتشارات انتظار منتشر شده است
آنطور كه در مقدمه كتاب ذكر شده هدف نويسنده القاي دانش عملي مراقبت از چشم براي جلوگيري از بروز آسيب هاي چشمي و رفع عوارض و گرفتن نتايج مطلوب از معالجه است همچنين در مقدمه كتاب آمده است كه بنابر اعتقاد هلن كلر 80% نابينايي ها قابل پيشگيري هستند و يك دهم از پولي كه صرف مداواي نابينايي مي شود براي پيشگيري كافي است
چند نكته مهم در ارتباط با ساخت و تجويز عينك در اين كتاب وجود دارد كه بد نيست با هم از روي كتاب بخوانيم :
ساخت و تجويز لنزهاي عينك توسط بينايي سنج:
تبديل يك نسخه مكتوب به صورت عينك طي يك فرايند علمي صحيح توسط بينايي سنج يا اپتومتريست صورت مي گيرد (در اصطلاح عوام به اين افرادعينك ساز optician گفته مي شود )
.....انتخاب فرد عينك ساز يا اپتومتريست بايد براساس اعتبار ،تجربه و خدمات مقبول در كنار حس انساندوستي و استعداد آنان صورت گيرد!!!!
علم وهنر تجويز عينك:.........علم رفركشن به عنوان درسي باليني به افراد غير پزشك نيز ارائه مي شود و آنرا اصطلاحا بينايي سنجي يا اپتومتري مي گويندكه شامل رفركشن،ساخت و قرار دادن عدسيهاي عينك در قاب مخصوص مي باشد اين دوره در سرتاسر جهان حدود دو الي سه سال طول مي كشد
هيچ كس تحت هيچ عنواني مجاز به معاينه چشم وبينايي سنجي افرادنمي باشدمگر آنكه چشم پزشك يا بينايي سنج باشد اگرچه كه در دنياي تجاري امروز چشم سنج ها oculometrists مدعي هستند كه مي توانند نمره عينك را تعيين نمايند
چه كسي مي تواند عينك را تجويز نمايد ؟ تجويز صحيح عينك ،علمي است كه نياز به سالها تجربه و مطالعات طاقت فرسا دارد پذيرفتن نسخه عينك سازي كه كارش تنها ساختن عينك است و مجاز به تجويز آن نيست شبيه پذيرفتن نسخه از يك داروساز (به جاي پزشك) است نسخه عينك را بايد از درمانگاه چشم پزشكي ، بخش چشم پزشكي بيمارستان يا از متخصص چشم دريافت نمود چراكه چشم پزشكان مجرب و آموزش ديده تنها در چنين مراكزي فعاليت دارند ......... پزشك چشم چشم شما را به صورت اندامي كامل مورد معاينه قرار داده پس از رد كردن بيماريهاي احتمالي اقدام به تجويز عينك مي كند



نكته اي كه مايلم بدان اشاره كنم اين است كه تا وقتي كه ديگران در باره ما و حرفه ما كتاب ومطلب مي نويسند و ما كنار گود ايستاده ايم و تماشا مي كنيم طبيعي است كه بدين مفهوم است كه به ديگران اجازه داده ايم كه هر جور مايلند نگرش و برداشت مردم در باره مارا شكل دهند من همواره معتقد بوده ام كه ما در معرفي حرفه خودمان به مردم وجامعه كوتاهي وكم كاري كرده ايم آيا هيچ كتاب و يا نوشته اي از يك اپتومتريست سراغ داريد كه در آن اپتومتري يا بينايي سنجي بدرستي معرفي شده باشد
چرا هيچ كس در اطراف ما برداشت درستي از حرفه ما ندارد علت آن كاملا روشن است ما خود تلاشي براي معرفي حرفه مان به جامعه ننموده ايم و اجازه داده ايم تا ديگران در باره ما حرف بزنند و هر جور كه دلشان مي خواهد ما را به جامعه معرفي نمايند نكته مثبتي كه در اين كتاب وجود دارد اين است كه نويسنده حداقل اين مطلب را پذيرفته كه هيچ كس تحت هيچ عنواني مجاز به معاينه چشم وبينايي سنجي نيست مگر اينكه چشم پزشك يا بينايي سنج باشد با اين وجود در قسمت ديگري مي گويد كه نسخه عينك را بايد از درمانگاه چشم پزشكي يا از متخصص چشم در يافت نمود و به يكباره منكر نقش اپتومتريستها در تجويز نسخه عينك مي گردد شايد كار اپتومتريستها فقط معاينه است ونه تجويز
و يا در قسمت ديگري نويسنده معتقد است در همه جاي دنيا دوره اپتومتري دو يا سه سال است اگر چه كه از نويسنده هندي كتاب انتظار ي بيشتر از اين نمي رود چرا كه تمام دنيا را همان هندوستان مي پندارد در حاليكه مطمئنا مترجم محترم مي داند كه حداقل دوره اپتومتري در ايران چهار سال است با اين وجود ايشان تعهد خود به متن اصلي را حفظ كرده و تلاشي براي اصلاح اين مطلب ننموده است
نكته ديگر معادل دانستن واژه عينك ساز با اپتومتريست است كه با توجه با اينكه هيچ اعتراضي در گذشته از جانب جامعه اپتومتري به اين موضوع نشده حال ديگر كاربرد آن در همه جا باب شده و حتي فرهنگ آريانپور نيز آنها را معادل هم قيد نموده است در حاليكه اگر به يكي از فرهنگ هاي معتبر عمومي يا پزشكي كه مراجعه كنيد مي توانيد تعريف بسيار جامع وخوبي از اپتومتري پيدا نماييدكه در بعضي موارد بخوبي معرف اين حرفه و شاغلين آن مي باشد
من خود در دو نوبت از طريق نامه و پست الكترونيكي با انتشارات خيام و همينطور نويسنده فرهنگ آريانپورتماس گرفته ام و خواستار اصلاح و جايگزيني واژه يا تركيب مناسب تري براي اين واژه شده ام ولي متاسفانه پاسخي دريافت نكرده ام بجاست كه انجمن هاي علمي وصنفي اپتومتري در ضمن تلاش براي بهبود شرايط حرفه اي به اموري از اين قبيل نيز نيم نگاهي داشته باشند

