چگونه از عفونت جلوگيري نماييم؟ ( قسمت دوم)

مراقبت از لنزهاي تشخيصي و آزمايشي :گسترش استفاده از لنزهاي يكبار مصرف استفاده از لنزهاي آزمايشي معمولي راكه به تميز و ضدعفوني كردن نياز دارد را به ميزان زيادي كاهش داده است توليد كنندگان لنزهاي يكبار مصرف را در بسته بنديهايي عرضه مي كنند كه هم امكان استفاده از آن براي مقاصد تشخيصي وجود دارد و هم مي توان آنها را براي استفاده بيماران به آنان داد تجويز كنندگان عمده لنزهاي RGP و نرم با مشكل چگونگي تميز وضدعفوني كردن آنها مواجه هستند
مراقبت از لنزهاي سخت:بحث هاي زيادي در مورد اينكه آيا لنزهاي آزمايشي RGP بايد خشك نگهداري شوند يا مرطوب وجود دارد هركدام از اين دو شيوه نگهداري معايب و مزاياي خاص خود را دارند و هيچ پاسخ قطعي براي آن وجود ندارد پس از هر بار استفاده، لنزها بايد با يك محلول cleaning تميز شوند تميز كننده هاي لنزهاي نرم را مي توان براي لنزهاي PMMA نيز بكار برد ولي نبايد آنها را براي تميز كردن لنزهاي RGP بكاربرد زيرا باعث تغيير پارامترهاي لنز و آسيب سطح آن مي گردد بويژه اگر بيشتر از سي ثانيه در تماس با لنز RGP باشد
اگرچه كه پراكسيد هيدروژن توسط مركز كنترل بيماربها به عنوان از بين برنده ويروس HIV توصيه مي شود ولي مي تواند سبب نرم شدن و تغيير پارامترهاي لنزهاي RGP گردد محلولهاي ضدعفوني كننده معتبر لنزهاي RGP پس از 4 ساعت مي توانند ويروس HIV را از بين ببرند اين از مزيتهاي مرطوب نگهداشتن لنزهاست
اگر قرار است لنزها مرطوب نكه داشته شوند ظرف نگهدارنده آنها بايد گود و سرپيچ دار باشد و تمام آن از محلول نگهدارنده پر شده باشد پس از هر بار استفاده ظرف نگهدارنده بايد با آب داغ آبكشي شده و مجددا پر از محلول گردد مشكل زماني آغاز مي شود كه لنزها براي مدت طولاني مورد استفاده قرار نمي گيرند و محلول آنها تبخير مي گردد و وقتي در ظرف نكهدارنده باز مي شود محلول بسيار چسبناك است در اين صورت ظرف نگهدارنده را بايد با يك محلول شستشوي استريل شسته ولنزرا قبل از استفاده مجدد در يك محلول مورد تاييد خيسانيد
براي تجويز كنندگاني كه ست هاي آزمايشي متعددي دارند ممكن است كنترل همه جالنزيها ،آبكشي و جايگزيني مجدد محلول مشكل باشد بنابراين بهتر است اين لنزها را پس از تميز كردن ظرف نگهدارنده آنها بصورت خشك نگهداري نماييد مطمئنا استفاده از چنين لنزهايي براي بيماران چندان هم راحت نخواهد بود بويژه در مورد لنزهاي منفي نمره بالا
همچنين اين امكان نيز وجود دارد كه base curve اين لنزها كمي flat گردد ويروس HIV بسيار حساس است و در صورت استفاده از يك تميز كننده سورفاكتانت و نگهداري خشك از بين خواهد رفت
مراقبت از لنزهاي نرم :لنزهاي نرم معولي در لابراتوارها اتوكلاو و بسته بندي مي شوند و تا زماني كه بسته بندي آنها باز نشده استريل باقي مي مانند در صورت باز شدن بسته بندي و يا انقضاء تاريخ مصرف ( كه معمولا سه تا پنج سال مي باشد)ديگر نمي توان آنها را استريل فرض نمود
لنزهايي كه براي مقاصد تشخيصي بكار برده مي شوند پس از هر بار استفاده بايد تميز و ضدعفوني گردند پس از برداشته شدن از چشم بايد آنها را در محلول سالين در يك ظرف گود و سردار قرار داد و قبل از قرار دادن مجدد آنها در ويال مربوطه بايد آنها را با يك تميز كننده سورفاكتانت تميز نمود (تميز كننده هاي حاوي الكل ترجيح داده مي شوند )
لازم است به بيماران آموزش داده شودكه هر شب محلول ضد عفوني خودشان را تعويض نمايند استفاده مجدداز محلول باعث كاهش كارايي آن مي گردد
مراقبت از اتاق لنز : در پايان هر جلسه معاينه در صورت لزوم تمام سطوح اتاق و ميز كار بايد بوسيله محلولهاي ضدعفوني كننده پاك گردند بيماران نبايد كيف ، چتر و ساير وسايل شخصي خود را روي سطح كار قرار دهند آينه ها و ديگر سطوح شيشه اي بايد با يك شيشه پاك كن آنتي باكتريال خوب تميز گردند
ديگر موارد پيشگيري از بيماريها :اگر چه كه هيچ موردي از انتقال ايدز از طريق اشك انسان گزارش نشده است ولي بقاياي ويروس HIV در مايعات چشمي نيز يافت شده است استفاده از دست كش بويژه وقتي كه زخم يا بريدگي در دستها وجود دارد مي تواند به پيشگيري از گسترش عفونت كمك نمايد تا حد ممكن بايد از لمس زخمهاي دور دهان پرهيز نمود (خطر انتقال ويروس هرپس سيمپلكس)
پيشگيري از گسترش عفونت در اتاق معاينه مستلزم آموزش و تربيت مداوم كاركنان مي باشد توجه به مقررات و دستورالعمل هاي تميز كردن لنزها ، وسايل و تجهيزات مورد استفاده به اندازه رعايت بهداشت فردي در جلوگيري از گسترش پاتوژن هاي چشمي در ميان كاركنان و بيماران موثر است
مترجم:مريم عبداللهي اپتومتريست(بيمارستان ولي عصر عج بيرجند )
بازنويسي نهايي :حسين عليميرزايي