با سلام خدمت دوستان بالاخره دیشب موفق شدیم با وکیل دعاوي افدام به عقد قرار داد نماییم مطابق این قرار داد وکیل حقوقي انجمن اپتومتري ایران اقدام به طرح دعوي در دیوان عدالت اداري کشور در جهت استیفاي حقوق اپتومتریست ها در خصوص ساخت و فروش عینک طبي مي نماید لازم است کلیه همکاران اطلاعات ومدارک واخبار خود را در اختیار ایشان قرار دهند تلفن 8747917 فکس 8747020 اقاي علیرضا ایرانشاهي با تشکر محمد رضا زرین

براي نخستين بار در كشور با ايجاد رشته كارشناسي ارشد بينايي سنجي موافقت شد

تأسيس رشته كارشناسي ارشد بينايي سنجي در دانشگاههاي كشور تصويب شد. دكتر جبرائيل موفق رئيس دانشكده علوم پيراپزشكي و بهداشت مشهد، با اعلام اين خبر به ايسنا گفت: بعد از مدت ها پيگيري مداوم دانشگاه علوم پزشكي مشهد و همچنين دانشكده پيراپزشكي مشهد براي تأسيس رشته كارشناسي ارشد بينايي سنجي و طي مطالعاتي كه در مورد اين رشته در كشورهاي دارنده اين رشته انجام شد، سرانجام اصول تأسيس اين رشته بر اساس نيازها و شرايط داخلي پذيرفته شد.

نئو واسکولاريزاسيون:

قرنيه بطور طبيعی فاقد هر گونه رگ می باشد نئو واسکولاريزاسيون بمفهوم ايجاد
عروق جديد در قرنيه در نتيجه محروميت از اکسيژن می باشد اگر اين امر همزمان با استفاده از لنزهای تماسی نرم روی دهد معمولا آن را به اين لنزها نسبت می دهند عروق جديد سلولهای قرمز خون را منتقل می کند خون قرمز حاوی اکسيژن است که برای تغذيه قرنيه مورد استفاده قرار می گيرد عروق جديد تغييری درفيزيولوژی طبيعی قرنيه محسوب می گردد که غير قابل برگشت و غير قابل قبول است قطع استفاده از لنز و برآورده نمودن نيازهای اکسيژن قرنيه با اصلاح و ضعيت فيت مانع از پيشرفت عروق جديد می گردد اگر هيچ اقدامی صورت نگيرد عروق بازهم پيشرفت خواهند نمود و تمام قرنيه را مورد تهديد قرار می دهند اگر نيازهای اکسيژن قرنيه برآورده شود خون ممکن است به بيرون از عروق رانده شود و پوشش رگ بدون هيچگونه خونی در آن باقی بماند اين چنين عروقی را Ghost vessels می نامند
در موارد زير ممکن است عروق جديد ايجاد گردند:
1-لنزها بدلیل فيت اوليه نادرست خيلی تنگ يا steep هستند
2- لنز نرم آب خود را از دست داده و لنز چروکيده و تنگ بنظر می رسد
3-ميزان عبور اکسيژن از لنز برای مدتی که بيمار از آن استفاده می کند ناکافی است

ميزان شيوع نئوواسکولاريزاسيون در کشورهای غربی در مقايسه با سالهای قبل بدليل استفاده بيشتر بيماران از انواع يکبار مصرف کاهش يافته است نئوواسکولاريزاسيون می تواند برای استفاده کنندگان همه انواع لنزهای تماسی روی دهد و مطمئنا يکی از علائم وجود رابطه نادرست لنزو قرنيه می باشد
يک ارزيابی درست قبل از فيت و پيگيری دقيق برای پيشگيری از ايجاد عروق جديد ضرورت دارد

در اين تصوير شما می توانيد قوسی از عروق را در قسمت تحتانی قرنيه ببينيد اين بيماريست که از يک لنز تماسی Prism ballast استفاده می کرده است نفوذ پذيری اکسيژن در قسمت تحتانی لنز که دارای پريزم بوده کمتر است و اين خود باعث نئوواسکولاريزاسيون شده است

Irvin max Borish را همه با نام كتابش Clinical Refraction مي شناسيم از چاپ آخرين سري اين كتاب كه توسط خودش نوشته شده بود بيش از ربع قرن مي گذرد و حتي از چاپ آخرين كتابي كه با همان نام Borishs Clinical Refraction by william J.Benjamin نيز منتشر شده پنج سال ميگذرد با اين وجود نام بوريش همواره در تاريخ اپتومتري جهان ثبت و پايدار خواهد ماند بوريش در 21 ژانويه 1913 در فيلادلفيا بدنيا آمد او پسر يك مهاجر روسي بود كه درست در زماني كه ايروين دبيرستانش را بپايان رسانده بود درگذشت
بوريش ابتدا در دانشگاه Templeشروع به تحصيل نمود و سپس به شيكاگو نقل مكان كرد تا بتواند در Northern Illinoise College of Optometry (NICO) ثبت نام نمايد در اينجا بود كه او با عنوان straight A فارغ التحصيل شد او در NICO رئيس كلينيك چشم بود و در همين محل بود كه با دكتر Dr. Charles Sheard كسي كه بنيانگذار اولين برنامه تمام عيار اپتومتر ي در دانشگاه ايالتي اوهايو بود آشناشد دكتر بوريش فردي پر انرژي و استراتژيست خوبي بود دكتر بوريش متقاعد شده بود كه ادامه كار حرفه اي كه مي خواهد در زمينه مراقبت از چشم و بينايي پيشرفت كند فقط در چهار چوب تحصيلات دانشگاهي امكان پذير است و ديگر اينكه كيفيت مراقبتهاي بينايي را تنها با انجام تحقيقات باليني عالي مي توان بهبود بخشيد
او همواره بدنبال افزايش سطح تحصيلات و تحقيقات باليني در كالج ها و دانشكده هاي اپتومتري بود در واقع همين امر بود كه باعث شد او به كار خودش در كالج اپتومتري خصوصي ايلي نويز شمالي پايان دهد در اين موقع بود كه او بدين نتيجه رسيدكه NICO بايد سطح آموزش خودش را با پيوستن به دانشگاه ايلي نويز افزايش دهد سپس در دوران سي ساله كارش در kokomo در اينديانا او فرصتي پيداكرد تا اولين نسخه كتابش را بنويسد و همراه با دونفر ديگر يك دوره دانشگاهي اپتومتري در اينديانا ايجاد نمايد نتيجه اقدامات او انتشار كتاب CLINICAL REFRACTION(1949) و بلاخره تاسيس مدرسه اپتومتري در دانشگاه اينديانا در Bloomington بود
او يكي از بنيانگذاران اتحاديه مدارس و كالج هاي اپتومتري و يكي از نويسندگان مانوئل شوراي اعتبار گذاري اتحاديه اپتومتري آمريكا بود كرسي Irvin M. Borish در كار اپتومتري در دانشگاه Houston تاسيس گرديده واخيرا نيز Borish center for ophthalmic research در دانشگاه اينديانا تاسيس شده است
همانطور كه ذكر شد نخستين بار كتاب Clinical Refraction در سال 1949 در 431 صفحه توسط انتشاراتProfessional Press منتشر شد بزودي اين كتاب استاندارد تكست در اين زمينه شدچاپ دوم اين كتاب در سال 1954 انتشار يافت و چاپ سوم آن در يك جلد در 1381 صفحه در 1970 منتشر شد و همچنان استاندارد تكست باقي ماند اين كتاب منجر به آموزش نسلي از دانشمندان و متخصصين علوم بينايي شد و احتمالا نخستين كتابي بود كه مرز حرفه اي بين اپتومتري و افتالمولوژي را در نورديد
اين كتاب كه در طي هفت سال توسط دكتر بوريش و 14 نفر ديگر از همكارانش نوشته شده بود پنج بار تجديد چاپ شد و در نهايت در دوجلد در سال 1975 بچاپ رسيد اين همان چاپي است كه بيشتر ما در دوران تحصيل آنرا ديده ايم و بسياري نيز آنرا داريم
حتي امروز نيز چاپ سوم اين كتاب مرجع و منبع كساني است كه بدنبال يك fact خاص يا مقاله اي در باره معاينات چشمي در دوران پيش از Index medicus و كتابخانه هاي كامپيوتري مي گردند
اما سالها از چاپ سوم اين كتاب گذشت و در عصر الكترونيك ،كامپيوتر و پيشرفت سريع صنايع اپتيك ما به درك تازه اي از بسياري از روشهاي معاينه و علوم بينايي رسيديم و بنابراين لازم بود تا اين دانش تازه در جايي عرضه شود بدين ترتيب بود كه كتاب جديد Clinical Refraction با طرحي جديد دوباره نويسي و منتشر شد كتاب جديد به شكل Text نوشته شده و متخصصيني از رشته هاي مختلف تغييراتي را كه در طي 25 سال گذشته در علوم بينايي روي داده در اين كتاب جمع آوري نموده اند كتاب جديد با سرپرستي William J. Benjamin در سال 1998 منتشر شده توضيحات بيشتر در باره اين كتاب در آينده در همين سايت ذكر خواهد شد

مهمترين مشكلات ما با همكارانمان

سركار خانم ميترا توكلي از دانشجويان دوره دكتراي اپتومتري شاغل به تحصيل در دانشگاه برادفورد بريتانيا در كامنتي كه بر آخرين مطلب منتشر شده از طرف من نوشته اند و براي من ارسال نموده اند چند مطلب را ذكر نموده اند :
1- بهتر است بگوييد فرصتهاي شغلي وجود دارند بجز در استان خراسان و بويژه در مشهد كه كه آنطور كه بنظر مي رسد هيچ شانسي براي كار شخصي وجود ندارد
2- در بخشي از آن مطلب شما گفته ايد كه در بريتانيا تعداد اپتومتريستها پنج برابر تعداد چشم پزشكان است من فكر ميكنم بهتر است در باره كميت صحبت نكنيم كيفيت مهمتر است وقتي در ايران يك دانشجوي اپتومتري درسش را تمام مي كند هيچ مرجع يا معياري براي اندازه گيري معلومات او وجود ندارد اينطور كه بنظر مي رسدبعضي از همكاران ما در اصول بنيادي اپتومتري ضعيف هستند واين صدمه فراواني به حرفه ما در مقابل چشم پزشكان مي زند و ما بايد باور كنيم كه چشم پزشكان در ايران از بهترين و با هوشترين دانشجويان پزشكي هستند كه امتحانات متعددي را پشت سر گذاشته تا توانسته اند به عنوان چشم پزشكي دست يابند بنابراين اين وظيفه همه اپتومتريست هاست كه معلومات خود را افزايش دهند تا قادر به رقابت با آنها باشند
3- در بريتانيا هفت دانشگاه وجود دارد كه دوره هاي اپتومتري در سطح undergraduate را عرضه مي نمايند ( و در هر سال چيزي حدود 500 دانشجوي جديد مي پذيرند )ولي پس از سه سال همه دانشجويان بايد يك سال را به عنوان pre-reg كار كنند و سپس در امتحانات متعددي كه توسط كالج اپتومتريستها و General optical council برگزار مي كنندشركت نمايند و قبول شوند سپس آنها به عنوان اپتومتريست پذيرفته مي شوند و مي توانند كار كنند در غير اينصورت آنها نمي توانند كار كنند
4-از آنجاييكه حقوق اپتومتريست ها در بريتانيا با مدرك ( BSc ) در مقايسه با پزشكي دندانپزشكي دارو سازي و ... بسيار بيشتر است اين رشته علاقمندان زيادي دارد در بريتانيا وظيفه اصلي اپتومتريستها انجام تستهاي بينايي است كه مي تواند با يا بدون dispensing باشد تجويز لنزهاي تماسي بخش قابل ملاحظه اي ار كار آنها راتشكيل مي دهد و كارهاي ديگري از قبيل vision training ارتوپتيك لنزهاي تماسي تخصصي بيناييي حرفه اي و... نيز توسط بعضي از اپتومتريبستها انجام مي شود
عينك سازان بيشتر در كار توسعه تكنولوژي فريم و لنز امور مربوط به توليد لنز تماسي و كارهاي مديريتي هستند
يكي از مهمترين مشكلات ما با همكارانمان اين است كه اپتومتريستها آنقدر گرفتار كارهاي كلينيكي و تجاري خودشان هستند كه ممكن است چنين احساس نمايند كه وقتي براي انجام تحقيق و رفع مشكلات حرفه اي خودشان ندارند شايد ما براي رساندن اپتو متري ايران به جايگاه واقعي خودش به وقت و زمان نياز داشته باشيم

بخش موضوعات بهداشتی سایت cnnطی مقاله ای ریسکها و مخاطرات عمل لیزیک رابرای مردم عادی بر شمرده است و از بیماران خواسته است تا در انتخاب جراح مناسب وبا تجربه دقت کنند و همچنین این ریسکها را در نظر داشته باشند
انجمن چشم پزشکی آمریکا از جمله ریسکهای عمل لیزیک ، اشکال در دید شب ،بدتر شدن دید و حتی نابینائی چشم ،احتمال برگشت عیب انکساری ، نیاز به عمل مجدد و استفاده مجدد از عینک را ذکر کرده است
این انجمن مقادیر نزدیک بینی و آستیگماتیسم کم تا متوسط را برای انجام لیزیک مناسبتر دانسته و پیشنهاد می کند از انجام آن برای مقادیر زیاد عیب انکساری پرهیز شود زیرا نتایج خوبی در پی نخواهد داشت
حدود 5 تا 15 درصد بیماران نیاز به عمل مجدد خواهند داشت وهنوز نمی توان گفت سیر بعدی چشمهایی که مورد عمل لیزیک قرار می گیرند و وضعیت سلامتی آنها در طولانی مدت چه خواهد بود

این مطلب را هم از سايت گزينه دو در مورد معرفی حرفه اپتومتری ملاحظه بفرمایید
بينايی سنجی
هدف :