يكي دو روزي است كه سيستم نظر خواهي اپتومتري ايران مجددا برقرار شده و با عبارت comment در زير هر كدام از پستها ديده مي شود در صورت تمايل نظر وپيشنهاد خود را در اين قسمت وارد نماييد تا من و سايرين هم از نظرات شما مطلع شويم

دوستان گرامي اگر احساس مي كنيد سه مطلب آخر را قبلا هم در جايي ديده ايد تعجب نكنيد بله حق با شماست اين مطالب را قبلا من در سايت توانبخشي ايرا ن نوشته ام ولي با توجه به اينكه اپتومتريستها كمتر بازديد كننده آن سايت هستند و من اين مطالب را اساسا براي اطلاع همكاران نوشته بودم بي مناسبت نديدم كه آنها را در اينجا نيز قرار دهم

باز هم چند نكته در باره درمان آمبليوپي :

1-بهترين نتيجه درمان بين سه تا پنج سالگي بدست مي ايد و با افزا يش سن و بتدريج شانس بهبودي كامل كاهش مي يابد ولي تا هفت سالگي هنوز امكان درمان وجود دارد وبعد از ان نيز براي انواع خاصي از امبليوپي امكان افزايش حدت بينايي با روشهاي جديد وجود دارد
2-در مواردي كه آمبليوپي آنيزومتروپيك (عيب انكساري متفاوت در دو چشم ) وياآمبليوپي ايزومتروپيك (عيب انكساري برابر در دو چشم )وجود دارد فقط full cycloplegic refraction يعني تجويز تمام شماره كه در معاينه با قطره سيكلوپلژيك بدست امده مي تواند مفيد باشد در بچه هاي زير پنج سال كاهش حتي 0.50ديوپتري نيز توصيه نمي گردد ( حتي بابت اثر قطره )در بچه هاي بالاي پنج سال مي توان كمي كمتر از full تجويز نمود 3- بستن تنها به شكل تمام وقت و آنهم بگونه اي كه هيچ نوري وارد چشم نشود مي تواند موثر باشد بستن پاره وقت وناقص هيچ اثري نخواهد داشت
4- حتما در فواصل زماني گفته شده بايد براي كنترل ديد مراجعه شود در غير اين صورت ممكن است چشم سالم نيز دچار آمبليوپي گردد
5- دوره هاي بستن ممكن است چندين بار تكرار گردند والدين بايد صبور باشند وانتظاز بهبودي سريع را نداشته باشند گاهي وقتها ممكن است درمان كامل امبليوپي تا چندين سال بطول انجامد و حتي پس از بهبودي نيز ممكن است براي حفظ نتايج بدست امده بستن (روزي دو ساعت ) تا مدتها بعد ادامه داده شود

