محققین دانشگاه واشنگتن می گویند امکان دارد در آینده یک ژل نرم از جنس پولیمر الاستیک جایگزین عدسی چشم انسان شود که به علت کاتاراکت از چشم بیرون آورده شده است.این ژل بداخل محفظه کپسول تزریق میشودتاجای لنز را بگیرد
این ماده یک هیدروژل تغییر شکل یافته نظیر ماده سازنده لنزهای Extendedاست وقابلیت تزریق آن باعث می شودتا نیازی به برش چشم نباشد به همین دلیل عوارض جراحی کمتر می شود
در سال 2004 آزمایشها بر روی حیوانات آغاز می شود ولی تکنولوژی انسانی آن هنوز آینده مشخصی ندارد. یکی از مشکلات اینستکه ژل فعلی دارای ضریب انکساری کافی برای فوکوس کردن چشم نیست لذا نیاز به یک فورمو لاسیون جدید ،حس میشود.پژوهشگران همچنین در فکر هستندبا استفاده از این ژل ،پیرچشمی را نیز اصلاح کنند.

با عرض سلام و آرزوي قبولي طاعات در ماه پرفضيلت و مبارك رمضان ؛
هر چند مدتي است موفق نشدم خدمت شما باشم و شايد برخي موارد زير با تاخير طرح شده ولي به هرحال طرح اين نكات را بر خود لازم مي دانم :
1- در خصوص بازآموزي 25 و 26 مهر در تهران دوستان گفتنيها را فرموده‌اند اما من نيز به نوبه خود از همه همكاران عزيز كه با حضورشان موجبات شكوه و عظمت بيش از پيش اپتومتري را فراهم كردند تشكر و قدرداني مي‌نمايم. و در اين ميان جا دارد از همكاران استان خراسان كه قريب به 20% از كل شركت كنندگان را تشكيل مي‌دادند به طور خاص قدرداني نمايم.
اما آنچه در اين ميان مهم است استمرار حركتهاي اينچنيني است كه بحمدالله در طي دو سال اخير رو به افزايش بوده و اميدواريم همايش بزرگ اپتومتري خراسان در بهمن ماه تجلي شكوه وعظمتي والاتر و بالاتر باشد.
2- ضمن عرض خدا قوت مجدد به همكار ارجمند جناب آقاي عليميرزايي در خصوص ترجمه كتابي كه خود فرموده اند اميدواريم با حمايت و استقبال همكاران موجبات ترويج روزافزون چنين اقداماتي فراهم گردد.
3- انجمن اپتومتري خراسان در حال آماده‌سازي طرح مربوط به ايجاد سايت اينترنتي مي‌باشد لذا همكاراني كه در اين خصوص نظراتي دارند ، مي‌توانند از طريق نشاني پستي و يا ايميل نظرات خود را منعكس نمايند.
4- دفتر حقوقي انجمن اپتومتري خراسان به زودي فعاليت خود را جهت انجام امور مربوطه و نيز ارائه خدمات مشاوره‌اي به همكاران ارجمند آغاز خواهد نمود . همكاراني كه در اين خصوص از هم اكنون مي‌توانند سئوالات يا نقطه نظرات خود را ارائه نمايند.
5- در خاتمه براي تمامي خوانندگان اين وبلاگ آرزوي توفيق مي‌نمايم.

برداشتن پروتئين بدون آنزيم:



به محض قرار گرفتن لنز هاي تماسي در چشم يك لايه سرشار از پروتئين روي آنرا مي پوشاند در كوتاه مدت اين امر باعث بهبود رطوبت پذيري لنز و كاهش اصطكاك مي گردد و باعث افزايش راحتي بالنز مي شود به مرور زمان پروتئين (در بيشتر موارد ليزوزيم)مي تواند دناتوره شده و اتصال محكمي را با سطح لنز برقرار كند پروتئين اتصال يافته مي تواند باعث كاهش ديد و راحتي گردد و در بعضي موارد نيز باعث آغاز يك ورم ملتحمه پاپيلري غول آسا GPC شود
مي توان چنين استدلال نمود كه كشف آنزيم هاي پروتئليتيك كه باعث افزايش طول عمر لنزهاي تماسي شد صنايع لنز تماسي زا نجات داد ( يا به عبارتي اگر اين كشف روي نمي داد ممكن بود ما خيلي زودتر به عصر لنزهاي يكبار مصزف مي رسيديم)براي سالها استفاده از Papain ، Pancreatin ، Subtilisin مشكلات استفاده از لنزهاي تماسي را بميزان قابل ملاحظه اي كاهش داد محلولهاي لنز چند منظوره مراقبت از لنزهاي تماسي را ساده تر نمود يا بعبارتي انقلابي در اين كار ايجاد نمود
يكي از مشكلاتي كه با سيستم آنزيمي قديمي وجود دارد سوزش و ناراحتي شديد چشم بود كه در صورت ورود آنها به چشم ايجاد مي شد بطوريكه لازم بود تا بيمار يك مرحله ديگر هم به مراحل قبلي اضافه نمايد تا آنزيمها را از لنز جدا نمايد يك شكل مايع آنزيم هم به بازار آمد كه از اين نظر كمك بزرگي به بيماران مي كرد با اين وجود لازم بود تا قبل از گذاشتن لنز در چشم آن را بخوبي آبكشيد تا از بروز ناراحتي جلوگيري بعمل آيد
روش استفاده يكبار مصرف مي تواند هدف نهايي براي پرهيز از مشكلات ايجاد رسوب باشد ولي ما مي دانيم كه بيماران درست در همان فواصلي كه به آنها گفته مي شود لنزهاي خود را دور نمي اندازند
هيچ آنزيم جداگانه اي مورد نياز نيست
تجويز كنندگان و بيماران اغلب اين جمله"هيچ آنزيم جداگانه اي مورد نياز نيست"را اشتباه تفسير مي كنند بسياري از محلولهاي چند منظوره برچسبي دارند كه روز آن نوشته شده enzyme included
اين محصولات حاوي آنزيم نيستند بلكه آنها بگونه اي فرموله شده اند كه ار عناصر ديگري براي كمك به حذف پروتئين و ممانعت از اتصال آنها به سطوح لنز بهره مي جويند مواد يوني لنز كه هفتاد درصد لنزهاي نرم از آنها ساخته مي شوند داراي حداكثر تمايل ذاتي براي جذب ليزوزيم مي باشند تلاشهاي زيادي صورت پذيزفته تا محلولهايي توليد شود كه از اتصال پروتئين ها به مواد يوني لنز ممانعت بعمل آورد پروتئين هاي اشك داراي بار مثبت مي باشند و بنابراين توسط سطح لنز جذب مي گردند يك روش كاهش رسوبات پروتئيني اين است كه در محلولها عناصري با بار مثبت وجود داشته باشد كه بتوانند به ميزان قابل ملاحظه اي با پروتئين ها بر سر اتصال به سطح لنز رقابت نمايند (اين رقابت يونيك مشابه روشي است كه يك نرم كننده آب خانگي كلسيم را از آب جدا مي كند بدين ترتيب كه يك محلول اشباع شده سديم ،كلسيم را از محلهاي اتصال يوني آن جدا مي كند و با آن رقابت مي كند استحكام اتصال سديم به اندازه اتصال كلسيم نيست و بسادگي با آب شسته مي شود)
علاوه بر اين رقابت يوني ساير عناصر اضافه شده نيز اتصالاتي را با پروتئين بر قرار مي كنند بطوريكه پروتئين براحتي با خيساندن معمولي نيز از سطح لنز برداشته مي شود
تميز كردن و خيساندن باعث كاهش ميزان پروتئين روي لنز مي گردد اما هرگز و ضعيت را به به حالت قبل از استفاده بر نميگرداند سيكل تجمع و بر داشتن پروتئين هر روز تكرار مي شود و ميزان پروتئين روي لنز بتدريج افزايش مي يابد
يك روش جديد براي محدود نمودن اتصال پروتئين به سطح لنز استفاده از روشهاي پليمريزاسيون پلاسما مي باشد كه باعث ايجاد تغييراتي در لايه سطحي لنز در سطح مولكولي مي گردد تغيير ايجاد شده در يونيزاسيون سطح لنز هم بر رطوبت پذيري و هم بر ميزان مقاومت در برابر رسوبات تاثير مي گذلرد در لنزهاي فوكوس سيبا از اين تكنيك استفاده شده است
آنزيمها هنوز دور انداخته نشده اند
در آينده اي نه چندان دور محصولات آنزيمي نيز مانند قرصهاي نمك و يساير محصولات جانبي لنزهاي تماسي از دور خارج خواهند شد ولي در اين فاصله هنوز آنها نقش مهم خود را براي لنزهاي تماسي معمولي و همينطور لنزهاي سخت حفظ خواهندنمود

وقايع چند روز اخير، تا حدی مانع از اين بود که در مورد بحث اصلی خودم در خدمتتان باشم.

مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی، قسمت هفتم
چرا مشکلات لنزهای نرم تا به حال به اين شکل مطرح نشده؟
يا به عبارت ديگر
چرا بحث داغ امروز محافل علمی کنتاکت لنز، کمبود اکسيژن لنزهای هايدروژل است و از چه زمانی اين بحث جدی شده؟

داستان از آنجا بطور جدی شروع شد که در سال 1984، دانشمندی استراليايی که در آنزمان گمنام بود متوجه شد که ميزان اکسيژن رسانی بسياری از لنزهای هايدروژل آنقدر پايين است که عملاً مانع از متابوليسم صحيح قرنيه می شود. اين متابوليسم عهده دار چند مسئوليت حياتی برای سلامت قرنيه است:
1) بهم متصل نگهداشتن سلولهای اپی تليوم قرنيه به منظور برقرار نگهداشتن سد اپی تليال در برابر نفوذ ميکروبها و آب به درون قرنيه
2) حفظ کردن سفتی (قوام) استرومای قرنيه که برای مقاوم ماندن قرنيه در برابر ضربات و يا حتی فشار ناشی از پلک زدن و حرکات چشم کاملاً ضروری است
3) حفظ کردن سفتی (قوام) استرومای قرنيه که برای سالم نگه داشتن اندوتليوم قرنيه، اهميت حياتی دارد
4) حفظ کردن عملکرد اندوتليوم قرنيه به عنوان سدی در برابر نفوذ مايعات داخل چشمی به داخل قرنيه (برای برقرار ماندن اين عملکرد بايد سلولهای اندوتليوم کاملاً کيپ همديگر باشند و محکم به يکديگر بچسبند و اين موضوع نيازمند صرف انرژی است و لذا نيازمند فرايندهای توليد کننده انرژی يعنی همان متابوليسم است).
همانطور که می دانيد متابوليسم در شرايط طبيعی نيازمند مصرف اکسيژن است و در واقع متابوليسم چيزی نيست جز مجموعه ای از فعل و انفعالات شيميايی که باعث آزاد شدن انرژي می شود و معمولاً در حضور اکسيژن انجام می شود. اگر اکسيژن موجود نباشد، چاره ای نخواهد بود جز بکارگيری نوع ديگری از متابوليسم یعنی متابوليسم بدون اکسيژن يا متابوليسم بی هوازی که اصطلاحاً Anaerobic Metabolism نيز ناميده می شود. اين متابوليسم دو مشکل دارد. اولاً، ناقص است و بهره وری متابوليسم در حضور اکسيژن را ندارد و ثانياً باعث توليد اسيد لاکتيک می شود. آنچه که در سال 1984 کشف شد اين بود که با افت ميزان اکسيژن دريافتی در قرنيه، بخشی از متابوليسم بصورت بی هوازی انجام می شود و در نتيجه اين سوخت وساز ناقص، اسيد لاکتيک در داخل بافت قرنيه ترشح می شود. در سال 1998 دو دانشمند ديگر با نامهای Bonanno و Harvitt در دانشگاه برکلی کاليفرنيا تحقيقاتی را انجام دادند که امروزه به عنوان معيار جديدی برای مصرف کنتاکت لنز محسوب می شود. قبل از اينکه اين معيار را معرفی کنم لازم است جزئيات بيشتری در مورد Dk و Dk/t یا توان عبوردهی اکسيژن در لنزها بدست آوريم. در شماره بعدی اين دو مفهوم را بطور کامل و به زبان کاملاً ساده بررسی خواهيم کرد و سپس معیارهای Holden & Morgan 1984 و Bonanno & Harvitt 1998 را معرفی خواهم کرد. اين شوع انقلابی است در روش مصرف کنتاکت لنز. حتماً شماره بعدی را بخوانيد. اگر مايل باشيد می توانيد سری به وبلاگ ایرانسافتلنز بزنيد و در آخرهای صفحه آيکون View Photoalbum را پيدا کنيد و روی آن کليک کنيد. سپس در منوی سمت چپ تصوير روی عبارت Contact Lenses کليک کنيد. تعدادی تصوير نمايان خواهد شد. تصوير وسط رديف اول متعلق به دکتر هولدن است و تصوير سمت راست رديف اول مربوط به صفحه اول مقاله غوغا برانگيز Harvitt و Bonanno است.