علم بينايي سنجي با دو شاخه اصلي چشم پزشكي و بينايي سنجي (اپتومتري) وظيفه حفظ و نگهداري سلامت و بهداشت اين حس ظريف و مهم را بر عهده دارد. ما در اينجا شاخه ناشناخته تر اين علم يعني علم بينايي سنجي را كه در رشته دانشگاهي بينايي سنجي تدريس ميشود، معرفي ميكنيم.
بينايي سنجي ، علم مراقبتهاي بينايي است و كارشناسان اين رشته به عنوان مراقبين اوليه بهداشت چشم ، مسؤوليت حفظ و سلامت بينايي را بر عهده دارند.
آقاي دوستدار عضو هيات علمي بينايي سنجي دانشگاه علوم پزشكي ايران در معرفي اين رشته ميگويد:
«سازمان بهداشت جهاني علم بينايي سنجي را مراقبت اوليه از بينايي ميداند . به اين معنا كه يك بيمار چشم در آغاز بايد توسط يك بينايي سنج (اپتومتريست) معاينه شود تا اگر دچار عيوب انكساري، اختلالات ديد و دو چشمي، انحرافات عضلاني آشكار و غير آشكار ، تنبلي چشم، فيكساسيونهاي غير مركزي و مواردي از اين قبيل بود توسط متخصص بينايي سنجي معاينه گردد و در غير اين صورت به پزشك متخصص ارجاع داده شود.»
وي در توضيح هر يك از وظايف بينايي سنج ميگويد:
«تشخيص و تصحيح عيوب انكساري (نزديكبيني، دوربيني و آستيگماتيسم) با تجويز عدسيهاي مناسب مانند عدسيهاي عينك يا لنزهاي تماسي، تشخيص و تصحيح اختلالات ديد دو چشمي و تنبلي چشم، تعيين بهداشت عمومي چشم و بهداشت بينايي در محيطهاي كار و تحصيل و دادن آموزش لازم در اين زمينه بر عهده بيناييسنج است، يعني يك بينايي سنج بايد بر روي محيطهاي كار از نظر مقدار روشنايي و حفاظت بينايي، كار كارشناسي كند. همچنين تهيه و تجويز وسايل كمك بينايي مانند اكولرهاي ساده، مركب، سيستمهاي تلسكوپيك و تلويزيونهاي مداربسته براي نيمه بينايان و اندازه گيري ميدان بينايي در تخصص فارغ التحصيلان اين رشته ميباشد.
از سوي ديگر وقتي يك بيمار به بينايي سنج مراجعه ميكند متخصص اين رشته پس از گرفتن تاريخچه سلامت چشم و معاينه دقيق براي تعيين اشكالهاي اصلي، در صورت نياز بيمار را به متخصص مربوط اعم از چشم پزشك ، متخصص گوش و حلق و بيني ، متخصص داخلي يا متخصص مغز و اعصاب ارجاع ميدهد.
براي مثال اگر بيماري پس از مطالعه در ناحيه پيشاني احساس خستگي ميكند و دچار سردرد ميشود اما از نظر بينايي سلامت كامل دارد، بينايي سنج در مرحله اول او را نزد متخصص گوش و حلق و بيني ميفرستد و در صورتي كه در اين زمينه مشكل نداشته باشد نزد متخصص داخلي و سپس متخصص مغز و اعصاب خواهد فرستاد . يا اگر بيماري از تاري ديد شكايت داشت و پس از معاينه مشخص شد كه در ته چشم مشكل دارد، اين بيمار به متخصص چشم در زمينه شبكيه ارجاع داده شده و اگر دچار افتادگي پلك بود نزد متخصص چشم در زمينه پلك فرستاده ميشود.»
آقاي دوستدار همچنين در مورد تفاوت كار بينايي سنج با چشم پزشك ميگويد:
«علم بينايي درختي تنومند و بزرگ است كه داراي دو شاخه اصلي چشم پزشكي و بينايي سنجي ميباشد و البته هر يك از اين دو شاخه به شاخه هاي فرعيتري تقسيم ميشوند. مثلا رشته چشم پزشكي در دوره فوق تخصص داراي شاخه هاي تخصصيتر از قبيل تخصص در زمينه جراحي پلك، فشار چشم و شبكيه ميباشد. بينايي سنجي نيز در دوره فوق ليسانس و دكترا داراي گرايشهاي تخصصي مانند ناهنجاريهاي ديد دو چشمي و تمرينات اپتومتريك، وسايل كمك بينايي (كمك به بيماران كم بينا) و تجويز لنزهاي نامرئي است. يعني يك متخصص بينايي سنج در اين زمينه ها، اطلاعات تخصصيتر و بيشتري نسبت به يك چشم پزشك دارد.
براي مثال مهمترين تخصص يك بينايي سنج در مقطع كارشناسي، تشخيص عيوب انكساري و تصحيح آن با عينك يا لنزهاي نامرئي است. چون حدود 100 واحد از دروس دانشگاهي يك دانشجوي كارشناسي بينايي سنجي در اين زمينه است و طي اين 100واحد تجربه و دانش لازم را به دست ميآورد.»
يكي ديگر از اعضاي هيات علمي بينايي سنجي دانشگاه علوم پزشكي ايران نيز در مورد حيطه كاري چشم پزشك و بينايي سنج ميگويد: «دو رشته چشم پزشكي و بينايي سنجي در كنار هم قرار دارند. اين دو رشته در بعضي از مواقع با يكديگر مرتبط و در بعضي از مواقع از هم مجزا هستند. مثلا تعيين نمره عينك يا تصحيح اختلالات ديد در تخصص اپتومتريست است و چشم پزشكان در زمينه درمان بيمارهاي چشم بخصوص جراحي متبحر هستند.
آينده شغلي ، بازار كار ، درآمد :
آيا ميدانيد كه در انگليس تعداد بينايي سنجها 5 برابر چشمپزشكان است؟
چرا؟ آيا انگليس نميتواند چشم پزشك تربيت كند يا اينكه جامعه به بينايي سنج بيش از چشم پزشك نياز دارد؟
داريوش آزاد فارغالتحصيل بينايي سنجي در پاسخ به اين سوال ميگويد:
«مردم اگر قابليتهاي يك بينايي سنج را بدانند، متوجه ميشوند كه در بسياري از مواقع به جاي مراجعه به چشم پزشك بايد به بينايي سنج مراجعه كنند. چون بيشتر مردم براي عيوب انكساري، تنبلي يا انحرافات چشم به چشم پزشك مراجعه ميكنند و تمامي اين موارد در حيطه كار يك بينايي سنج است مثلا براي درمان انحرافات چشم 5 روش وجود دارد كه 4 روش در حيطه كار اپتومتريست و يك روش در حيطه كار چشم پزشك است و يا چشم پزشكان تنها 2 يا 3 واحد درسي در زمينه تعيين نمره عينك ميخوانند در حالي كه يك اپتومتريست حدود 100 واحد در اين زمينه مطالعه ميكند.»
آقاي دوستدار نيز در مورد فرصتهاي شغلي فارغالتحصيل اين رشته مي گويد:
«در حال حاضر يك بينايي سنج موقعيت كاري خوبي دارد و حدود 80% فارغالتحصيلان جذب بازار كار ميشوند، چون علاوه بر اين كه ميتوانند به طور مستقل مطب باز كنند و در زمينه ارائه عينكهاي مربوط به عيوب انكساري به طور علمي و دانشگاهي تخصص ديده اند. در ضمن يك بينايي سنج ميتواند به عنوان مشاور در مورد بهداشت چشم و مشكلات بينايي در محيطهاي آموزشي، خدماتي و صنايع با سازمانهاي دولتي و صنايع همكاري كند يا مسؤول سنجش بينايي جهت امور استخدامي و نظامي و اخذ گواهينامه رانندگي و خلباني باشد يا در اورژانس براي انجام كمكهاي اوليه چشمي تا رسيدن بيمار به مراكز ذيربط فعاليت كند.
از سوي ديگر يك بينايي سنج علاوه بر درمان ميتواند در زمينه پيشگيري نيز فعاليت نمايد مثل طراحي طرح پيشگيري از تنبلي چشم كه هر ساله با همكاري سازمان آموزش و پرورش استثنايي و سازمان بهزيستي برگزار ميشود. در اين طرح فارغ التحصيلان اين رشته حضوري فعال دارند و با شناسايي سريع و به موقع بيماران و انجام توانبخشي مورد نياز و با استفاده از تكنيكهاي مناسب از اين نابهنجاري جلوگيري ميكنند. »
تواناييهاي مورد نياز و قابل توصيه :
دستگاه بينايي بدون وجود نور، كارايي ندارد . به همين دليل يك بينايي سنج بايد از نور و ويژگيهاي آن اطلاع داشته باشد. اطلاعاتي كه به ياري علم فيزيك ميتوان به آن دست يافت.
آقاي دوستدار در همين زمينه ميگويد:
«يك بيناي يسنج بايد به درس فيزيك مسلط بوده و بخصوص به فيزيك نور علاقه مند باشد همچنين در طول دبيرستان درسهاي رياضي و زيست شناسي را بخوبي فرا گرفته باشد. از نظر جسماني نيز لازم است كه از چشمها و دستهايي سالم برخوردار باشد. در ضمن اين رشته صبر و حوصله زياد ميخواهد چرا كه تعيين نمره عينك يكي از سختترين كارها در علوم بينايي است و نياز به صبر و حوصله زياد دارد و نحوه كار نيز براي سنين مختلف متفاوت ميباشد. يعني تعيين نمره عينك براي كودك با يك فرد مسن فرق ميكند . براي همين بسياري از چشم پزشكان ترجيح ميدهند كه در اين زمينه فعاليت نكنند.»
زهرا بايرام نژاد فارغ التحصيل اين رشته نيز معتقد است كه دانشجوي اين رشته بايد در طي تحصيل اطلاعات عمومي خوبي در زمينه پزشكي كسب كند چون وقتي بيمار به بينايي سنج مراجعه ميكند از مشكل خود اطلاع دقيقي ندارد، براي مثال فقط از سردرد يا تاري ديد شكايت ميكند و اين وظيفه بينايي سنج است كه تشخيص دهد آيا اين مشكل به چشم بيمار باز ميگردد يا اين بيمار مشكلات ديگري دارد كه در اين صورت بايد او را به پزشك متخصص مربوط ارجاع دهد.
نيما دقيقي دانشجوي اين رشته نيز در مورد تواناييهاي دانشجوي اين رشته ميگويد:
«دانشجوي اين رشته اگر بخواهد متخصص خوبي بشود و كار خوبي ارائه بدهد بايد روابط عمومي خوبي داشته باشد تا بتواند اعتماد بيمار را جلب كند و به ياري بيمار در جهت مداوا قدم بردارد.»
وضعيت ادامه تحصيل در مقاطع بالاتر :
ادامه تحصيل در دوره كارشناسي ارشد و دكتراي تخصصي بينايي سنجي ، در حال حاضر فقط در خارج از كشور امكان دارد. كشورهايي مثل : انگلستان، امريكا ، كانادا و استراليا.
وضعيت نياز كشور به اين رشته در حال حاضر:
در حال حاضر در كشور ما افراد زيادي از مشكلات بيناييرنج ميبرند. اين نكته ضرورت و اهميت بينائي سنجي را بيش از پيش نمايان ميسازد. اگرچه در سالهاي اخير گامهاي مهمي در جهت پيشگيري از مشكلات ناشي از ضعف ديد در سنين كودكي انجام گرفته است. اما اين اقدامات بطور كامل بسنده نيست و راهكارهاي اساسي تري مورد نياز است . نظر به لزوم گسترش خدمات بينايي سنجي در سطح كشور و موارد مورد نياز زير، ضرورت و اهميت اين دوره در جامعه مشخص ميگردد:
- نياز به خدمات درماني و تحقيقاتي به منظور شناسائي و حل مسائل مربوط به بينايي سنجي و ارائه و اجراي طرحهاي عملي در اين زمينه.
- نياز به بينايي سنج در مراكز بهداشتي و درماني و آموزشي
- تكميل گروه پزشكي در ارائه خدمات گسترده بينايي سنجي .
- تامين نيروهاي خدماتي بينايي سنجي با توجه به نياز خدمات بينايي در مراكز آموزشي ، صنعتي .
وضعيت ادامه تحصيل در خارج از كشور :
در حال حاضر دورههاي كارشناسي ارشد و دكتراي تخصصي بينايي سنجي در كشورهايي همچون انگلستان ، آمريكا ، كانادا و استراليا ارائه ميشود و فارغ التحصيلان آنها بيشتر به جنبه هاي نظري و تحقيقاتي در زمينه هاي مختلف علوم بينايي ميپردازند. در مقطع دكتراي تخصصي ، دانشجو ضمن بالا بردن مراتب علمي خود ، در يك زمينه تخصصي تر قدرت و توان خود را براي انجام كارهاي تحقيقاتي ، توسعه مرزهاي دانش و رفع معضلات علمي از طريق پژوهش ارتقا ميبخشد.

روز جهاني بينايي

به نظر مي رسد اعلام روزي به عنوان روز جهاني بينايي توجه هيچ كدام از همكاران را جلب نكرده است و هيچ كس در اين مورد ابراز نظر نكرده بهر حال از ما گفتن بود و از شما ....

ماشین بینایی

بينايي يكي از غالب ترين راههايي است كه انسان را بامحيط اطرافش پيوند مي زند بينايي ماشين ، علمي است كه مي كوشد با فراهم كردن ارتباط طبيعي بين ماشين و جهان خارج در هر چه بيشتر كردن كارايي آن گام بردارد مهمترين هدف بينايي ماشين ، شبيه سازي عملكرد سيستم بينايي انسان است و شايد به جرئت بتوان گفت كه بزرگتربن هدف بينايي ماشين ساختن يك ماشين داراي بينايي همه منظوره مي باشد . از چنين ماشيني انتظار مي رود كه بتواند خود را در محيطهاي دلخواه هدايت كندو اشياءموجود در مسير خود را شناسايي نمايد تا بتواند خود را به مقصدي كه هدف نهايي است برساند ويا از عهده كاري كه به او سپرده شده است به خوبي برآيد امروزه فاصله بينايي ماشين از بينايي انسان زياد است و هنوز تحقيقات زيادي در اين زمينه بايد انجام گيرد هدف نهايي همه الگوريتمها و روشهاي پيشنهاد شده در اين تحقيقات ، ايجاد يك ماشين داراي بينايي و هوش براي تفسير اطلاعات بينايي است
طي ساليان اخير تشخيص جهره انسان و اجزاي آن توسط ماشين علاقمندان بسياري را به سمت خود كشانده است بواسطه كاربردهاي فراوان اين رويكرد در ايجاد ارتباط انسانهاي فاقد توانايي هاي جسمي خاص با ماشين و همچنين كاربردهاي مبتني بر تشخيص حالات چهره انسان و تصميم گيري بر اساس آن ، مراكز و سازمانهاي دولتي و غير دولتي نيز به جمع علاقمندان افزوده شده اند
رد گيري و تعقيب حركات چشم از جمله زمينه هاي پر كاربرد و پر طرفدار در بحث مزبور است براي اين منظور ، يك دنباله از تصاوير حاوي چشم تهيه مي شود هدف ردگيري چشم و اجزاي آن در اين دنياله تصاوير است بايد سيستم بتواند اجزاي چشم (مانند مردمك يا پلكها)موجود در اين سلسله تصاوير را تحت نظر بگيرد و مسيرهاي حركت آنها را تشخيص دهد ورودي اين سيستم يك سلسله تصاوير از يك صحنه داراي سروچهره انسان و خروجي آن تعيين موقعيت چشم و اجزاي آن در اين دنباله مي باشد
براي اين منظور تصاويري با فواصل زماني مناسب توسط يك دوربين از چند شخص گرفته مي شود سپس اين تصاوير براي تحليل بعنوان ورودي به سيستم مورد نظر وارد مي گردند در اين سيتم ابتدا موقعيت چشمها و اجزاي آن توسط الگوريتم هاي ورودي مختلف يافت شده و سپس با استفاده از روشهاي مختلف حركت اين اجزاءدر دنباله تصاوير ورودي ردگيري مي شود با تشخيص موقعيت اين اجزاءدر هر فريم موجود در تصاوير دنباله ، مي توان مسير و چگونگي حركات را مشخص نمود در نهايت خروجي كه توسط نرم افزار توليد مي گردد مي تواند همين مسير حركات و يا تفسيري چگونگي حركات باشد
چنين سيستمي مي تواند كاربردهاي مختلفي داشته باشد بعنوان مثال در تعقيب حركات چشم شخص خاص در ميان جمعيت ، براي بررسي موارد مورد علاقه وي و يا برسي اشخاص مشكوك ، تعقيب حركات چشم بينندگان يك برنامه خاص تلويزيوني براي درك قسمتهاي جذابتر تصوير ، تشخيص ميزان هوشياري راننده با توجه به وضعيت و حالات چشم وي ، ايجاد ارتباط معلولين جسمي با كامپيوتر از طريق فرامين چشمي و بسياري كاربردهاي ديگر.
مهندس محمد حسين خسروي كارشناس ارشد كامپيوتر گرايش هوش مصنوعي طراح قالب اپتومتري ايران

بعضی همکاران می پرسند :آیا در بازآموزی اپتیک و عینک که در پیش است نمایشگاه اپتیک وعینک هم بر قرار خواهد بود یا خیر.همچنین آیا ثبت نام در محل جلسه هم امکان پذیر است؟

عدسيهاي تدريجي داراي كريدور كوتاه

از آغاز دهه1990 ميلادي كه فريم هاي عينك شروع به كوچكتر شدن كردند اين موضوع روشن شد كه عدسيهاي تدريجي معمولي ديگر براي اين فريمها مناسب نيستند چراكه كريدور اين عدسيها خيلي طويل است و بخش مربوط به ديد نزديك اين عدسيها در تراش از بين مي رود در سال 1999نخستين عدسيهاي تدريجي داراي كريدور كوتاه وارد بازار شد در اين مجموعه چگونگي پيدايش و تكامل عدسيهاي تدريجي و تفاوت بين عدسيهاي تدريجي معمولي و عدسيهاي تدريجي داراي كريدور كوتاه توضيح داده مي شود همچنين نحوه درست اندازه گيري پارامترهاي مختلف براي اين عدسيهاد و چگونگي ارتباط درست با توليد كنندگان بيان مي گردد نحوه ديسپنسينگ عدسيهاي تدريجي داراي كريدور كوتاه و چگونگي حل مشكلات بيماران در دوره انطباق با لنزهاي جديد نيز از بخشهاي ديگري است كه در اين مجموعه مورد بحث قرار مي گيرد

فلوترواسپات
گاهي شما نقاط ابر مانند و كوچكي كه در ميدان بينائي شما حركت مي كنند را مشاهده كرده ايد.آنها فلوتر هستند.شما اغلب آنها را در حالي كه به يك سطح صاف و مسطح نگاه مي كنيد بيشتر حس مي كنيد.فلوتر در اصل دسته اي از سلول يا ژل هاي ريز در داخل زجاجيه هستند.فلوتر ها ممكن است شبيه نقطه ،رشته يا تارويا شكل هاي ديگر باشند. در واقع چيزي كه شما مي بينيد سايه فلوترها در روي شبكيه هست.
علائم و نشانه هاي فلوتر
اگر يك نقطه يا سايه فلوتر در محدوده ميدان بينائي يك چشم يا هر دو چشم قرار بگيرد آنها مشاهده مي شوند و وقتي كه شما مي خواهيد آنها را ببينيد با چشمان شما حركت مي كنند.گاهي شما نور يا جرقه اي مي بينيد كه در افراد مسن شايع تر است.اين ميتواند نشانه پارگي پرده شبكيه باشد.اين جرقه ها گاهي بر اثر وارد آمدن ضربه شديد بر سر نيز ايجاد مي شود.seeing stars
برخي افراد نور و فلاش هايي را در چشمهايشان به صورت امواج گرمائي در حال حركت تجربه كرده اند.كه حدود 10 تا 20 دقيقه طول مي كشد.اين نوع فلاشها معمولآ بر اثر اسپاسم عروق خوني در مغز است(ميگرن)اگر سردرد بعد از اين فلاشها ايجاد شود به آن سردرد ميگرني مي گويند.
چه علتي باعث فلوتر و اسپات مي شود؟
در اكثر افراد فلوتر با افزايش سن بيشتر مي شود. گاهي خانمهاي حامله اين نقاط را مشاهده مي كنند كه به علت پروتئين هاي كوچكي است كه در زجاجيه شناور شده اند.صدمات چشمي وجدا شدگي ويتروس نيز باعث پيدايش فلوتر و اسپات مي شود.وقتي افراد به ميانسالي مي رسند ويتره شروع به كلفت شدن و چروك خوردن مي كند وحالت رشته يا خوشه مانندي پيدا مي كند.در اين حالت ژل ويتروس به طرف ديواره خلفي كشيده مي شود كه باعث جداشدگي خلفي زجاجيه مي شود.اين علت عمومي فلوترهاست ودر افراد زير شايع تر است :
1ـ نزديك بين ها
2ـكساني كه كاتاراكت عمل كرده اند
3ـكساني كه سابقه جراحي چشم با ليزر YAG داشته اند
4ـالتهابي در چشم داشته اند
درمان فلوترها
اكثر اسپات و فلوترها فقط ناراحت كننده و بي ضرر هستند.و اغلب اوقات محو هستند.اگر شما به طور ناگهاني فلوترهاي تازهاي مشاهده كرديد يا فلوترها همراه با جرقه هاي نوراني و كم شدن ديد اطراف بود اين نشانه جدي بعضي از بيماريهاي چشمي مانند رتينوپاتي ديابتيك،ناهنجاريهاي عروقي مانند خونريزيهاي شبكيه يا گرفتاري شريان كاروتيد يا شروع پارگي شبكيه باشد.
شبكيه مي تواند بر اثر فشاري كه بر اثر چروك خوردن ژل ويتره وفشاري كه به ديواره خلفي وارد مي كند پاره شود اين سبب خونريزيهاي كوچكي مي شود كه در شبكيه بصورت فلوترهاي تازه اي ديده مي شود. در اين حالت شما بايد فورآ به يك متخصص چشم مراجعه كنيد.