شايع ترين عوارض جدي استفاده از انواع لنز هاي تماسي

زخم هاي قرنيه اي خطرناك ترين و شايع ترين عوارض جدي استفاده از انواع لنز هاي تماسي مي باشد بررسي 107 مورد استفاده تك چشمي يا دوچشمي از لنزهاي تماسي در طي سي سال نشان مي دهد كه علت اصلي بروز اين مشكل ضعف سيستم مراقبتي لنز مي باشد وبنابراين قابل پيشگيري مي باشد .
عمده ترين قصور بيماران عبارت بوده است از: از تميز كردن و ابكشي ناقص ،آلودگي با باكتريهاي پاتوژن واستفاده لنز براي مدت زماني بيشتر از زمان مجاز توصيه شده .
علل ثانويه مانند صدمه به قرنيه ناشي از نقايص مكانيكي لنزها ،استفاده از لنزهايي كه عمر آنها سپري شده است تضعيف مكانيسم هاي دفاعي عمومي وموضعي ،مشكلات متابوليك وايمونولوژيك مزمن تا حد زيادي بر ايجاد زخمهاي قرنيه اي در ميان استفاده كنندگان لنزهاي تماسي موثر بوده است
كشف يك گونه باكتري پاتوژن مانند پسودوموناس نشان مي دهد كه سيستم هاي ضد عفوني كننده لنز كه هم اكنون در دسترس مي باشند به اندازه كافي كارايي ندارند

درمان آمبليوپي

درمان آمبليوپي:درمان آمبليوپي شامل دو گروه اقدامات انفعالي passive و اقدامات فعال يا active مي باشد روش انفعالي شامل حذف عامل اتيولوژيك(مانند محروميت از نور –عيب انكساري ولوچي )مي باشد پس بنابراين در اين مرحله بسته به نوع آمبليوپي ممكن است بيمار به عينك يا لنز جهت تصحيح عيب انكساري ويا اعمال جراحي جهت رفع ساير علل ايجاد كننده آمبليوپي احتياج داشته باشد در مرحله بعد كه مرحله بستن يا occlusion therapy ناميده مي شود چشم سالم يا همان چشم غالب بيمار براي مدتي بسته مي شودمدت زمان بستن به سن بيمار ونحوه فيكساسيون(چشم دوخت)او بستگي دارد هر چه سن بيمار كمتر باشد دوره اوليه بستن چشم وفواصل مراجعه براي معاينات كوتاهتر خواهد بود براي مثال چشم سالم يك كودك سه ساله براي يك دوره سه هفته اي بسته ميشود وسپس ديد چشم تنبل او آزمايش مي گردد تا ميزان پيشرفت او مشخص شود علاوه براين ديد چشم بسته شده نيز كنترل مي گردد تا از بروز آمبليوپي Iaterogenic در اين چشم ممانعت بعمل ايد در گذشته تاكيد فراواني بر روي تعيين نحوه چشم دوخت بيمار مي شد تا در صورت غير مركزي بودن ان روش بستن خاصي كه به آ ن بستن معكوس گفته ميشود اجرا گردد اين امر اكنون از اهميت كمتري برخوردار است و در بيشتر موارد آمبليوپي همان روش بستن مستقيم (چشم سالم) انجام مي پذيرد در روش بستن مستقم چشم كودك براي حداقل سه دوره پياپي بطور تمام وقت (در تمام ساعات بيداري) بسته مي ماند وفقط نيم ساعت صبح ونيم ساعت شب قبل از خواب باز مي ماندتا كودك به كارهاي شخصي خود بپرذازد بسته به ميزان پيشرفت حاصله ممكن است اين دوره هاي بستن را تا پنج بار نيز تكرار نمود هر دوره معادل يك هفته به ازاي سال سن كودك مي باشد در صورت كه ديد كودك بهبودي حاصل نمود در دوره بعدي ميزان بستن به نصف ساعات بيداري (هشت ساعت) كاهش مي يابد در دوره بعد بازهم اين زمان به نصف تقليل مي يابد وبالاخره پس از بهبودي كامل (رسيدن به ديد 20/20 وكسب ديد سه بعدي ( stereopsis ) دو ساعت بستن را جهت نگهداري نتايج بدست امده تا سن نه سالگي ادامه مي دهيم در مقابل در صورت مشاهده هيچ گونه پيشرفتي پس از سه دوره كامل بستن مي توان آمبليوپي را غير قابل درمان تلقي و از ادامه كار صرف نظر نمود نكته مهم اينكه هدف در مان آمبليوپي تنها نيل به ديد 20/20 نمي باشد بلكه هدف بدست اوردن ديد سه بعدي يا stereopsis مي باشد كه عالي ترين سطح بينايي دو چشمي در انسان است وامكان تشخيص حجم و بعد اشياء را فراهم مي نمايد وبا تست هاي خاصي قابل اندازه گيري مي باشد
در روش فعال درمان آمبليوپي با استفاده از دستگاه سينوپتوفور يا آمبليوسكوپ ماكولاي چشم آمبليوپ را با اسلايد هاي خاصي تحريك نوري نموده واز اين طريق با تحريك سيستم بينايي باعث بهبودي ديد چشم تنبل مي گردند كارايي اين روش همواره مورد اختلاف مولفين مختلف بوده است