تا سال 2020 امکان دارد 100 میلیون نفر دچار انواعی از نا بینایی شوند که که قابل پیشگیری محسوب می شود. آکادمی چشم پزشکی آمریکا اعلام کرده است 50 درصد نابینائیها در دنیا توسط کاتاراکت ایجاد می شود و در عین حال 20 میلیون نفر که نیاز به عمل کاتاراکت دارند تحت این عمل قرار نمی گیرند
این آکادمی ماه اکتبر را به عنوان ماه آگاهی جهانی از نا بینائی اعلام کرده و می گوید اگر دست روی دست بگذاریم تا سال 2020 ،کاتاراکت و سایر بیماریها نظیر تراخم و انکوسرکیازیس ، حدود 100 میلیون نفر را نابینا خواهد کرد.در این میان بیش از 15 میلیون نابینائی به علت کمبود ویتامین A ، سرخجه و سایر مشکلات می باشد
همچنین بیش از 135 میلیون نفر که دچار عیوب انکساری چشم هستند در تمام طول عمر خود هرگز به وسیله اصلاحی نظیر عینک برای بهبود دید خوددست نمی یابندو تمام این موارد رویهمرفته از نظر اقتصادی حدود 28 میلیارد دلار به بشریت ضرر میزند

باپوزش از دوستان عزيز جناب آقاي صفوتي ،دهقاني و خسروي كه كامنت هاي آنان بخاطر جابجايي مطلب مربوط به كتاب پاك شد به اطلاع آقاي صفوتي مي رسانم كه فصل يازدهم كتاب حاوي مطالبي در باره تاريخچه استفاده طولاني مدت از لنزهاي تماسي و همينطور هيدروژل هاي سيليكوني و نحوه فيت آنها مي باشد

دوستان وهمكاران گرامي من حسين عليميرزايي اپتومتريست با داشتن بيش از هفده سال سابقه كار اپتومتري از چهارده ماه پيش شروع به ترجمه كتابي با عنوان Essential contact
lens practice اثر سه اپتومتريست بريتانيايي به نامهايJane Veys John Meyler Ian Davies نموده ام واكنون سه ماه است كه مراحل ترجمه و ويرايش ان بپايان رسيده وبراي چاپ ان با انتشارات عابد در تهران قراردادنهايي منعقد شده است و قرار شده كه كتاب بصورت تمام رنگي و با هزينه شخصي خودم چاپ شود با توجه به سنگين بودن هزينه هاي چاپ همانطوركه قبلا نيز اعلام كرده ام تصميم به پيش فروش ان گرفته ام اميدوارم با شناختي كه كه دوستان وهمكاران گرامي از اينجانب دارند و با اعتمادي كه مي فرمايندمرا در انتشار اولين كتاب تكست تمام رنگي فارسي در زمينه لنزهاي تماسي همراهي وبا پيش خريد ان مرا در تامين هزينه هاي چاپ ان ياري مي فرمايند
اميد كه بتوانم دركوتاه ترين فرصت پس از پايان عمليات چاپ (ظرف سي روز)كتاب رابا پست براي اين دوستان ارسال نمايم
دوستان و همكاران گراميكه مايل به پيش خريدكتاب فوق الذكركه با نام مباني تجويز لنزهاي تماسي در 271 صفحه در قطع وزيري (تمام رنگي)منتشرمي شود مي توانندمبلغ هفت هزار تومان (قيمت پشت جلد كتاب)+هزارتومان هزينه ارسال كتاب با پست=جمعا هشت هزار تومان را به حساب جاري سيبا(بانك ملي ايران)بشماره 0101518211001 به نام حسين عليميرزايي واريز نمايندو رسيدانرانزد خود نگهدارند و فقط شماره فيش واريزي و ادرس خود را يا از طريق ايميل من ويا از طريق شماره تلفن 05612224184به من اطلاع دهيدتا انشاا.. به محض آماده شدن كتاب آنرا برايتان ارسال نمايم
در ضمن در انتهاي هر فصل از اين كتاب سئوالات چند گزينه اي وجود دارد كه مي تواند براي كساني كه مايلند خود را براي امتحاناتي از قبيل كنكور كارشناسي ارشد اپتومتري آماده كنند بسيار مفيد مي باشد در فصل پاياني كتاب نيز پاسخ مشروح همين سئوالات آورده شده است در اينجا مقدمه مترجم و فهرست محتويات كتاب را براي دوستاني كه مايل به دانستن محتواي كتاب مي باشند ذكر مي كنم

مقدمه مترجم :
لنزهاي تماسي يكي از چند گزينه ايست كه فراروي مبتلايان به خطاهاي انكساري قرار دارد و در همه جاي دنيا تجويز اين لنزها بخش مهمي از حرفه اپتومتري را تشكيل مي دهد بطوريكه در خيلي از كشورها اپتومتريستها عمده ترين گروه تجويز كننده لنزهاي تماسي بشمار مي روند و در كشور ما نيز اگر چه كه اپتومتريستها تجويز لنزهاي تماسي را همواره بخشي از وظايف حرفه اي خود مي دانسته اند ولي با تغييراتي كه در سالهاي اخير در شرح وظايف آنها داده شده تجويز لنزهاي تماسي بطور رسمي بعنوان بخشي از كار روتين اپتومتريستها شناخته شده است
امروزه دانش ما در باره انواع مختلف لنزهاي تماسي ، شيوه تجويز آنها و همينطور مراقبتهاي پس از تجويز گسترش زيادي يافته است با توجه به اهميت موضوع و كمبود منابع فارسي در اين زمينه بر آن شدم تا كتاب حاضر را ترجمه و به جامعه اپتومتري ايران تقديم نمايم اميدوارم كه اين كتاب بتواند راهنماي مفيدي براي دانشجويان و فارغ التحصيلان اپتومتري و همينطور همكاران چشم پزشك علاقمند به لنزهاي تماسي بوده باشد
با تشكر حسين عليميرزايي

فهرست مطالب كتاب مباني تجويز لنزهاي تماسي
فصل اول:انتخاب بيمار و معاينات اوليه براي تجويز لنز تماسي
فصل دوم :معاينه با اسليت لمپ
فصل سوم:ارزيابي انحناء قرنيه
فصل چهارم :ارزيابي لايه اشكي
فصل پنجم :فيت لنزهاي تماسي نرم
فصل ششم :فيت لنزهاي تماسي سخت
فصل هفتم:فيت لنزهاي نرم توريك
فصل هشتم :پيرچشمي
فصل نهم :مراقبت از لنز
فصل دهم :سيستم هاي مراقبتي از لنز
فصل يازدهم: لنزهاي Extended wear
فصل دوازدهم :لنزهاي تماسي درماني
فصل سيزدهم : پاسخ مشروح به سئوالات مطرح شده در انتهاي هر فصل

همکاران محترم در اعتراض به مطلب توهین آمیز چاپ شده در روزنامه جام جم می توانند با تلفن 2262142 آن روزنامه تماس گرفته و مراتب اعتراض خود را بصورت پیام کوتاه اعلام نمایند

در پاسخ به مطلب استاد عزيزم جناب جعفرزاده، مايلم از فرصت استفاده کنم و گوشه ای از تاريخ اپتومتری را برای دوستان بازگويی کنم (قدری کاملتر از قبل):
زمانی که چارلز پرنتايس در اواخر قرن 19، به علت دريافت وجه در قبال معاينه (ويزيت) مورد اعتراض قرار گرفت، موضوع را با Boger که در آنزمان اولين و تنها مجله مربوط به اين علم را چاپ می کرد در ميان گذاشت و همانطور که قبلاً نيز نوشته ام جلسه ای برگزار شد که در آن عده زيادی از دست اندرکاران حرفه ساخت عينک حضور پيدا کردند که هم شاملِDispensing Optician و هم شامل Refracting Opticians بود. پس از مطرح شدن موضوع، همه حاضرين به غير از يازده نفر جلسه را ترک کردند. آن يازده نفر هر کدام 150 دلار را به شراکت گذاشتند و با همين افراد و همين مبلغ، کارها شروع شد. اپتومتری ايران قبلاً نيز با فعاليتهای کسانی که به تنهايی تلاش می کردند، به بقای خود دست يافت. امروز اما، رايحه همبستگی بيش از پيش به مشام می رسد و انشاالله دوستان همديگر را خواهند يافت. پيشنهاد می کنم آنچه که در روز 4 آبانماه انجام شد را مجدداً تکرار کنيد ولی با برنامه ريزی بهتر و زمان بيشتر برای مطلع کردن همکاران. افرادی را بطور ثابت تعيين فرماييد که در موارد اينچنينی هر کدام مسئول تماس با ده نفر باشند. شما به ده نفر اطلاع خواهيد داد و آنها به ده نفر ديگر. چشم پزشکها از سيستم SMS استفاده می کنند و برای همه همکارانی که موبايل دارند، در آن واحد پيام می فرستند. شما تنها نيستيد استاد عزيز، راهی بايد پيدا کنيم برای تماس بيشتر، گرچه هستند کسانی که گوش شنوای هيچ پيامی را ندارند و اين باعث تاسف است، اما شما روی چند درصد پر ليوان حساب کنيد. اين چند درصد بهتر از دوسال پيش با هم کنار می آيند

ضمن تبريک از بابت اينکه کتاب کنتاکت لنز آقای عليميرزايی آماده چاپ شده، خوشحال خواهم شد اگر در اولين فرصت، نسخه ای از آنرا دريافت کنم. مبلغ مربوطه را انشاالله سريعاً ارسال خواهم کرد و پيشنهاد می کنم دوستان ديگر نيز از اين فعاليت حمايت کنند.

هرچه بر تعداد نويسندگان اپتومتري ايران افزوده شود غناي علمي آن افزوده تر مي گردد و تعداد بيشتري از همكاران را بسوي خود جلب مي كند به دو دوست عزيزي كه دعوت مرا پذيرفته اند و به جمع ما پيوسته اند جناب آقاي محمد معيت و همينطور جناب آقاي خضري كه هر دو از خطه آذربايجان هستند خوش آمد مي گويم و منتظر قلم فرسايي هاي آنان در اپتومتري ايران هستم

به بهانه آغاز طرح پيشگيري از آمبليوپي
خلاصه اي از تغييرات مغزي ثبت شده در اثر آمبليوپي :

1) كاهش در سلولهاي كورتيكال كه از چشم منحرف پيام دريافت ميكنند و جابجائي در برتري كورتيكال به سمت چشم سالم
2) كاهش و چروكيده شدن سلولها در لايه هائي از جسم زانوئي خارجي ( LGB ) كه از چشم منحرف پيام دريافت ميكنند . كاهش در تعداد سلولهاي كورتكس بينائي كه از هر دو چشم پيام دريافت ميكردند. اين كاهش در آمبليوپي استرابيسمي اتفاق ميافتد . بد نيست بدانيم كه در استرابيسم متناوب بدون آمبليوپي هم اين تغيير بوجود ميآيد .
بااينكه ملاحظات تجربي قوياً نشان ميدهند كه آمبليوپي از اختلال عمل سلولهاي كورتيكال و سلولهاي LGB بوجود ميآيد ، اما تحقيقات نشان ميدهد كه شبكيه نيز مبتلاميشود . ايكهدا و همكارانش در ادامه كار خود بر روي سلولهاي X و Y شبكيه گزارش نمودند كه در گربه هاي دچار آمبليوپي استرابيسمي و همينطور گربههائي كه با چكاندن قطره آتروپين در چشم پناليزه شده بودند ، قدرت تشخيصي فضائي سلولهاي Xدر شبكيه و LGB به شدت كاهش مييابد . اين پژوهشگران ابراز داشتند كه مبناي فيزيولوژيكي آمبليوپي استرابيسمي و احتمالاً ساير انواع آمبليوپي بر اساس كاهش فعاليت سلولي در سلول هاي X فووهآ ميباشد و اين نتيجه گيري توسط آردن و همكارانش تائيد شد . آنها در اكثر افراد آمبليوپ ، الكترورتينوگرام هاي غير طبيعي يافتند كه نشان ميداد در عملكرد شبكيه اختلال ايجاد شده است . اما عليرغم چنين پيشرفتهاي عظيم علمي هنوز نقش اصلي كورتكس بينائي ، راههاي عصبي و شبكيه در ايجاد آمبليوپي به درستي شناخته نشده است .
محمد معيت

خاطره اي دارم از سال 65 در اهواز . همکار گرامیمان جناب اقاي میرزائي همیشه دکمه روپوش اش را با زمي گذاشت ویک کتاب قطورهمیشه همراهش بود و مثل کتاب داستان انرا مطالعه ميکرد من در انزمان وارد وادي اپتومتري نشده بودم کنجکاوي که کردم نام کتاب را که همان کتاب کنتاکت لنز استون بود از ایشان پرسیدم واین نام را در دفتر چه خاطراتم ثبت کردم بعد از سالها مي بینم که ایشان یک کتاب مفید در زمینه کنتاکت لنز را به طبع رسانده اند و از تجربیات واطلاعات چندین ساله خود جامعه اپتومتري را منتفع کرده اند به این همکار اندیشمند تبریک مي گویم

تغيير وضعيت عرضه خدمات عينك سازي از وضعيت فعلي به نوعي حرفه تجاري و صنفي مي تواند به مفهوم تغيير رابطه اپتومتريست و بيمارش از رابطه Doctor- patient به نوعي رابطه عرضه كننده و مشتري provider- cleint(consumer) تعبير گرددو اين به ضرر مردم و افراد جامعه مي باشد چرا كه در سيستم فعلي عرضه خدمات اپتومتري طرف مقابل اپتومتريست همواره بيمار نام دارد و اپتومتريست با نگرشي عميق به تمام جوانب وجودي وي (مانند وضعيت سلامتي عمومي و همينطوز وضعيت رواني او)به ارزيابي سيستم چشم و بينايي او مي پردازد و در خاتمه نيز با توجه به همين عوامل چشم افزار مورد نياز (عينك يا لنز )او را فيت مي نمايددر صورتي كه اگر به بيمار فقط به چشم مشتري يا مصرف كننده نگاه شود عرضه كننده يا فروشنده تنها به فكر فروش كالاي خود خواهد بود چرا كه او فقط به كسب سود بيشتر مي انديشد نه به برآورده كردن نيازهاي بينايي طرف مقابلش

لطفا اين خبر را ملاحظه بفرماييد

تاريخ اپتومتري ايران سرشار از فراز ونشيب است فرازونشيب هاي كه هركدام در برهه هايي خاص از تاريخ توانسته اند به نحوي بر زندگي شاغلين اين حرفه تاثير بگذارند زماني ما را به هيچ انگاشته اند و زماني ديگر ما را برسميت شناخته اند زماني محدوده كاري ما را تا صفر تنزل داده اند و زماني هم ما را تا اوج بالا برده اند اين بار نيز اگر حتي سرنوشت چنان رقم بخورد كه كه كساني بتوانند حقي از حقوق مسلم ما را انكار نمايند ما همچنان پايدار و استوار باقي خواهيم ماند و منتظر روزي خواهيم ماند تا باز دوباره بتوانيم برپاي ايستيم و بر جايگاه واقعي خود قرار گيريم اما امرور كه هنوز هيچ حكمي صادر نشده و نهادي رسمي همچون وزارت بهداشت ودرمان را پشت سر خود داريم بهتر است كه بيش از گذشته به فكر اتحاد و همدلي و همكاري با يكديگر جهت پيشبرد اهداف مشتركمان باشيم پس دوستان و همكاران گرامي بياييد همه آنهايي كه مي توانيم در تجمع اعتراض آميز يكشنبه چهارم آبان كه با مجوز رسمي از وزارت كشوربرگزار خواهد شد شركت نماييم و صداي اعتراضمان به اين جماعت سخيف را به گوش همه برسانيم

عينك سازي يك حرفه صنفي نمي باشد

برخلاف آنچه كه اين روزها عده اي در صدد القاءآن به جامعه هستند ساخت و عرضه عينك به هيچ وجه اقدامي صنفي و تجاري نيست بلكه عينك نيز همانند بسياري ديگر از پروتزهاي پزشكي كه نيازمند مراقبتهاي ضمن فيت و پس از فيت مي باشند كالايي است كه بايد توسط فرد تجويز كننده آن به بيمار معرفي و با نظارت او فيت شده و مورد استفاده قرار گيرد
اپتومتريستها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات dispensing عينك در ايران مي باشند
تهيه عينك از مراكز تحت نظر اپتومتريستها بمفهوم اطمينان از درستي تجويز ، ساخت و فيت عينك مي باشد

