درمان آمبليوپي

درمان آمبليوپي:درمان آمبليوپي شامل دو گروه اقدامات انفعالي passive و اقدامات فعال يا active مي باشد روش انفعالي شامل حذف عامل اتيولوژيك(مانند محروميت از نور –عيب انكساري ولوچي )مي باشد پس بنابراين در اين مرحله بسته به نوع آمبليوپي ممكن است بيمار به عينك يا لنز جهت تصحيح عيب انكساري ويا اعمال جراحي جهت رفع ساير علل ايجاد كننده آمبليوپي احتياج داشته باشد در مرحله بعد كه مرحله بستن يا occlusion therapy ناميده مي شود چشم سالم يا همان چشم غالب بيمار براي مدتي بسته مي شودمدت زمان بستن به سن بيمار ونحوه فيكساسيون(چشم دوخت)او بستگي دارد هر چه سن بيمار كمتر باشد دوره اوليه بستن چشم وفواصل مراجعه براي معاينات كوتاهتر خواهد بود براي مثال چشم سالم يك كودك سه ساله براي يك دوره سه هفته اي بسته ميشود وسپس ديد چشم تنبل او آزمايش مي گردد تا ميزان پيشرفت او مشخص شود علاوه براين ديد چشم بسته شده نيز كنترل مي گردد تا از بروز آمبليوپي Iaterogenic در اين چشم ممانعت بعمل ايد در گذشته تاكيد فراواني بر روي تعيين نحوه چشم دوخت بيمار مي شد تا در صورت غير مركزي بودن ان روش بستن خاصي كه به آ ن بستن معكوس گفته ميشود اجرا گردد اين امر اكنون از اهميت كمتري برخوردار است و در بيشتر موارد آمبليوپي همان روش بستن مستقيم (چشم سالم) انجام مي پذيرد در روش بستن مستقم چشم كودك براي حداقل سه دوره پياپي بطور تمام وقت (در تمام ساعات بيداري) بسته مي ماند وفقط نيم ساعت صبح ونيم ساعت شب قبل از خواب باز مي ماندتا كودك به كارهاي شخصي خود بپرذازد بسته به ميزان پيشرفت حاصله ممكن است اين دوره هاي بستن را تا پنج بار نيز تكرار نمود هر دوره معادل يك هفته به ازاي سال سن كودك مي باشد در صورت كه ديد كودك بهبودي حاصل نمود در دوره بعدي ميزان بستن به نصف ساعات بيداري (هشت ساعت) كاهش مي يابد در دوره بعد بازهم اين زمان به نصف تقليل مي يابد وبالاخره پس از بهبودي كامل (رسيدن به ديد 20/20 وكسب ديد سه بعدي ( stereopsis ) دو ساعت بستن را جهت نگهداري نتايج بدست امده تا سن نه سالگي ادامه مي دهيم در مقابل در صورت مشاهده هيچ گونه پيشرفتي پس از سه دوره كامل بستن مي توان آمبليوپي را غير قابل درمان تلقي و از ادامه كار صرف نظر نمود نكته مهم اينكه هدف در مان آمبليوپي تنها نيل به ديد 20/20 نمي باشد بلكه هدف بدست اوردن ديد سه بعدي يا stereopsis مي باشد كه عالي ترين سطح بينايي دو چشمي در انسان است وامكان تشخيص حجم و بعد اشياء را فراهم مي نمايد وبا تست هاي خاصي قابل اندازه گيري مي باشد
در روش فعال درمان آمبليوپي با استفاده از دستگاه سينوپتوفور يا آمبليوسكوپ ماكولاي چشم آمبليوپ را با اسلايد هاي خاصي تحريك نوري نموده واز اين طريق با تحريك سيستم بينايي باعث بهبودي ديد چشم تنبل مي گردند كارايي اين روش همواره مورد اختلاف مولفين مختلف بوده است