اختلالات بينايي چهارمين علت شايع كم تواني در بزرگسالان

شايد بد نباشد كه بدانيد اختلالات بينايي چهارمين علت شايع كم تواني در بزرگسالان وعمده ترين آن در بچه ها محسوب مي گردد شايع ترين اين اختلالات آمبليوپي مي باشد در بهترين شرايط فقط نيمي از بچه ها ي مبتلا قبل از سن پنج سالگي كه اخرين محدوده سني درمان آمبليوپي است كشف ودرمان مي شوند وبراي نيم ديگر بعد از پنج سالگي اين تشخيص داده مي شود
آمار نشان مي دهد كه حداقل ۲۰٪كودكان بين سنين ۹-۱۲ سال نياز به عينك دارند و نود درصد آنها يا هنوز براي معاينه مراجعه نكرده اند ويا استطاعت خريد عينك را ندارند از انجايي كه افزايش مراقبت هاي چشمي وتامين نيازهاي بينايي افراد جامعه در بهبود وضعيت سلامتي عمومي انها نيز تاثير دارد بنابراين توسعه خدمات اپتومتري وفراهم نمودن امكان دسترسي راحت ،آسان وارزان به خدمات اپتومتري به عنوان راهي جهت ارتقاء سلامتي و رفاه جامعه بحساب مي ايد در سالهاي اخير با افزايش دوره هاي اپتومتري در دانشگاههاي كشور ودر نتيجه افزايش تعدادفارغ التحصيلان اين رشته گامهاي موثري در اين زمينه برداشته شده است ولي بنظر ميرسد تارسيدن به هدف كه همانا فراهم نمودن دسترسي همگاني به خدمات مراقبتي اپتومتري مي باشد فاصله زيادي باقي مانده است
يكي از اقدامات مهمي كه براي رسيدن به اين هدف لازم است ارتقاء سطح علمي اپتومتري است كه در نخستين مرحله مستلزم افزايش طول دوره تحصيل در اپتومتري وافزايش درجه علمي اپتومتريست ها مي باشد ارتقاءدرجه علمي اپتومتريست ها به كارشناسي ارشد يا دكتراي حرفه اي حداقل اقدامي است كه مي تواند صورت پذيرد و نياز آينده كشور به متخصصان اپتومتري را براورده سازد

همکاران و دوستان عزیز وارجمند اپتومتریست سلام

امیدوارم هرکجا هستید موفق و سربلند باشید. همانطور که می دانید اذر ماه هر سال کنگره چشم پزشکی برگزار می شود. این کنگره به وسیله انجمن چشم پزشکی و توسط یکی از بیمارستانها یا گروه های چشم پزشکی دانشگاه های علوم پزشکی برگزار می شود. امسال کنگره توسط گروه چشم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از تاریخ دهم الی سیزدهم آذر انجام می شود. در برنامه امسال پس از افتتاحیه سمپوزیوم اپتومتری برگزار می شود.البته کنگره سمپوزیوم های دیگری در ساعات و روزهای دیگر شامل:سمپوزیوم رتین, کاتاراکت,گلوکم ,پیوند قرنیه و... را نیز دارد.علاوه براین کارگاه هایی نیز آموزش های نظری و عملی در زمینه های مختلف این سمپوزیوم ها ارائه می دهند.

با توجه به دعوت به عمل آمده از اپتومتریست ها و همفکری انجام شده تصمیم بر این شد که سمپوزیوم و کارگاه آن در زمینه Low Vision برگزار شود. لذا بدینوسیله از کلیه دوستان و همکاران اهل علم و اهل قلم تقاضا می شود مقالات خود در زمینه Low Vision به یکی از نشانی های زیر تا ابتدای شهریور ماه ارسال فرمایند.

1- تهران – میرداماد – خیابان شهید شاه نظری – دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران گروه اپتومتری.

2- تهران – میدان امام حسین (ع) – ابتدای خیابان دماوند – روبروی بیمارستان بوعلی– دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گروه اپتومتری.

3- و نشانی پست الکتونیکی a_jafarzadehpur@hotmail.com (با فرمت pdf )



خبر دیگری که برای همکاران و دوستان اهل علم و اهل قلم بایستی ذکر نمایم, تقاضای نشریه در شرف انتشار " توانبخشی امروز" است. این نشریه که تقریبا به نشریه معروف " پزشکی امروز" وابسته است,به همان سبک وسیاق منتشر و به طور رایگان توزیع خواهد شد. با توجه به اختصاص صفحه ای مخصوص به اپتومتری در این نشریه فرصت مناسبی است که به معرفی هرچه بیشتر این رشته بپردازیم. لذا دوستانی که مایل به انتشار اخبار و مطالب کوتاه علمی در زمینه اپتومتری هستند می توانند مطالب خود را با فرمت pdf به نشانی پست الکتونیکی a_jafarzadehpur@hotmail.com ارسال فرمایند.