GIANT PAPILLARY CONJUNCTIVITIS

GPCبرای اولین بار در سال 1974توضیح داده شدGPC یک پديده ايمونولوژيک پيچيده است که تئوری های زيادی در باره منشا و عوامل محرک آن دارد بعضی ازاين تئوريها عبارتند از:
تحريک مکانيکی ناشی از وجود خود لنز
پاسخ آلرژيک ناشی از نوع و جنس ماده لنز
و همينطور پاسخ آلرژيک ناشی از پروتئينهايی که به سطح لنز تماسی می چسبند
همچنين می توان اين پاسخ را به تحريکات ديگری مانند لنزهای تماسی سخت و همينطور عوامل مکانيکی ديگری مانند سوچورهای بيرون زده نيزنسبت داد
GPCيک پاسخ ايمونولوژيک است و نه يک عفونت و با داروهای mast cell stabilizers که باعث آرام شدن تارس می گردند درمان می شود
بسياری از مولفين عقيده دارندکه بيشتر موارد GPC ناشی از استفاده لنزهای نرم محصول وارد آمدن فشار طولانی مدت بر متابوليسم قرنيه می باشد بندرت ممکن است GPC نخستين علامت بروز مشکل باشد و ما بندرت GPC را بدون مشاهده ترکيبی از ساير عوارض همراه آن مانند نئوواسکولاريزاسيون ، SPK و میکروکيست و لنز پوشيده از رسوب می بينيم بلکه معمولا بيمار علائم هشدار دهنده اوليه ای مانند کاهش مدت استفاده ،ترشح موکوس وخارش را تجربه می کند که با بدتر شدن وضع تشديد می شوند
لنزهايی که بطريقه جايگزينی مکرر frequent replacement مورد استفاده قرار می گيرند جريان اکسيژن به قرنيه را افزايش می دهندو باعث کاهش بروز نئوواسکولاريزاسيون، SPK و ميکروکيست ها می گردند در اين موارد سطح لنز بدليل جايگزينی مکرر همواره تميز باقی می ماند همچنين ميزان شيوع GPC مرتبط با لنزهای نرم با استفاده از لنزهای يکبار مصرف نيز کاهش می يابد که ناشی از آسان تر شدن متابوليسم کلی قرنيه می باشد

به همكار عزيزمان آقاي عليميرزايي خدا قوت گفته و براي ايشان آرزوي موفقيت داريم.

قابل توجه همكاران اپتومتريست استان خراسان :دفتر نمايندگي
انجمن علمي اپتومتري ايران در محل انجمن اپتومتري خراسان آماده ثبت نام از عزيزان جهت بازآموزي 25 و 26 مهرماه ميباشد. تلفنهاي تماس 8517383 – 0511 - 0913511167

اهداف انجمن اپتومتري خراسان مندرج در اساسنامه :
1- ارتفاء سطح علمي و عملي رشته اپتومتري ( بينايي‌سنجي ) از لحاظ كيفي و كمي منطبق با دانش روز و بر اساس استانداردهاي بين‌المللي همگام با اهداف نظام جمهوري اسلامي ايران
2- معرفي و شناخت بيشتر رشته اپتومتري از طريق ارائه خدمات آن به اقشار مختلف بويژه قشر آسيب‌پذير جامعه تحت اصول و مقررات تعيين شده از سوي نظام جمهوري اسلامي ايران
3- ايجاد محيطي مناسب جهت انجام فعاليتهاي تحقيقاتي و پژوهشي اعضاء و تشويق و ترغيب آنها در جهت افزايش دانش علمي از طريق شركت فعال در اين فعاليتها با تهيه و تاليف كتب و مجلات داخلي و خارجي و نيز ارتباط با مراكز علمي معتبر و صاحب نام اين رشته در دنيا و شركت در دوره‌هاي بازآموزي و سمينارها و كنگره‌هاي علمي و پژوهشي داخلي و بين‌المللي در چارچوب مقررات نظام جمهوري اسلامي ايران
4- ايجاد زمينه‌هاي همكاري و ايفاي نقش تخصصي ، علمي ، مشورتي و . . . با وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي ، دانشگاهها ، سازمان نظام پزشكي و ديگر ادارات و وزارتخانه‌ها و مؤسساتي كه به نحوي در پيشبرد و به ثمر رسانيدن اهداف انجمن مؤثرند.
5- انتشار نشريه

ازخبرنامه انجمن علمی خبری نشد یافاصله ما بامرکز زیاد است،یامرکزاز ما دورافتاده است

رژيم غذايي كودكان بر سلامت بينايي آنها تاثير ميگذارد


رژيم غذايي كودكان بر سلامت بينايي آنها تاثير ميگذارد نتايج مطالعات
اخير پژوهشگران دانشگاه سيدني در استراليا درباره شمار زيادي از كودكان
حاكي از آن است كه كودكاني كه در رژيم غذايي خود از غذاهاي حاوي مقادير
فراوان نشاسته مانند نان و غلات استفاده ميكنند بيش از ساير همسالانشان در
معرض خطر ابتلا به نزديك بيني قرار دارند به گفته محققان مصرف بيش از
حد غذاهاي حاوي مقادير فراوان نشاسته باعث افزايش ميزان هورمون انسولين
در خون كودكان ميشود و هورمون انسولين نيز به نوبه خود باافزايش رشد كره
چشم احتمال بروز نزديك بيني را در كودكان افزايش ميدهد بررسي در اين
زمينه ادامه دارد

مقاله ای که در شماره سپتامبر ژورنال چشم پزشکی بریتانیا چاپ شده ،اشاره دارد استروئیدهای استنشاقی که برای درمان و تسکین بیماری آسم و بعضی بیماریهای آلرژیک بکار می رود میتواند باعث ایجاد کاتاراکت و یا تسریع بروز آن شود.این موضوع قبلا" برای استروئیدهای سیستمیک به اثبات رسیده بود و اخیرا"برای انواع استنشاقی آن که بصورت طویل المدت وبا اسپری بکار می رود هم مشخص شده است

شرح حال يا مصاحبه سابژكتيو
در يك شرح حال كامل از بيماري كه با لنزهاي تماسي خود مشكل دارد بايد از تعداد ساعاتي كه لنز در آن روز مورد استفاده قرار گرفته و همينطور تعداد ساعا ت متوسطي كه هر روزه لنز مورد استفاده قرار مي گيرد پرسش نمود اين موضوع مي تواند وضعيت فعلي لنز و همينطور ميزان نياز روزانه چشم به اكسيژن در هنگام استفاده از لنز را مشخص نمايد
همچنين بايد در باره راحتي فيزيكي (در جستجوي نكته اي در باره ارتباط ضعيف لنزو قرنيه)و ناهمواري هاي لنز مانند رسوبات سطحي و پارگي آن از بيمار سئوال نمود
اظهار هر گونه احساس سوزش مي تواند نشانه تنگ بودن( tightness ) لنز و محدوديت تبادل اشك در چشم باشد
اگر بيماراز احساس مه گرفتگي( fogging ) يا غبار شكايت دارد بايد از او خواست كه بگويد آيا اين حالت با پلك زدن از بين مي رود يا خير؟ در صورت مثبت بودن پاسخ احتمالا اين موضوع ربطي به لنز ندارد ولي اگر پلك زدن باعث رفع مه گرفتگي نشود اين خود مي تواند علامتي از ادم قرنيه باشد
حركت زيادي لنز مي تواند نشانه فعاليت زيادي تارس فوقاني و احتمالا ( =GPCورم ملتحمه پاپيلاري غول آسا )بوده باشد
ارزيابي سابژكتيو ديد مي تواند مشخص نمايد كه آيا لازم است در تصحيح بيماري كه ديد مرزي دارد تغييري ايجاد كنيم يا خير
فتوفوبي مي تواند نشانه حسايت قرنيه باشد يك عينك آفتابي مناسب مي تواند فتوفوبي ناشي از استفاده از لنز تماسي را برطرف نمايد همچنين بايد با بيمار در مورد لزوم مراقبت از چشم در برابر اشعه ماوراء بنفش در موقع استفاده از لنز تماسي صحبت نمود و بلاخره بايد در مورد تاري عينك spectacle blur حتي در مورد لنزهاي نرم نيز سئوال نمود هر چند كه ممكن است گاهي وقتها منجر به روشن شدن اين موضوع گردد كه بيمار اصلا هيچ عينكي ندارد و اين خود موجب استفاده طولاني و بيش از حد مجاز از لنز تماسي گرديده است

دو سه روزيست كه اولين نسخه تايپ شده كتابم بدستم رسيده و سرگرم يافتن غلطهاي تايپي آن هستم نا آشنا بودن تايپيست ها با موضوع كتاب منجر به غلط تايپ شدن تمامي موارد موجود بعضي كلمات كتاب شده است براي مثال كلمه قرنيه در تمام كتاب قرينه تايپ شده و يا واژه اپتومتريست در بيشتر جاها اپتومترليست تايپ شده است اميدوارم در اين دو سه روز تعطيل بتوانم كار غلط گيري را بپايان برسانم و آنرا براي اعمال اصلاحات بعمل آمده بر گردانم اگر چه كه مي دانم كتاب براي سمينار مهرماه آماده نخواهد شد

به اطلاع دوستان وهمكاران گرامي ميرسانم كه اپتومتري ايران از اين به بعد بطور كامل در آدرس www.optiran.com نيز قابل دسترس مي باشد

يك مسئله مهم در معاينه بيماراني كه از مشكلات لنزهاي تماسي نرم شكايت دارند اين است كه بدانيم آنها چگونه از لنزهايشان مراقبت مي كنند به نظر من بيماراني كه دچار كراتيت عفوني جدي مي شوند آنهايي هستند كه لنزهايشان را بخوبي تميز و ضدعفوني نمي كنند براي مثال بيماري كه در اينجا مي بينيد دچار يك كراتيت پسودو منايي شديد شده كه در اثر استفاده از يك لنز نرم EW معمولي كه بندرت برداشته يا ضدعفوني مي شده ايجاد شده است

بيماران بايد چگونگي نگهداري لنزهاي تماسي را بخوبي فراگيرند معمولا نگهداري از لنز با تميز كردن سطح لنز شروع مي شود و پس از آن لنز آبكشي مي شود سپس لنز تماسي بايد در يك محلول ضدعفوني كننده خيسانده شود بيماران بايد لزوم پرهيز از محصولات غير استريل را بخوبي درك كنند اهميت تعويض منظم جالنزي را بايد مورد تاكيد قرار داد زيرا اين خطر وجود دارد كه يك بيوفيلم ميكروبي در درون جالنزي پلاستيكي ايجاد گردد چيزي كه با روشهاي ضدعفوني معمولي به ميزان كافي برداشته نمي شود من معمولا به بيمارانم توصيه مي كنم كه حداقل هر سه ماه يكبار و يا با هر تعويض محلول جالنزي خودشان را نيز تعويض نمايند

سايت سارمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران را ملاحظه بفرماييد و به تبصره 3 ماده يك قانون تشكيل سازمان دقت كنيد

روز جهاني بينايي

همانطور كه مطلع هستيد نهم اكتبر امسال مصادف با هفدهم مهر ماه 1382 روز جهاني بينايي نامگذاري شده است همواره بياد دارم كه وجود چنين روزي را در تقويم خالي مي ديده ام و نمي دانستم كه چگونه و از چه طريق بايد براي ايجاد چنين مناسبتي اقدام نمود حال كه دومين پنجشنبه اكتبر هر سال روز جهاني بينايي اعلام شده بجاست كه در كشور ما نيز اين مناسبت در تقويم ها ثبت شود و ما اپتومتريست ها به عنوان اصلي ترين متوليان مراقبت از بينايي براي برگزاري مراسم ويژه اين روز در سرتاسر كشور پيش قدم شويم و به اين مناسبت ضمن برگزاري مراسم خاصي به معرفي حرفه اپتومتري و خدمات ارائه شده توسط شاغلين اين حرفه بپردازيم و از مراجع ذيربط بخواهيم در امر مراقبت از بينايي همه فرزندان ايران با ما همراه شوند و به امور صنفي اپتومتريست ها توجه بيشتري معطوف نمايند

به دوست عزيزمان جناب صفوتي بابت افتتاح وبلاگ بسيار جالبشان و همينطور بابت پيشرفت قابل ملاحظه شان در امور فني طراحي و ساخت سايت هاي اينترنتي تبريك عرض مي نمايم و اميدوارم كه در كارشان موفق باشند و از همكاري با اپتومتري ايران غفلت نورزند( در ضمن من عكس و نوشته زير آن را منتقل كردم)
گسترش فرهنگ كاربرد اينترنت و بويژه وبلاگ نويسي امر بسيار پسنديده اي است كه مي تواند به ارتقاءسطح علمي همكاران اپتومتريست كمك نمايد و چه خوب است كه روزي برسد كه ما شاهد توسعه روزافزون كمي وكيفي وبلاگهاي مرتبط با اپتومتري باشيم

به لطف دوستانی که اين تصوير را از سايت مذکور انتقال دادند، تصويری را می بينيد که برای من بسيار پر معنا است. او با عينکی در دست، ازميانه قرن 18 به شما نگاه می کند و می گويد که قادر است به همه ثابت کند که راهی را در آنزمان رفته که به خلق شدن رشته اپتومتری منجر شده . چرا؟ چون مبتکر بوده و خوب می دانسته که چرا اين تحول بايد رخ می داده. بعضی ها در ايران داعيه رفتن راهی را دارند که قبلاً پيموده شده.غافل از اينکه قبلاً رشته اپتومتری در ايران تولد يافته و نيازی نيست که گروهی از عينکسازان به فکر خلق کردن آن باشند.من اگر جای آنها بودم، قبل از تلاش برای تغيير دادن شرح وظايف اپتومتری، کمی بدنبال گذشته خود واسلاف خود می رفتم. بی جهت نيست که می گويند ملتی که گذشته خود را نمی شناسد، آينده ای هم ندارد!30 /6/82

يک سايت ناقصباسلام،اگر مايل هستيد می توانيد سري به سايتی بزنيد که معيوب است ولی توصيه می کنم به قسمت عکسها مراجعه کنيد و عکس کسی را که من شخصاً مدتها بود چشمم دنبال جمالش می گشت ببينيد. روی قسمت مربوط به عکسها کليک کنيد و سپس در قسمت تاريخچه اپتومتری برويد. سعی کردم عکس را به اپتيران انتقال دهم ولی بلد نبودم ضمناً ترتيب متنها بهم ريخته است که بايد راهی برای درست کردن آن پيدا کنم. راهنمايی دوستان باعث نهايت تشکر خواهد بود.


اين همان مک آليستری است که اولين عينکساز (و اولين سازنده عينک) در آمريکا بوده و پايه گذار اپتومتری به شمار می رود!
www.iransoftlens.blogspot.com

روز جهاني بينايي

آيا مي دانيدپنج شنبه نهم اكتبر روز جهاني بينايي است و شعار آن اين است ديدن باور كردن است

ذكر منابع و ماخذ در انتهاي مطالب علمي

يكي از دانشجويان اپتومتري سال آخر اپتومتري دانشگاه مشهد در تماسي كه با من داشتندچند موضوع را عنوان كردند يكي از اين موضوعات عدم ذكر منابع و ماخذ در انتهاي مطالب علمي است كه من براي ايشان چنين استدلال نمودم كه چون اپتومتري ايران ژورنال علمي نيست بنابراين ضرورتي براي درج منابع نيست و از طرف ديگر با توجه به وقت گير بودن تهيه ترجمه تايپ ويرايش وارسال آنها ديگر وقتي براي درج ماخذ باقي نمي ماند و چنين بنظرم مي رسيده كه ضرورتي هم ندارد چون اغلب مطالب از سايتهاي اينترنتي تهيه و منتشر مي شوند با اين وجود از اين به بعد سعي خواهم نمود تا حد امكان مراجع و منابع را ذكر نمايم موضوع ديگري كه اين همكار گرامي عنوان كردند اين بود كه چرا در بين نويسندگان اپتومتري ايران از اعضاء هيئت علمي دانشگاه مشهد وجود ندارند البته اين موضوعي است كه ماهم علاقه منديم كه همانند دوستان هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران كه در جمع ما حضور دارند اعضاء هيئت علمي ساير گروههاي اپتومتري نيز به ما مي پيوستند و در اين امر با ما مشاركت مي نمودند ولي خوب اين كوتاهي خود آنهاست كه يا با اپتومتري ايران آشنايي ندارند و يا تمايلي براي همكاري ندارند
در هر صورت اميدوارم كه اعضاء هيئت علمي ساير دانشگاهها وهمينطور دانشجويان اپتومتري آنها نيز همپاي همكاران ديگر خود در هر چه فعال ساختن بيشتر اين سايت شركت نمايند

چنين بنظر مي رسد كه تا از شخص يا گروهي در اپتومتري ايران گله و گلايه اي نشود آن شخص يا گروه خود بخود و بطور اتوماتيك اقدام به مشاركت در اپتومتري ايران نمي كنند براي مثال همين همكاران مشهدي ما كه تا از آنان گله اي نشده بود كسي از آنان وارد گود اپتومتري ايران نشد
يكي از گروههايي كه ميزان مشاركت آنان در اپتومتري ايران بسيار اندك و نزديك به صفر است دانشجويان اپتومتري هستند با وجود چهار دوره دانشگاهي اپتومتري در ايران كه هر كدام حداقل بين بيست تا سي نفر دانشجو در هر دوره پذيرش مي نمايند اگر چنين فرض كنيم كه در هر كدام از اين دانشكده ها حداقل بين صد تا صدوپنجاه دانشجو و در مجموع چيزي حدود پانصد تا ششصد دانشجوي اپتومتري در تمام كشور داشته باشيم تصور مي كنم بايد انتظار همكاري بيشتري از اين دوستان و همكاران آينده داشته باشيم

مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی قسمت چهارم

نسل پنجم لنزهای طبی
همانطور که قبلاً صحبت شد، لنزهای نسل دوم، يعنی لنزهای ساخته شده از جنس پلی متیل متا آکريلات PMMA، اساساً نفوذپذيری نسبت به اکسيژن ندارند و باعث خفگی قرنيه می شوند. اين لنزها علاوه بر سفت بودن و ناراحت بودن، مشکل ديگری نيز دارند، که عبارتست از ضعف آنها از نظر آبدوستی (سطح آنها خوب خيس نمی شود). اما برتری آنها در اين است که راحت تراشيده می شوند، بعد از تراشيدن قابل پوليش و تصحيح هستند و بخوبی روی چشم حرکت می کنند.