دوستان اپتومتریست سلام
روزگار عجیبی شده است که واقعا انسان را شگفت زده می کند. هفته گذشته ششمین بازآموزی عینک آغاز به کار کرد.تدارک این سمینار بسیار سخت بود. تحریم اتحادیه عینکسازان, تهدید انجمن عینکسازان, دلسردی دوستان و کم توجهی سایر همکاران نتوانست مانع از برگزاری کنگره شود. کنگره با تهدیدهای حضوری قلی پور وصمغ آبادی آغاز شد و درروز شنبه کار به کلانتری و نیروی انتظامی کشیده شد. فصل جدیدی از درگیری های صنفی و شغلی آغاز شد. هفته گذشته از پرمشغله ترین ایام زندگی ام محسوب می شود. و البته من حاشیه نشین که اینگونه بوده ام وضعیت فعالان اپتومتری را ببینید که چگونه بوده است. حضور پیاپی و نامه نگاری به وزارت کشور, وزارت بهداشت, وزارت علوم ,وزارت بازرگانی , مجلس , کمیسیون بهداشت و درمان , قوه قضاییه, فرمانده نیروی انتظامی , دیدار با وزیر بهداشت و معاونت سلامت,دیوان عدالت اداری, نشریات و مطبوعات و ... ولی بایستی حقیقتی را برایتان بگویم و آن این است که مطمئنا محکوم به شکست خواهیم بود. اینهمه اپتومتریست تحصیل کرده با تنوع بسیاری از امکانات و روایط در مطبوعات ,نشریات , اشخاص و ... تنها نظاره گر تیتر درشت روزنامه جام جم پنجشنبه هستند. متاسفانه با اپتومتریستهای زیادی در این مدت صحبت نمودم ولی مرحمت نموده احساس همدردی نمودند!!!! و سرساعت به مطب یا عینک سازی خود تشریف بردند مبادا یک مشتری کم شود که صدمه جبران ناپذیری است. و یا ارباب و صاحب کار محترم آنها که عینک ساز با همیتی است که به هر نحو از صنف خود حمایت میکند را تنها نگذاشته اند و به دانه هایی که در این دام گسترده شده نوک زده اند.
روز یکشنبه چهارم آبان مجوز تجمع از وزارت کشور گرفته شده است و جز چند دانشجو از سر کنجکاوی و معدودی فارغ التحصیل بخاطر رودربایسی و شاید اپتومتری جمعیتی جمع نخواهد شد. دوستان شهرستانی و تهرانی بعدا از ما گله خواهند کرد که چرا ما را در جریان قرار ندادید.اگر می دانستیم چنان می کردیم چنیین می شد و... وبایستی همه کارها را می گذاشتید و به ما تلفن می کردید و یا حضورا شرفیاب می شدید!!!!( آن یکی به جنگ رفت و بر خود انواع سلاحها بست ولی در موقع کارزار نجنگید و بازگشت. به او گفتند فلالی از چه نجنگیدی؟ گفت با اینهمه ابزار و ادوات دست و پا گیر چگونه بجنگم؟) اپتومتریستهایی نیز هستند که نقش دوات دست وپاگیری را دارند که انتظارات زیاد و عملکرد اندک به نفع اپتومتری از ویژگی های آنها است.
شاید تصور کنید که من خسته شده ام و یا اصطلاحا بریده ام! اما نه واقعا اینطور نیست من یک معلم هستم و وظیفه اصلی من هم همین است و از سال 1368 تا کنون سعی کرده ام در این امر ثابت قدم باشم. اما آنچه مرا نگران کرده و چشم انداز خوبی را نشان نمی دهد انسجام و همدلی دشمنان و تفرقه دوستان است.
امیدوارم تحمل تاسف این روزها را که به سرعت می گذرد را داشته باشیم و بتوانیم پاسخگوی آیندگانمان باشیم

روزنامه جام جم پنجشنبه در يك تيتر بسيار جانبدارانه با عنوان وزارت بهداشت به اپتومتريستها مجوز غيرقانوني مي دهد طرفداري خود را از غوغا سالاران و سفسطه جويان اعلام كرداين روزنامه در اقدامي ناپسند موضع يك عده افراد نا آگاه و مغرض را بر عنوان مطلبي در مورد اختلاف اپتومتريستها و عينك سازان تجربي نهاده و نظر يك نهاد رسمي كشور را كه مطمئنا از ارج واعتبار بيشتري برخوردار است را تنها با همان حروف عادي در خاتمه آورده است مطمئنا وقتي وزارت بهداشت مجوزي صادر مي كند حتما يك مبناي قانوني وجود دارد كه چنين مجوزي صادرمي شود پس چگونه مي توان چنين امري را غير قانوني ناميد لازم است تا به عينك سازان تجربي ياد آوري گردد مگر شما خودتان مجوز عينك سازيتان را از همين وزارتخانه در گذشته نگرفته ايد بنابراين مجوز خود شما هم غير قانوني بوده است
سفسطه جويان وغوغاسالاران اين بار به بهانه جدايي امور صنفي و امور درماني مي خواهند مشكل ديگري را براي مردم ايجاد نمايند آنچه كه اين آقايان به آن استناد مي كنند تما ما مربوط به حكمي است كه در گذشته دور در باره فروش عينك در مطبهاي چشم پزشكان توسط ديوان عالي كشور صادر شده حكمي كه هيچ ارتباطي با اپتومتريستها كه تنها گروه آموزش ديده دانشگاهي در زمينه عينك مي باشند ندارد
آنچه كه امروز براي همه مردم تحصيلكرده و آگاه جامعه ما روشن است اين است كه در ميان سه گروه ارائه دهنده خدمات چشمي وبينايي(چشم پزشك،بينايي سنج و عينك سازان تجربي ) اين تنها بينايي سنجها هستند كه از آموزشهاي آكادميك در زمينه ساخت وارائه عينك طبي برخوردار هستند و مي توانند مطابق با استانداردهاي روز دنيا از بيمارانشان معاينه بعمل اورده و عينك مورد نياز آنها را ارائه نمايندو عينك سازان تجربي فاقد آموزشهاي لازم در زمينه فيت و ارائه عينك طبي مي باشند و اگر هم آموزشي ديده باشند بيشتر در زمينه تكنولوژي ساخت فريم و شيشه مي باشد و نه dispensing يا ارائه عينك طبي كه اختصاصا در حيطه كاري اپتومتريستها مي باشد
اساس آموزشهاي اپتومتري مبتني بر معاينه سنجش ، اندازه گيري و ساخت وارائه عينك توسط يك فرد (اپتومتريست ) مي باشد و شيوه قديمي كه در ان عينك توسط يك نفر تجويز و توسط فرد ديگري كه هيچ آشنايي با سوابق فرد ندارد ساخته مي شد ديگر هيچ جايگاهي در ميان متخصصين علوم بينايي ندارد و اصرار اين آقايان بر ادامه روند قديمي و عدم عرضه عينك توسط اپتومتريستها ريشه در منافع تجاري شخصي اين آقايان دارد و نفعي به حال بينايي مردم ندارد

وقتی که اولين رايانه ها معرفی شده و به بازار آمدند غالبابوسيله بزرگترها مورداستفاده قرار می گرفتند اما امروزه بطور فزاينده ای ميليونها رايانه مدرن در مدارس ومنازل برای تحصيل و سرگرمی مورد استفاده قرار می گيرد.

مراقبت های بالينی شغلی،محيطی (توصيه شده توسط) انجمن بينايی:

- بچه ها می توانند سمپوتمهای يکسانی را تجربه کنند که بعلت استفاده از رايانه ايجاد شده است .زياده روی در نگاه کردن به صفحه رايانه به ناراحتيهای چشمی،خستگی بينايی و سردرد منجر می شود به هر حال،با توجه به گسترش اين مسائل و مشکلات، برخی جنبه ها وديدگاههای منحصر به فرد درباره چگونگی استفاده بچه ها از رايانه،آنها را بيشتر از بزرگترها حساس می کند
اين قسمتي از مطلبيست كه با عنوان تاثير رايانه ها بر كودكان در وبلاگ تازه تاسيس همكار گراميمان سركار خانم فريبا احمدي درج شده است ادامه مطلب را از وبلاگ ايشان دنبال نماييد

از وبلاگ اپتومتريست در بهزيستي :


قيام بر عليه علم

ششمين دورة بازآموزي اپتومتريستها با عنوان ( ساخــت علمي عينك طبي ) با حضور گسترده و بي سابقه اپتومتريستها و با مسائل حاشيه‌اي فراوان ، الحمدلله در سطحي عالي و با سلامتي ! برگزار و به پايان رسيد . ذاتاً برگزاري بازآموزيها ، فارغ از نوع مباحث، بسيار مهم و ازرشمند است كه ضمن ارتقاء سطح علمي ، موجب تجديد خاطره با همدوره‌ايها و ساير همكاران نيز ميشود و از كم و كيف فعاليتها‌ي همديگر آگاهي يافته ، در مجموع افراد با كوله باري از اطلاعات و درد جدائي ! بر ميگردند .

اما ترفندهاي ناشايست صنف عينك سازان تجربي در ممانعت از برگزاري بازآموزي موجب تاسف حاضرين گرديد .

آيا جلسات كاملاً علمي و داراي مجوز برگزاري را هم بايد پشت درهاي بسته و مخفيانه برگزار كرد ؟ !

آيا بايد با ترس و اضطراب ، آموخت ؟!

اين بي حرمتي ها آنچنان غير قابل تحمل بود كه انجمن اپتومتري ايران ضمن تنظيم شكوائيه ايي به وزير محترم ، كلاسهاي درس يكشنبه و دوشنبه دانشكده هاي اپتومتري كشور را به نشانه اعتراض تعطيل اعلام كردند .

صد البته اين مسائل موجب انسجام بيشتر اپتومتريستهاي سراسر كشور و تقويت انجمن هاي صنفي و علمي اپتومتري ايران خواهد شد .

دكتر شريعتي مي‌فرمايد : من ممكن است بتوانم خودم را بكشم ولي نمي‌توانم به اندازه ايكه مصلحت است بفهمم

مسئوليت تازه اپتومتريست ها

شرق: ساخت و فروش عينك طبي طبق قوانين موجود در كشور به عهده وزارت بهداشت بوده و اين وزارتخانه نيز مسئوليت اين مراكز را بر عهده اپتومتريست ها نهاده است. دكتر خراساني رئيس اداره كل صدور پروانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ضمن ارائه مطالب خود گفت: در گذشته به اقتضاي شرايط به تعدادي از اپتومتريست هاي تجربي مجوز داده شده ولي اين دليل بر فعاليت ساير اپتومتريست هاي تجربي در شرايط موجود كه حتي در جايگزين كردن نيروي متخصص با مشكل مواجه هستيم نيست.

وي يكي از راه هاي رفع مشكلات موجود را همت و تلاش اپتومتريست هاي فارغ التحصيل و به اثبات رساندن شايستگي هاي خود دانست.همچنين دكتر عباس عظيمي رئيس انجمن علمي اپتومتري ايران ادامه داد: صنعت عينك سازي جزو حرف پزشكي است كه نظارت و زعامت سازمان هاي مربوطه نظير وزارت بهداشت را مي طلبد.وي با بيان اينكه علي رغم پيشرفت هاي موجود در رشته پزشكي نظير استفاده از ليزر ولي هنوز بشر محتاج استفاده از عينك طبي است، يادآور شد: از آنجا كه عدم وجود فرد متخصص در تهيه عينك مي تواند عوارض جسمي زيادي را براي فرد به دنبال داشته باشد لذا وجود افراد متخصص ضروري است.

از همکارانی که در سازمان بهزیستی مشغول به کارند ودر زمینه جزئیات مالی و نحوه عقد قرارداد جهت مشارکت در طرح پیشگیری از طرح تنبلی چشم اطلاعاتی دارند خواهشمندم به اطلاع عموم برسانند زیرا اینجانب با اینکه از ابتدای شروع این طرح همکار آن بوده ام وهر ساله قراردادی را با سازمان بهزیستی امضاء میکنم اما از مسائل مالی آن اطلاع دقیقی ندارم ومتاسفانه همیشه با تاخیری چندین و چند ماهه وبا کسورات متعدد و بی دلیل اجرت مربوط به آن را دریافت می کنم واعتراض هم راه به جایی نمی برد وظاهرا"همکاران دیگری نیز سرنوشتی چون من دارند
لذا از دوستان شاغل در بهزیستی تقاضا دارم چنانچه برای این طرح تعرفه واحد وسراسری در کشور وجود دارد و همچنین مرجع اعتراضات فراتر از استان را اعلام فرمایند

ايجاد پايگاههاي‎ بينايي‎‎ سنجي در كشور



20 ـ هزار پايگاه‎ بينايي‎‎ سنجـي در سراسر كشور براي‎ سنجش‎ بينايي‎ كودكان‎ 3 تا 6 ساله‎ ايجاد مي‎ شود .
به‎ گزارش‎ واحد مركـزي‎ خبـر, مـعـاون‎ امور فرهنگي‎‎ و پيشگيري‎ سازمان‎ بهـزيسـتـي كشور در شهركرد گفت‎ امسال‎ يك‎ مـيلـيـون‎ و 300 هزار كودك‎ زير پوشش‎ طرح‎ بينايي‎‎ سنجـي بهزيستي‎‎ قرار مي گيرند .
خانم‎ واقعي‎ همچـنيـن‎ بـا اشـاره‎‎ بـه راه‎‎اندازي‎ مراكز مشاوره ژنتيكـي‎ گفـت‎ بـا راه‎اندازي‎ اين‎ مـراكـز حـدود 50 درصـد از معلوليتهاي‎ ارثي‎‎ و ژنتيكي كـاهـش‎ خـواهـد يافت‎ .
وي‎‎‎ افزود براي پيشگيري از معلولـيـت‎ ها در ميان‎‎ اقشار اسيب‎ پذير /اموزشيـاران نهضت‎ سواداموزي‎‎ و مروجان‎ جهاد كشاورزي به‎ افراد كم‎ سواد اموزش‎ مي‎ دهند

هشدار در مورد استفاده از هرگونه لنز تماسي چشمي بدون تجويز پزشك يا اپتومتريست
دانشمندان در خصوص استفاده از هرگونه لنز تماسي چشمي بدون تجويز پزشك
هشدار ميدهند نتايج مطالعات چشم پزشكان دانشگاه تگزاس حاكي از آن است
كه استفاده خودسرانه از لنزهاي تماسي چشمي از جمله لنزهاي زيبايي بدون
تجويز پزشك ميتواند سلامت چشمها را به شدت به خطر اندازد نشريه علمي
چشم و لنزهاي تماسي درآخرين شماره خود اعلام كرد كه با توجه به شيوع روز
افزون استفاده خودسرانه از لنزهاي زيبايي بويژه در بين نوجوانان و
جوانان احتمال آسيبهاي چشمي شديد و دائمي مانند عفونتهاي خطرناك چشم
وحتي نابينايي افزايش يافته است به گفته كارشناسان حتي استفاده كوتاه
مدت از اين نوع لنزها ميتواند به سلامت چشمها آسيب برساند و افراد پيش
ازاستفاده از اين لنزها حتما بايد با پزشك خود مشورت كنند

با سلام خدمت تمامی خوانندگان گرامی،
با لطف الهی و با کمک آقای عليميرزايی، سايت ايران سافت لنز به آدرس www.iransoftlens.blogspot.com از هم اکنون مشتاقانه منتظر "کليکهای" شماست. با اميد اينکه با کمک هم به بهترين نحوی افق های جديدی را برای حرفه خود ترسيم کنيم و ثابت کنيم که علم را در نزد خود گرامی میداريم و از رويارويی با جهل و جهل ورزان ابايی نداريم.

