یکشنبه، آذر ۰۹، ۱۳۸۲
كاربرد انواع تلسكوپ در كمك به بيماران نيمه بينا
دكتر ابراهيم جعفرزاده پور استاديار گروه اپتومتري دانشگاه علوم پزشكي ايران (ميدان محسني, خيابان شهيد شاه نظري دانشكده علوم توانبخشي تلفن 2262450
E-mail: a_Jafarzadehpur@hotmail.com)
مقدمه : بهره گيري از تلسكوپ در بهبود بينايي افراد نيمه بينا يكي از روشهاي متداول و موثري است كه بدون نياز به تغيير فضاي عملكردي (Working Space)مي توان به بزرگنمايي مناسب دسترسي پيدا كرد. از تلسكوپ براي مشاهده اجسام دور (علائم خيابانها, شماره اتوبوس, تخته سياه و...) و نزديك ( نوشتن, خواندن, كارهاي دستي و...) مورد استفاده قرار مي گيرد. تلسكوپها به طور كلي به دو دسته نجومي (كپلر) با بزرگنمايي حداكثر 12X و گاليله با بزرگنمايي حداكثر 3X (در حالت آفوكال به عنوان LVA) تقسيم مي شوند.
مباني اپتيكي : تلسكوپ گاليله به خاطر چشمي منفي كه دارد, داراي طول كمتر (t) و تصوير مستقيم است [M = -Fe/Fo, t = fo+fe]. لكن در تلسكوپ كپلر براساس رابطه فوق و بهره گيري از پريزم Porro طول بيشتري خواهد داشت.
1- جهت جبران عيب انكساري, معادل اسفريك تصحيح بيمار به سه روش اعمال خواهد شد:
2-1- اضافه كردن عيب انكساري به عدسي چشمي
2-2- اضافه عيب انكساري بر اساس Vertex Power و "تقويت ورجنس" [U’ = (M2*U)/ (1-tMU)].
2-3- تغيير طول تلسكوپ ( براي مايوپي طول تلسكوپ كاهش و براي هايپرمتروپي افزايش داده مي شود)
2- روشهاي شناسايي شاخصهاي اپتيكي تلسكوپهاي گاليله و كپلر شامل اندازه گيري:
بزرگنمايي , ميدان ديد و عمق ميدان (Depth of Field)
انواع تلسكوپها : 1- Finger Ring 2- High Power System 3-تلسكوپهاي مينياتوري 4- Rapid Focus 5- تلسكوپهاي Mounted 6- تلسكوپهاي Contact Lens 7- تلسكوپهاي داخل چشمي
مباني تجويز: 1- تجويز تك چشمي و/يا دوچشمي 2- تجويز براساس نيازهاي بينايي- شغلي فرد 3- توجه به تيزبيني اوليه 4- حداكثر ميدان بينايي و بزرگنمايي متناسب 5- آموزش نحوه كاربرد LVA 6- تعديل و تغيير LVA بر اساس نيازهاي بينايي و حركتي بيمار 7- پيگيري وضعيت بيمار در زمانهاي مناسب
دكتر ابراهيم جعفرزاده پور استاديار گروه اپتومتري دانشگاه علوم پزشكي ايران (ميدان محسني, خيابان شهيد شاه نظري دانشكده علوم توانبخشي تلفن 2262450
E-mail: a_Jafarzadehpur@hotmail.com)
مقدمه : بهره گيري از تلسكوپ در بهبود بينايي افراد نيمه بينا يكي از روشهاي متداول و موثري است كه بدون نياز به تغيير فضاي عملكردي (Working Space)مي توان به بزرگنمايي مناسب دسترسي پيدا كرد. از تلسكوپ براي مشاهده اجسام دور (علائم خيابانها, شماره اتوبوس, تخته سياه و...) و نزديك ( نوشتن, خواندن, كارهاي دستي و...) مورد استفاده قرار مي گيرد. تلسكوپها به طور كلي به دو دسته نجومي (كپلر) با بزرگنمايي حداكثر 12X و گاليله با بزرگنمايي حداكثر 3X (در حالت آفوكال به عنوان LVA) تقسيم مي شوند.