لنزهای نسل چهارم (سيليکون الاستومر)، از نظر ضريب انتقال اکسيژن (Oxygen Permeability)، درست نقطه مقابل PMMA هستند. Dk بسيار عالی، حرکت بسيار بد، نرمی قابل قبول و نهايتاً سخت بودن توليد اين لنزها، صفات اصلی است که می توان برای آنها توصيف نمود. اگر می شد خوبيهای نسل 2 را با خوبيهای نسل 4 ترکيب کنيم، شايد لنزی حاصل می شد که Dk خوب، حرکت خوب، نرمی خوب و رطوبت پذيری قابل قبولی داشته باشد و روش توليد آنهم چندان پيچيده نباشد. اين بود آرزوی عده ای از دانشمندان. بودند کسانيکه آرزويی بهتر از اين را نيز در سر می پروراندند. آرزويی به ظاهر نشدنی که حتی فکر کردن به آن نيز جسارت می خواست: ترکيب کردن نسل سوم با نسل چهارم، که در مورد آن، بحث مفصلی در هفته های آینده خواهيم داشت.

با ترکيب کردن نسل 2 و 4 ، ماده ای بدست آمد که قابليتهای خوب تراشکاری و توليد آسان و همچنين حرکت بهتر روی چشم را از PMMA به ارث برده بود و Permeability (Dk) قابل قبول را از سيليکون الاستومر به همراه داشت. واقعيت اين است که Dk بدست آمده در اين لنزها، برای آن زمان يعنی سال 1974 بی نظير بود و انقلابی را به همراه داشت. بهمين علت اين لنزها نام Rigid Gas Permeable و کنيه RGP را به خود اختصاص دادند.

Iran Sepeed The first Newspaper for sightless in Iran & Middle East






اين سايت اولين روزنامه ويژه نابينايان ايران سپيد است ملاحظه بفرماييد

عينک های دوربين دار برای عکس های فوری

عينک آفتابی شما به زودی می تواند از کليه لحظات مهم زندگی تان عکس بگيرد.

يک نمونه آزمايشی عينک آفتابی با دوربينی که داخل آن تعبيه شده است توسط محققان شرکت هيولت پاکارد طراحی شده است.

هو رابسون از دست اندرکاران ساخت اين عينک گفت: "اين عينک در واقع يک دوربين پوشيدنی است که هيچکس متوجه وجود آن نمی شود و می تواند از حوادث مهم محيط اطراف عکس بگيرد."

ادامه اين مطلب را از سايت بي بي سي بخوانيد

چند نكته در خصوص مطالب همكار عزيزمان آقاي عليميرزايي نسبت به شكايت عينك سازان:
اولا اصلاح شود ( انجمن صنفي عينك سازان شكايت كرده نه اتحاديه ) هر چند ممكن است موضع اتحاديه هم همان باشد ولي از باب دقيق مطرح شدن نكات اين تذكر را دادم.
ثانيا ضمن تاييد و تاكيد بر فرمايشات آقاي زرين و آقاي عليميرزايي در خصوص اقدامات قضايي نبايد از چند مطلب نيز غافل شد: 1 – يكي از مشكلات عمده اپتومتري ناشناخته بودن آن در سطوح مختلف جامعه و حتي در سطح مسئولين اعم از اجرايي و قانونگذار مي‌باشد بنابراين نامه نگاريها چنانچه حساب شده باشد مي‌تواند موجب تنوير ذهني مسئولين شده و در نهايت در هنگام تصميم گيريها مؤثر باشد. بعنوان مثال هيئت عالي نظارت متشكل از وزرا مي‌باشد و در تصميمات راي ديگر وزيران هم به اندازه راي وزير بهداشت داراي ارزش است لذا از اين نكته نبايد غافل شد.
2 – جنبه ديگر ناشناخته بودن اپتومتري در سطح آحاد جامعه مي‌باشد . هر چند با گذشت زمان اين موضوع كاهش پيدا كرده ولي هنوز به حد قابل قبول نرسيده و بايستي از راههاي مختلف از جمله برگزاري مسابقات سراسري ، بروشورها و تيزرهاي تبليغاتي و . . . اين مهم مورد توجه قرار گيرد.
3 – مسئله مهم ديگر انسجام و همسويي همكاران سراسر كشور است كه بحمدالله بنظر مي‌رسد قدمهاي خوبي برداشته شده و به اميد آنكه روز به روز شاهد گسترش اين وفاق و همدلي باشيم. پرواضح است تشكلهاي علمي و صنفي در اين مهم نقش بسزايي داشته و دارند.
4 – در طول يكماه گذشته شخصا با چند وكيل جلساتي داشتم و آنچه در اقدام قضايي در شرايط فعلي نبايد از آن غافل شد ، زمانبر بودن دعاوي است بعبارت ديگر شكايت انجمن صنفي عينكسازان مربوط به آذرماه 81 بوده و حالا مطرح شده طبيعتا اقدامات ما بايد به گونه اي باشد كه نوشدارو بعد از مرگ سهراب نشود. پس هم زمان را نبايد از دست داد و هم از راههايي بايد رفت كه علاوه بر نيل به سوي ثبات و امنيت شغلي در قوانين مربوطه كه قدري درازمدت تر است از حركات بازدارنده مقطعي نيز غافل نشويم.
به اميد آن روز كه بجاي مشغله فكري در خصوص حقوق قانوني و منطقي خودمان تلاشمان در جهت روزآمد شدن علمي و كاربردي براي ارائه خدماتي شايسته‌تر به هموطنان عزيزمان باشد.
موفق باشيد.

بنظر مي رسداز ميان همه اقداماتي كه براي مقابله با اقدام اتحاديه صنف عينك ساز در طرح شكايت در ديوان عالي كشور انجام شده يا در حال انجام است پيشنهاد برادر گرامي مان جناب آقاي زرين از جايگاه بهتري برخور دار باشد چراكه روشن است اقداماتي از قبيل نامه نگاري آنهم به كساني كه سمت اجرايي دارند و در مقام قضا نيستند نمي تواند گرهي از اين مشكل حل نمايد و همانطور كه جناب زرين مي فرمايند جواب اقدام قضايي را بايد با اقدامي قضايي داد
به اطلاع دوستان و همكاران گرامي مي رسانم پيشنهاد همكار گرامي مان آقاي زرين تعيين وكيل و اقدام حقوقي و قضايي براي حل اين موضوع است و طبيعتا اين اقدام نيز هزينه هايي را بدنبال دارد كه با هدايت و راهنمايي انجمن هاي علمي وصنفي مي توان در كنگره اي كه پيش رو داريم نسبت به تعيين ميزان سرانه و جمع آوري آن اقدام نمود
اميد كه بتوانيم با اتحاد و همدلي با يكديگر مشكل بوجود آمده را رفع نماييم

يکی از همکاران اپتومتريست مستقر در تهران، برای روزهای دوشنبه و چهارشنبه صبح دعوت به همکاری می نمايند. جهت کسب اطلاعات تکميلی با تلفن های 8005448 و 8028411 سرکار خانم صميمی تماس حاصل فرماييد.

بسم الله الرحمن الرحيم
در اولين نگارش خودم سلام خالصانه به همكاران ارجمند و نيز ساير خوانندگان اپتومتري ايران عرض مي‌كنم.
مطالب زيادي براي بيان وجود دارد كه اميدوارم در فرصتهاي مقتضي توفيق همراهي با عزيزان را داشته باشم.
در حال حاضر به عنوان حسن آغاز مختصري به معرفي انجمن اپتومتري خراسان مي‌پردازم.
اين انجمن با توجه به تعداد اپتومتريستهاي استان خراسان ( قريب به 20% كل كشور ) با تاييد وزارت مجترم كشور در سال 1380 تاسيس و تاكنون دو همايش شامل محمع عمومي و بازآموزي برگزار نموده است.
آقاي دكتر عباس عظيمي بعنوان رياست انحمن
اينجانب بعنوان نايب رييس و از 2/6/82 بعنوان دبيركل انجمن
آقاي محمدجواد خوش‌سيما خزانه‌دار
آقاي محمدرضا برادران روحاني مسئول روابط عمومي
و سركار خانم هاشمي‌نژاد مسئول كميته دانشجويي
اعضاي هيئت مديره و آقاي دكتر بااصل بعنوان بازرس انجمن انتخاب شده اند.
رياست مشترك انجمن علمي اپتومتري ايران و انجمن اپتومتري خراسان در كنار حسن نيت ساير اعضاي هيئت مديره اين دو انجمن موجبات همكاري بيشتر را فراهم آورده و اخيرا دفتر نمايندگي انجمن علمي اپتومتري ايران را در محل انجمن اپتومتري خراسان داير شده كه پس از هماهنگيهاي لازم اموري همچون عضويت در انجمن علمي و ساير موارد براي دوستان خراسان در مشهد نيز وجود داشته باشد.
به هرحال آنچه در حال حاضر از اولويتهاي خانواده بزرگ اپتومتري محسوب ميشود اتحاد ، همدلي و انسجام است تا دست در دست يكديگر بتوانيم در جهت احقاق حقوق خويش قدمهاي مؤثري برداريم.
در فرصتهاي بعدي به اهداف و فعاليتهاي انجمن اشاره خواهم كرد.
موفق باشيد.

microcystic edema

ادم ميكروكيستيك
ميكروكيست ها حاصل هيپوكسي قرنيه هستند بر خلاف ادم قرنيه كه منجر به كدورت cloudy مركزي قرنيه مي شود ميكروكيست ها با وجود انكلوزيون هاي شفاف اپي تليال يا همان كيست ها مشخص مي شوند عدم عرضه اكسيژن كافي به قرنيه به مدت طولاني در نهايت منجر به از بين رفتن سلولهاي سطوح پايين اپي تليال مي گردد سلولهاي صدمه ديده اپي تليال در درون ماتريكس قرنيه حركت مي كنند و بالاخره با رسيدن به سطح قدامي قرنيه پاره مي گردند گزارشها در مورد زمان رسيدن اين سلولها به سطح از پنج هفته تا سه ماه متغير است ميكروكيست ها در نتيجه نرسيدن اكسيژن كافي به قرنيه ايجاد مي شوند كه خود مي تواند ناشي از :
1- استفاده بيش از حد مجاز (شامل خوابيدن با لنزها نيز مي شود )
2-كهنه بودن لنزها كه بدليل پوشيده بودن سطوح لنز از رسوب مانع از عبور اكسيژن مي گردد
3- نامناسب بودن ماده و ضخامت لنز بطوريكه باعث كاهش نفوذ اكسيژن گردد
4- فيت نامناسب لنز كه باعث اختلال در تبادل جريان اشك مي گردد


نكته مهم در درمان ميكروكيست ها اين است كه با توجه به زمان سه ماه لازم براي به سطح آمدن آنها روشن است كه كيست هاي پاره شده امروز ممكن است سه ماه پيش ايجاد شده باشند خيلي وقتها برداشتن لنزها واقعا مصادف با افزايش تعداد ميكروكيست هاي پاره شده سطحي مي گردد بعضي وقتها هم مي توان با وجود ادامه استفاده از لنز تعداد ميكروكيست ها را كاهش داد ولي در بسياري موارد چاره اي جز قطع استفاده از لنز نمي باشد خطر ميكروكيست ها اين است كه آنها مي توانند باعث از هم گسيختگي اپي تليال گردند و يك نقطه ورود براي ويروس ،باكتري يا قارچهاي پاتوژن باز نمايند
ميكروكيست عارضه ايست كه مي توان با آموزش درست بيماران ،يك برنامه استفاده صحيح از لنز و با فيت مناسب و جايگزيني بموقع لنز از بروز آن جلوگيري نمود اكنون ميزان عبور اكسيژن از لنز قابل پيش بيني تر شده و بنابراين مي توان احتمال بروز ميكروكيست ها را هر چه بيشتر كاهش داد

چگونه با نابينايان ارتباط برقرار كنيم

چشم هايش نمي بينند اما چنانچه مهر و مودت را بر زبان جاري سازي، او با تمام وجود آن را مي شنود، احساس مي كند و در عمق وجود خويش بر آن نقشي از معرفت مي زند. اگر دست محبت به طرفش دراز كني، دستت را مي فشارد و اينجا است كه سخن از عشق، عاطفه و ظهور جوهره انساني توان گفت و ماحصل چنين ميثاقي، پيامي است ارزنده و آن اين كه: انسانها فراتر از آنند كه در محدوديت هاي حسي و جسماني شان خلاصه شوند.
هر يك از ما ممكن است بارها در مجامع عمومي و طي مناسبات اجتماعي، با افراد داراي معلوليت بينايي مواجه شده باشيم. فردي كه عينك سياه بر چشم دارد و با عصاي سفيد و يا فرد همراه خود حركت مي كند، بي درنگ ما را با اين سئوال مواجه مي سازد كه به راستي آيا مي توان با افراد نابينا ارتباط سازنده اي برقرار كرد؟ آيا آنان توانمندي هاي خود را مي شناسند و قادر به زندگي مستقل در جامعه مي باشند؟ چگونه مي توان به فرد نابينا كمك كرد تا بر مشكلات خود غلبه كند و سئوالاتي از اين دست، پرسش هايي هستند كه ارائه پاسخي آگاهانه براي آنها، نوع برخورد و نگرش ما را نسبت به افراد معلول بينايي، تحت تأثيرات مثبت خود قرار مي دهد.
براي آن كه بتوانيم ارتباط مؤثري با فرد نابينا برقرار كنيم، نخست بايد به اين نكته مهم توجه داشته باشيم كه نياز اين افراد به كمك و راهنمايي ما دليل بر ناتواني، ضعف و بي كفايتي آنان نيست. هر فرد به لحاظ ويژگي ها، محدوديت ها و قابليت هاي فردي و اجتماعي خود، بخشي از نيازهاي خويش را از خلال مساعدت ها و رهنمودهاي ساير افراد برطرف مي سازد. اين كه افراد نابينا در مقايسه با ساير اشخاص با محدوديت هاي مضاعفي مواجه مي شوند، دال بر ناتواني آنها نسبت به ديگران نيست بلكه نشانگر اين واقعيت است كه جامعه ما كماكان به آن حد از غنا و توسعه اجتماعي دست نيافته است كه بتواند براي افراد معلول و نابينا امكاناتي برابر با ساير آحاد مردم فراهم كند. به همين دليل است كه فرد نابينا در جامعه ما در بسياري از امور مربوط به زندگي روزمره، اعم از تردد در معابر عمومي و استفاده از وسايل حمل و نقل، بهره مندي از امكانات فرهنگي و آموزشي، اشتغال، مسكن و... با دشواري هاي متعددي مواجه است. بنابر اين مساعدت فرد نابينا، وظيفه اجتماعي ما است. وظيفه اي كه بر اساس اعتقاد به شأن والاي انسان و اعطاي حق زندگي بهتر به تك تك اشخاص در جامعه، آن را به انجام مي رسانيم.
پذيرش اين واقعيت كه مساعدت افراد نابينا در راستاي عمل به تعهدات اجتماعي و رفع محدوديت ها و جلوه گر ساختن توانمندي هاي ارزنده آنان صورت مي گيرد، نقطه عطفي است در ايجاد يك رابطه انساني با اين اشخاص. گام بعدي آن است كه نيازهاي فرد نابينا را بشناسيم و طريقه كمك به او را بياموزيم. ميان افراد داراي معلوليت بينايي همچون سايرين، تفاوت هاي فردي بسياري وجود دارد و نوع نيازها و محدوديت هاي آنان نيز در بسياري از زمينه ها با هم متفاوت است. براي پي بردن به اين كه آيا فرد نابينا به كمك ما نياز دارد يا خير، راه صحيح آن است كه اين سئوال را از خود او بپرسيم و از او بخواهيم تا برايمان روشن سازد كه در چه زمينه اي مي توانيم به او كمك كنيم. اينجا است كه مي توانيم شرايط خود را بسنجيم و با توجه به توانايي ها و امكانات خويش، در رفع نيازهاي وي تلاش كنيم. راهنمايي يك فرد نابينا در عبور از خيابان، كمك به وي در پر كردن يك فرم، ضبط يك كتاب يا جزوه بر روي نوار و... از جمله كمك هايي به شمار مي روند كه افراد نابينا مي توانند از آن بهره مند شوند. اما چنانكه گفته شد، ميزان و نحوه انجام اين مساعدت ها، نكاتي هستند كه طي ايجاد يك ارتباط صميمانه با فرد مورد نظر و كسب اطلاعات دقيق از وي، براي ساير افراد روشن مي گردد. در بخش هاي بعدي اين سلسله نوشتار، نحوه راهنمايي اشخاص داراي معلوليت بينايي را بيشتر مورد بررسي قرارمي دهيم.
علي خواجه حسيني، كارشناس ارشد
روانشناسي

دوكروم تست يا بيكروم تست

يكي از تست هايي كه من ارزش زيادي براي آن قائلم و همواره آنرا براي بيماراني كه معاينه مي كنم انجام مي دهم دوكروم تست يا بيكروم تست و يا همان تست دورنگي سبز وقرمز مي باشد كه بر اساس وجود خطاي رنگي در چشم بنا نهاده شده است همانطور كه مي دانيد نور مرئي سفيد در چشم به علت خطاي رنگي به اجزاءتشكيل دهنده آن تجزيه مي شود و در چشمهاي ميوپ به علت اينكه انتهاي داراي طول موج بيشتر آن (قرمز )برروي شبكيه قرار مي گيرد رنگ قرمز بهتر ديده مي شود و در چشمهاي هيپروپ نيز بدليل اينكه انتهاي داراي طول موج كمتر (آبي ) برروي شبكيه قرار مي گيرد رنگ آبي بهتر ديده مي شود و حتما هم مي دانيد كه به چه علت در اين تست از رنگ سبز به جاي آبي استفاده شده است ( علت اين است كه فاصله آبي از مركز طيف بيشتر از فاصله قرمز تا مركز طيف است و براي اينك فاصله مركز تا دوطرف انتهاي طيف با هم برابر باشد از رنگ سبزكه فاصله آن تا مركز طيف با فاصله قرمز تا مركز طيف برابر است استفاده شده است)
در سالهايي كه در بيمارستان خداداد مهرابي كرمان مشغول به كار بودم يك چارت پروژكتور تاپكون بود كه خودم آنرا نصب كرده بودم و مورد استفاده قرار مي دادم و طبيعتا اين تست را نيز با كمك آن انجام مي دادم پس از اينكه از كرمان آمدم به علت نداشتن چارت پروژكتور انجام اين تست برايم مقدور نبود اگر چه كه ممكن است بعضي ها بگويند براي انجام اين تست نيازي به چارت پروژكتور نمي باشد ولي مطمئنا انجام اين تست با وجود چارت پروژكتور سريعتر و دقيق تر انجام مي گيرد چرا كه من عادت داشتم حتما اين رنگها را بر روي دو اپتوتايپ اشنا براي مثال اعداد2و 9 قرار دهم و بجاي اينكه بپرسم سبز بهتر است يا قرمز مي پرسيدم دو بهتر ديده مي شود يا نه
بهرحال اكنون به مدد چارت پروژكتور هاي توليدي داخل كشور كه دوست وهمكار گراميمان جناب فرهمند از ديار سرسبز گيلان زحمت طراحي و ساخت آنرا كشيده اند و آنرا بصورت انبوه نيز توليد نموده اند و با شرايط سهل و آسان در اختيار همكاران قرار مي دهند بار ديگر چارت پروژكتور در اختيار دارم و البته نه به راحتي چارت پروژكتور هاي تاپكون ژاپني مي توانم تست دورنگي را براي بيمارانم انجام دهم و اطمينان داشته باشم كه هرگز بيمارانم را over correct نخواهم كرد چرا كه همواره آنها را در طرف قرمز طيف نگه مي دارم