در وبلاگ عينك تغييرات اساسي داه شده و مطالب جديدي به آن اضافه شده است ملاحظه بفرماييد

با توجه به معرفي وبلاگ اپتومتري ايران در دوره اخير بازآموزي بنظر مي رسد ما با تعدادزيادي از بازديدكنندگاني مواجه هستيم كه براي اولين بار از اپتومتري ايران ديدن مي نمايند ضمن عرض خير مقدم به اين دوستان وهمكاران گرامي توجه آنان را به اين نكته جلب مي نمايم كه وبلاگ اپتومتري ايران متعلق به تمام اپتومتريستهاي ايران است و همه آنها مي توانند با مشاركت در تهيه و ارسال مطالب و يا بيان آرا و نظرات خودشان ما را در هر چه پربار تر نمودن آن ياري نمايند

در حاشيه سمينار اخير اپتومتری، حرکت غير عاقلانه ديگری از جانب افراد منسوب به عينکسازان صورت گرفت و مشغله تيم برگزار کننده سمينار را بيشتر کرد. گويا عده ای از "دوستانی" که نه شناختی از رشته اپتومتری دارند و نه شناختی از تاريخ حرفه خود (عينکسازی)، سعی دارند مصرانه ثابت کنند که کمر به منزوی کردن خود و نابودی خود بسته اند. تاسيس قارچی دوره های به اصطلاح آموزشی به ظاهر مرتبط با ساخت عينک، نهايتاً باعث نابودی مفهوم عينکسازی خواهد شد. تلاش برای محروم کردن اپتومتريست ها از مسلم ترين بخش شرح وظایفشان، اگر با موفقيت پيش رود باعث اتحاد غير قابل اجتناب اپتومتريستها و چشم پزشکها خواهد بود و اگر اين سياست عينک سازان با شکست مواجه شود، آنها را سرخورده و منزوی خواهد ساخت. آنچه اپتومتری در اين دوره نبايد فراموش کند، تلاش بی وقفه برای ارتقای علمی است. اگر به فرض محال روزی در تمام اقداماتمان شکست بخوريم و اگر همه چيزمان را هم بگيرند، علم حصار غير قابل تسخيری خواهد بود که در نهايت مفيد بودن اپتومتری را ثابت خواهد کرد. اميدوارم برنامه های علمی و سمينارهای اپتومتری و چشم پزشکی را بيش از پيش جدی بگيريم، حتی بيش از سمينار بی سابقه اخير.

برگزاري ششمين دوره باز آموزي اپتومتري اين پيام را نيز براي مدعيان و به ويژه انجمن صنفي عينك ساز داشت كه بيهوده بر ادعاهاي واهي خود اصرار نورزند و بدانند كه راهي را كه در پيش گرفته اند جز به بيراهه نخواهد رفت چرا كه در تمام دنيا آنچه كه مرسوم است اين است كه اپتومتريست آنچه را كه تجويز نموده خود نيز آن را به بيمارش عرضه مي نمايد و اگر چه كه ساير گروه ها مانند اپتيسين ها و آفتالمولوژيست ها نيز دستي در كار دارند ولي اين نه به مفهوم نفي نقش عمده اپتومتريست ها در ارائه خدمات بينايي سنجي و عينك سازي است بلكه در همه جاي دنيا اين اپتومتريست ها هستند كه عمده ترين فراهم كنندگان خدمات بينايي سنجي و dispensing عينك ميباشند وساير گروه ها از اين نظر در رتبه هاي بعدي قرار دارند
پس بجاست كه انجمن صنفي عينك سازان با تجديد نظر در مباني فكري خود بيشتر ازاين عرض خود نبرده و زحمت ما ندارند و بدانند كه با اقداماتي از اين دست راه به جايي نخواهند برد و مطمئنا خواسته نا بحق آنان خريداري نخواهد داشت.
بي شك همگان مي دانند كه امروزه اپتومتري در ايران از چنان پايگاه علمي مستحكمي بر خوردار است كه هيچ يك از گروه هاي مدعي نه در حال حاضر ونه در آينده امكان دسترسي به آن را نخواهند داشت داشتن بيش از 1500 نفر فارغ التحصيل دوره كارشناسي كه در بيش از نيمي از دوره تحصيل خود مستقيما به مقوله ساخت و ارائه عينك طبي مي پردازند چيزي نيست كه بتوان در هيچ كجاي صنف عينك ساز سراغي از آن گرفت و حتي دبيرستان عينك سازي و دوره كارداني خود ساخته آنان نيز بيشتر از آنچه كه با dispensingعينك مرتبط باشد با تكنولوژي ساخت فريم و شيشه مرتبط مي باشد و لازم است تا به آنان اين نكته را تفهيم نمود كه مطمئنا آگاهي از چگونگي توليد فريم و شيشه نمي تواند به مفهوم ورود به مقوله dispensing كه اختصاصا حيطه كاري اپتومتريست هاست باشد

عدو شود سبب خير گر خدا خواهد! چارلز پرنتايس زمانی که هنوز رشته اپتومتری بطور واقعی شکل نگرفته بود، بيماری را به فردی ارجاع داد. پاسخی دريافت کرد که مودبانه ولی شديداً توهين آميز بود. پرنتايس موضوع را برای Boger که اولين مجله مرتبط با اپتومتری را چاپ می کرد، بازگوکرد و حاصل آن چاپ شدن واقعه در نشريه و برگزاری يک گردهمايی تاريخی بود. بدنبال آن گردهمايی، اولين مجموعه از اقامه دعوی های قانونی در ايالت نيو يورک توسط اپتومتريستها آغاز شد که گرچه سه سال طول کشيد و نهايتاً نافرجام ماند، ولی باعث شد که يکسال بعد دعوی ديگری مطرح شود که منجر به تاييد نهايی اپتومتری توسط مراجع قضايی در ايالت مينه سوتا در تاريخ 14 آوريل 1901 شد.
انشاالله با تلاشهای ارزشمندی مشابه سمينار اخير و اقدامات ضروری ديگر، همکاران بيش از پيش به يکديگر می پيوندند و برگهای طلايی ديگری به تاريخ اپتومتری ايران اضافه خواهد شد. سمينارها وقتی به اين شکل برگزار می شوند، روسياهی می ماند برای بنده که نتوانستم اينبار همکاری با اساتيد و دوستان بکنم. خسته نباشيد.

روزنامه جام جم روز دوشنبه 28/7/82 مطلبي دارد با عنوان
زندگي بدون رنگ و نور كه توصيه مي كنم مطالعه بفرماييد

بنظر مي رسد در غياب بنده دوستان به اندازه كافي به برسي چگونگي برگزاري ششمين دوره بازآموزي انجمن علمي اپتومتري ايران با موضوع نحوه ساخت عينكهاي طبي پرداخته اند
شركت بيش از انتظار همكاران در اين دوره نقطه عطفي در تاريخ برگزاري مجامعي از اين دست بود و خوب البته موضوع جذاب و بروز وقايع اخير (دست اندازي گروهي نا آگاه به حقوق مسلم اپتومتريستها)در گردهم آوردن اينهمه اپتومتريست بي تاثير نبود و اغلب سخنرانان و روساي جلسات و همينطور هيئت مديره انجمن صنفي اپتومتري ايران نيز در سخنان خود اشاراتي به اين موضوع داشتند
نكته مهمي كه دوستانمان آقايان زرين و بختياري نيز به آن اشاره داشتند وفاق و همدلي است كه در بيشتر لحظات برگزاري اين دوره بر فضاي جلسات حاكم بود و همه همكاران بر لزوم اتفاق نظر و پشتيباني مالي وروحي انجمنهاي صنفي و علمي اپتومتري تاكيد داشتند شكي نيست كه اگر اين روحيه پيش از اين و قبل از اقدام جسارت آميز اين گروه ايجاد مي شد مطمئنا هيچ فرد يا گروهي به خود جرئت تخطي به حقوق اپتومتريستها را نمي داد

ششمین دوره بازآموزی سراسری اپتومتری ایران در روزهای 25 و 26 مهرماه جاری در سالن همایشهای بیمارستان میلاد با عنوان روشهای علمی شناخت و ساخت عینک وبه همت انجمن علمی اپتومتری ایران و با تلاش اعضاء صدیق انجمن صنفی اپتومتری ایران وبخصوص دبیراجرایی پر تلاش و عاشق آن جناب آقای دوستدار با شکوه هر چه تمام تر برگزار شد.در آئین افتتاحیه این مراسم شاهد سخنرانی جناب آقای دکتر عظیمی ، جناب آقای دکتر ابراهیمی و جناب آقای دکتر خراسانی بودیم که خبر های امیدوارکننده ونوید بخشی را به همراه داشتند
قطعنامه ای هم در این همایش تنظیم شدکه حاوی خواسته های به حق اپتومتریستهای ایران و اعلام آمادگی برای خدمت هر چه بیشتر به کشور بود.بخشی از این همایش به بیان خدمات انجمن صنفی اپتومتری در طول 3 سال گذشته فعالیت هیئت مدیره جدید این انجمن اختصاص داشت که پس از ارائه توفیقات کسب شده، همه حاضران با قیام و تشویق ممتد بر صحت عملکرد و تائید این فعالیتها صحه گذاشتند. در خاتمه همایش هم با برگزاری اختتامیه همکاران بر وفاق وعزم جمعی خود برای بالا بردن سطح علمی اپتومتری ایران و شناساندن خدمات آن به هم میهنان تاکید ورزیدند

توضيح: از تمامی همکاران گرامی خاضعانه تقاضا دارم بحث مطرح شده در "مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی قسمت ششم" را مورد بررسی قرار دهند. از خوانندگان محترم غير همکار نيز خواهشمندم دقت فرماييد که مباحث مطرح شده در اين قسمت مخصوص افراد حرفه ای است و هدف از طرح اين مطلب انتقال و يا تکرار مفاهيم علمی است. کسانی که لنز تجويز می کنند تمام اطلاعات را بکار می گيرند تا چشمهای شما در امان باشند. اما شما هم به عنوان مصرف کننده لنز، بايد بطور دقيق آموزشهايی را که به شما می دهند رعايت کنيد. افراد ذيصلاح تجويز لنز به شما آموزش هايی را در مورد نحوه مصرف و نگهداری لنز می دهند. اگر مطابق آموزشها اقدام کنيد، شانس بروز مشکل با لنز کمتر از مخاطرات روزمره است. اگر پليس از خطرات رانندگی و يا حتی تصادفات صحبت کند مطلقاً به اين معنا نيست که شما نبايد از اتومبيل استفاده کنيد. من و همکاران اپتومتريست موظف هستيم کوچکترين خطرها را بررسی کنيم تا خدمت صحيحی به شما کرده باشيم. شما هم بايد محبت کنيد و لنز را از مراکزی تهيه کنيد که آموزش صحيح مطابق با اطلاعات روز به شما بدهند. باز هم تاکيد می کنم که اگر آموزشهايی که به شما داده می شود را رعايت کنيد، انشاالله هرگز دچار مشکل نخواهيد شد. ما هم عهده دار بررسی راههای بهبود اين خدمات خواهيم بود و يک راه بهبود خدمات بررسی موارد نادری است که در جهان اتفاق می افتد.
راه شناسايی مراکز ذيصلاح تجويز لنز از مراکز غير ذيصلاح هم بسيار ساده است: اگر لنز برايتان تجويز شد و اطلاعات و آموزش صحيح و کافی شامل نحوه مراقبت و مصرف لنز نيز به شما داده شد، با يک مرکز واقعاً ذيصلاح و واقعاً متعهد روبرو هستيد. ولی اگر لنز به شما داده شد و هيچ اقدامی برای آموزش انجام نشد، توصيه می کنم ذيصلاح بودن و متعهد بودن آن مرکز را بيشتر بررسی فرماييد. اين موضوع در مورد لنزهای رنگی بدون نمره هم صادق است. نمره لنز مهم نيست، تماس داشتن آن با چشم مهم است.

مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی قسمت ششم
وقت آن رسيده که معايب لنزهای نرم را بررسی کنيم. اميدوارم نگوييد که لنزهای نرم هيچ مشکلی ندارند. علم و صنعت بدون شک بدنبال ساخت لنرهای ايده آل هستند ولی اين موضوع تا به حال امکانپذير نشده. خود مسئولين صنايع و اهل علم هم می دانند که شايد هيچوقت ساختن يک لنز ايده آل امکانپذير نشود. کلاً کار همه ما منجمله کار هر توليد کننده ای، گام برداشتن به سمت ايده آل است و نه رسيدن به آن.
عمده ترين اشکال لنزهای هايدروژل، ناتوانی آنها در عبور دادن اکسيژن است. اين موضوع در ابتدای امر يعنی زمانيکه لنزهای هايدروژل برای اولين بار توليد شدند، چندان مهم به نظر نمی رسيد ولی بتدريج با بروز مجموعه ای از عوارض جانبی، تلاش اهل علم روی کشف علت یا علل اين عوارض متمرکز شد. در مورد چيستی اين عوارض و مکانيزم پيدايش آنها، انشالله اگر فرصتی باشد در مراحل بعدی صحبت خواهيم کرد. يکی از اين عوارض Neovascularization است که از منطقه ليمبال شروع می شود و بتدريج به سمت مرکز قرنيه رشد می کند و باعث خراب شدن ديد می شود. به علت جلوه ظاهری، نئوواسکولاريزاسيون زودتر از ديگر عوارض کمبود اکسيژن مورد توجه قرار گرفت.
آنچه که در طی سالهای اخير باعث تحولات جدی یا بهتر است بگويم بسيار جدی در روش مصرف لنزهای نرم شده، عوارضی است که کمبود اکسيژن، در لايه های مختلف قرنيه بوجود می آورد. شل شدن پيوند بين سلولهای سطح اپی تليوم قرنيه و نهايتاً ريزش تعدادی از آنها، نرم شدن تدريجی و رو به رشد استرومای قرنيه و چين خوردن استروما تنها آغاز مشکلات ناشی از کمبود اکسيژن است. چين خوردن استروما موضوع بسيار مهمی است چرا که اندوتليوم قرنيه مستقيماً به استروما تکيه می کند. بدينترتيب اگر استروما چين بخورد، اندوتليوم هم چين می خورد. فکر می کنم در مورد اهميت سالم ماندن اندوتليوم احتياجی به توضيح نباشدو اين لايه فقط در دوره جنينی شکل می گيرد و پس از تولد ابداً قادر به بازسازی خود از طريق توليد سلولهای جديد نيست. بدتر از همه اينکه بر خلاف اپی تليوم و استرومای قرنیه، اندوتليوم از تنها يک لايه سلول تشکيل شده. در موارديکه تروما (هر نوع آسيب بافتی) اتفاق بیافتد، دو راه بيشتر وجود ندارد: 1) سلولهای جديدی بوجود آيند و جايگزين سلولهای معيوب شوند، 2) سلول های آسيب ديده از بين بروند و بقیه سلولهای سالم به نحوی جای سلولهای از دست رفته را بگيرند يعنی هر سلول سالم مساحت بيشتری را تحت پوشش خود بگيرد. در اندوتليوم قرنيه راه اول به طور کل وجود ندارد و راه دوم به علت محدوديت تعدادسلولها یسيار محدود است. نتيجه اينکه، اندوتليوم (آندوتليوم) به دو علت کاملاً آسيب پذير است: اولاً عدم امکان تکثير سلولی برای جبران سلولهای از دست رفته، و دوماً تک لایه بودن اين بافت که باعث می شود ذخيره سلولی قرنيه برای پر کردن جای سلولهای از دست رفته محدود باشد.
نتيجه گيری اين قسمت: لنزهای هايدروژل عموماً، و انواع کم آب آن به طور کاملاً بحرانی، از نظر عبور اکسيژن دچار کمبود هستند و اين کمبود اکسيژن باعث بروز آسيبهای غير قابل برگشت در اندوتليوم قرنيه می شود. آسيبهای ناشی از کمبود اکسيژن، باعث شکسته شدن سد اپیتليال و نفوذ باکتريها به درون قرنيه و بروز عفونتهای قابل درمان چشمی می شوند. استروما نيز نرم می شود ولی قابليت بازسازی خوبی را دارد. مهم آسيب ديدگی اندوتليوم است که درمان پذير نيست و فقط در مراحل خيلی پيشرفته بيمار آنرا حس می کند و قبل از رسيدن به مرحله بحرانی، هيچگونه علايم ماکروسکوپيک ظاهری و یا احساس ناراحتی را بوجود نمی آورد. آسيبی که امروز به اندوتليوم وارد می شود، با آسيب ده يا بيست يا سی سال ديگر، جمع می شود و اگر امروز از لنز غلط استفاده کنيم،ممکن است امروز هيچ ناراحتی را حس نکنيم ولی در سالهای بعد "دودش به چشممان" خواهد رفت.
در قسمت بعدی خواهيد خواند که چرا اين موضوع تا به حال مطرح نشده و راه چاره چيست.

نشانه هائي از نزدیکي جامعه اپتومتري به نقطه وفاق مشهود است بازاموزي عینک طبي با شرکت گسترده همکاران و بسیار با شکوه برگزار گردید امیدوارم همچنان به پیش برویم

23 مهرماه، طلايه دار حضور اجتماعي نابينايان و شيوه هاي مؤثر در مديريت امور نابينايان عنوان مطالبيست كه در صفحه معلولين روزنامه همشهري بمناسبت روز جهاني عصاي سفيد بچاپ رسيده ملاحظه بفرماييد

آندسته از همكاراني كه تاكنون موفق به ثبت‌نام براي بازآموزي 25 و 26 مهرماه نشده‌اند مي‌توانند در محل برگزاري بازآموزي ثبت‌نام نمايند

تاريخچه عينک

بنظر می رسد در زمان مصريها، يونانی ها و رومی های باستان هيچ گونه وسيله کمک بينايی وجود نداشته است اين نظر از روی نامه يك فرد رومی که صد سال پيش از ميلاد نوشته شده ودر ان تاکيد دارد او بخاطر سن زيادش واينکه ديگر نمی تواند مطالعه کند وبرای اينکار بايد به بردگانش متکی باشد استعفا می دهد تائيد می گردد مشهور است که تراژ دی نويس رومی Seneca که در سال چهارم پیش از ميلاد می زيسته است کتابها را با نگاه کردن از طريق یک کره شيشه ای پر اب که باعث بزرگنمايی می شده مطالعه می کرده است Nero از يك زمرد که انرا نزديک چشمش نگه می داشته است برای تماشای جنگ گلادياتورها استفاده می کرده است البته اين دليل کافی برای اين نيستکه بگوييم رومی ها از خواص لنزها اطلاعی داشته اند زيرا اين احتمال وجود دارد که نرو از زمرد بخاطر رنگ سبز ان که باعث کاهش نور خورشيد می شود استفاده می کرده است


Plomy اصول کلی بزرگنمايی را شرح داده ولی لنزهايی که در ان موقع وجود داشته است برای بزرگنمايی مناسب نبوده است قديمی ترين لنز شناخته شده در خرابه های Nineveh باستانی کشف شده که از کريستالهای سنگی جلا داده شده ساخته شده است و قطر ان يك و نيم اینچ می باشد
اريستوفان در کتاب ابرها از يك شيشه نام می برد که برای ايجاد سوراخهايی در پوست خشک حيوانات بکار برده می شده است و همچنين استفاده از شيشه های سوزان را برای پاک کردن نوشته از روی قرص موم ذکر می کند طبق اظهار Pliny پزشکان انرا برای سوزاندن زخم ها استفاده می کرده اند
در حدود سال صدم بعد از ميلاد سنگ مخصوص مطالعه يا انچه که ما انرا به عنوان شيشه بزرگنمايی کننده می شناسيم پديدار شد اين وسيله در واقع قطعه ای از يك کره شيشه ای بود که در مقابل متن مورد مطالعه قرار داده می شد تا حروف را بزرگ نمايد اين وسيله راهبان پير را قادر به مطالعه می ساخت و احتمالا اين نخستين وسيله کمک بينايی بوده است
ونيزيها ياد گرفتند که شيشه را برای ساختن اين وسيله توليد نمايند وبعدها نيز لنزهايی را که بجای قرار گرفتن بر روی متن مورد مطالعه در یک فريم در مقابل چشم جای می گرفت
بعضی وقتها گفته می شود که چينيها عينک را دو هزار سال قبل ساخته اند ولی ظاهرا آنها تنها از اين وسيله برای مراقبت از چشم ها يشان در برابر نیروهای شيطانی استفاده می کرده اند در سال 1268 Roger Bacon فيلسوف انگيسی در کتاب Opus Majus نوشت
. اگر کسی حروف يا اشياء ريز را از طريق يك کريستال يا شيشه يا ماده شفاف ديگر نگاه کند و آن شئی شبيه قطعه تحتانی يك کره باشد در حاليکه طرف محدب آن بطرف چشم باشد او خواهد توانست حروف را بهتر ببيند و حروف بزرگتر بنظر خواهند آمد
بنابراين چنين وسيله ای می تواند برای همه مفيد باشد و آنهايی که چشمانشان ضعيف تر باشد خواهند توانست حروف را بهتر ببينند حتی اگر حروف خیلی کوچک باشند .
درسال 1289 در يك کتاب با عنوان Trait decon unit dela famille di popozo نوشته شده که من بقدری در اثر کهولت ناتوان شده ام که بدون وسیله ای که به نام عینک معروف است نمیتوانم بخوانم یا بنویسم . این وسیله اخیرا به افراد مسن که دچار ضعف بینایی هستند اختراع شده است واو اظهار میدارد که بیست سالی بیش نیست که هنر عینک سازی که از مفیدترین هنرهای روی زمین است کشف شده است من خودم فردی را که آنرا برای نخستین بار ساخته دیده وبا او صحبت کرده ام نام نخستین ابداع کننده عینک نا شناس باقی مانده است .

نخستین تابلوی هنری شناخته که در آن عینک بکاررفته توسط Tomaso da modena در سال 1352 ترسیم شده است او دو برادررا نشان میدهد که در حال مطالعه هستنند ویکی از آنها یک شیشه بزرگ کننده را نگه داشته ودیگری عینکی بر روی بینی خود دارد اگرچه Tomaso در این کار پیشقدم شد ولی سایر نقاشان عینک را بر روی بینی همه افراد قرار میدادند که احتمالا نشانه ای از دانش وخرد واحترام بود .
از قرن چهاردهم به بعد نقاشان چهره هایی از St. lucy را رسم کرده اند که اغلب عینک مخصوص خودش را با خود دارد
یکی از مهمترین پیشرفتهایی که در ساخت عینک در قرن شانزدهم بوجود امد معرفی عدسیهای مقعر برای اصلاح نزدیک بینی بود Pop leox که خودش نزدیک بین بود از عینکهای مقعر در هنگام شکار استفاده نمد و ادعا نمود که این عینک او را قادر ساخته تا از همراهانش بهتر ببیند .
نخستین عدسیهای عینک از جنس کوارتز بودند زیرا شیشه هنوز ابداع نشده بود عدسیها بر روی فریمهایی از جنس استخوان و فلز و حتی چرم سوار می شدند
استفاده از عینک از ایتالیابه کشورهای دیگر مانند فرانسه .آلمان واسپانیا نیز گسترش یافت در انگلستان در سال 1629 یک شرکت عینک سازی تاسیس شد در آرم آن سه عدد عینک دیده می شود وشعار اینست :امکانی جدید برای افراد مسن .

از لحظه ای که عینک اختراع شد مشکلی وجود داشت که تقریبا برای 350 سال حل نشده باقی ماند :"چگونگی قرار گرفتن عینک بر روی صورت" باتمام پیشرفتهایی که در طی سالها صورت پذ یرفت فرم عینک یکی از بهترین نمونه های ضعف مهندسی طراحی بود.
مرکز ثقل ومرکز چرخش خیلی از هم دور بودند وبنابراین امکان نگهداری عدسیها در جایگاه دلخواه وجود نداشت فریمها تا حد زیادی به بینی اتکا داشتند که از نظر اندازه شکل و سفتی در بین افراد مختلف متغیر بود وهمینطور به گوش که از نظر تقارن و شکل محافظ غضروفی آن ودر میزان مویی که بین فریم و گوش وجود دارد متغیر بود .
برای این عینک لازم بود که صفحه عدسیها عمود بر محور بینایی باشداگر جه که این امر از نظر هندسی تنها برای یک جهت نگاه امکان پذ یر است( ودر سایر جهات نگاه تغییراتی در قدرت اسفروسیلند ر روی می دهد)

همچنین لازم است تا مرکز اپتیکی هر عدسی دقیقا در مرکز هر مردمک قرار داده شود و ظاهرا این امر غیر ممکن است زیرا چشم ها دائما حرکت می کنند و انواع حرکات مختلف را نشان می دهند
عینک سازان اسپانیایی در قرن هفدهم نوارهای حریری را امتحان کردند که می شد انها را به فریم متصل نمود و سپس انرا بدور گوش حلقه زد میسیونر های ایتالیایی واسپانیایی مدلهای جدید عینک را به چین منتقل کردند چینی ها قطعاتی از سرامیک یا فلز را به جای نوارهایی که بدور گوش حلقه می شد بکار بردند این ابداع بلا فاصله در همه جا منتشر شد

در سال 1752 Jamer Ayscough اخرین اختراع خودش - عینکی با دسته های دارای لولای دوگانه را تبلیغ نمود این عینک بسرعت در همه جا انتشار یافت ودر نقاشی ها ،کتب و کاریکاتور های این دوره بوفور یافت می شود عدسیها از شیشه رنگی ویا شیشه ساده ساخته می شدند
Ayscough احساس نمود که شیشه سفید اثرات خوبی بر روی چشم ندارد وبه همین دلیل شیشه های آبی و سبز را توصیه نمود
مردن وزنان اروپایی بویژه فرانسویها در مورد استفاده از عینک خیلی خویشتن داری بخرج می دادند اشراف پاریس تنها عینک را در پنهان استفاده می کردند مردم امگلستان و فرانسه از عینک های که براحتی پنهان می شد استفاده می کردند اما در اسپانیا عینک در میان همه اقشار رایج بود زیرا مردم فکر می کردند که عینک باعث می شود آنها مهمتر وبا وقار تر بنظر ایند