مباني اپتيكي : تلسكوپ گاليله به خاطر چشمي منفي كه دارد, داراي طول كمتر (t) و تصوير مستقيم است [M = -Fe/Fo, t = fo+fe]. لكن در تلسكوپ كپلر براساس رابطه فوق و بهره گيري از پريزم Porro طول بيشتري خواهد داشت.
1- جهت جبران عيب انكساري, معادل اسفريك تصحيح بيمار به سه روش اعمال خواهد شد:
2-1- اضافه كردن عيب انكساري به عدسي چشمي
2-2- اضافه عيب انكساري بر اساس Vertex Power و "تقويت ورجنس" [U’ = (M2*U)/ (1-tMU)].
2-3- تغيير طول تلسكوپ ( براي مايوپي طول تلسكوپ كاهش و براي هايپرمتروپي افزايش داده مي شود)
2- روشهاي شناسايي شاخصهاي اپتيكي تلسكوپهاي گاليله و كپلر شامل اندازه گيري:
بزرگنمايي , ميدان ديد و عمق ميدان (Depth of Field)
انواع تلسكوپها : 1- Finger Ring 2- High Power System 3-تلسكوپهاي مينياتوري 4- Rapid Focus 5- تلسكوپهاي Mounted 6- تلسكوپهاي Contact Lens 7- تلسكوپهاي داخل چشمي
مباني تجويز: 1- تجويز تك چشمي و/يا دوچشمي 2- تجويز براساس نيازهاي بينايي- شغلي فرد 3- توجه به تيزبيني اوليه 4- حداكثر ميدان بينايي و بزرگنمايي متناسب 5- آموزش نحوه كاربرد LVA 6- تعديل و تغيير LVA بر اساس نيازهاي بينايي و حركتي بيمار 7- پيگيري وضعيت بيمار در زمانهاي مناسب
شنبه، آذر ۰۸، ۱۳۸۲
سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي روز دوشنبه در تهران گشايش مي‌يابد
سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي ايران با هدف ارايه آخرين دستاوردها در اين رشته از روز دوشنبه دهم تا سيزدهم آذر ماه به مدت چهار روز در مركز همايشهاي رازي تهران برگزار ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان » خبرگزاري دانشجويان ايران، دكتر محمدعلي جوادي دبير اين كنگره با اعلام اين خبر اظهارداشت: از ويژگي‌هاي اين كنگره پرداختن به مباحثي است كه تاكنون كمتر بدان توجه شده است.
وي با تاكيد به اين كه در سيزدهمين كنگره چشم پزشكي، سمپوزيوم‌ها و كارگاه‌هاي متعددي برگزار ميشود، خاطرنشان كرد: در اين كنگره همه روزه يك يا دو سمپوزيوم در زمينه كاتاراكت (آب مرواريد)، «گلوكوم» (آب سياه)، جراحي رفراكتيو (جراحي عيوب انكساري)، جراحي شبكيه و نوروافتالمولوژي (بيماريهاي چشمي كه مربوط به سيستم اعصاب مركزي است) ارايه خواهد شد.
وي گفت: سمپوزيوم نور و افتالموزي براي نخستين بار در كنگره چشم‌پزشكي برگزار ميشود كه هدف آن مطرح كردن اين رشته فراموش شده در جامعه چشم پزشكي و نيز آشنايي پزشكان با بيماريهاي سيستميك، سيستم عصبي و ارتباط آنها با اختلالات چشمي است.
دكتر جوادي اضافه كرد: همچنين براي نخستين بار در اين كنگره، سمپوزيوم اپتومتري، كارگاه كاهش بينايي و پاتولوژي ارايه ميشود.