دوست عزيزي با نام مازيار در كامنتي كه بر مطلب آخر همكار گراميمان خانم احمدي گذاشته اند با مخلوطي از زبانهاي فارسي وانگليسي چنين فرموده اند كه چه ارتباطي بين عسل ،تولد حضرت علي(ع ) و موضوع سمينار وجود دارد كه بتوان همه را در يك جا دور هم جمع نمود اگر چه كه ارتباط اين سه موضوع در مطلب سركار خانم احمدي براي ما كاملا روشن است ولي ممكن است براي اين دوست عزيزي كه بنظر مي رسد در خارج از كشور اقامت دارند روشن نباشد بنابراين من بطور مختصر به اين دوست اپتومتريست توضيح مي دهم كه حلقه مفقوده بين اين سه موضوع همكار گرامي ما سركار خانم احمدي هستند كه در سرزمين عسل (اردبيل )به ميمنت ميلاد امير مومنان علي عليه السلام توانسته براي معرفي اپتومتري در يك گردهمايي كه اساسا با موضوع ديگري تشكيل شده گامي بردارد و براي جمعي كه ممكن است اساسا با حرفه ما نا آشنا باشند سخنراني نموده و حرفه اپتومتري را معرفي نمايد
تلاشهايي از اين دست مطمئنا مي تواند نقش مهمي در شناساندن ما و حرفه مان به جامعه داشته باشد به اميد فعاليت هر چه بيشتر همه همكاران گرامي

نسل سوم لنزهای طبی
با نسل سوم زياد کار داريم. ولی برای سنت شکنی هم که شده، نسل سوم را بعد از نسل پنجم مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهيم. بعد از معرفی پنج نسل اولیه عدسیهای تماسی، صفات اصلی و مهمی را که هر لنزی بايد داشته باشد تا هم راحت باشد و هم لطمه ای به چشم وارد نکند را بررسی خواهيم کرد و در واقع آنچه را که بشريت با بکارگيری انواع مواد برای توليد لنز در فاصله سالهای 1888 تا 1998 يعنی در طول یکصد و ده سال تجربه بدست آورده، يکجا تقديم خواهد شد.

نسل چهارم لنزهای طبی
برتريهای بارز نسل دوم و سوم عدسيهای تماسی در مقايسه با عدسيهای تماسی نسل اول، همزمان شد با پيدايش آنتی بيوتيکها و بدينترتيب بزرگترين مانع موجود بر سر راه پيشرفت عدسيهای تماسی از ميان رفت. با اينوجود، لنزهای نوع PMMA هميشه در چشم تا حدی آزار دهنده بودند. علت اصلی ناراحت بودن اين لنزها در درجه اول سفت بودن آنها بود. بزودی مشخص شد که علت مهمتری نیز وجود دارد: این ماده در برابر اکسیژن مقاومت صد درصد دارد و روی چشم قرار دادن آن درست مثل این است که کیسه پلاستيکی را روی بينی و دهانتان قرار دهيد و سعی کنيد نفس بکشيد! عجيب است که در ابتدای کار استفاده از PMMA، اين موضوع برای کمتر کسی قابل تجسم بود. با اينوجود عده ای از محققين بدنبال شناسايی ماده ای بودند که قابلیت قالبگيری يا تراشکاری را داشته باشد ولی بر خلاف PMMA بخوبی قادر به عبور دادن گازها باشد. اين ماده نهايتاً در سال 1965 ابداع شد. اين ماده در حالت پليمر شده شکل مواد ژله ای تقریباً سفتی را به خود می گيرد و درحالت مونومر، بصورت مايع است. تبليغاتی که در آنزمان برای معرفی اين ماده بکار گرفته می شد، تصوير یا فيلمی بود که در آن يک پستاندار کوچک (موش) را درون ظرفی شيشه ای مملو از مونومر اين ماده غرق می کردند ولی موش بدون اينکه نيازی به بيرون آوردن سر از داخل مايع داشته باشد، به تنفس ادامه می داد. اين ماده چيزی نیست جز سيليکون الاستومر که نوعی از آنرا قبلاً بعنوان بالشتک (دماغه) در عینکهای طبی ديده ايد. برتری بلامنازع اين ماده در توانايی نفوذپذيری آن نسبت به گازهايی چون اکسيژن و دی اکسید کربن بود. در مورد ضريب انتقال اکسيژن از درون مواد اولیه عدسيهای تماسی (Dk) و ضريب انتقال اکسيژن از درون خود عدسی تماسی (Dk/t) در قسمتهای آتی صحبت کاملی را خواهيم داشت (انشاالله). در مورد سيليکون الاستومر همينقدر بايد گفت که فعلاً ماده ای را نمی شناسيم که بخوبی اين ماده اکسيژن را از خود عبور دهد و قابل استفاده در صنايع توليد کنتاکت لنز باشد (Dk~400). از آنجاييکه گل بی عيب فقط خداوند متعال است و بس، اين ماده هم نقصی دارد که اتفاقاً آنهم بلامنازع است: سیلیکون الاستومر کاملاً آب گریز (هيدروفوب) است و به علت ساختارالکتروشيميايی خاصی که دارد، به هر سطحی که در جوار آن قرار گيرد می چسبد. اين صفت در مورد پد عينک (دماغه)، کاملاً مفید است و در مواردی حتی از اين ويژگی برای معرفی عينکهای مرغوب استفاده می کنيم چون باعث می شود قاب عينک (فريم)، کمتر روی بينی ليز بخورد. ولی همين صفت در مورد لنز کاملاً نامطلوب است و اصولاً يکی از اساسی ترين ويژگيهای هر لنز خوب اين است که به راحتی روی چشم حرکت کند. بدينترتيب، عدسيهای تماسی سيليکون الاستومر به دو علت يعنی چسبيدن به چشم و هيدروفوب بودن شديد، خيلی زود از گردونه رقابت با ديگر انواع لنز خارج شدند، اما آرزوی دانشمندان این بود که ... که نسلهای بعدی نيز خلق شوند. درباره نسل پنجم و داستان پيدايش آن، چند روز ديگر در همين سايت مطالعه بفرماييد.

در اينجا مي توانيد اهداف آموزشي برنامه تربيت چشم پزشكان را بطور كامل مشاهده نماييد آيا براي تربيت اپتومتريستها نيز چنين اهداف مدوني وجود دارد؟

بسم ا000الرحمن الرحيم
با توفيقات خداوند تبارک وتعالی دومين همايش سراسری علوم پزشکی به همت باشگاه پژوهشگران جوان دانشگاه آزاد اسلامی و بسيج اساتيد و مدرسين ومرکز تحقيقات بيماريهای گوارشی وکبد دانشگاه علوم پزشکی ايران و000 از تاريخ17 لغايت 19شهريور 82 در دانشگاه آزاد اسلامی اردبيل برگزار شد.
در اين همايش سه روزه
1- 400مقاله بصورت oral وپوستر از سراسر کشور
2- ميزگرد علمی با عنوان پرسپکتيو تحقيقات علوم پزشکی و نقش دانشجويان در آن با حضور(آقايان دکترها ملکزاده،اديب ، ميرزارحيمی، پرفسورکارولوکس و000)
3- سخنرانيهای جامع
4- کارگاههایسه گانه آموزشی (روش تدوين مقاله های علمی ،آب درمانی ،اپتومتری )
5- نمايشگاه کتاب
ارائه گرديدند که توفيق معرفی رشته اپتومتری در يک کنگره سراسری و ارائه طرح پژوهشی که خلاصه مقاله آنرا قبلا ارسال کرده ام بعهده من بود که با استقبال خوبی همراه بود. مصادف بودن معرفی رشته اپتومتری در يک همايش کشوری را از ديار پرمهر سبلان شهر عسل و اصالت (اردبيل) با ايام مبارک ماه رجب المرجب و ميلاد مسعود امير مومنان امام علی (ع ) را به فال نيک گرفته وتوفيق روزافزون همه همکاران اپتومتريست را در سراسرکشور وجهان از خداوند ناظر و بصير خواستارم .

به اميد ديدی بهتر برای ديدن دنيائی بهتر برای همه
فريبا احمدی –اپتومتريست
23شهريور82

حضور همكاران جديد نويسنده اپتومتري ايران سركار خانم فريبا احمدي و آقاي محمود اثني عشري خير مقدم عرض مي كنم و ورود آنان را به گروه نويسندگان اپتومتري ايران خوش آمد مي گويم اميدوارم كه بتوانيم از حضور آنان بهره مند گرديم

اپتومتری پر حرف ترین حرفه

آيا هيچ فكر كرده ايد ما در ضمن كار روزانه چقدر حرف مي زنيم براي مثال به سئوالاتي كه ما هر روزه آنها را تكرار مي كنيم توجه فرماييد:
مشكل شما چيست؟
آيا قبلا از عينك يا لنز استفاده كرده ايد ؟
آيا ديد شما با عينك يا لنزتان خوب است و يا از آنها راضي هستيد ؟
آيا بيماري چشمي يا عمومي خاصي داريد؟
لطفا بدور نگاه كنيد لطفا پلك نزنيد
اين سه شاخه رو به كدام طرف است؟
يك بهتر است يا دو ؟ سه بهتر است يا چهار؟
حروف در رنگ سبز بهتر ديده مي شوند يا رنگ قرمز ؟

اينها نمونه اي از انبوه سئوالاتي است كه ما در طي كار روزانه بكرات از بيمارانمان مي پرسيم بيجهت نيست كه نويسنده كتاب communication in optometric practice از حرفه اپتومتري به عنوان Most Talkative يا به عبارتي پرحرف ترين حرفه نام مي برد واقعا هم اگر دقت كنيد مي بينيد كه ما در طي روز چقدر بايد حرف بزنيم تا بتوانيم بدرستي با بيمارانمان ارتباط برقرار كنيم در حاليكه كمتر حرفه ديگري را مي توان پيدا نمود كه از اين نظر مشابه اپتومتري باشد

تست كراس سيلندر

بعضي از اپتومتريست ها در تست كراس سيلندر براي نامگذاري حالتهاي مختلف تنها از اعداد يك تا چهار استفاده مي كنند و در مرحله بعد همين عددها را تكرار مي كنند بعضي ها هم اين نامگذاري حالتهاي مختلف را تنها به چهار محدود نمي كنند بلكه آنرا تا هر كجا كه لازم باشد ادامه مي دهند براي مثال حالت يك بهتر است يا دو ؟ و حالت سه بهتر است ياچهار ؟ و حالت پنج بهتر است يا شش ؟ و الي آخر
همكار اپتومتريستي كه از اين گروه دوم بود تعريف مي كرد يك شب در ساعت حدود دوازده نيمه شب تلفن منزلش زنگ مي زند و خانم مسني با صداي مضطرب از آنطرف خط مي گويد مادر من هماني هستم كه امروز بعد از ظهر براي معاينه چشم پيش شما آمده بودم و شما از من پرسيديد كه پانزده بهتر است يا شانزده ومن آنموقع به شما گفتم كه پانزده بهتر است از بعد از ظهر تا حالا من دارم فكر مي كنم و الان به اين نتيجه رسيدم كه آنموقع من اشتباه كرده ام و همان شانزده بهتر است
بقيه اش را خودتان مي توانيد تصور نماييد
نكته:
در تستهايي از اين قبيل كه در آن قرار است مقايسه اي بين حالتهاي مختلف صورت گيرد حتما لازم است كه بيمار را وادار نماييم كه سريعا تصميم بگيرد و نبايد به بيمار فرصت داد تا با خيال راحت هر وقت كه دلش خواست تصميم بگيرد و اساسا تصميمي كه پس از صرف وقت طولاني گرفته شود فاقد ارزش است بلكه همان تصميم سريع و لحظه اي بيمار كه به محض مواجه شدن با صحنه مي گيرد ارزشمند تر و صحيح تر است