آمریکاییها ی استعمار گر ی که مسن ویا دور بین بودند عینک را از اروپا وارد نمودند عینک اساسا مخصوص استعمارگران باسواد و صاحب نفوذی بود که نیاز به یک وسیله باارزش وگرانبها داشتنددر اوایل سده هجدهم قیمت عینک در حدود 200 دلار بود
بنیامین فرانکلین در سال 1780عینک های دو کانونی را ابداع نمود او بعدها نوشت : من دو عدد عینک قدیمی داشتم که یکی را برای مطالعه و دیگری را برای دیدن مناظر دور بکار می بردم وقتی که در یافتم که این تغییر عینک ها برایم مشکل افرین است من شیشه های هر دو عینک را نصف کردم ونیمی از هر کدام را در یک فریم جای دادم بدین ترتیب من همیشه از یک عینک استفاده می کنم وتنها کافیست که چشمانم را بالا یا پایین ببرم تا بتوانم هم دور وهم نزدیک را ببینم
عدسیهای عینک دو دید در نیمه نخست قرن نوزدهم پیشرفت کمی پیدا نمودند واژه دوکانونی و سه کانونی توسط Isaac Hawkins که عینک های سه کانونی را در 1827 معرفی نمود ابداع شد
بین سالهای
1781 و1789 عینکهای نقرهای با دسته های لغزنده در فرانسه ساخته شد ولی گسترش عمومی ان تا قرن نوزدهم طول کشید
Monocleکه در ابتدا eye ring نامیده می شد در سال 1800 در انگلستان معرفی شد
یک جوان اتریشی به نام Jf.Voigtlander که اپتیک را در لندن فرا گرفته بود ایده Monocle را با خود به آلمان برد او در سال 1814 شروع به ساخت Monocle در وین نمود وانرا منتشر نمود نخستین استفاده کنندگان از مردان طبقات بالا جامعه بودند بعد از جنگ جهانی اول از اعتبار ان کاسته شد که البته بی ارتباط با ارتش المان نبود

loregnete دو عد سی در یک فریم بود که استفاده کننده انرا با یک دسته طرفی نگه می داشت یکی دیگر از ابداعات قرن هجدهم بود ( توسط یک انگلیسی به نام Adams ) فریم ودسته اغلب بطرز هنر مندانه ای تزئین می شد زیرا توسط خانمها مورد استفاده قرار می گرفت و بیشتر به عنوان یک وسیله تزئینی مورد استفاده قرار می گرفت تا یک وسیله کمک بینایی تا پایان قرن نوزدهم همچنان رایج بود
عینک های پنسی یا Pince-nez در دهه 1840 پدیدار گشتند ولی این در نیمه دوم قرن نوزدهم بود که تحول عمده ای در رواج این عینک ها در میان مردان وزنان بوجود امد
در قرن نوزدهم مسئولیت انتخاب لنز صحیح برعهده مشتری بود حتی وقتی که از عینک ساز خواسته می شد که لنز صحیح را برای انها انتخاب نماید او این کار بصورت تصادفی واتفاقی انجام می داد
در شروع قرن بیستم دکتر Norburne Jenkins در ژورنال اپتیک نوشت : استفاده از عینک در خاج از خانه یک ضرورت است عینک برای خانمها چندان جذاب نیست در واقع بیشتر مردم انرا تحمل می کنند زیرا به انها گفته می شود که استفاده تمام وقت از ان تنها راه جلوگیری از بروز مشکلات جدی برای چشم است
علیرغم این نوع اظهار نظر ها انواع متعددی از عینک ولوازم اپتیکی در دسترس بودند ودر محلهای عمومی مورد استفاده قرار می گرفتند عینک های دارای شیشه های گرد بزرگ و با فریم هایی از لاک لاکپشت در سال 1914 رایج گشتند
اکنون زمانی فرا رسیده بود که انسان بجای اینکه از داشتن عینک خجالت زده باشد واقعا از داشتن ان احساس غرور کند عینک های بزرگ مد ور و عینک های پنسی در قرن بیستم نیز مورد استفاده قرار گرفتند در دهه سی تاکید زیادی برروی مدل عینک می شد وانواع مختلفی از فریم های عینک در دسترس بودند
در 1938 Rosenthal نوشت که عینک های پنسی هنوز توسط پیر زنان و پیرمردان مورد استفاده قرار می گیرد و توسط عده کمی در ایالات متحده بکار برده می شود در دهه سی استفاده از عینک های افتابی بسیار فراگیر شد

LIMBAL HYPERTROPHY

هيپرتروفي لمب با pooling فلورسئين در محدوده اي به عرض يك ميليمتر در داخل لمب مشخص مي گردد در شكل شديد آن ممكن است هيپرتروفي تمام دور تا دور قرنيه را فراگيرد هيپرتروفي معمولا ناشي از كمپرس لمب توسط لنز تماسي نرم مي باشد اين امر مي تواند ناشي از steepبودن شديد شعاع انحناء لنز و يا ناشي از دهيدراته شدن لنز در ضمن دوره استفاده باشد اين مشكل معمولا با لنزهاي قديمي تر روي مي دهد لنزهاي نرم قديمي به مرور زمان تنگ تر مي شوند كمپرس نمودن لمب توسط لنز باعث توقف جريان تبادل طبيعي اشك كه راه طبيعي تغذيه قرنيه مي باشد مي گردد در اين حالت لزوما كاهش حركت و يا افزايش پرخوني عروق اپي اسكلرا و يا حتي scleral indentation ديده نمي شود بيشترين شكايت بيمار در اين موارد كاهش زمان استفاده مي باشد هيپرتروفي لمب ممكن است پيش درآمد نئوواسكولاريزاسيون قرنيه باشد بنابراين با شناسايي درست آن مي توان از بروز نئوواسكولاريزاسيون جلوگيري بعمل آورد
علاوه بر flatنمودن انحناء پايه لنز مي توان از لنزهاي با جايگزيني مكرر frequent replacementنيز براي رفع هيپرتروفي لمب استفاده نموداستفاده از لنزهاي با دوره جايگزيني دو هفته يا كمتر مي تواند باعث رفع اين مشكل گردد
ارزيابي حجم اشك توام با آناليز ماده لنز مورد استفاده مي تواند باعث كاهش بروز هيپرتروفي لمب گردد اگر بيمار هم اكنون از يك سيتم لنز با جايگزيني مكرر استفاده مي كند مرحله بعد استفاده از يك لنز تماسي با محتواي آب كمتر مي باشد اين امكان وجود دارد كه با استفاده از لنزهايي كه به رطوبت كمتري نياز دارند بتوان محتواي آب لنز را در حد مطلوبي نگه داشت
ضخامت لنز نيز هم مي تواند يكي از عوامل دخيل در اين قضيه باشد اگر ضخامت لنز مورد استفاده براي تداخل عمل با پلك كم باشد ممكن است لنز حركت چنداني از خود نشان ندهد استفاده از يك لنز تماسي ضخيم تر ممكن است باعث افزايش حركت لنز گردد و جريان تبادل اشك را بهبود بخشد و منجر به رفع هيپرتروفي گردد

پزشكان پروازي بمناسبت روز جهاني بينايي با انجام اعمال جراحي بينايي را به مردم مناطق دور دست كنيا بازگرداندند

ناپلئون ميگوید :تحمل حق ناشناسي براي انسان سخت تر از تحمل ناملایمات زندگي است به گمانم انجمن اپتومتري ایران که با دست خالي توانست کارهاي بزرکي را انجام دهد مورد بي مهري جامعه اپتومتري قرار گرفته است مشاهده مي شود که در تریبونها تمام دستاوردهاي این انجمن را مصادره به مطلوب مي کنند یا همه چیز را انکار مي کنند یا حداقل خود را به تجاهل مي زنند عده اي هم که همیشه در بي اطلاعي بسر مي برند دلگرمي ما اندسته از همکاراني است که با درایت وتیز بیني و دلسوزي که دارند همیشه پشتوانه ما بوده اند سخن بسیار است مایلم خلا صه اي فهرست وار از فعالیتهاي انجمن را براي عزیزان همکار بازگو نمایم
1-مذاکرات ومکاتبات متعدد با سازمان نظام پزشکي جهت الحاق اپتومتریست ها به این سازمان . سیر مراحل مختلف این درخواست تا حصول نتیجه سه سال به درازا کشید.
2-تصویب مکمل شرح وظایف در 19 بند ( کنتاکت لنز یکي از این موارد بود)
3-تصویب تعرفه خدمات اپتومتري در شش بند
4-مذاکرات ومکاتبات متعدد در خصوص تاسیس دوره فوق لیسانس
5- مذاکرات ومکاتبات متعدد با کمیسیون بهداشت مجلس شوراي اسلامي وکمیسیون اقتصادي هیئت دولت در خصوص تصویب تبصره پیشنهادي وزارت بهداشت
6-مذاکرات ومکاتبات متعدد با مسئولین ورارت بهداشت وریاست جمهوري وسازمان تعزیرات حکومتي ومجلس شوراي اسلامي در خصوص حفظ امنیت شغلي اپتومتریست ها
7-تاسیس انجمن علمي اپتومتری جهت عضویت در سازمان نظام پزشکي
8-برگزاري چند سمینار علمي چند روزه
9-مکاتبه با اداره راهنمائي ورانندگي جهت عقد قرار داد با اپتومتریست ها
10-اخذ وکیل دعاوي جهت پي گیري امور صنفي
11- اخذ موافقت از سازمان تامین اجتماعي در خصوص پذیرش نسخ صادره توسط اپتومتریست
امیدوارم همکاران تازه نفس ودلسوز مسئولیت ها را بعهده بگیرند ودر جهت پیشبرد اهداف صنفي وعلمي به توفیقات فراواني دست یابند

در باره موضوع روز جهانی بينايی پيشنهاد می کنم از امروز برای سال آینده برنامه ريزی کنيم خصوصاً که اين موضوع در ادامه بحث بينايی 2020 است و نه تنها مورد توجه وزارت بهداشت و سازمان بهداشت جهانی است بلکه می تواند توجه بسياری از موسسات بين المللی ديگر را نيز جلب کند. فراموش نکنيم که امسال مناسبت ديگری هم داريم و آن سی ساله شدن تدريس رشته اپتومتری در ايران است يعنی سی ساله شدن اين رشته در منطقه خاور ميانه!

از اينکه چند روزی به علت مسافرت، قادر به همکاری نبودم از همه همکاران و دوستان پوزش می طلبم و اميدوارم مطالب تقديمی اخیر مورد توجه قرار گيرد. از شماره آينده انشاالله وارد بحثی خواهم شد که از همه بازديد کنندگان اين سايت تقاضا دارم ضمن مطالعه آن، وارد بحث گروهی شويم. با اميد بهروزی همه شما

مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی قسمت پنجم
در قسمتهای قبلی در باره چندين نوع لنز با هم صحبت کرديم و در مجموع انواع زير را بررسی کرديم
1) لنزهای ساخته شده از جنس شيشه در سال 1887
2) لنزهای پلاستيک سختPMMA، 1936
3) لنزهای نرم از نوع HEMA ، 1960
4) لنزهای سيليکون الاستومر، 1965
5) لنزهای RGP ، 1974
6) لنزهای سيليکون هايدروژل، 1998
در فاصله ای که من در حال مقدمه چينی بودم، آقای عليميرزايی در شماره مورخ 20 سپتامبر مطلبی را در مورد GPC و تعويض مکرر عدسيهای تماسی عنوان کردند. در اين قسمت کمی درباره لنزهای نرم نوع HEMA صحبت خواهيم کرد تا زمينه برای باز کردن بحث بسيار مهمFrequent Replacement یا تعويض مکرر لنزها مهيا شود.
همانطور که در فهرست بالا می بينيد، سومين نسل عدسيهای تماسی همان لنزهايی است که شايد بتوان آنها را متداولترين لنزهای امروز ايران بدانيم. علت شهرت اين لنزها، راحت بودن روش تجويز و راحتی نسبی مصرف کننده بود. شايد کمتر به ياد آوريم که اين لنزها برای اولين بار در سال 1960 اختراع شدند و امروزه 43 سال از ابداع آنها می گذرد. کاری که Witcherle ، چشم پزشک اهل چکسلواکی انجام داد بسيار با اهميت بود چرا که ماده ای که بدست آورده بود به آسانی قابل تراش بود. اين ماده در ابتدا بصورت جامد تراشکاری می شود و سپس با روش بخصوصی آبگيری آن انجام می شود. اما نکته جالب توجه اين بود که دولت چکسلواکی به او اجازه فعاليت نداد. ویتچرله از مردانی نبود که با اينگونه موانع کار را متوقف کند. در کشورهای کمونيستی هنوز هم اسباب بازی بسيار معروفی بنام Kanstrooktor وجود دارد که از تعداد زيادی قطعات فلزی و پلاستيکی تشکيل شده. اين قطعات با کمک پيچ و مهره به هم وصل می شوند و اسباب بازيهای مختلفی مثل هواپيما و اتومبيل بدست می آيد. ویتچرله با اين اسباب بازی پسرش، وسيله ای را ساخت که 10 عدد تکمه خشک پلاستيکی را روی آن قرار می داد و با چرخاندن همه تکمه ها بصورت همزمان، در هر وعده 10 عدسی نرم را بصورت پنهانی تراش می داد و توليد می کرد! در تصوير موجود از اين دستگاه که بزودی انشاالله چند روز ديگر روی وبلاگ iransoftlens انتقال خواهد يافت (با کمک دوست عزيزمان آقای عليميرزايی)، به خوبی ديده می شود که برای جلوگيری از داغ شدن عدسی در حال تراش، لوله هایي به قست بالايی دستگاه نصب شده که مايع خنک کننده را روی لنز می ريخته. بدينترتيب، توليد اين لنز آنقدر ساده بود که حتی با کمک يک اسباب بازی ساده، می شد آنرا توليد کرد. اين روش تا بيست سال پيش تنها روش موجود برای توليد لنزهای نرم بود ولی بزرگترين مشکل آن وقتگير بودن آن بود. در اين روش که همان روش معروف Lathe Cut است، استفاده از نيروی انسانی اجتناب ناپرير است و طولانی بودن و دستی بودن آن باعث می شود در توليد انبوه کاربردی نداشته باشد. به همين علت در مراحل بعدی تحول علم کنتاکتولوژی، لازم بود روشهای توليد ارزانتری ابداع شود که توليد انبوه را امکانپذير کند. با پيدايش روش Spin Casting کار ساده تر شد ولی باز هم نياز به روشهای ارزانتر محسوس بود چون Spin Casting نيز نياز به اجرای مراحل مختلف و نيروی انسانی دارد. Moulding يا قالبگيری امکانات بيشتری را برای ساخت لنزهای نرم به ارمغان آورد که انشاالله در مورد روشهای جديد منتج شده از آن در آينده صحبتی خواهيم داشت.
راحتی که با لنزهای نرم برای مردم بوجود آمد، باعث شد که ضرورت توليد انبوه اين لنزها بيش از پيش احساس شود ولی امکان توليد ارزانقيمت آن نبود. بتدريج معلوم شد که لنزهای نرم چند عيب عمده ديگر هم دارند. در قسمت ششم در باره اين نواقص مطالعه بفرماييد.