وي اظهارداشت: از ميان 212 مقاله رسيده به دبيرخانه كنگره سيزدهم 173 مقاله به عنوان مقالات برگزيده انتخاب شده‌اند.
دبير سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي با اشاره به اينكه در اين كنگره مهيماناني از كشورهاي اروپايي و آمريكا حضور خواهند داشت، گفت: آقايان دكتر خدادوست، دانا، امين لاري، بيگي، كليني، سميعي و نوري كه جزو برجسته‌ترين چشم پزشكان دنيا هستند، در كنگره حضور دارند.
وي يكي از مهمترين اهداف اين كنگره را آشنايي با نظر چشم‌پزشكي متخصص، ساير استادان و متخصصان مراكز مختلف چشم پزشكي دانست و افزود: از آنجايي كه دانش چشم‌پزشكي طي 10 سال گذشته تحولات چشمگيري داشته است، برپايي اين كنگره با هدف تبادل اطلاعات و دانش ميان چشم پزشكان و متخصصان صورت پذيرفته است.
وي در پايان تصريح كرد: در حاشيه برپايي اين كنگره، نمايشگاه لوازم و تجهيزات پزشكي با هدف آشنا كردن چشم‌پزشكان با پيشرفت‌هاي تكنولوژي جديد برپا ميشود
سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي ايران با هدف ارايه آخرين دستاوردها در اين رشته از روز دوشنبه دهم تا سيزدهم آذر ماه به مدت چهار روز در مركز همايشهاي رازي تهران برگزار ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان » خبرگزاري دانشجويان ايران، دكتر محمدعلي جوادي دبير اين كنگره با اعلام اين خبر اظهارداشت: از ويژگي‌هاي اين كنگره پرداختن به مباحثي است كه تاكنون كمتر بدان توجه شده است.
وي با تاكيد به اين كه در سيزدهمين كنگره چشم پزشكي، سمپوزيوم‌ها و كارگاه‌هاي متعددي برگزار ميشود، خاطرنشان كرد: در اين كنگره همه روزه يك يا دو سمپوزيوم در زمينه كاتاراكت (آب مرواريد)، «گلوكوم» (آب سياه)، جراحي رفراكتيو (جراحي عيوب انكساري)، جراحي شبكيه و نوروافتالمولوژي (بيماريهاي چشمي كه مربوط به سيستم اعصاب مركزي است) ارايه خواهد شد.
وي گفت: سمپوزيوم نور و افتالموزي براي نخستين بار در كنگره چشم‌پزشكي برگزار ميشود كه هدف آن مطرح كردن اين رشته فراموش شده در جامعه چشم پزشكي و نيز آشنايي پزشكان با بيماريهاي سيستميك، سيستم عصبي و ارتباط آنها با اختلالات چشمي است.
دكتر جوادي اضافه كرد: همچنين براي نخستين بار در اين كنگره، سمپوزيوم اپتومتري، كارگاه كاهش بينايي و پاتولوژي ارايه ميشود.
وي اظهارداشت: از ميان 212 مقاله رسيده به دبيرخانه كنگره سيزدهم 173 مقاله به عنوان مقالات برگزيده انتخاب شده‌اند.
دبير سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي با اشاره به اينكه در اين كنگره مهيماناني از كشورهاي اروپايي و آمريكا حضور خواهند داشت، گفت: آقايان دكتر خدادوست، دانا، امين لاري، بيگي، كليني، سميعي و نوري كه جزو برجسته‌ترين چشم پزشكان دنيا هستند، در كنگره حضور دارند.
وي يكي از مهمترين اهداف اين كنگره را آشنايي با نظر چشم‌پزشكي متخصص، ساير استادان و متخصصان مراكز مختلف چشم پزشكي دانست و افزود: از آنجايي كه دانش چشم‌پزشكي طي 10 سال گذشته تحولات چشمگيري داشته است، برپايي اين كنگره با هدف تبادل اطلاعات و دانش ميان چشم پزشكان و متخصصان صورت پذيرفته است.