ضمنا ما مشتاق دریافت نقطه نظرات و مطالب علمی و صنفی شما و درج آن در خبرنامه اپتومتری هستیم.
به امید دیدار همه دوستان

جعفرزاده پور

نيستاگموس
نيستاگموس نه به عنوان يك بيماري بلكه بعنوان يك علامت از گروه بزرگي از بيماريهاي سيستم مركزي اعصاب و سيستم هاي حركتي چشمها بسيار مورد توجه است . دراين حالت چشم ها به طور دوره اي و بدون اراده نوسان وحركت مي كند واغلب با كاهش ديد همراه است . امروزه با استفاده از متدها مدرن و بسيار دقيق نيستاگموگرافي و ضبط حركات چشمي دانش ما در مورد نيستاگموس بسيار وسيع تر شده است .
حركات چشمي انسان از نظر تكامل نژادي در بالاترين سطح تكامل در ميان موجودات زنده قرار گرفته است اين تكامل ميزان زيادي كمبودهاي سيستم بينايي انسان را جبران نموده وبه آن كارائي بي نظير بخشيده است . اين حركات ريشه در قسمت اعظم سلسله مركزي اعصاب انسان دارند .
نيستاگموس شروع شده در بدو تولد را نوع مادرزادي CONGENITAL يا EARLY_ONSET NYSTAGMUS
مي گويند و اغلب ارثي است . اگر اين عارضه بعد از طفوليت ( بعد از 6 ماهگي ) ظاهر شود به آن نوع اكتسابي يا ACQUIRED مي گويند .
ميزان شيوع اين عارضه در افراد نسبت 1 به 1000 است . نوع مادرزادي آن اغلب در فاميل پخش است . اين عارضه مي تواند نتيجه كار غير عادي عصبي باشد . و با اختلالات ديگر بينايي مثل آلبينيسم كدورت قرنيه ، كاتاراكت ، آتروفي اپتيك گاهي همرا ه است .
نيستاكموس ممكن است يك عكس العمل نسبت به برخي داروها يا تجويز آنها باشد .
نشانه هاي نيستاگموس
نيستاگموس با حركات مداوم و پاندول مانند يك يا هر دو چشم شناخته مي شود . حركات مي تواند افقي ، عمودي ، مدور ويا تركيب آنها باشد . بعضي از اين افراد داراي ديد نسبي هستند بعضي ديگر در سطح كور قانوني LEGALLY BLIND طبقه بندي ميشوند بيشتر آنها قادر به رانندگي نيستند عموما هر چه حركت چشمها سريعتر باشد حدت بينايي كمتر است . برعكس هر چه حركات چشمها كند تر باشد حدت بينايي بيشتر است . اكثر اين افراد داراي يك نقطه صفر هستند و آن زاويه اي است كه در نگاه چشمها به يك نقطه در آن زاويه كمترين حدو حدت بينايي بيشترين مقدار است به اين خاطر است كه اين افراد سر يا گردن خودرا طوري كج مي كنند كه چشمها در اين زاويه قرار گيرد و حركت چشمها كمتر شود
درمان
بدبختانه تا امروز علاجي براي آن پيدا نشده است در برخورد با هر مورد نيستاگموس آنچه كه بايد مشخص گردد اين است كه آيا در اينمورد خاص نياز به اقدامات تشخيصي يا درماني وجود دارد يا نه . براي جواب به اين سوال ابتدا بايد روشن گردد كه اين نيستاگموس عارضه اي اكتسابي يا مادرزادي است .
نيستاگموس هاي مادرزادي از بدو تولد موجودند علت آنها كاملا مشخص نيست البته با توجه به پيچيدگي سيستم حركتي چشمها ضايعات بسيار گوناگوني مي توانند بصورت نيستاگموس هاي مادرزادي تظاهر كنند حركات سر كه در برخي از موارد نيستاگموس مادرزادي مشاهده مي شود هميشه قابل توجيه نيستند زيرا معمولا هماهنگي دقيق زماني با حركات چشم ندارند و در واقع اين حركات را خنثي نمي كنند . با اين حال در عمل مشاهده مي شود كه در اين دسته از بيماران كه حركات سر وجود دارند به بيمار ديد مركزي واضح تري مي بخشند . چنانچه بيمار ديد مركزي قابل قبولي داشته باشد و ضايعات ارگانيك در چشم مشاهده نشود و چرخش سر HEAD TURN مشهود نداشته باشند نيازي به درمان يا آزمايشهاي خاص نيست . البته بايد در نظر داشت كه در چنين كودكاني امكان عقب افتادگي هاي ذهني و نورولوژيك و عدم رشد كافي وجود دارد . لذا بررسي وضعيت رشد آنها و درمان هورموني در صورت نياز كمك بسيار بزرگي به اين كودكان مي باشد .
برخي از داروها از قديم در درمان نيستاگموس استفاده شده است و برخي نيز به تازگي در اين مورد استفاده مي شوند مثل :
BACLOFEN, CLONAZEPAM, THIAMINE, BARBITURATES , SCOPOLAMINE
درمان نيستاگموس با متدهاي BIOFEED BACK
در اين متدها با استفاده ا ز روش هاي اورتوپتيك به بيمار آموزش داده مي شود تا حتي الامكان با استفاده از سيستم هاي طبيعي كنترل كننده ثبات چشمها نيستاگموس را تخفيف دهد همچون
HEAD NODDING , HEADTILT , HEAD TURN تمركز بر روي خطوط افقي ياعمودي نوشته ها در مواردي از شدت نيستاگموس مي كاهد با استفاده از اين روشها به بيمار آموزش داده مي شود كه نيستاگموس خود را به حداقل برسانند .
همچنين هر چه قدر اين افراد از لحاظ سلامتي و روحي در شرايط بهتري باشند حركات چشم ها كمتر مي شود زيرا ثابت شده است كه نيستاگموس به حالتهاي فيزيكي و احساسي مانند خستگي و استرس واكنش نشان مي دهد