مدتي است كه از بيشتر نويسندگان اپتومتري ايران فعاليتي مشاهده نمي شود اين احتمال وجود دارد كه دوستان گرفتارند و خودشان را براي سمينار آماده مي كنند اميدوارم دوستان عزيز ما در هر كجا كه هستند سالم ، شادكام وپيروز باشند انشا ا.. در اولين فرصت در وقت مناسب به فكر اپتومتري ايران هم خواهند بود و مطالب خودشان را ارسال خواهند نمود

در اينجا مي توانيد چند سخنراني جالب در زمينه اپتومتري را با صوت و تصوير ببينيد

چندی قبل دوست عزیزمان جناب آقای اثنی اعشری گله از عدم مشارکت وسیع همکاران در جلسات و باز آموزیها کردند به یادم آمد که در مشهد مقدس تعدادزیادی از اساتید وعلمای اپتومتری با مدارک عالی همچون phd هستند که کمتر موفق به زیارت وکسب بهره از ایشان می شویم وحتی در سمینار مشهد هم حضور نداشتند .صد البته شان ایشان اجل از حضور در مجامع سطح پآئین است اما به قصد تشویق وترغیب شاگردان هم اثری از ایشان نمیبینیم.
هر چند که جناب آقای دکتر خسروی در بازآموزی قبلی فرمودند هیچ یک از ایشان از از بورس دولتی برای تحصیل در کشور انگلیس استفاده نکرده اند اما به نظر می رسد در حال حاضر معلم این حرفه وعلم یعنی اپتومتری در دانشگاه ها باشند و از این گذشته اهل این آب و خاک باشند و هر چند که ما خطا کار قدر نشناس باشیم اما همواره حضور بزرگان و پیشکسوتان خود را پاس داشته ایم و قدوم ایشان را بدیده منت گذارده ایم ، لذا دلیلی برای عدم حضور ایشان نمی بینم مگر..........!
بنابر این شکایت آقای اثنی اعشری از عدم حضور همکاران کارشناس کم بود که ما گله از اساتید سرشناس را هم بدان افزودیم

واكنش هاي حساسيتي نسبت به محلولهاي لنز تماسي :

بيماراني كه از محلولهاي لنز تماسي استفاده مي كنند ممكن است نسبت به ماده نگهدارنده ( preservstive ) موجود در اين محلولها واكنشهاي حساسيتي يا توكسيك نشان دهند اين غلظت ماده نگهدارنده در محلول ضدعفوني كننده لنز تماسي (غير پراكسيد ) است كه اثر ضدميكروبي آن را تعيين مي كند بين ميزان ماده نگهدارنده لازم براي ضدعفوني كردن و ميزاني كه براي سطح چشم قابل تحمل است تفاوت اندكي وجود دارد غلظت يك ماده نگهدارنده استفاده شده در يك محلول خاص ممكن است براي بعضي بيماران به اندازه اي باشد كه بتواند باعث ايجاد واكنش توكسيك گردد همچنين ممكن است بعضي بيماران نسبت به ماده محافظ استفاده شده حساسيت داشته باشند تجمع سطح ماده محافظ در لنزهاي تماسي معمولي ممكن است بمرور زمان بميزان قابل ملاحظه اي برسد
بيماراني كه در آنها واكنشهاي حساسيتي نسبت به ماده محافظ لنز تماسي روي دهد از سوزش ، خارش و كاهش مدت زمان استفاده شكايت دارند ماده محافظ معمولي Thimorsal است معمولا 20-10%افراد به داين ماده محافظ حساسيت دارند به اين دليل كمتر از آن در محلولهاي لنز تماسي استفاده مي شود و اگر هم استفاده شود در غلظتهاي كم و توام با ساير مواد محافظ مي باشد در بيماراني كه نسبت به حساسيت دارند معمولا ظرف چند روز تا چند ماه پس از شروع تماس علائم حساسيت بروز مي كند و خود را بصورت يك واكنش پاپيلاري خفيف و پرخوني دور لمب نشان مي دهد

روز جهاني بينايي :

روز جهاني بينايي يك واقعه ساليانه است كه در دومين پنج شنبه اكتبر هر سال با هدف توجه به مشكل نابينايي در سطح جهان برگزار مي شود اين روز توسط سايت vision20/20 Right to sight هماهنگ ميگردد بزرگداشت اين روز در واقع اقدام جهاني مشتركي است از طرف آژانس بين المللي پيشگيري از نابينايي و سازمان بهداشت جهاني كه هدف آن از بين بردن نابينايي هاي قابل پيشگيري تا سال 2020مي باشد برنامه vision 20/20 مستلزم مشاركت فعال آژانسهاي سازمان ملل متحد ، دولتها،سازمانهاي مسئول مراقبت از چشم و بينايي ،دست اندر كاران بهداشت و سلامتي ،موسسات بشردوستانه و كليه افراديست كه در يك اقدام مشترك براي حذف نابينايي قابل پيشگيري تا سال 2020 تلاش مي كنند
روز جهاني بينايي تلاش مي كند تا توجه عمومي را به اين نكته جلب كند كه 80% نابينايي ها را مي توان پيشگيري يا درمان نمود و دولتها و موسسات و ساير منابع سرمايه گذار را بايد تشويق نمود تا در پيشگيري جهاني از نابينايي سرمايه گذاري نمايند هزينه اقتصادي سالانه نابينايي در جهان حدود 28 بيليون دلار آمريكا تخمين زده مي شود
هر سال شركت كنندگان در vision 20/20 مراسمي را در كشورهاي مختلف براي گراميداشت اين روز برگزار مي كنند
روز جهاني بينايي اولين بار توسط بنياد بين المللي Lions در 1998آغاز شد و در سال 2000 بصورت يك واقعه رسمي در برنامه Vision 20/20 The right to sight گنجانده شد
پيامها:
افزايش آگاهيهاي عمومي و توجه دادن آن به اين موضوع كه 80 %نابينايي ها از طرق با صرفه اقتصادي قابل پيشگيري و يا قابل درمان هستند
از 45 ميليون نابينا در جهان و 135 ميليون نيمه نابينا نود درصد آنها در كشورهاي در حال توسعه زندگي مي كنند
در هر پنج ثانيه يك نفر در دنيا نابينا مي شود و در هر يك دقيقه يك كودك بينايي خود را از دست مي دهد
در صورت عدم انجام اقدامات لازم 100 ميليون نفر تا سال 2020 به دلايل غير ضروري بينايي خود را از دست خواهند داد
اقدامات لازم بدين مناسبت:
1- برگزاري مراسم بدين مناسبت
2-اعلام اين مناسبت از طريق مراجع ذيصلاح
3- ثبت online حمايت افراد و شخصيت ها از برگزاري چنين روزي
4- شركت افراد ،شخصيت ها و مسئولين بصورت چشم بسته (نابينا)بمدت كوتاهي در مراسم
5- انجام تست هاي چشمي و بينايي (به اين مناسبت چشمهاي خود را تست كنيد)
6-انجام جراحي هاي چشمي :انجام هر چه بيشتر اعمال جراحي چشم در سرتاسر جهان
7- توزيع ويتامين A
8-آگاه سازي عمومي از طريق پوستر ، پلاكارد، بروشور و...
9-آگاه سازي عمومي از طريق راديو و تلويزيون و ساير رسانه هاي عمومي ملي ، منطفه اي و بين المللي
10- برگزاري سمينار ، كارگاه و ...

علل نابينايي قابل پيشگيري (قسمت سوم)

حوادث:

بر طبق آخرين برآوردها حوادث عامل ايجاد بيش از يك ميليون مورد از نابينايي در جهان هستند علاوه بر اين ، اين مورد شايع ترين علت نابينايي تك چشمي مي باشد با افزايش آگاهي هاي عمومي در مورد رعايت موارد ايمني از جمله بستن كمربند ايمني در اتومبيل ها ، استفاده از عينكهاي محافظ و ايجاد مكانهاي امن براي بازي بچه ها مي توان از بروز بسياري از صدمات چشمي جلوگيري نمود همچنين مي توان قوانيني وضع نمود كه استفاده از ترقه و فشفشه را منع نمايد در محيطهاي كار آموزش كارگران در مورد اقدامات ايمني خيلي مهم است يك عامل مهم ديگر سهولت دسترسي به خدامت مراقبتي چشم در اسرع وقت در نواحي دور افتاده كشورهاي در حال توسعه مي باشد
بعضي از عوامل مولد نابينايي غير قابل پيشگيري هستند كه بيشتر شامل اختلالات دژنراتيو ،مادرزادي و ارثي مي گردند بسياري از اين موارد شديدا به كهولت و سالخوردگي وابسته هستند در حاليكه موارد ديگري وجود دارند كه بسيار نادر هستند و بعضي مواقع نيز به اختلالات متابوليك مربوط مي گردند
دژنرسانس ماكولاي وابسته به سن(Age Related Macular Degeneration):

شايع ترين علت نابينايي در گروه عوامل غير قابل اجتناب مولد معلوليت بينايي دژنرسانس ماكولا مي باشد محافظهكارترين برآوردها تعداد افرادي را كه در اثر دژنرسانس ماكولا دچار معلوليت شده اند حدود هشت ميليون نفر در تمام دنيا ذكر مي كنند اين رقم بسايري از جوامعي را كه اطلاعات اپيدميو لوژيكي از آنها در دسترس نيست در بر نمي گيرد
اين بيماري در 25% افراد بالاي هشتاد سال و مسن تر ديده مي شود و معمولا باعث مشكلاتي در خواندن مي گردد و بتدريج منجر به از بين رفتن ديد مركزي و بالاخره نابينايي مي گردد
معمولا امكان پيشگيري از دژنرسانس ماكولاي وابسته به سن وجود ندارد اگر چه كه در بعضي موارد نشان داده شده كه درمان با ليزر مفيد واقع شده است
اما بشتر آنچه كه براي مبتلايان به اين بيماري مي توان انجام داد از طريق مراقبتهاي Low Vision است كه شامل وسايل اپتيكي و مشاوره جهت كاهش معلوليت ايجاد شده توسط اين بيماري مي باشد با توجه به روند فعلي سالخوردگي جمعيت دنيا بي شك اهميت دژنرسانس ماكولا بعنوان يك مشكل عمومي رو به افزايش است

برندگان جايزه نوبل پزشکی اعلام شدند
سر پيتر منسفيلد نيمی از جايزه نوبل پزشکی امسال را به خود اختصاص داد
جايزه نوبل پزشکی سال 2003 ميلادی مشترکا به پل لوتربور، از ايالات متحده، و سر پيتر منسفيلد، از بريتانيا، اعطا شده است


.

کودکان معلول ، سازگاري با زندگي را ياد مي گيرند

اين عنوان مطلبي است از روزنامه جام جم دوشنبه 14/7 /82 كه در مورد كودكان معلول نوشته شده است لطفا ملاحظه بفرماييد

دوستان نويسنده اپتومتري ايران توجه داشته باشند كه از آنجاييكه هميشه اين امكان وجود دارد كه مطلب ارسالي شما بخوبي پست نشود و بفارسي قابل رويت نباشد بهتر است حتما پس از تايپ آنرا بر روي سيستم خودتان SAVE كنيد تا مجبور به تايپ دوباره آن نشويد

انواع نابينايي هاي قابل پيشگيري(قسمت دوم)

جذام:اين بيماري ياعوارض ناشي ازآن علت كوري50000 تا100000 نفرازميان يك تادو ميليون نفريست كه بخاطر اين بيماري معلول شده اند درسال1996تعدادمبتلايان به جذام1.26 ميليون نفر بوده وتخمين زده مي شودكه هر سال530000 مورد جديد به اين آماراضافه شود
امروزه هنوز هم اين بيما ري در شصت كشور جهان اندميك است و شانزده كشور به عنوان بيشترين موارداندميك شناخته شده اندكه نود درصدموارد مبتلايان به جذام در اين كشورها وجود دارند اين كشورها عبارتند: بنگلادش، برزيل، كامبوج، اتيوپي، گينه، هند ، اندونزي ، ماداگاسكار ، موزامبيك ، ميانمار، نپال، نيجريه ، فيليپين، سودان ، تانزانيا و زئير
جذام توسط باسيلي به نام MYCOBACTERIUM LEPRAE ايجاد مي گردداين باسيل به آرامي تكثير مي يابدوبيشتربر پوست اعصاب و بافتهاي مخاطي اثر مي گذاردو در صورت عدم درمان منجر به ضايعات پبشرونده اي در پوست اندام ها و چشم ها مي شود علائم قابل رويت بيماري ممكن است براي مدتها (تا حتي بيست سال )هم مخفي بماند نتايج خوب بدست آمده در مورد كنترل جذام اين امكان را فراهم كرده تا دانشمندان به فكر ريشه كني اين بيماري باشند اگر چه كه هنوز لازم است براي بقاء ، توانبخشي . فراهم نمودن مراقبت هاي چشمي لازم براي مبتلايان اقدامات لازم صورت پذيرد
رتينوپاتي ديابتيك:


رتينوپاتي ديابتيك علت اصلي نابينايي و ناتواني بينايي در بالغين در جوامع توسعه يافته اقتصادي است برآوردها نشان مي دهد 120 ميليون
نفر در دنيا به ديابت مبتلا هستندمطالعات روشن ساخته است كه بعد از 15 سال تقريبا 2% مبتلايان نابينا و 10% هم دچار معلوليت بينايي شديد مي گردند
ديابت مليتوس توام با صدماتي به عروق خوني شبكيه است و منجر به از دست رفتن بينايي مي گردد علاوه براين از دست دادن بينايي بخاطر موارد خاصي از گلوكوم و كاتاراكت ممكن است در افراد مبتلا به ديابت شايع تر باشد
با تشخيص بموقع و درمان رتينوپاتي ، معاينات منظم چشمي ، استفاده از ليزر و در موارد پيشرفته با انجام اعمال جراحي مي توان از زوال بينايي و كوري ناشي از رتينوپاتي ديابيتيك پبشگيري نمود مطالعات نشان مي دهد كه با كنترل متابوليك خوب مي توان شروع و پيشرفت رتينوپاتي ديابتيك را به تاخير انداخت
شواهدي وجود دارد كه حتي در كشورهاي پيشرفته در صد زيادي از افرادي كه نيازمند مراقبت و خدمات چشمي هستند آ نرا دريافت نمي كنند كه اين خود ناشي از فقدان آگاهي هاي عمومي وحرفه اي مي باشد در كشورهاي در حال توسعه كه در آنها ديابت اپيدمي مي باشد اكثر مردم دسترسي چنداني به خدمات چشم پزشكي پيشرفته ندارند

