علل نابينايي قابل پيشگيري

به غير از كاتاراكت،تراخم و گلوكوم كه مجموعا با يكديگر مسئول 70%موارد نابينايي در جهان هستند علل عمده ديگري از معلوليت بينايي و نابينايي قابل پيشگيري نيز وجود دارند در كشورهاي در حال توسعه كمبود ويتامين A و انكوسركيازيس و جذام و در كشورهاي توسعه يافته رتينوپاتي ديابتيك علت عمده نابينايي قابل پيشگيري مي باشند صدمات چشمي و اختلالات دژنراتيو و بيماريهاي ارثي و مادر زادي در هر دو گروه از علل شايع ايجاد نابينايي مي باشند
كمبود ويتامين A :كمبود ويتامينA منجر به نابينايي (Xerophthalmia)در 350000كودك در سال ميشود اين عارضه مي تواند باعث تضعيف سيستم ايمني و افزايش احتمال مرگ به ميزان 20% در كودكان گردد همچنين روشن گشته است كه در كشورهايي كه در انها كمبود ويتامين A آندميك است شب كوري در زنان حامله وشيرده نيز ديده شده است
غذاهاي حيواني و بعضي از ميوه هاي زرد و نارنجي منابع خوبي از ويتامين آ هستند اما اينها اقلامي هستند كه بندرت توسط خانواده هاي فقير مصرف مي شوند افزايش مصرف سبزيجات نيز مي تواند از بروز كمبود ويتامين آ جلوگيري بعمل اورد سه استراتژي مهم براي از بين بردن كمبود ويتامين آ استفاده از مكمل هاي غذايي ،تقويت غذايي و تغير رژيم غذايي مي باشد
انكوسركيازيس:كور رودخانه اي مسئول 270000 مورد از نابينايي در جهان است در 6 كشور آمريكاي لاتين كه در آنها 18 ميليون نفر در نواحي روستايي زندگي مي كنند از كشورهاي آلوده بشمار مي روند 120 ميليون نفر در اين كشورها در خطر ابتلا به اين بيماري هستند انكوسركيازيس توسطOnchocera Volvulus انگلي كه تا 14 سال در بدن انسان مي تواند زنده بماند ايجاد مي شود هر كرم ماده بالغ ميليونها ميكروفيلاريا (لارو ميكروسكوپي)ايجاد مي كند كه مي توانند به بيرون از بدن انسان مهاجرت كنند و باعث بروز اختلالات متعددي از جمله كاهش شديد بينايي و كوري گردند
اين بيماري از طريق مگس سياه انتقال مي يابد مگس سياه خون را از فرد آلوده مي مكد و از اين طريق ميكروفيلاريا را به شخص ديگري منتقل مي نمايدمگس سياه در آب رودخانه هاي داراي جريان آب سريع تخم گذاري مي كند و بعد از 8-12 روزبه اندازه يك مگس بالغ مي رسد و بين دو تا چهار هفته زندگي مي كند در اين مدت مي تواند تا صدها كيلومتر را از طريق پرواز بپيمايد
روش اصلي مبارزه با انكوسركيازيس كنترل حامل و تشخيص و درمان بموقع مي باشد فعاليتهاي مرتبط با كنترل حامل با هدف از بين بردن مگس سياه صورت مي پذيرد لارو مگس سياه با بكار بردن حشره كشها بصورت اسپري در محلهاي تغذيه لارو اين حشره در حاشيه رودخانه ها از بين برده مي شود اگر سيكل نابينايي رودخانه اي براي 14 سال متوقف گردد ذخيره كرم بالغ آن در جمعيت انساني خواهد مرد و منبع بيماري از بين خواهد رفت
يك روش كنترل موثر ديگر استفاده از يك دوز سالانه داروي Ivermectin مي باشد اين دارو داراي اثر محدودي بر انتقال مي باشد اما لارو كرمهايي را كه باعث نابينايي و ساير تظاهرات انكوسركال مي شوند از بين مي برد