وي در پايان تصريح كرد: در حاشيه برپايي اين كنگره، نمايشگاه لوازم و تجهيزات پزشكي با هدف آشنا كردن چشم‌پزشكان با پيشرفت‌هاي تكنولوژي جديد برپا ميشود
يک روش کاملاً ساده برای شناسايی کيفيت لايه ضدUV
يک روش کاملاً ساده برای شناسايی کيفيت لايه ضد UV در عينک و کنتاکت لنز
گويا بحث UV در اپتيران داغ شده. در جواب سوال جناب بختياری استاد خودم، اين راه ساده را بررسی فرماييد البته دقت کنيد که مشکل چو حل شود آسان شود و اين راه انقدر ساده است که بعد از خواندن آن با خود خواهيد گفت "چرا خودم به فکرم نرسيد؟" اگر چنين فکری به سرتان زد، از خودتان مايوس نشويد، چون منهم قبلاً همين سوال را از خودم پرسيده ام و مايوس نشده ام ولی واقعاً چرا قبلاً به فکر خودم نرسيده بود، نمی دانم. در هر حال، ظريفی گفته است:
" کاغذ فلورسئين را با سرم فيزيولوژی خيس کنيد و روی گوشه ای از دستمال کاغذی، مربعی به اندازه تقريبی يک سانت در يک سانت را با آن رنگ کنيد. سپس دستمال کاغذی مرطوب رنگ شده را زير نور کبالت آبی قرار دهيد و شدت رنگ فلورسنت را ارزيابی کنيد. همين کار را با عدسی مورد آزمايش ( خواه عدسی عينک و خواه کنتاکت لنز) تکرار کنيد، يعنی نور کبالت آبی را اينبار از درون عدسی مورد آزمايش به دستمال رنگ شده بتابانيد. اگر فيلتر ضد UV در عدسی آزمون واقعی باشد، بايد حالت فلورسنت دستمال کاغذی، شديداً کاهش يابد." فقط مراقب باشيد کاهش شدت نور را که ناشی از جذب نور در عدسی است، با کاهش فلورسانس اشتباه نگيريد.
به اميد ديدار شما در کنگره. ضمناً امسال از شرکت سيبا ويژن از سوئيس سخنرانی حضور خواهد داشت که در مورد تازه های کنتاکت لنز و روشهای جديد مصرف لنز صحبت خواهند کرد.
گويا بحث UV در اپتيران داغ شده. در جواب سوال جناب بختياری استاد خودم، اين راه ساده را بررسی فرماييد البته دقت کنيد که مشکل چو حل شود آسان شود و اين راه انقدر ساده است که بعد از خواندن آن با خود خواهيد گفت "چرا خودم به فکرم نرسيد؟" اگر چنين فکری به سرتان زد، از خودتان مايوس نشويد، چون منهم قبلاً همين سوال را از خودم پرسيده ام و مايوس نشده ام ولی واقعاً چرا قبلاً به فکر خودم نرسيده بود، نمی دانم. در هر حال، ظريفی گفته است:
" کاغذ فلورسئين را با سرم فيزيولوژی خيس کنيد و روی گوشه ای از دستمال کاغذی، مربعی به اندازه تقريبی يک سانت در يک سانت را با آن رنگ کنيد. سپس دستمال کاغذی مرطوب رنگ شده را زير نور کبالت آبی قرار دهيد و شدت رنگ فلورسنت را ارزيابی کنيد. همين کار را با عدسی مورد آزمايش ( خواه عدسی عينک و خواه کنتاکت لنز) تکرار کنيد، يعنی نور کبالت آبی را اينبار از درون عدسی مورد آزمايش به دستمال رنگ شده بتابانيد. اگر فيلتر ضد UV در عدسی آزمون واقعی باشد، بايد حالت فلورسنت دستمال کاغذی، شديداً کاهش يابد." فقط مراقب باشيد کاهش شدت نور را که ناشی از جذب نور در عدسی است، با کاهش فلورسانس اشتباه نگيريد.