چگونه از عفونت جلوگيري نماييم؟ ( قسمت دوم)

مراقبت از لنزهاي تشخيصي و آزمايشي :گسترش استفاده از لنزهاي يكبار مصرف استفاده از لنزهاي آزمايشي معمولي راكه به تميز و ضدعفوني كردن نياز دارد را به ميزان زيادي كاهش داده است توليد كنندگان لنزهاي يكبار مصرف را در بسته بنديهايي عرضه مي كنند كه هم امكان استفاده از آن براي مقاصد تشخيصي وجود دارد و هم مي توان آنها را براي استفاده بيماران به آنان داد تجويز كنندگان عمده لنزهاي RGP و نرم با مشكل چگونگي تميز وضدعفوني كردن آنها مواجه هستند
مراقبت از لنزهاي سخت:بحث هاي زيادي در مورد اينكه آيا لنزهاي آزمايشي RGP بايد خشك نگهداري شوند يا مرطوب وجود دارد هركدام از اين دو شيوه نگهداري معايب و مزاياي خاص خود را دارند و هيچ پاسخ قطعي براي آن وجود ندارد پس از هر بار استفاده، لنزها بايد با يك محلول cleaning تميز شوند تميز كننده هاي لنزهاي نرم را مي توان براي لنزهاي PMMA نيز بكار برد ولي نبايد آنها را براي تميز كردن لنزهاي RGP بكاربرد زيرا باعث تغيير پارامترهاي لنز و آسيب سطح آن مي گردد بويژه اگر بيشتر از سي ثانيه در تماس با لنز RGP باشد
اگرچه كه پراكسيد هيدروژن توسط مركز كنترل بيماربها به عنوان از بين برنده ويروس HIV توصيه مي شود ولي مي تواند سبب نرم شدن و تغيير پارامترهاي لنزهاي RGP گردد محلولهاي ضدعفوني كننده معتبر لنزهاي RGP پس از 4 ساعت مي توانند ويروس HIV را از بين ببرند اين از مزيتهاي مرطوب نگهداشتن لنزهاست
اگر قرار است لنزها مرطوب نكه داشته شوند ظرف نگهدارنده آنها بايد گود و سرپيچ دار باشد و تمام آن از محلول نگهدارنده پر شده باشد پس از هر بار استفاده ظرف نگهدارنده بايد با آب داغ آبكشي شده و مجددا پر از محلول گردد مشكل زماني آغاز مي شود كه لنزها براي مدت طولاني مورد استفاده قرار نمي گيرند و محلول آنها تبخير مي گردد و وقتي در ظرف نكهدارنده باز مي شود محلول بسيار چسبناك است در اين صورت ظرف نگهدارنده را بايد با يك محلول شستشوي استريل شسته ولنزرا قبل از استفاده مجدد در يك محلول مورد تاييد خيسانيد
براي تجويز كنندگاني كه ست هاي آزمايشي متعددي دارند ممكن است كنترل همه جالنزيها ،آبكشي و جايگزيني مجدد محلول مشكل باشد بنابراين بهتر است اين لنزها را پس از تميز كردن ظرف نگهدارنده آنها بصورت خشك نگهداري نماييد مطمئنا استفاده از چنين لنزهايي براي بيماران چندان هم راحت نخواهد بود بويژه در مورد لنزهاي منفي نمره بالا
همچنين اين امكان نيز وجود دارد كه base curve اين لنزها كمي flat گردد ويروس HIV بسيار حساس است و در صورت استفاده از يك تميز كننده سورفاكتانت و نگهداري خشك از بين خواهد رفت
مراقبت از لنزهاي نرم :لنزهاي نرم معولي در لابراتوارها اتوكلاو و بسته بندي مي شوند و تا زماني كه بسته بندي آنها باز نشده استريل باقي مي مانند در صورت باز شدن بسته بندي و يا انقضاء تاريخ مصرف ( كه معمولا سه تا پنج سال مي باشد)ديگر نمي توان آنها را استريل فرض نمود
لنزهايي كه براي مقاصد تشخيصي بكار برده مي شوند پس از هر بار استفاده بايد تميز و ضدعفوني گردند پس از برداشته شدن از چشم بايد آنها را در محلول سالين در يك ظرف گود و سردار قرار داد و قبل از قرار دادن مجدد آنها در ويال مربوطه بايد آنها را با يك تميز كننده سورفاكتانت تميز نمود (تميز كننده هاي حاوي الكل ترجيح داده مي شوند )
لازم است به بيماران آموزش داده شودكه هر شب محلول ضد عفوني خودشان را تعويض نمايند استفاده مجدداز محلول باعث كاهش كارايي آن مي گردد
مراقبت از اتاق لنز : در پايان هر جلسه معاينه در صورت لزوم تمام سطوح اتاق و ميز كار بايد بوسيله محلولهاي ضدعفوني كننده پاك گردند بيماران نبايد كيف ، چتر و ساير وسايل شخصي خود را روي سطح كار قرار دهند آينه ها و ديگر سطوح شيشه اي بايد با يك شيشه پاك كن آنتي باكتريال خوب تميز گردند
ديگر موارد پيشگيري از بيماريها :اگر چه كه هيچ موردي از انتقال ايدز از طريق اشك انسان گزارش نشده است ولي بقاياي ويروس HIV در مايعات چشمي نيز يافت شده است استفاده از دست كش بويژه وقتي كه زخم يا بريدگي در دستها وجود دارد مي تواند به پيشگيري از گسترش عفونت كمك نمايد تا حد ممكن بايد از لمس زخمهاي دور دهان پرهيز نمود (خطر انتقال ويروس هرپس سيمپلكس)
پيشگيري از گسترش عفونت در اتاق معاينه مستلزم آموزش و تربيت مداوم كاركنان مي باشد توجه به مقررات و دستورالعمل هاي تميز كردن لنزها ، وسايل و تجهيزات مورد استفاده به اندازه رعايت بهداشت فردي در جلوگيري از گسترش پاتوژن هاي چشمي در ميان كاركنان و بيماران موثر است
مترجم:مريم عبداللهي اپتومتريست(بيمارستان ولي عصر عج بيرجند )
بازنويسي نهايي :حسين عليميرزايي