تفكر ماوراي انديشه T.M

با توجه به اهميت طب مكمل و الويت پيشگيري بردرمان در عصر رايانه كه نظم نقش غير قابل انكاري در تمام مسائل زندگي دارد و با عنايت به اينكه T.M از علوم مدرن مي باشد اين مقاله تحت عنوان تفكر ماوراي انديشه جهت آشنايي با T.M تهيه شده است.
تفكر ماوراي انديشه يا T.M (Transcendental Meditation ) يك تمرين ساده ولي منحصر به فرد ذهني است كه حدود 40 سال پيش در سال 1956 ماهاريشي ماهيشيوگي (Maharishi ) كه او هم از استادش (Gurudev ) گورودو تعليم گرفته بود براي اولين بار به دنيا عرضه شد.در حاليكه در طبيعت , حركت دقيق سيارات , رشد گياهان و … شاهد نظم پيشرفته و بسيار پيچيده هستيم كه در همه آنها شعور خلاقي را حاكم مي بينيم پس انسان هم بايد اين شعور را كسب نموده و بكار گيرد . T.M جنبه عملي علم شعور خلاق است . در فيزيك كوانتوم همه قوانين طبيعي در خلاء تجربه و تحقيق مي شود و خلاء داراي نظم كامل بوده و حوزه واحد همه قوانين طبيعي , محل خروج ذرات بنيادي مولكولهاو اتمها و مرحله كمترين هيجانات ماده و انرژي و مقر تمام دانشها , تغييرها و قوانين طبيعي است (Unified Field ) .
انسانها داراي مراحل آگاهي ( خواب , رويا , بيداري ) مي باشند كه در تغيير بوده و نحوهٌ فعاليت مغز در اين سه حالت با هم تفاوت دارد . سوخت و ساز بدن در خواب افت مي كند .البته مراحل آگاهي به اين سه تجربه محدود و مرحلهٌ آگاهي خاص (آگاهي مطلق ) نيز وجود داردكه با T.M به دست مي آيد و خالص , ناپيدا , نامرئي و نامحدود بوده و از بين مي رود و حوزه نظم كامل و آرامش مي باشد .T.M ظرفيت ذهني , قابليت فكر , عمل و قدرداني و ارزيابي را افزايش مي دهد.
فكر بتدريج با زاويه اي كه مانترا (صداي بيصدا)به آن مي دهد طبق خاصيت خود به لايه هاي عمقي تر خود مي رود تا به سرچشمهٌ افكار برسد كه خيلي قوي بوده و عمل خوب و موفقيت را بهمراه دارد و عميقترين مرحلهٌ كمترين هيجانات آگاهي , آگاهي خالص است . خستگي ما با رسيدن به لايه هاي عميق كمتر شده و استراحت عميق مي گيريم و مي توانيم مسئوليت بيشتري قبول كنيم.
مانترا(Mantra )واژه سانسكريتي است به معناي فكري كه آثار آن معلوم است . مانترا از نظر اثر ارتعاشي آن كه مشابه كيفيت صوت است بكار گرفته مي شود زيرا صدا وسيله موٌثري براي رهايي ذهن از فرايند روزانهٌ تفكر وتغيير مسير سريع و قوي آن به سمت فعاليتــهاي رواني آرام مي باشد . فكر اصوات , مانتـــرا ناميــده
مي شود كه براي هر شخص جداگانه انتخاب مي شود و پس از آنكه آموخته شد اثر مطمئني بر فرايند خود انگيختهٌ كاهش فرايند رواني دارد. به اعتقاد ماهاريشي , مانترا همچون دعاي مقدسي كه در برگيرندهٌ قدرت الهي باشد , از نيروئي فوق العاده برخوردار است. يكي ازمشهورترين مانتراها, صداي جهني (OM ) مي باشد.
مهارت در عمل احتياج به سكوت خلاق دارد و بايد سكوت درون را به بيرون بياوريم . فكر ما قدرت بسيار زياد داردو بايد ذهن را به آن سطح , به عقب و به سرچشمهٌ افكار ببريم و در آن سطح فكر كنيم .
ما در T.M استراحتعميق زندهٌ توأم با هوشياري مي گيريم.
كارهاي روتين روزمره خلاقيت ذهن را از بين مي برد و با ذهن خسته , حافظهٌ ما درست كار مي كند . اگر هر روز ذهن را به حوزهٌ نا محدود باز كنيم سختي كار روتين را از بين مي بريم .
مقايسه مديتييتورها (كسانيكه T.M مي كنند) با اشخاص عادي يا حتي كسانيكه TM را به صورت مرتب انجام مي دهند تفاوت شگفت آوري در قدرت يادگيري (Inteligence Growth Rate ) , نمره درسي (Acadeemic Marks ) خلاقيت(Creating ) و سرعت عكس العمل(Faster Reaction ) نشان مي دهد.
مقايسه خواب و T.M
خواب خوب ما را سر حال مي كند و خستگي سطحي ما را از بين مي برد , اما قادر به زدودن خستگي هاي عميق و و فشارهاي روحي سنگين و كهنه نيست , اما T.M حتي آن خستگي ها را هم از بين مي برد .ضريب متابوليك بدن بعد از چند ساعت خواب 8% كاهش مي يابد در حالي كي بعد از چند دقيقه T.M حدود 16% يعني 2 برابر كاهش پيدا مي كند .
T.M ريشه هاي تنش ها, عوامل بيماريهاي روان تني (Psychosomatic ) , اضطراب , ترس , افسردگي , غم , ميگرن و … را از بين برده و عامل فشار عصبي را كه سالها در فكر شخص نفوذ و رسوب كرده , خنثي نموده و حواس پنجگانه را تقويت كرده و E.E.G نوار امواج مغزي را به اوج نظم خود رسانده و سيستم عصبي را تجديد حيات مي كند و در نتيجه كمتر مريض مي شويم . T.M اضطراب تخلف و جنايت را در زندانيان كمتر مي كند
T.M ضريب مقاومت الكتريكي پوست را تا K.ohm 180 بالا مي برد كه ميزان آن در حالت عادي K.ohm 15 و در حالت درازكش K.ohm 30 مي باشد (Change in Skin Resistance ) بعد از 30 روز تمرين كردن كسانيكه بعد از 75 دقيقه خوابشان مي برد در عرض 15 دقيقه خوابشان مي بردو با از بين رفتن هيجانات عصبي خواب منظم مي شود . بعلت آرام شدن تنفس , حملات آسمي در بيماران مبتلا تا حد زيادي درمان مي شود (Natural Change in Breath Rate & Bronchialasthma ).
T.M بر روي كسانيكه براي آرام كردن هيجانات بطور مصنوعــي از الكل , سيگار و مواد مخــدر استفــاده
مي كنند , اثر بسيار مثبتي دارد .(Reduce Use of Alcohol and Cigarettes )
ميزان اسيد لاكتيك كه در هيجانات بالا مي رود با T.M پايين مي آيد . اعتماد بنفس , ثبات احساسي , گذشت , خودكفايي , احترام , ايثار و هماهنگي بيشتر مي شود و شخص مديتيتور حالش بهتر شده و دنيا را بهتر مي بيند زيرا از قديم گفته اند زيبائي در چشم بيننده است.
در T.M چه روي مي دهد؟
اين عمل كاملاً اتوماتيك است و فقط به قابليت فكر نياز دارد مثل شيرجه زدن كه ما فقط زاويهٌ صحيح به بدن مي دهيم و بقيه كارها خود بخود صورت مي گيرد . اين فرايند رواني بطور خودكار يك پاسخ فيزيولوژيكي را تحريك كرده و اين پاسخ , شخص را به آرامش عميق و افزايش هوشياري هدايت مي كند طي انجام اين عمل شخص به ذهن خود فرصت مي دهد كه حالت بسط يافته را كه لذت بخش است و توجه شخص را به درون معطوف مي كند تجربه كند . ذهن بسيار آرام شده و در عين حال در آماده باش شديد بسر مي برد و سطوح ذهني راتجربه كرده و در طي آن بصورت فزاينده از ماهيت ناپيوسته آگاهي در حالت فقدان اشياء آگاه خواهد شد . اين حالت يعني آگاهي خالص كه بيداري گترده دروني بدون آگاهي بر چيزي جز خود آگاهي است .
T.M نظر اجمالي به عمق وجود و دروني ترين جنبهٌ خويشن است كه در واقع طبيعي و جهاني است همچنانكه چشم براي ديدن خود نياز به آئينه دارد , ذهن نيز براي آگاهي به طبيعت دروني خويش به روش آگاه شدن نيازمند است . رمز تأثير بخشي T.M در به حداقل رساندن فعاليت رواني و در جهت دادن مجدد و خود انگيختهٌ ذهن از گرفتاري به سمت افكار كاملاً رشد كرده و اشتغال كمتر به سطوح تزئين يافته فكراست كه آنقدرآسان است, مثل عمل شيرجه كه فقط مستلزم دادن راويه مناسب است .
در واقع با گفتن و ادامه دادن مانترا , فعاليت ذهن كم مي شود كه بصورت كمي فعاليت بدن ظاهر مي شود ذهن كه آرام شد تنفس آرام مي شودو ما استراحت عميق مي گيريم د راين استراحت , خستگي ها , فشارها و دردهاي كهنهٌ عصبي شروع به بيرون آمدن مي كنند كه چون اين عمل سنگين است منجر به افزايش فعاليت بدن و احساساتي از قبيل احساس فيزيكي , درد , خارش , تكان , گريه, خنده و … مي شود كه به علت ارتباط ذهن و بدن , ذهن هم فعاليتش زياد مي شود كه بصورت فكر تجلي مي كند و با هر فكري بك خستگي بيرون مي آيد . وقتي ديديم در حال فكر هستيم آرام به مانترا برمي گرديم و آن را تكرار مي كنيم .
ذهن مسئول حركت T.M است چون طبيعتش عميق تر شدن و آرامتر شدن است و بدن مسئول حركت بيروني T.M براي انجام فعاليت وهر دوي اعمال طبيعي و لازم براي ادامه حيات مي باشند . رمز موفقيت در T.M كه خيلي راحت و معصومانه برخورد كنيم.
استراحت بعد از تمرين بسيار مهم است اين كار براي جلوگيري از شوك لازم است . اگر يكدفعه از تمرين بيرون بيائيم شوك خود رابصورت سر درد , خستگي و كلافگي نشان مي دهد اگر در وقت استراحت حس غم , بغض و يا دردي احساس شود بايد بيشتر استراحت بگيريم اگر اين استراحت انجام نگيرد كيفيات خوب T.M نه تنها تجربه مي شود بلكه سنگين از تمرين بيرون مي آئيم. خانمهاي باردار و بيماران مي توانند , 20 دقيقه در روز خارج از برنامه روزانه تمرين كنند . نوزادان اينگونه افراد كاملاً از نوزادان ساير افراد متمتيز خواهند بود . در مواقع اضطراري مثلاً در حين آژير قرمز نيز براي عدم تأثير بر روي اعصاب مي توان 10-5 دقيقه T.M كرد . بين T.M صبح و ظهر بايد حدود 6-5 ساعت فاصله باشد البته در T.M گروهي رعايت اين فاصله لازم نيست.
علائم T.M صحيح
بتدريج كهمانترا وارد لايه هاي عميقتر ذهن مي شود , محو و محوتر مي شود .(مثل آسانسوري كه ذهن راپايين برده و خودش برمي گردد) تنفس ما با آرام شدن ذهن آرامتر مي شود.
در T.Mغلط , هر گونه سعي , به سردرد در ناحيه پيشاني و هرگونه تمركز , به درد پشت گردن , كلافگي و سنگيني تمرين و كنديزمان منجر مي شود و زود برخواستن از تمرين , به زود رنجي , خستگي و يا بالعكس هيجان در طول روز منجر مي شود . بعداز بيداري حتماً 10-5 دقيقه استراحت لازم است.
لايه هاي عميقتر ذهن جذابتر هستند و در آنها سكوت و انرزي جريان دارد . لحظه اي كه ذهن به سرچشمهٌ افكار (هدف زندگي و تكامل) مي رسد بسيار سريع است اما بينش حاصله بسيار مهم است كه آيا با ادامهٌ فعاليت روزانه از بين مي رود يامي توان بنحوي بطور دائم اين آگاهي خالص را حفظ كرد؟
روزهاي اول با كار روزمره , آگاهي حاصل از T.M از بين مي رود اما به مرور زمان دستگاه عصبي ما با آگاهي خالص صميمي مي شود و ما سكوت و كار راتوأمان خواهيم داشت . زماني كه CNS (دستگاه عصبي مركزي) ما به آن درجه از پاكي و سلامت برسد ديگر هيچ چيزي نمي تواند آنرا از ما بگيرد و در آن صورت به آگاهي كيهاني مي رسيم كه شخص داراي روشن بيني , كمال و ذهن نامحدود بوده و در حد اعلاي سلامت و خودشناسي مي باشد.
انعكاس آگاهي خالص در سيستم عصبي , تبديل خود كوچك به خود بزرگ است.در اين مرحله شخص از 200% ارزشهاي زندگي استفاده مي كند 100% ارزشهاي ذهني و 100% ارزشهاي بدني , در حرفهٌ خود مهارت بسيار زيادي دارد و پشتيباني تمام قوانين طبيعي را بهمراه خود دارد زيرا او در نظم كامل است. نشاني اين آگاهي خالص گذشت سريع زمان در حين تمرين است زيرا ديگر در آنجا بعد زمان مطرح نيست و بدن غافل ازگذشت زمان بوده ودرسكوت وآرامش غرق است ودربيرون از T.M نيز فعال وسازنده است.
دوره هاي آموزشي 7-2 روزه كه در آن فرد در استراحت كامل و در دوره آمادگي Sidhis (دوره تكاملي T.M ) بسر مي برد وجود دارد .T.M دسته جمعي تأثير بسيار زيادي دارد . طبق اصل 1% ماهاريشي بعلت همبستگي نامحدود تأثير متقابل در فيزيك اگر 1% از مردم جهاني كه حدود 7000 نفر مي شود در مكاني با هم Sidihs كنند امواج منظم مغزي و سكوت آنها در همهٌ جهان اثر گذاشته و به همه آرامش مي بخشد .
Sidihs تكنيكهاي ذهني مخصوصي هستند كه تجربيات خاصي مي دهد و كمال را در ذهن و بدن بوجود آورده و باعث مي شود كه آگاهي خاصي را بيشتر محافظت كنيم , ذهن در سطوح ساكت تر و عميق تر مي تواند فكر كرده و يكسري فرمولهايي را وارد كرده , سكوت را بيدار كند و هماهنگي ذهن و بدن به اوج خود رسيده و توسط ذهن به بدن فرمان داده مي شود, حواس پنجگانه كاملاً تقويت شده و سكوت , سرور دوستي و آرامش به حد كمال خود برسد .
اگر كسي C.N.S سالم و نرمال داشته باشد با T.M كردن در آگاهي خالص خواهد بود و آگاهي كياني را در تمام طول عمر نگه خواهد داشت , در اين صورت شخص در مدت بسيار كمي همكه نياز به خواب پيدا مي كند روياهاي خيلي سبكي مي تواند داشته باشد. خوابهاي كوتاه 3-2 دقيقه اي جزء T.M است و معلوم مي شود كه بدن بيشتر از T.M به خواب نياز دارد يكي از حالتهايي كه در آن بطور شديد يك خستگي بزرگ بيرون مي آيد حالت بغض و گريه شديد است كه در آن صورت بايد شخص خود را آزاد بگذارد تا فشارها كاملاً خارج شوند . مهم نيست كه در T.M چه اتفاقي مي افتد , حالات ذهني ما متغير است مهم اين است كه ما نسبت به ديگران راحت تر هستيم . رمز موفقيت معصوميت كامل است.
علت اينكه ذهن در آگاهي خالص نمي تواند زياد باقي بماند خستگي ماست . سيستم C.N.S ما بايد بعد از خستگي به تعادل برسد والا صدمات زيادي متوجهمان مي شود و مقاومتمان در برابر فشارهاي ديگر كم ميشود ادراك تيره ترو حواس كندتر مي شود جراحتها, سوءهاضمه, بي خوابي, به خطر افتادن وضعيت اجتماعي , ناتواني در مواجهه با مسئوليتهاي زياد, رقابت شديد , ترديد در هدفها همه وهمه ذهن خسته ما را تهديد مي كند. هر گونه تغيير در روال عادي زندگي (مسافرت,تغيير شغل , ازدواج ,مرگ دوست يا فاميل و … )باعث ايجاد خستگي شديد مي شود كه بر تمام فعاليتهاي فيزيولوژيكي بدن ما تأثير مي گذارد و اگر ما به سيستم عصبي خود اجازه استراحت ندهيم و مرتب اين سيستم در حال فشار باشد بايد عواقب جبران ناپذيري را تحمل بكنيم.
در درون هر شخص يك منبع بي حد و حصر انرژي و هوشياري (شعور) وجود دارد كه ماهاريشي آنرا سرچشمهٌ هوشياري آفريننده مي نامد و در واقع آن واقعيت بي حد و مرزي كه در نزديكترين تجربهٌ من آشكار مي شود .T.M بطور طبقه بندي شده به اين منبع بزرگ تلنگر مي زند و اين كار را با طبيعي كردن و آشكار نمودن همهٌ نيروي نهفتهٌ زندگي انسان انجام مي دهد. با ارزشترين شكل بازگشت را مي توان بطور مشخص در نوابغ و هنرمندان مشاهده كرد . در اينگونه افراد توان كاوش در عميق ترين لايه هاي ناخودآگاه وجود دارد . دستيابي به مركز تقريباً والاترين حالتي است كه انسان مي تواند به آن دست يابد . بشر در سير طبيعي خويش به سمت وجود كاملتر و شكوفائي انساني خود فشار مي آورد كه درست مشابه فشار علمي طبيعتگرانه اي است كه ميوه سيب به سمت درخت سيب دارد .
در تجربهٌ اوج نيروهاي شخصي بصورت كارا و بطريقي كاملاً لذتبخش گرد هم مي آيند و شخص تماميت بيشتري پيدا كرده و كمتر احساس تجزيه مي كند و بطور واقعي بيشتر , خود مي شود, نيروهاي نهفته اش شكوفا شده و به درون وجودش نزديكتر مي شود . والاترين آرمانهاي انسانيت , خلاقيت , عشق به حقيقت , حساسيت , خود كفائي , ارزش دادن به ديگران , قدرت انجام وظيفه , مسئوليت پذيري كاملاً احساس شده و شخص در سراسر تناوب طبيعي (بيداري, خواب, رويا) حالت آگاهي خالص را خواهد داشت و انرژي و هوشياري و رضايت را در تمام زندگيش متجلي خواهد نمود.

منابع
1- خلاصه اي از مجموعه كلاسهاي تئوري و عملي T.M – موٌسسه شعور خلاق تهران – (1376)
2- جانسون , اسپنسر: يك دقيقه براي خودم , ترجمه صديقه ابراهيمي (فخار) انتشارات ياسمن , چاپ هفتم, (1376) صص 67و68و79و93و111و117
3- چوپرا, ديپك, شفاي كوانتومي : كاوشي در مرزهاي پزشكي ذهن و بدن , ترجمه هايده قلعه بيگي , تهران , موٌسسه علم شعور خلاق , (1370) صص 120, 159, 166, 180, 193, 197 , 204,310 , 243, 266
4- "Liubimov – NN , -TV: Liubimov – SN", “The cerebral of the somatosenaory and auditory afferent projections to the cerebral cortex in men and animals".USP – Fiziol – Nauk, 1998 Jul – sep , 29(3) :3- 20

بررسی شيوع و شدت عيوب انکساری در مراجعين به يک کلينيک اپتومتری از سال 71 لغايت 77 در شهرستان اردبيل

نويسنده: فريبااحمدی –اپتومتريست و مدرس دانشگاه علوم پزشکی اردبيل

آدرس : اردبيل- راه دانشگاه – خيابان شهيد يسری - بالاتر از درياچه شورابيل - کد پستی 56197 - دانشگاه علوم پزشکی اردبيل
تلفاکس 5512010 – 0451
Faribaahmadyopt.@yahoo.com

اين چکيده مقاله حاصل پژوهش و يک مطالعه توصيفی تحليلی است که با توجه به اهميت روزافزون بينائی در عصر ارتباطات و رايانه و به منظور بررسی شيوع و شدت عيوب انکساری در مراجعين به مرکز اپتومتری پژوهشگر در طی 7 سال (71 لغايت 77) انجام گرديده است.نمونه ها شامل 264 پرونده است که مراجعين از شهر، روستاها و يا حومه شهرستان اردبيل بوده و شغل آنها با توجه به نياز آنها به ديد دقيق در دور، نزديک،هر دو ويا هيچکدام متفاوت است.
ابزارگردآوری داده هاابتدا شامل شاخصهای پرونده بيمارو سپس پرسشنامه ای با29 سوال شامل مشخصات دموگرافيک ،شرح حال، نتيجه تستهای سابجکتيو،ابجکتيو تشخيص عمومی و افتراقی می باشد.
برای اجرای اين پژوهش،محقق با استفاده از پرونده های موجود بيماران(13000 مورد)264 نمونه را به روش سيستماتيک منظم انتخاب و از روی سوالات و نتايج معاينات کلينيکی، اطلاعات لازم را استخراج ،پرسشنامه مربوطه را تکميل و با استفاده از نرم افزار آماری spss- winآناليز انجام و سپس نتايج مطالعه مشخص گرديد.
نتايج پژوهش نشان داد که حدود 4/50%از مراجعين زن و 6/49% مرد بوده، بيش از95% نمونه ها از شهر و حدود 4% از روستاها و حومه شهر بودند.اکثريت نمونه ها بين 10 تا 20 سال داشتند و شکايت اصلی بينائی يا c.v.c 3/27% تاری ديد و 25% سر درد بتنهايی يا همراه با ساير علايم بوده و حدود 88% بيماران نيز بدون شکايت خاص بينايی مراجعه کرده بودند.بيشترين طيف مراجعين دانش آموزان با 39% بودند ،از نظر تاريخچه و سوابق قبلی بيماری،(3/88%) سالم بودند 53% قبلا از عينک استفاده می کردند،اکثريت افراد عينکی شماره ای حدود25/0 ± تا 2 ± داشتند (عيب انکساری پايين)،از نظر حدت بينائی(V.A) بيش از 60% ديد قابل قبول در حدود10/7 تا 10/10 بدون عينک داشتند که بااستفاده از عينک ميزان ديد به 36% افت می کرد.
Covertest (تست پوشاندن) در فاصله نزديک حدود 91% مراجعين را بدون انحراف مخفی) orthophoria) و حداکثر فوريا را Exophoria(انحراف مخفی به خارج)برآورد می کند.
ازنظر رتينوسکوپی بيش از43% از بيماران دارای عيب انکساری(دوربينی يا نزديک بينی) پايين (2- 25/0) و حدود18% نيز همراه با آن استيگماتيسم پايين در محور180 درجه داشتند.تست Subjective نيز نتيجه رتينوسکوپی راتاييد کرد.
در تشخيص عمومی hypermetropia (دوربينی خالص)حدود 2/18% و myopia (نزديک بينی )11% مشخص گرديد در تشخيص افتراقی 2/35% دوربين 3/16% نزديک بين و8/46% آستيگمات بوده اند در تشخيص شدت عيوب انکساری بيش از3/27% را دوربينی پايين و 5/34% را آستيگماتيسم پايين به خود اختصاص داده است.
در 78% موارد لزومی به ارجاع بيماران به ساير مراکز نبوده و حد اکثر ارجاع نياز به مراجعه به پزشک عمومی با 10% موارد و4% نياز به ارجاع به جراح و متخصص چشم داشتند که ارجاع شدند.
حدود 75% از بيماران با عينک تجويز شده توسط اپتومتريست به ديد نرمال 10/7 تا10/10 رسيده و 21% نيز نيازی به تجويز عينک نداشتند.3% از بيماران با وجود تجويز عينک از ديد10/1 تا10/7 اصلاح شده اند.در مجموع 96% با و يا بدون تجويز عينک جديد به ديد 10/7 تا10/10 رسيدند.
برای 29% تجويز عينک برای اولين بار و به صورت undercorrection (کمترين شماره)8% بصورت full correction (اصلاح کامل)انجام شده واکثريت نمونه ها (حدود8/34%)نياز به تعويض عينک داشتند. بقيه موارد نياز به ارجاع، مشاوره،توصيه های بهداشتی لازم،توجيه اطرافيان،تمرينات ارتوپتيک،patch وآمبليوپ تراپی داشتند.برای 4/6% بيماران استفاده از عينک قبلی بهمراه ساير توصيه ها پيشنهاد شد. درافتالموسکوپی بيش از 96% ته چشم نرمال داشته اند.پيشنهاداتی در زمينه لزوم دقت بيشتر و استفاده از refraction در تجويز عينک،انجام معاينات ادواری ومنظم همه افراد بالاخص کودکان و دانش آموزان،لزوم افزايش آگاهيهای بهداشتی(بااستفاده ازرسانه ها) توجيه مربيان ووالدين در جهت ارجاع بيماران مبتلا به سردردجهت معاينات دقيق چشمی ارائه شده است.اين طرح و پژوهش در سال 77 با تائيد شورای پژوهش دانشگاه علوم پزشکی اردبيل شروع و در سال 79 اتمام يافته وتوسط مدير گروه اپتومتری دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی ارزيابی وبادرجه بسيارخوب مورد تاييد قرار گرفته است.
واژه های کليدی:دوربينی،نزديک بينی،آستيگماتيسم و عيوب انکساری