به اميد ديدار شما در کنگره. ضمناً امسال از شرکت سيبا ويژن از سوئيس سخنرانی حضور خواهد داشت که در مورد تازه های کنتاکت لنز و روشهای جديد مصرف لنز صحبت خواهند کرد.
چشمهاي شما واشعه ماوراء بنفش
نورماوراء بنفش UV آن قسمت ازطيف نورنامريي است که طول موجش از100 تا400 نانومتر است. منشاء اصليUV خورشيد است ومنبع هاي د يگرشامل پرتو جوشکاري- لامپهاي فلويؤرسنت-لامپهاي بخارجيوه باغلظت بالا(براي ورزشهاي شبانه ومناطق جنايت خيز)-لامپهاي قوس گزنون- وروشناييهاي د يگرمي باشد.
UV به سه بخش تقسيم ميشود به نامهاي A-B-C
UVC(باطول موج کمتر از286 نانومتر) بطورمؤثري توسط لايه اوزون کره زمين تصفيه ميشود.UVB ( ازطول موج 286 تا 320 نانومتر) آن قسمت از انرژي خورشيد است که باعث آفتاب سوختگي وبرف کوري ميشود ود ر
قرنيه چشم جذ ب ميشود .UVA آن قسمت از طيف نامريي(باطول موج320تا400نانومتر)است که اهميت ويژه اي ازنظراپتومتري ومشاغل مربوط به مراقبت چشم دارد زيرامضرترين قسمت اشعه ماوراء بنفش است وتابشي است که به عد سي داخل چشم انسان ميرسد.
تاثيرات بر روي قرنيه
قرنيه چشم انسان قسمت پايين UVB راکه طول موج کمتر از 300 نانومتر دارد جذ ب مي کند وبه همين دليل مبتلا به ناخنک – برف کوري – والتهاب قرنيه دراثر نور UV ميشود .د رافرادي که از عد سيهاي ضد UVاستفاده مي کنند اين مشکلات به حد اقل مي رسد.
آب مرواريد د ر اثر UV
تابش دايمي UV نزد يک (300 تا400 نانومتر) به چشم ممکن است باعث آسيب فوتو شيميا يي چشم شود وهرچه سن بالاتر برود نفوذ اين UV نزد يک بيشترمي شود ورنگدانه بيشتري ايجاد مي کند که باعث تغيير
رنگ بيشتر عد سي وآب مرواريد قهوه اي يا خورشيدي ميشود. گزارش شده است که ده د رصد عمل هاي آب مرواريد مربوط به اين نوع از تابش UV مي باشد.عد سيهاي ضدUV از بوجود آمد ن اين نوع از آب مرواريد پيشگيري مي کنند زيرا نمي گذارند تابش UV به عد سي داخل جشم برسد . مضرات د يگر UV متخصصان گزارش داده اند که تخريب قسمت مرکزي شبکيه چشم – التهاب شبکيه دراثرتابش خورشيد- وضايعات قرنيه با تابش UV مربوط هستند. دراين موارد نيز عد سي هايي که بطور مناسب جذ ب کنند ه UV شده باشند ازاين مشکلها جلوگيري مي کنند.
چه کساني به محافظت احتياج دارند؟
کساني که د رآفتاب کارويا بازي ميکنند...کارگرهاي ساختماني- کشاورزان- رانند گان- پليس- ورزشکاران وتماشاگران ورزش- اسکي بازها- علاقه مندان به قايقراني- کسانيکه به ساحل دريا مي روند...
کساني که د رمحيط نوري معيني هستند...اگرشماد رمحيطي کار مي کنيد که بانورزياد لامپ فلوؤرسنت(مهتابي) روشن شده- ياساعاتي رادرمقابل صفحه رايانه مي گذرانيد ياد رکارتان لازم است دراطاقي بالامپهاي مخصوص بيلي روبين باشيد- دراينصورت شماهم ازعد سيهاي جذب کننده UV فايده خواهيد برد.