چگونه از گسترش عفونت جلوگيري كنيم ؟
رفت و امد مداوم بيماران ،پزشكان و تكنيسين ها در اتاق كنتاكت لنز جريان مداومي از ميكروارگانيسم ها را وارد اين اتاق مي كند اين باكتريها ،ويروسها ،قارچهاو انگلها قادرند وسايل ،تجهيزات وهمينطور سطوح كار را آلوده نمايند و عفونت را در ميان افراديكه در اين فضا تردد مي كنند پخش نمايند
بهداشت فردي:پيشگيري از عفونت با بهداشت فردي آغاز مي شود شستن دستها با آب گرم و صابون قبل و بعد از تماس با لنز وچشم الزامي است اين كار بايد در مقابل چشم بيمار انجام شود تا علاوه بر تاكيد بر اهميت اين موضوع كه تا زمانيكه دستها تميز نباشند نبايد به لنزها دست زد به بيماران نيز اين اطمينان داده شود كه همه كاركنان و دست اندركاران اقدامات لازم را براي جلوگيري از انتقال ميكروب از فردي به فرد ديگر انجام مي دهند
صابونها وكرمهاي دست:استفاده از صابون هاي مايع بويژه انواع آنتي باكتريال آن ترجيح داده مي شود زيرا صابون هاي قالبي براحتي آلوده مي شوند وممكن است پاتوژنهاي چشمي را در بين بيماران وكاركنان پخش نمايند صابونهاي چرب وروغني ممكن است پس از شستشو برروي دست باقي بمانند و به لنز منتقل گردند
همچنين بايد از استفاده از كرمهاي دست كه امكان انتقال آنها به لنز وجود دارد اجتناب نمود شستشوي مكرر دستها مي نواند باعث خشكي وترك خوردگي پوست بويژه در زمستان گردد و استفاده از كرم را ضروري نمايد در اين صورت بايد آن را فقط در شب ،پس از برداشتن لنز وفقط در پشت دست استفاده كرد تا از باقي ماندن آن در نوك انگشتان و كف دست وانتقال آن به لنز جلوگيري بعمل آيد
نحوه برخورد با بيمار :يكي از مشكلات فراروي تجويز كنندگان چگونگي برخورد با بيماراني است كه دچار قرمزي چشم يا علائم سرماخوردگي يا ساير بيماريها هستند شايد تماس با آنها اجتناب ناپذير باشد ولي اين امكان وجود دارد كه آنان محلولهاي نگهدارنده ،شيرهاي آب و ساير وسايل را در ضمن انجام معاينات لمس نمايند سطوح تمام وسايلي كه در تماس با چشم يا پوست بيمار بوده بايد با ايزوپروپيل الكل ضدعفوني گردد حال چه بيماري فرد عفوني باشد يا نباشد . هرگز نبايد اجازه دادكه سر محلولها با پوست ،پلك،مژه يا لنز تماس پيدا كند زيرا حتي بيماراني كه سالم بنظر مي رسند ممكن است سطوح كار را به ميكروب آغشته نمايند لبه پلك بسياري از بيماران مامن استافيلوكوك هاست و بنابراين تماس نوك محلول با پلك اين بيماران مي تواند محلولها را آلوده نمايد همچنين ضدعفوني كردن تريل فريم ،اكلودر ،فوروپتر ،كراتومتر ،راديوسكوپو لنزومتر با الكل لازم است بخصوص اگر آنها در تماس با بيماران مشكوكه بيماري عفوني قرار گرفته باشند