دوستان وهمكاران گرامي با توجه به اينكه ديروز شنبه ايميل من مورد هك قرار گرفته و شخص يا اشخاصي با ورود به باكس ميل من تعدادي از ميل هايم را پاك نموده اند به اطلاع مي رسانم اين امكان وجود دارد كه آنها از طرف من اقدام به ارسال ميلهاي نامربوطي نيز كرده باشند بدين وسيله به اطلاع همه دوستان مي رسانم كه در تاريخ شنبه 22 شهريور هيچ گونه ميلي براي هيچ كس ارسال نكرده ام واگر در اين تاريخ ميلي از من دريافت كرده ايد بدانيد كه من آن را ارسال نكرده ام

قابل توجه همکاران محترم
انجمن علمی اپتومتری ايران با همکاری گروه های آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشوراقدام به برگزاری يک دوره باز آمورزی با عنوان " آخرين يافته ها در ساخت و ارائه عينک طبی " نموده است، اين همايش در تاريخ های 25 و 26( جمعه و شنبه) مهر ماه سال جاری در تهران ، بزرگراه همت ، سالن همايش بيمارستان ميلاد برگزار می گردد،
از آنجائيکه بر طبق مصوبه سال 1375 برای ادامه فعاليت موسسات وابسته به حرف پزشکی از جمله موسسه ساخت و ارائه عينک طبی، گذراندن دوره های باز آموزی ضروری دانسته شده است ومسئوليت فنی اين موسسات بر طبق قانون مجلس بر عهده اپتومتريست ها می باشد، لذا انجمن علمی تلاش پی گير در جهت اخذ مجوز برگزاری همايش و امتياز باز آموزی از وزارت بهداشت نموده و موافقت مسئولين مربوطه در اين خصوص گرفته شده است. ضرورت استحکام پايه های زيربنايی ophthalmic dispensing وتثبيت جايگاه حرفه ای اين تخصص در جامعه کنونی ايران شرکت نمايی همکاران عزيز را می طلبد.
انجمن علمی از کليه عزيزان خواهشمند است ضمن اطلاع رسانی سريع به ديگر عزيزان در خصوص شرکت در اين همايش عظيم که تعيين کننده سرنوشت حرفه ای ما در ضمينه ophthalmic dispensing می باشد در صورت آمادگی برای ارائه مطلب در اين خصوص مراتب را هر چه سريع تر با شماره تلفن مستقيم 0212262450 دانشکده توانبخشی آقای دوستدار دببِر همايش هماهنگ بفرمايند.
با سپاس فراوان
علی ميرزاجانی
نايب رئيس انجمن علمی

تاريخچه اي از بيمارستان فارابي و همينطور انجمن چشم پزشكي ايران را مي توانيد در اينجا مشاهده بفرماييد

در اينجا با چند نوع عينک و وسائل اپتيکی برای افراد نيمه بينا آشنا مي شويد
نقل از وبلاگ اپتومتريست در بهزيستي

به دوست گرامی وهمکار محترم جناب آفای حسين عليميرزايی بابت انتشار کتاب اخيرشان تبريک می گويم و برای ايشان موفقيت روز افزون از خداوند متعال خواهانم .

راجع به خبر بينايی آحاد جامعه در خطر است و توضيحات همکار و دوست ارجمند جناب ميرزايی
بيان کاملتر اين خبر به دليل اهميت مسأله بوده واگر اندکی تأمل گردد در اين خبر تفاوت های زير به چشم خواهد خورد:
1- مدعيان به عينک سازی عجول نيستند بلکه هر چند به ناحق ولی حساب شده پيش می روند.
2- شکايت کنندگان، اتحاديه و عينکسازان دارای پروانه از وزارت بهداشت نبوده اند بلکه کسانی هستند که ادعای متخصص اپتيک بودن را دارند و با ادعای غير طبی بودن عينک طبی وتاسيس رشته اپتيک در دانشگاه علمی کاربردی و اينکه عينک جزء فيزيک است و باني آن پرفسورفلاني است وضرورتی نيست که عينک زير نظر وزارت بهداشت باشد به سفسطه کار راپيش ميبرند ومی گويند اپتومتريست ها معاينه مِکنند و مطب دارند وما می گوييم عينک طبی است و بر اساس مصوبات مجلس جزء مؤسسات وابسته به حرف پزشکی است و نياز به باز آموزی و آموزش مداوم و ... دارد،جزء مشاغل خواص است و شامل نظام صنفی نيست . تحويز و ساخت عينک طبی دو قسمت از يک پروسه ی کلی است و............
3- اين داد خواست شامل شکايت از وزارت بهداشت است وخواهان حذف بند 4 از حدود واختيارات اپتومتريست ها ست يعنی پاک نمودن کل صورت مسأله .
4- انجمن به کمک چند تن از همکاران دلسوز از جمله آقايان فراهاني و محمد عليها لايحه ای در اين خصوص نوشته است .
5- اعلام مجدد اين خبر و به قول دوست عزيزمان با آب وتاب و ... نيز به دليل اهميت خبر بوده است .
6- اعلام شماره تماس براي ارتباط ودريافت اطلاعات بيشتر از انجمن وبهره مند شدن انجمن از نظرات ارزنده همکاران .
7- خبردارای اهميت اجتمايی است و اين سايت خواننده عام نيز دارد .آيا براستی اين ادعا که- لزومی ندارد عينک طبی زير نظر وزارت بهداشت باشد وبايد مثل هر صنف ديگری تحت نظر وزارت بازرگانی باشد- بينايی آحاد جامعه را به مخاطره نمی اندازد

قيمت نهايي كتاب مباني تجويز لنزهاي تماسي هنوز مشخص نشده است به محض مشخص شده قيمت ميزان و نحوه پيش فروش آن را اعلام خواهم كرد

در مورد سئوال دوست گراميم جناب آقاي صفوتي در مورد چگونگي تايپ و ارسال كلمات لاتين در متون فارسي در بلاگر لازم بذكر مي دانم در اين مورد هيچ گونه تنظيم خاصي وجود ندارد من شخصا فقط مطالب فارسي را در word تايپ مي كنم و لغات و كلمات انگليسي را پس از paste كردن مطلب در بلاگر در آن تايپ مي كنم در اين مرحله اگر چه كه ممكن است در هنگام تايپ كردن مطلب احساس كنيد كه كلمات جابجا شده اند ولي پس از publish مي بينيد كه آنها در جاي خودشان قرار دارند پس فقط كافيست شما جاي درست كلمات لاتين خود را بدانيد و آنها را در محل خودشان تايپ نماييد عليرغم بهم ريختن كلمات در اين مرحله پس از publish كلمات در جاي درست خودشان ديده خواهند شد امتحان كنيد

با عنايت به اينكه اكثر لنزهاي تماسي صرفا با منظور اصلاح انكساري و يا حداكثر استفاده زيبايي مورد استفاده قرار مي گيرند و تنها ده در صد يا حتي كمتر از آن لنزهايي هستند كه براي مقاصد درماني بكار برده مي شوند خيلي با كاربرد صفت طبي براي لنزهاي تماسي كه دوست عزيزمان آقاي صفوتي آنرا بكار برده اند موافق نيستم و استفاده از همان عنوان كلي لنزهاي تماسي را مناسب تر مي دانم

با تشكر از مطالب ارسالي دوست گراميمان جناب آقاي صفوتي در مورد لنزهاي تماسي بسيار بجاست كه ساير دوستاني كه وقت وفرصت كافي دارند نيز همانند ايشان مباحث مربوط به يك قسمت از اپتومتري را به صورت دنباله دار در اپتومتري ايران طرح نمايند چراكه ما علاوه بر اطلاع از نتايج جديدترين تحقيقات و پژوهشها و همينطور مسائل صنفي به مرور مباحث پايه و باليني اپتومتري نيز نياز داريم وبه هيچ وجه نمي توان لزوم تكرار مباحث اساسي را نفي نمود پس دوستان و همكاران گرامي شما كه در يك زمينه خاص كار مي كنيد هر آنچه كه در حيطه كاري شماست را بصورت دنباله دار در اپتومتري ايران درج نماييد تا همه همكاران از اطلاعات و تجربيات شما بهره مند گردند

بنظر مي رسد خبر تازه اي در متن ارسالي دوست عزيزمان جناب ميرزاجاني وجود ندارد چرا كه همين خبر را قبلا جناب جعفرزاده نيز در همين حد ارسال نموده اند و جناب ميرزاجاني فقط بر هيجان و آب وتاب آن افزوده اند و آحاد جامعه را از خطري كه آنان را تهديد مي كند مطلع نموده اند در حاليكه مطمئنا اكثر اپتومتريستها از اين قضيه با خبر هستند و قطعا بيان آن به اين شكل جز افزايش اضطراب و نگراني همكاران نتيجه اي در بر نخواهد داشت در عين حالي كه اطلاع رساني درست و بموقع را حق مسلم همه همكاران مي دانم وبه هيچ وجه با خود سانسوري موافق نيستم معتقدم آنچه كه جامعه اپتومتري ما اكنون به آن نياز دارد مديريت صحيح بحران و حفظ آرامش مي باشد و نبايد طرح اخبار بگونه اي باشد كه باعث افزايش اضطراب وتنش در ميان همكاران گردد
آنچه كه مطمئنا من وهمه همكاران از دست اندركاران و مسئولين سطوح بالاي انجمن علمي وصنفي اپتومتري ايران انتظار داريم اين است كه با وحدت با يكديگر و اتخاذ يك رويه اصولي و واحد از تمام امكانات موجود براي رفع مشكل بوجود امده بهره جويند تا با كمك خداوند و تلاش آنان اين معضل نيز بر طرف گردد

بينايی آحاد جامعه در مخاطره است

اخيرا ً انجمن صنفی مدعی به عينکسازی ( نه اتحاديه عينک سازان تجربی) حرمت علمی و حرفه ای " ساخت ، تنظيم و ديسپنسينگ عينک طبی " را آنچنان ناديده گرفته که از وزارت بهداشت ، درمان در ديوان عدالت اداری شکايت نموده است و خواهان حذف بند مربوط به ساخت وارايه عينک طبی از حدود و اختيارات اپتومتريست ها يعنی متوليان اصلی عينک طبی شده است و اين زنگ خطری برای نه تنها موقعيت شغلی و حرفه ای اپتومتريست هاست که مهم تر اينکه بينايی آحاد جامعه در مخاطره جدی است و اين رسالت بر دوش تک تک اپتومتريست هاست که از حقوق خود وآحاد اين مرز وبوم دفاع کنند . در اين خصوص انجمن علمِی باهمکارِی چند تن از همکاران فعال و دلسوز اپتومتری و دست اندرکاران محترم وزارت خانه لايحه ای در اين خصوص تنظيم نموده است . ولی برهمه واجب است در اين خصوص اقداماتی انجام دهند جهت توضيحات بيشتر با دفتر انجمن علمی ياشماره تلفن 09132897841 تماس حاصل نمايند.

مشهد را شايد بتوان قطب اپتومتري كشور ناميد

مشهد را شايد بتوان قطب اپتومتري كشور ناميد تجمع اين همه اپتومتريست در هيچ كجاي ديگر كشور يافت نمي شود علاوه براين وجود يك دوره دانشگاهي اپتومتري و وجود حداقل چهار دكتراي اپتومتري در اين شهر باعث تقويت اين باور مي شود ولي آيا چگونه است كه با وجود اينهمه همكار در اين شهر هيچ كدام از آنها نقشي در اپتومتري ايران ندارند حتي هيچ كامنتي هم از مشهد گذاشته نمي شود براستي علت چيست حتي دوست عزيزي كه مي گويد ( محمود ) هر دوسه روز يكبار اپتومتري ايران را مي خواند نيز تا بحال يكبار هم كامنتي نگذاشته ؟ چرا؟

نسل دوم لنزهای طبی
لنزهای مدل Muller و Saemisch همگی از جنس شيشه و بسیار شکننده بودند و در بسياری از موارد باعث خراشيدگی قرنيه و عفونتهای شديد چشم می شدند. در سال 1936 (1315 هجری ) با اختراع شدن نوعی پلاستيک بنام Polymethyl methacrylate (PMMA) امکان نوآوری ديگری فراهم شد: William Feinbloom لنز اسکلرالی ساخت که مرکز آن از جنس شيشه و قسمت محيطی آن (که روی اسکلرا قرار می گرفت) از جنس پلاستیک PMMA بود. طولی نکشيد که لنزهای اسکلرال تمام PMMA ساخته شد. بدينترتيب نسل دوم لنزهای طبی در سال 1936 و از جنس PMMA ساخته شدند. جالب اينجاست که تا آنزمان کسی فکر نمی کرد که اگر لنز را اندازه قرنيه بسازند، لنز روی چشم معلق خواهد ماند و برای همین هم تمام لنزها بصورت اسکلرال ساخته می شدند و اولين بار در سال 1948، Tuohy که شغلش تراش لنز بود، بطور تصادفی قسمت اسکلرال یک لنز را خراب کرد و به فکر افتاد که لنز خراب شده را آنقدر کوچک کند که روی قرنیه جا شود. لبه های لنز را نیز تراشيد و صيقل داد و با کمال تعجب متوجه شد که لنز قرنیه ای که ساخته بود، روی چشم معلق می ماند. اين يافته تحول بزرگی را ایجاد کرد و نسل دوم لنزها نه تنها از ماده جديد، بلکه با شکل و طراحی بهتر به بازار عرضه شدند. حدس بزنيد نسل سوم لنزها از چه ماده ای ساخته شدند و چرا؟

کمي درباره تاریخچه لنزهای طبي
ایده ساخت لنزهای طبي را متعلق به لئوناردو داوينچی می دانند. وی برای مطالعه روی جريانهای آب رودخانه ای، نيمکره ای شيشه ای را روی صورت خود می گذاشت و با استفاده از آن زير آب را بررسی می کرد. اين موضوع مربوط به سال 1508 ميلادی است و در واقع آغاز علم کنتاکتولوژی به شمار می آید. در آغاز قرن نوزدهم، همين ايده توسط توماس يانگ و سپس رنه دکارت بيیشتر تکامل پيدا کرد و نهايتاً در اواخر دهه هشتاد قرن نوزدهم برای اولين بار لنز به مفهوم واقعی آن يعنی برای تصحيح ديد بکار گرفته شد و بدين ترتيب نسل اول عدسيهای تماسی خلق شد. اينکار توسط Adolf Eugene Fick چشم پزشک آلمانی شاغل درشهر زوريخ (امروزه واقع در سوئيس)، در سال 1888انجام شد. اين عدسیها از جنس شيشه و بزرگ بودند و تمام قسمتهای جلويی اسکلرا را می پوشاندند. بهمين علت انها را لنزهای اسکلرال یا صلبيه ای می ناميدند. در سال 1910 پزشکی بنام ساميش سفارش ساخت يک نمونه از اين لنزها را به برادران Muller ميدهد. در اين مورد بخصوص، هدف پوشاندن چشم فردی بوده که در اثر سوختگی پلک فوقانی يک چشم را از دست داده بود. اگر چه استفاده از اين لنز دردناک بود، برای جلوگيری از نابينايی در اثر خشک شدن چشم، بيمار دکتر ساميش به مدت 21 سال (تا آخر عمر خود) از اين نوع لنزها استفاده کرد، هر چند که برای تحمل درد ناشی از اين وسيله، چاره ای جز استفاده ار کوکائين موضعی نبود. بدينترتیب نسل اول لنزها به طور عملی در سال 1910 به کار گرفته شدند. در قسمت بعدی پيدايش نسلهای ديگر عدسيهای تماسی مورد بحث خواهد بود.

