حوادث چشمی ناشی از کار:
1-تروما:تقزیبا 75 درصدتمام صدمات چشمی ناشی از کار را آسيبهای سطحی قرنيه و اجسام خارجی تشکیل می دهند حدود 1.4تا 4 درصد آسيبهای چشمی در اثر ورود اجسام خارجی به چشم ایجاد می شود مشاغلی که بیشتر مخاطره اميزند صنايع فلزی و کارهای ساختمانی است شايع ترين اجسامی که به چشم نفوذ می کنند شامل قطعات فلزی ،شيشه و ميخ است
2-مواد شيميايی:مهمترين مواد شيميايی که در محيط کار باعث آسيب چشمی می شوند اسيدها وبازهای قوی هستند راه آسيب ، پاشيدن تصادفی اين مواد به چشم است اپی تليوم طبيعی وسالم قرنيه نسبت به تغييرات PH در محدوده 4 تا 10 مقاوم است ولی خارج از اين محدوده اپی تليوم سريعا تخريب شده و مواد به نسوج زيرين راه می يابند
اسيدها:در سوختگی های شيميايی ناشی از اسيدها پروتئين های سلولی منعقد شده و مانند يک سد محافظ عمل می کنند در نتپيجه اسيد نمی تواند به لايه های عمقی نفوذ نمايد
قلياها:صدمات ناشی از مواد قليايی بدين صورت است که ماده قليايی با صابونی کردن اسيدها ی چرب جدار سلول موجب از بين رفتن سلول شده و در نتيجه ماده شيميايی به عمق بافت نفوذ می کند بنابراين صدمات ناشی از مواد قليايی شديد تر از مواد اسيدی است
آرسنيک:آرسنيک يا اکسيدهای آن در صنايع و کشاورزی مصرف دارند علائم چشمی مسموميت حاد و مزمن با آرسنيک شامل خارش ، سوزش و آبريزش از چشمها توام با فتوفوبی ،پرخونی و ورم ملتحمه است
اسميوم:اسميوم در صنايع الکترونيک بکار می رود و ممکن است باعث ورم ملتحمه درد ناک شود
متيل الکل :اين ترکيب باعث فتوفوبی ،درد چشم ها و تنگی ميدان بينايی می شود
نقره:نقره باعث پیگمانتاسيون خاکستری مايل به قهوه ای بويژه در نواحی تحتانی پلک، غشاءدسمه وعدسی می شود همچنين سبب کاتاراکت گل آفتابگردان نيز می شود
ساير عوامل شيميايی مانند استيل کولين استراز که باعث مسموميت می گردند و اثرات آن شامل مردمک ته سنجاقی، قرمزی چشم و سردرد می باشد
3-تشعشع:اشعه ها در دو گروه بزرگ يونيزان و غير يونيزان مورد مطالعه قرار می گيرند
پرتوهای غير يونيزان:
نور معمولی:40در صد تشعشعات خورشيد را شامل می شود طول موج 400 تا 750 نانومتر و می تواند باعث صدمات حرارتی ،مکانيکی يا فوتيک گردد بيشترين طيف آسيب رسان مربوط به نور آبی با طول موج 400 تا 500 نانومتر است که ممکن است سبب کوری ناشی از کسوف يا رتينيت نور خور شيد گردد کشاورزان و ماهيگيران ، افراد شاغل در ارتفاعات و بطور کلی کارگرانی که در فضاهای باز و در تماس با نور خورشيد کار می کنند در معرض بيشترين خطر هستند صدمات فوتيک بعلت تماس طولانی با نور شديد است در اين نوع صدمات بدون آنکه دمای شبکيه افزايش يابد آسيب سلولی در ماکولا ايجاد می شود که بخاطر خود نور است
اشعه ماوراء بنفش:اين اشعه 5درصد نور خورشيد را تشکيل می دهد طول موج آن بين 100 تا 400 نانومتر است و دارای سه باند A و B و C می باشد طول موجهای A و B بلند تر است و مسبب اکثر آثار بيو لوژيک می باشد طول موج کمتر از 200 نانومتر از لحاظ بيو لوژيک غير فعال است و بطور کلی از جو زمين عبور نمی کند طول موج باند C بين 100 تا 290 ،باند B بين 290 تا 320 و باند AUV بين 320 تا 400 نانومتر است طول موج 200 تا 290 نانومتر توسط قرنيه جذب می شود و می توند سبب آسيب اپی تليوم قرنيه گردداين حالت بيشتر در ارتفاعات بالا ودر مناطقی که اين امواج از سطوحی نظير برف ،آب و ماسه منعکس می شوند ايجاد می گردد کوهنوردان و اسکی بازان بيشتر در معرض خطر هستند شايع ترين علت اين نوع صدمات خيره شدن به نور خورشيد است ولی در کارگرانی که بمدت طولانی و بدون محافظ با دستگاه قوس الکتريکی اقدام به جوشکاری می کنند نيز ممکن است به ماکولا آسيب برسد وقتی که ادم اوليه شبکيه بر طرف می شود مقداری اسکار باقی می ماند که باعث کاهش دائمی حدت بينايی می شودنور ناکافی يا نوردرخشنده نيز باعث خستگی و تحريک چشم وسردرد می شود اين علائم موقتی است و تماس مکرر باعث آسيب چشم نمی شود
سوختگی قرنيه با اشعه UV در جوشکاران به Welders Flush يا فتو کراتوکنژکتيويت موسوم است معمولا اين نوع سوختگی با طول موج اشعه کمتر از 315 بويژه با طول270 نانومتر در جوشکارانی که از وسايل حفاظتی استفاده نمی کنند ايجاد می شود در اين ضايعه اغلب اپی تليوم قرنيه آسيب میبيند ولی پيش آگهی آن خوب است
علائم و نشانه های بيماری معمولا 6 تا 10 ساعت بعد از تماس شروع شده و شامل اشکريزش ، ترس از نور و احساس شديد جسم خارجی در چشم است در رنگ آميزی با فلور سئين قرنيه بشکل نقطه نقطه است طول موج بيشتر از 300 نانومتر(اکثرا بين 295 تا 320 نانومتر در طيف )از قرنيه عبور کرده و 80 در صد آن توسط عدسی جذب می شود کاتاراکت ايجاد شده بعلت اثرات حرارتی و فتو شيميايی است کاتاراکت ناشی از UV بيشتر در کشاورزان ، رانندگان کاميون و کارگران راه و ساختمان ديده می شود بر خلاف نور مرئی رابطه ای بين تمای با UVA و UVB و دزنراسيون ماکولايافت نشده است ولی بين ملانوم داخل چشم و تماس با UV اين ارتباط مشاهده شده است
بعلت تماس مکرر با اشعه UV در ملتحمه بولبار دو ضايعه مشاهده می شود ضايعه اول ناخنک يا هيپر پلازی خوش خيم د زنراتيو بافت ملتحمه است که روی قرنيه پيشروی می کند و ديگری کارسينوم اپی در موئيد ملتحمه است