اگر نوك يك محلول يا قطره با چشمان بيمار تماس پيدا كند يا اگر ظرف محلول روي زمين بيفتد بلافاصله بايد آنرا دور انداخت سر محلولها را بايد محكم بست تا از ورود ميكرو ارگانيسم ها به آن و يا تغيير PH محلولها ي نمكي و ضدعفوني كننده جلوگيري بعمل آيد افزايش اسيديته محلول باعث سوزش چشم مي شود محلول ها بايد در شروع استفاده تاريخ گذاري شوند حداكثر زمان مصرف محلولها از زمان باز شدن آنها يكماه تمام است تاريخ انقضاء مصرف محلولها نيز بايد كنترل شود و پس از پايان تارخ مصرف آنها را بايد دور انداخت
جالنزيها مي توانند نقش مهمي در انتقال عفونت داشته باشند ثابت شده كه بيش از نيمي از جالنزيها آلوده هستند بيشتر شركتهاي توليدي همراه با هر محلول يك جالنزي نيز به خريداران عرضه مي نمايند در عين حال بايد بيماران را به دور انداختن جالنزي قبلي ترغيب نمود همچنين بايد به بيماران توصيه نمود تا با استفاده از يك مسواك نو و محلولهاي شوينده جالنزي خود را در فواصل زماني معين (هر دو هفته يكبار )شسته و تميز نمايند و در مقابل آفتاب خشك كنند

دوستان عزيز تا زماني كه سيستم نظرخواهي ما مجددا درست نشده مي توانيد نظرات خود را از طريق اي ميل برايم ارسال كنيدو يا هم در دفترچه يادبود درج نماييد از توجه وعنايت شما سپاسگزارم

محققين در دپارتمان چشم پزشكي دانشگاه توكيو اخيرا دو مورد بيماراني را كه بدليل رفلكس چشمي قلبي در هنگام تلاش براي گذاشتن لنز تماسي در چشم بيهوش شده اند گزارش نموده اند هر دو مورد ،يك پسر 15 ساله و يك مرد 22 ساله به محض اينكه چشمان آنها در هنگام گذاشتن يك لنز تماسي سخت فشرده شده است بيهوش شده اند و هيچ كدام از آنها قبل از اين پيشامد عينك يا لنز نداشته اند و هر دوي آنها بعد از ده دقيقه بيهوشي بهبود يافته اند هردو بيمار بعد از يك هفته كه مجددا تلاش نموده اند تا لنزها را در چشم خود بگذارند از وارد آمدن فشار بر چشم خود خوداري كرده اندو هيچ مشكلي نداشته اند آنها هم اينك بدون هيچ مشكلي از لنزهاي تماسي استفاده مي كنند
محققين نتيجه مي گيرند كه گذاشتن لنزهاي تماسي بندرت ممكن است باعث برانگيخته شدن رفلكس oculocardiac گردد