چند وقت پيش وزير بهداشت و درمان اعلام كردهفتاددر صد تجهيزات پزشكي در بيمارستانها بيكار مانده اند و از آنها استفاده نمي شود
.اين گفته مرا به ياد زماني انداخت كه در بدو استخدام در دانشگاه علوم پزشكي كرمان در بيمارستان خدادادمهرابي اين شهر براي تحويل وسايل مربوط به كارم به انبار رفته بودم در آنجا سه دستگاه آكبند بود كه هيچكس نمي دانست اين دستگاهها چيست و اصلابه چه كاري مي آيد از سر كنجكاوي يكي از دستگاههارا باز كردم و مشاهده كردم كه اين يك دستگاه گوياي تعيين V.A است بدين ترتيب كه معاينه شونده همانند يك دستگاه اتورفراكتومتر چانه خود را مقابل دستگاه قرار مي دهد با اين تفاوت كه جوي استيك يا همان اهرم دستگاه هم دردست خود بيمار است و بيمار با توجه فراميني كه با صداي يك خانم از دستگاه پخش مي شود جوي استيك را با توجه به آنچه كه در درون دستگاه مي بيند ( landolt C )به جهات مختلف حركت ميدهد ودر نهايت هم VA فرد پرينت شده و بيرون داده مي شود و البته كاملا بديهي است كه وجود چنين دستگاهي در هيچ كجا ضرورتي ندارد و جز يك بازيچه يا سرگرمي چيز ديگري نمي تواند باشد و تقريبا به همين دليل بود كه اين دستگاه با توجه به گويا بودن آن به حاج خانم معروف گشت و پس از مدتي وقتي ديديم اين دستگاه بيشترحكم بازيچه را دارد مجبور شديم انرا به انبار برگردانيم
واقعا معلوم نيست تجهيزات پزشكي با توجه به كدام ضرورت ويا رفع كدام نياز خريداري مي شوند وچرا چنين مي شود كه 70درصد تجهيزات خريداري شده بيكار وعاطل و باطل مي ماند و استفاده اي از آن نمي شود آيا جز اين است كه نظارت كافي بر خريدها نمي شود و احتمالا وسايلي خريده مي شود كه ممكن است كاربرد چنداني نداشته باشند.

.

اخیرا" چند تن از پزشکان آمریکایی در صدد برآمده اند تا امکان انجام عمل لیزیک برای کودکان را مورد بررسی قرار دهند وتحقیقات آزمایشگاهی و بالینی را در این مورد آغاز کرده اند.بنظر میرسد بازار رو به گسترش لیزیک و پیش بینی اقبال عمومی به آن در سالهای آینده توجه تعداد زیادی از چشم پزشکان را به خود جلب کرده است
تا بحال محدودیت سنی 18 سالگی برای انجام لیزیک در نظر گرفته میشد و بسیاری از چشم پزشکان توصیه به انجام آن در سن بالای 22 سال می کردند.اما میل به توسعه بازار کاری ، نگاه ها را به کودکان متوجه کرده است و این مسئله ای است که دیر یا زود در کشور ما هم آغاز خواهد شد.در حالی که هنوز هیچ کس نمی داند اگر کودکی تحت عمل لیزیک قرار گیرد بافت قرنیه او در سالهای بعد چه سیری را در پیش خواهد گرفت و حتی در مورد بزرگسالان هم اطلاعات بلند مدت و پر دامنه ای در این زمینه وجود ندارد
از سوی دیگر لیزیک با تراشیدن قرنیه ،عیب انکساری را تصحیح میکند اما نمی تواند مانع از تغییرات بعدی چشم شود به همین علت پزشکانی که به طرح لیزیک کودکان پرداخته اند آنرامحدود به اطفالی دانسته اند که سایر روشهای تصحیح عیب انکساری نظیر عینک و لنز نمی تواند دید کافی و لازم برایشان فراهم آورد.

چند نكته در باره كراتوكونوس

كراتوكونوس در حدود 0.6% تا 0.15% كل جمعيت را گرفتار مي سازد اطلاعات در مورد شيوع كراتوكونوس تفاوتهاي زيادي با يكديگر دارند در بهترين برآورد شيوع آنرا230-50در100000نفر تخمين مي زنند سن متوسط شروع 16 سالگي است ولي حتي در سن 6 سالگي نيز شروع آن گزارش شده است كراتوكونوس بندرت بعد از 30 سالگي روي مي دهد هيچ گونه برتري جنسي در مورد ابتلا به قوز قرنيه مشاهده نشده است كراتوكونوس در 90% موارد دو طرفه است بطور كلي اين بيماري بطور نامتقازن پيشرفت ميكند معمولا تشخيص آن در چشم دوم با حداقل پنج سال تاخير روي مي دهدمرحله فعال بيماري حدود 5 تا 10 سال طول مي كشد وبعد از آن ممكن است براي سالها ثابت باقي بماند در ضمن مرحله فعال تغييرات ممكن است سريع باشد و حتي لازم باشد لنز بيمار هر سه تا چهار ماه تعويض گرددگزارش شده حاملگي و حتي يائسگي مي تواند باعث فعاليت مجدد روند بيماري گردد

عدم شرکت همکاران در کنگره ها

پس از كنگره وقتي صحبت از كاهش ميزان مشاركت عده زيادي از همكاران در جلسات و كنگره ها بود حرف وحديث هاي متعددي در مورد علت بروز اين معضل مطرح شد و هر كس دلايل خاص خودش را در اين زمينه داشت حال پس از گذشت چند ماه از كنگره و فروكش كردن حال وهواي آن من مي خواهم يكبار ديگر به اين قضيه بپردازم با اين تفاوت كه من با علت بروز آن هيچ كاري ندارم بلكه مي خواهم روشي را پيشنهاد كنم تا با اجرا آن شايد بتوانيم مشاركت بخش عمده اي همكاراني را كه در جلسات شركت نمي كنند جلب نماييم
همانطور كه مي دانيد تجديد پروانه هاي پزشكان وابسته به يك سيستم امتياز بندي است و اين امتيازات براساس شركت در كنگره ها و دوره هاي بازآموزي به آنان داده مي شود ما مي توانيم مشابه همين سيستم را در مورد مجوزهاي دفتر كار و پروانه هاي عينك سازي اعمال نماييم و تجديد آنها را منوط به كسب ميزان امتياز معيني نماييم و اين امتياز را از طريق شركت در مجامع و كنگره ها وساير فعاليتهاي علمي و..... به همكاران اعطاء نماييم
البته ممكن است اين پيشنهاد قبلا هم مطرح شده باشد و اجرا آن با مشكلاتي توام باشد كه من از آن اطلاعي ندارم ولي در هر صورت بد نيست همكاران محترم در سطوح بالاي انجمن و بورد اپتومتري به اجراي طرحهايي از اين قبيل نيز بينديشند چراكه عدم شركت عده كثيري از همكاران در مجامع كنگره ها و دوره هاي بازآموزي مي تواند منجر به افت علمي كاهش كارايي و عدم پيشرفت حرفه اي آنان و در نهايت خدشه دار شدن اعتبار كلي اپتومتريست ها گردد

استفاده از لنز تماسي در هنگام ورزش

تمايل به انجام ورزش ممكن است دليل مهم بعضي ها براي استفاده از لنز تماسي باشد چند نكته ساده وجود دارد كه در هنگام فيت بيماري كه مي خواهد از لنز در هنگام ورزش استفاده كند بايد در نظر گرفته شود :
معمولا لنزهاي نرم انتخاب اول براي همه ورزشها و بويژه ورزشهاي جمعي است اما در حاليكه همه لنزها داراي اثر مراقبتي بر روي چشم مي باشند ولي براي ورزشهايي مانند اسكواش اثر مراقبتي چنداني ندارند
براي ورزشهاي آبي بيمار را بايد از نياز به رعايت سطح بالايي از بهداشت به دليل احتمال زياد بروز عفونت آگاه نمود به نظر بعضي از مولفين استفاده از لنزهاي تماسي در هنگام شنا كردن ممنوع مي باشد زيرا خطري جزئي ولي به اندازه كافي مهم براي بروز عفونت آكانتاموبا وجود دارد اين خطر با استفاده از لنزهاي يكبار مصرف يكروزه كاهش مي يابد ولي همه بيماران را بايد از خطر بالاي محيطهايي مانند استخر شنا و جكوزي آگاه نمود لنزهاي تماسي بطور موفقيت آميزي براي سفرهاي زيردريايي مورد استفاده قرار گرفته اند
شواهد فزاينده اي وجود دارد كه نشان مي دهد اشعه UV مي تواند براي بافتهاي چشم مضر باشد لنزهاي تماسي مهار كننده UV مي توانند در مراقبت از قرنيه لنز وشبكيه در برابر اشعه مفيد واقع شوند اما در موارديكه احتمال قرار گرفتن در معرض مقادير بالايي از اشعه UV وجود دارد مانند اسكي كردن بايد به بيمار توصيه نمود تا از عينكهاي آفتابي يا عينكهايي كه از عبور نورهاي زيادي ممانعت بعمل مي آورند استفاده شود تا از بروز صدمه به ملتحمه لبه پلكها و اطراف پوست نيز جلوگيري گردد
از كتاب مباني تجويز لنزهاي تماسي ترجمه حسين عليميرزايي

پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران

انجمن های علمی و تخصصی ایران

انجمن : اپتومتري ايران(علمي)

رئيس انجمن : دکتر عباس عظيمي خراساني دبير انجمن :علي ميرزاجاني

آدرس : بلوار ميرداماد- ميدان مادر خ شهيد شاه نظري دانشکده توانبخشي علوم پزشکي ايران

تلفن :2-2228051داخلي65

اين احتمال وجود دارد كه بعضي از دوستان تصور كنند كه قول و وعده هاي ما هم مانند بعضي ها الكي و توخالي است و يا بعبارتي نوعي خالي بندي است من مايلم همين جا خدمت دوستان عرض كنم در خصوص وعده هايي كه داده ام از جمله درج آگهي همچنان بر سر قرارم هستم و چنانچه تاخيري شده دليل آن در مسافرت بودن طراح سايت مي باشد كه به محض بازگشت ايشان ترتيب درج آگهي نيز داده خواهد شد
در خصوص انتقال از بلاگ اسپات و رفتن به http://www.optiran.com نيز اگر دوستان سري به اين آدرس زده باشند متوجه خواهند شد كه كار انتقال انجام شده يعني من دومين و فضا را با هزينه خودم خريداري كرده ام ولي مشكلي كه با آن مواجه شده ام اين است كه در صورت انتقال قطعي به http://www.optiran.com امكان كار گروهي وجود ندارد و علاوه بر اين سرور من امكانات كافي براي اين كار را ندارد بنابراين فعلا هردو شكل سايت يعني هم با بلاگ اسپات و هم بدون آن در وب وجود دارند ولي سايت http://www.optiran.com فاقد امكانات آرشيو و كامنت مي باشد البته اين امكانات وجود دارند ولي كار نمي كنند چرا كه http://www.optiran.com در واقع تصوير save شده اي از سايت اصلي مي باشد و همانطور كه متوجه شده ايد چند وقتي هم هست كه بروز نشده و از سايت اصلي عقب مي باشد
همانطور كه مي دانيد انگيزه من براي رفتن از بلاگ اسپات تعطيلي موقت سايت هاي داراي پسوند بلاگ اسپات در تيرماه گذشته در ايران بود و البته حالا نيز مي توان آنرا براي مواقعي كه بلاگ اسپات دچار مشكل مي شود نگه داشت و اطلاعات آنرا بروز نمود
در مورد كتابي هم كه فبلا خبر ترجمه آنرا به اطلاع رسانده بودم بايد عرض كنم ترجمه و ويرايش آن تمام شده و كتاب من با عنوان مباني تجويز لنزهاي تماسي هم اكنون در مرحله تايپ و آماده شدن براي چاپ توسط انتشارات عابد مي باشد و بزودي در دسترس قرار خواهد گرفت دوستاني كه مايل به پيش خريد باشند مي توانند با من تماس بگيرند

از همکارانی که اطلاعاتی راجع به نرم افزارهای اپتومتری در بخش تشخیص و درمان و همینطور نرم افزارهای مربوط به عینک سازی دارند خواهشمندم نام و خصوصیات و نحوه دسترسی به آنها را جهت اطلاع و استفاده عموم همکاران اعلام فرمایند.

اين مطلب را در در زمينه ميزان نور كافي محيط از سايت سلامت مطالعه بفرماييد


نورمناسب براي ديد بهتر
نور خوب و مناسب کارآئي و سلامت بينايي را تضمين مي کند اگر شرايط روشنايي مناسب نباشد دستگاه بينائي تحت فشار قرار گرفته و احتمال آسيب ديدن چشم ها وجود دارد .
براي داشتن يک ديد خوب و مناسب و هم چنين محافظت از چشم ها ؛
بايد موارد زير در مورد روشنائي مدنظر قرار گيرد :
۱ - نور به اندازه کافي باشد :
نور بايد به اندازه اي باشد که چشم بدون تحمل کوچکترين فشار جسم و جزئيات اطراف آنرا ببيند و تشخيص دهد. مقدار نور معادل ۱۵ تا ۲۰ فوت - شمع ( هر فوت - شمع معادل ۷۶/۱۰ لوکس است ) به عنوان حداقل پايه نوري جهت بينائي در نظر گرفته مي شود .
۲ - نحوه توزيع و پخش نور :
نور بايد بطور يکنواخت پخش شود و براي همه سطح ، شدت يکسان داشته باشد که اگر غير از اين باشد بر چشم فشار آورده و در ميدان بينائي تأثير نامطلوب دارد . از اين رو از عواملي که باعث ايجاد سايه در مسير نور مي شوند بايد اجتناب کرد .
۳ - در معرض مستقيم منبع نور خيره کننده نبايد قرار گرفت :

بعنوان مثال مي توان از روشنائي چراغ خودروها در هنگام شب نام برد ، که بعلت تفاوت خيلي شديد در روشنائي باعث مزاحمت و آزار چشم مي شود و در صورتي که همين نور در روز مشکلي ايجاد نمي کند زيرا در روز تفاوت خيلي شديدي در روشنائي اطراف وحاصل از منبع نور وجود ندارد . يک نوع نور خيره کننده ديگر نيز وجود دارد که حاصل از بازتاب منبع نور مي باشد مانند نور حاصل از لوازم خانگي براق شده و يا تابلوهاي براق که باز هم باعث آسيب به چشم مي شود .
۴ - عدم وجود سايه :
سايه شديد و زياد ناراحت کننده مي باشد . سايه نيز مانند خيرگي حاصل از نور باعث ايجاد توهم بينائي و آسيب به چشم مي شود .
۵ - شدت نور بايد ثابت باشد :
منبع نور نبايد سوسو بزند و بايد يک نور ثابت داشته باشد .
۶- رنگ نور :
تا هنگامي که شدت نور به اندازه کافي باشد رنگ آن چندان مهم نيست و مانند نور طبيعي بر چشم اثر آرام بخش دارد . اما به هر حال نورهاي مصنوعي بايد هر چه بيشتر همانند نور روز باشند .
۷ - چگونگي زمينه و اطراف شيئي :
هنگامي که يک شيئي تيره و سياه در زمينه اي تيره قرار داده شود تشخيص و شناسائي آن دشوار است و در اين حالت نور زيادي لازم است . براي پرهيز از اين موارد و استفاده بهتر و بيشتر از قدرت بينائي خود ، رنگ اطاق و اجسام بسيار اهميت دارد . مثلاً سقف اطاق بايد ضريب بازتاب ۸۰٪ داشته باشد ، ديوارها ۶۰-۵۰٪ ضريب بازتاب داشته باشند و تزئينات و اشياء داخل ساختمان در حد ۴۰-۳۰٪ بازتاب داشته باشند بايد توجه داشت که کف اتاقها نبايد بازتاب زياد داشته باشد و در حد ۱۵-۱۰٪ کافي است .

Optometrists, ophthalmologists don't see eye to eye
اين مطلب را هم در باره اختلافات اپتومتريستها و چشم پزشك ها در مورد حق تجويز دارو مطالعه بفرماييد

اهميت استفاده از بروشورها و جزوه هاي چاپي در محل دفتر كار

اطلاع رساني در باره عيوب انكساري و روشهاي مختلف اصلاح آن يا بعضي بيماريها و ايجاد ارتباط از جمله دلايلي هستند كه ممكن است لازم باشد اپتومتريست توضيحاتي را براي بيماران ارائه نمايد و از آنجاييكه هميشه وقت كافي براي توضيح دادن و ارائه اطلاعات وجود ندارد وجود بروشورهاو جزوه هاي چاپ شده كه در آنها اطلاعات مورد نياز بيماران وجود داشته باشد ضرورت پيدا مي كند در كشور ما متاسفانه هيچ كدام از نهادهاي صنفي يا علمي اپتومتري كه بايستي وظيفه تهيه اين بروشورها را در سطح ملي برعهده مي گرفتند چنين اقدامي نكرده اند و طبيعتا هر كس خودش بايد به فراخور سواد و وقت خودش اقدام به تهيه چنين بروشور هايي بنمايد
در ايالات متحده اتحاديه اپتومتري آن كشور وظيفه تهيه و چاپ مطالب مورد نياز نوارهاي ويديويي و سي دي هاي آموزشي براي استفاده در مراكز اپتومتري را برعهده دارد و هر چند وقت يكبار آنها را تجديد چاپ مي كند در اين بروشورها علاوه بر معرفي حرفه اپتومتري و خدماتي كه اپتومتريست ها ارائه مي نمايند عيوب انكساري بيماريهاي چشمي و روشهاي مختلف بازتواني بينايي به زبان ساده براي استفاده عموم توضيح داده مي شود همچنين اتحاديه اپتومتري امريكا تابلويي را تهيه كرده است كه توضيح واژه اپتومتريست در آن درج شده است و اپتومتريست ها مي توانند آن را در محل كار خود نصب نمايند
اگر چه كه مشكلات زيادي فراروي نهادهاي صنفي وعلمي كشور ما وجود دارد كه مطمئنا اهميت بيشتري دارند ولي لازم بذكر مي دانم كه در ساليان گذشته ما در مورد معرفي و شناساندن درست حرفه خودمان به جامعه تعلل و كوتاهي نموده ايم و اگر هم تلاشي صورت پذيرفته اغلب شفاهي و فاقد اثربخشي كافي بوده است
امروزه محققين و روانشناسان تاكيدفراواني بر استفاده از مطالب چاپي براي تاثير گذاري بر مخاطبين دارند وجود يك بروشور تبليغاتي از شما در محل كارتان يا چاپ يك آگهي در باره شما در روزنامه محلي تاثير فراواني بر وجهه كاري شما دارد علاوه بر معرفي خود و حرفه خودتان شما مي توانيد توضيحاتي در باره انواع روشهاي اصلاح عيوب انكساري مانند عينك لنز يا ليزيك و مزايا و معايب هر كدام و همينطور معرفي انواع خطاهاي انكساري و بعضي بيماريهاي شايع چشمي مانند گلوكوم و كاتاراكت و... را نيز در اين بروشورها به بيماران معرفي نماييد اين كارها اگر چه كه هزينه بر است و طبيعتا از بيماران نيز نمي توان بابت آنها وجهي دريافت نمود ولي در دراز مدت با افزايش تعداد مراجعين و افزايش اعتماد آنها به شما و كار شما اثر خود را نمايان خواهد ساخت