دوستان تهران از عدم مشاركت همكاران استان خراسان در همايشهاي تهران گلايه دارند و البته همه اذعان داريم كه مشهد و خراسان قطب اپتومتري كشور محسوب مي‌گردد.
در اين خصوص چند نكته را لازم به تذكر مي‌دانم :
1 – در درجه اول من نيز اين گلايه را تاييد مي‌كنم ولي واقعيت اين است كه اين گلايه اختصاص به خراسان ندارد بلكه نسبت به جامعه اپتومتري وارد است . آنچه مهم است بررسي علل اين امر است كه قسمتي از آن به خود همكاران برمي‌گردد و البته قسمتي هم به گردانندگان امور .
البته درباره اين موضوع در جلسات مختلف بحثهاي زيادي شده و اين مجال وقت پرداختن به آن نيست.
2 – به اعتقاد من ، ما به عنوان متوليان انجمنهاي اپتومتري زماني مي‌توانيم از همكاران توقع مشاركت بيشتر داشته باشيم كه در تصميم‌گيريها نيز ضمن در جريان قرار دادن آنها ازنظراتشان نيز استفاده كرده و آنها را در سرنوشت خودشان سهيم كنيم كه اين امر مستلزم ارتباط مستمر با همكاران ميباشد.
يكي از اقدامات قابل تحسين انجمن علمي چاپ خبرنامه است كه خود باب ارتباطي خوبي است. هرچند ممكن است اين خبرنامه تا رسيدن به حد ايده‌آل هنوز فاصله داشته باشد و ( هر چند در شماره دوم آن عليرغم مصاحبه مفصل با اينجانب در خصوص كنگره اسفند ماه مشهد ، هيچ نامي از آن به ميان نيامده ) ولي به هر حال به دوستان خدا قوت مي‌گويم.
ايجاد پايگاه اينترنتي راه ديگر ارتباط مستمر است كه اميدواريم به زودي برنامه هاي تدوين شده در انجمن علمي اپتومتري ايران اعمال گردد.
همچنين اعلام مي‌دارم به زودي انجمن اپتومتري خراسان نيز نشريه خود را به مدير مسئولي سركار خانم هاشمي نژاد و سردبيري آقاي دكتر عظيمي ارائه خواهد داد و نسبت به ايجاد پايگاه اينترنتي نيز مرحله ارائه طرح مربوطه آغاز شده كه اميدوارم به زودي شاهد به ثمر نشستن آن باشيم.3 – نكته ديگر اين است كه با وجود مشكلات عديده‌اي كه برگزاري يك همايش دارد و من بعنوان كسي كه در بطن چنين اموري هستم اين مشكلات را كاملا درك مي‌كنم اما به عزيزان برگزاركننده توصيه مي‌كنم در هر همايش نقايص مربوط به همايشهاي قبلي را شناسايي و برطرف نمايند.
به عنوان مثال به نظر مي‌رسد بهتر است زمان و موضوع همايشها جهت ارسال مقالات كمي زودتر اعلام شود .
و يا نسبت به امور رفاهي حداقل از قبيل محل اقامت براي همكاران ساير شهرستانها و بويژه خانمها تمهيداتي انديشيده شود كه همكاران عزيز علاوه بر دغدغه‌هاي مربوط به تهيه بليط ، تعطيلي دفتركار ، مرخصي از ادارات مربوطه و . . . لااقل از اين جهات در آسايش نسبي باشند.
در خاتمه بر خود فرض و لازم مي‌دانم از همه دست‌اندركاران بازآموزي 25 و 26 مهرماه تهران به ويژه آقاي دوستدار تشكر كرده و به آنها خسته نباشيد بگويم.
نامه مربوطه نيز براي كليه همكاران شهرستانهاي استان بوسيله پست پيشتاز و همكاران سطح مشهد بوسيله پيك ارسال شده است . چنانچه همكاراني هستند كه هنوز نامه بدستشان نرسيده ممكن است از نقص آدرسشان بوده باشد كه اين عزيزان مي‌توانند با انجمن اپتومتري خراسان تماس بگيرند.
ضمنا مجددا اعلام مي‌كنم انجمن اپتومتري خراسان همچنان آمادگي ثبت‌نام از عزيزان را دارد .
به اميد تحقق اهداف بزرگ جامعه اپتومتري ايران

با سلام خدمت همه همكاران ارجمند
من با وجوديكه از اوان تاسيس اين وبلاگ در زمره بازديدكنندگان و مبلغين آن بودم تا همين اواخر نويسندگي در وبلاگ را قبول نكرده بودم زيرا احساس مي‌كردم نتوانم اداء وظيفه كنم . به هر حال اكنون پس از چند روز فرصتي دست داد تا در خدمت دوستان باشم.
البته يكي از افتخاراتم اين است كه اغلب اوقاتم صرف امور مربوط به جامعه اپتومتري مي‌گردد و اخيرا هم با تفويض مسئوليت دبير كلّي انجمن اپتومتري خراسان كه از سوي هيئت مديره واگذار شده احساس مسئوليت بيشتري مي‌نمايم.
اميدوارم بتوانيم گامهاي مؤثري در حهت تحقق اهداف بزرگ خانواده اپتومتري برداريم و مسلما اين مهم فقط در سايه همكاري و همياري همه عزيزان محقق خواهد شد لذا در همين فرصت همكاران عزيزم چه در استان خراسان و يا ساير استانها را به همكاري بيش از پيش دعوت مي‌كنم .
نحوه ارتباط با انجمن اپتومتري خراسان :
1 ) مشهد – صندوق پستي 6183 – 91375
2 ) مشهد ، خيابان دانشگاه ، مقابل سينما هويزه ، طبقه فوقاني بانك ملت
3 ) تلفن 8517383 – 0511
4 ) Email : khorassan_optometry@yahoo.com
منتظر دريافت نظرات و پيشنهادات شما هستيم.

طی تحقیقی که از سوی یک کمپانی بیمه اتوموبیل در بریتانیا انجام شده است از هر 10 نفر راننده ای که دچار نقصان بینایی و افت دید بوده اند بیش از یک نفر آنها گفته اند که در حین راننگی از عینک خود یا سایر وسایل تصحیح بینایی استفاده نمی کنند
در این مطالعه 675 نفر مورد پرسش قرار گرفته اند که 25 درصد آنها دید خود را در 2 سال اخیرتست نکرده اند واز همه بدتر اینکه از هر 20 نفر ، 1 نفر اصلا"تست بینایی انجام نداده است
آیا به نظر شما چنین تحقیقی در کشور ما نتایج بهتری خواهد داشت؟

علل نابينايي قابل پيشگيري

به غير از كاتاراكت،تراخم و گلوكوم كه مجموعا با يكديگر مسئول 70%موارد نابينايي در جهان هستند علل عمده ديگري از معلوليت بينايي و نابينايي قابل پيشگيري نيز وجود دارند در كشورهاي در حال توسعه كمبود ويتامين A و انكوسركيازيس و جذام و در كشورهاي توسعه يافته رتينوپاتي ديابتيك علت عمده نابينايي قابل پيشگيري مي باشند صدمات چشمي و اختلالات دژنراتيو و بيماريهاي ارثي و مادر زادي در هر دو گروه از علل شايع ايجاد نابينايي مي باشند
كمبود ويتامين A :كمبود ويتامينA منجر به نابينايي (Xerophthalmia)در 350000كودك در سال ميشود اين عارضه مي تواند باعث تضعيف سيستم ايمني و افزايش احتمال مرگ به ميزان 20% در كودكان گردد همچنين روشن گشته است كه در كشورهايي كه در انها كمبود ويتامين A آندميك است شب كوري در زنان حامله وشيرده نيز ديده شده است
غذاهاي حيواني و بعضي از ميوه هاي زرد و نارنجي منابع خوبي از ويتامين آ هستند اما اينها اقلامي هستند كه بندرت توسط خانواده هاي فقير مصرف مي شوند افزايش مصرف سبزيجات نيز مي تواند از بروز كمبود ويتامين آ جلوگيري بعمل اورد سه استراتژي مهم براي از بين بردن كمبود ويتامين آ استفاده از مكمل هاي غذايي ،تقويت غذايي و تغير رژيم غذايي مي باشد
انكوسركيازيس:كور رودخانه اي مسئول 270000 مورد از نابينايي در جهان است در 6 كشور آمريكاي لاتين كه در آنها 18 ميليون نفر در نواحي روستايي زندگي مي كنند از كشورهاي آلوده بشمار مي روند 120 ميليون نفر در اين كشورها در خطر ابتلا به اين بيماري هستند انكوسركيازيس توسطOnchocera Volvulus انگلي كه تا 14 سال در بدن انسان مي تواند زنده بماند ايجاد مي شود هر كرم ماده بالغ ميليونها ميكروفيلاريا (لارو ميكروسكوپي)ايجاد مي كند كه مي توانند به بيرون از بدن انسان مهاجرت كنند و باعث بروز اختلالات متعددي از جمله كاهش شديد بينايي و كوري گردند
اين بيماري از طريق مگس سياه انتقال مي يابد مگس سياه خون را از فرد آلوده مي مكد و از اين طريق ميكروفيلاريا را به شخص ديگري منتقل مي نمايدمگس سياه در آب رودخانه هاي داراي جريان آب سريع تخم گذاري مي كند و بعد از 8-12 روزبه اندازه يك مگس بالغ مي رسد و بين دو تا چهار هفته زندگي مي كند در اين مدت مي تواند تا صدها كيلومتر را از طريق پرواز بپيمايد
روش اصلي مبارزه با انكوسركيازيس كنترل حامل و تشخيص و درمان بموقع مي باشد فعاليتهاي مرتبط با كنترل حامل با هدف از بين بردن مگس سياه صورت مي پذيرد لارو مگس سياه با بكار بردن حشره كشها بصورت اسپري در محلهاي تغذيه لارو اين حشره در حاشيه رودخانه ها از بين برده مي شود اگر سيكل نابينايي رودخانه اي براي 14 سال متوقف گردد ذخيره كرم بالغ آن در جمعيت انساني خواهد مرد و منبع بيماري از بين خواهد رفت
يك روش كنترل موثر ديگر استفاده از يك دوز سالانه داروي Ivermectin مي باشد اين دارو داراي اثر محدودي بر انتقال مي باشد اما لارو كرمهايي را كه باعث نابينايي و ساير تظاهرات انكوسركال مي شوند از بين مي برد

كودكان‎ را از نورشديد آفتاب‎ دور كنيم‎

تهران‎ ـ يك‎ متخصص‎ پوست‎‎ و مـو گفـت : بـه‎ هراندازه‎ سن‎‎ فرد كمتر باشد ميزان تاثـيـر تابش‎ نور خورشيد بر او بيشتر است‎. .
به‎ گزارش‎ واحد مركزي‎‎ خبر , وي نژاد سفيـد در مقابل‎ نورخورشيد آسيب‎ پذيرتر از سايـر نژادها دانست‎ و افزود : بر اساس‎ مطالعاتي‎ كه‎ در شمال‎ اروپا انجام‎ شد , عوارض‎ ناشـي‎ از نور آفتاب‎ در اوج‎ گرماي‎ تابسـتـان‎ 130 برابر زمستان‎ است‎. .
اين‎ متخصص‎ با تاكيد بر اهميت‎‎ محـافـظت از پوست‎‎ كودكان‎ در برابر نور آفتاب‎ گـفـت : توجه‎‎ به كودكان‎ در برابـر نـور خـورشـيـد بسيار مهمتر از بزرگسالان‎‎ است‎ بنابـر ايـن كودكان‎ نيز علاوه‎ بر پوشش‎ مناسب‎ , بايد از كرمهاي‎ ضد آفتاب‎ معدني‎ استفاده‎ كنند.

انجمن اپتومتري ايران در نظر دارد انتحابات جهت تعيين هيئت مديره جديد را همزمان با برگزاري کنگره چشم برگزار نمايد جزئيات خبر در اينده به اطلاع همکاران ميرسد

سايت عينك دات كام بدست تعدادى از افراد شاغل در صنف عينك كه در زمينه كامپيوتر و اينترنت مهارت دارند برپا شده و زمينه فعاليت آن
اطلاع رسانى دقيق وسريع در صنف عينك براى عينك سازان ، بنكداران و عموم مردم مى باشد

رسوبات روي لنزهاي تماسي - چربي

ديگر از موادي كه ممكن است روي لنزهاي تماسي رسوب كند چربي يا موكوس مي باشد اين نوع رسوب هم در بيماراني كه دچار اختلالات لايه اشكي هستند ديده مي شود اين رسوبات بصورت توده اي پهن از مواد برروي سطح لنز ديده مي شوند برداشتن اين رسوبات دشوار است اما مي توان با تميز كردن روزانه سطح لنز آنرا به تاخير انداخت اين تصوير نمونه اي از اين نوع رسوب را نشان مي دهد

رسوبات روي لنزهاي تماسي -پروتئين:
بيماراني كه رسوب پروتئين برروي سطح لنز آنها ايجاد مي شود معمولا يك كدورت منتشر را برروي سطح لنز خود احساس مي كنند اين امر بيشتر در بيماراني كه از لنزهاي هيدروژل با محتواب آب زياد استفاده مي كنند ديده مي شود رسوب زياد پروتئين مي تواند مانع از عبور اكسيژن از طريق سطح لنز و تغيير وضعيت فيت لنز گردد نمونه اي از چنين لنزي را در اينجا مي بينيد


بيماراني كه لنزهاي آنها بطور مكرر دچار رسوب مي شود بهتر است از يك تميز كننده سورفاكتانت روزانه براي بتعويق انداختن ايجاد رسوب استفاده نمايند همچنين آنها مي توانند براي يك يا دو بار در هفته از تميز كننده هاي آنزيمي استفاده كنند در صورتي كه مشكلات ايجادرسوب ادامه پيدا كند بهتر است استفاده از لنزهاي يكبار مصرف توصيه گردد بيماراني كه لنزهاي آنان زياد رسوب مي گيرد و بوضوح داراي كراتوكنژكتيويت sicca مي باشند بهتر است از مكمل هاي اشك استفاده نمايند

رسوبات روي لنزهاي تماسي : كلسيم

تشكيل رسوب بر روي لنزهاي تماسي مي تواند يكي از دلايل شايع ابراز شكايت در بيماراني باشد كه از لنزهاي تماسي نرم معمولي استفاده مي كنند رسوب باعث مي شود تا بيمار از احساس جسم خارجي و عدم تحمل لنز شكايت نمايد همچنين ممكن است ديد بيمار نيز كاهش يافته باشدرسوبات روي لنز معمولا كلسيم پروتئن و يا چربي مي باشد كلسيم يك عنصر كاني است كه بصورت يك برجستگي مايل به سفيد برروي سطح لنز تماسي ديده مي شود و بيشتر در كساني كه لايه اشكي آنها ناپايدار و كم آب است و يا دچار بلفارو كنژكتيويت مي باشند ديده مي شود

معيارهاي من براي يك لنز تماسي خوب فيت شده

معيارهاي يك فيت خوب:
معيارهاي من براي يك لنز تماسي خوب فيت شده عبارتند از راحتي خوب ديد خوب و فقدان هر گونه تغيير فيزيولوژيك در قرنيه و ساير قسمتهاي چشم

توجه كنيد كه در اين معيار هيچ گونه توضيحي در مورد فيزيك لنز بر روي چشم داده نمي شود اگر بيماري كه از لنز استفاده مي كند راحتي خوبي دارد و بدون هر گونه تغيير فيزيكي ديد خوبي را تجربه مي كند بنابراين ما مي توانيم بطور واقع بينانه اي چنين انتظار داشته باشيم كه بيمارمان قادر به استفاده موفقيت آميز از لنزها در تمام طول عمر خود مي باشد
در بعضي موارد اگر مابتوانيم به اين هدف نايل گرديم واقعا مهم نيست كه لنز برروي چشم چگونه بنظر مي آيد