کسانيکه از داروهاي خاصي استفاده مي کنند...امروزه بسياري از داروهايي که انسان را به نور حسا س مي کنند مورد استفاده قرار مي گيرند مانند بعضي از مسکن ها- داروهاي مدر- داروهاي ضد د يابت وضد فشارخون-داروهاي خوراکي ضد بارداري- آنتي بيوتيکها- حتي شيرين کننده هاي مصنوعي مانند سيکلامات. اگرشما هر کدام از اين داروها رابطور مرتب مصرف مي کنيد بايد به فکرعد سيهاي جذ ب کننده UV باشيد.
چه کار مي توانيم بکنيم؟
از اپتومتريست خود بخواهيد عد سي ضد UV براي شما تهيه کند. ممکن است حتي عينک فعلي شما رابتوان
ضد UV کرد. او خوشحال خواهد شد به پرسشهاي شما پاسخ دهد ومشاهده کند چشمان شما بطور مناسبي ازصدمات تابش UV محافظت مي شود.
حسين بختياري - كرج
جمعه، آذر ۰۷، ۱۳۸۲
دوستان اپتومتریست سلام
شاید بد نباشد در ابتدای سخن تبریک" بیات" شده ای را در خصوص عید سعید فطر خدمتتان عرض نمایم. اما آنچه شاید تازه تر باشد سمپوزیوم اپتومتری است. با توجه به اینکه این تصور وجود دارد که افرادی که عضو انجمن اپتومتری هستند به مسائل علمی و حرفه ای علاقه مند تر هستند لذا اسامی این افراد به دبیرخانه کنگره چشم پزشکی ارسال شده است تا برای این افراد کارت کنگره صادر شود تا هنگام مراجعه به بخش ثبت نام از قبل کارت صادر شده باشد.بدیهی است که تحویل کارت منوط به "پرداخت وجه ثبت نام " است. تلاش شده است که چگونگی پذیرایی و تسهیلات ارائه شده بین چشم پزشکان و اپتومتریستها (علی رغم تفاوت پرداخت قابل توجه این دو گروه) تفاوتی وجود نداشته باشد. این امر منبعث از نگرش مثبت چشم پزشکان و حمایت انجمن اپتومتری میسر شده است. در انتها برنامه منتشر شده سمپوزیوم را خدمتتان ارائه می نمایم . البته با کوتاه کردن زمان سخنرانیها برنامه های دیگری نیز به این مجموعه افزوده شده است:
معاینات اساسی برای تجویز LVA دکتر بهرام خسروی
کاربرد تلسکوپ برای دید دور در بیماران Low vision دکتر ابراهیم جعفرزاده پور
نقش وسایل کمک بینایی در بهبود بینایی نزدیک استاد محسن اخگری
جبران نقص میدان بینایی با وسایل کمک بینایی استاد محمد نظری
تستهای تخصص در ارزیابی بینایی بیماران کم بینا استاد عباس ریاضی
گزارش روند طرح بینایی 2020 در دنیا استاد آیدین صفوتی
پرسش و پاسخ
امیدوارم دوستان نقایص و کاستی ها را به دیده اغماض ننگرند و با نظر ارشادی خود (حداقل در مورد خودم) کمک به اصلاح امور نمایند.به امید دیدارتان و یادآوری آنکه:
همه چیز را همگان دانند.
شاید بد نباشد در ابتدای سخن تبریک" بیات" شده ای را در خصوص عید سعید فطر خدمتتان عرض نمایم. اما آنچه شاید تازه تر باشد سمپوزیوم اپتومتری است. با توجه به اینکه این تصور وجود دارد که افرادی که عضو انجمن اپتومتری هستند به مسائل علمی و حرفه ای علاقه مند تر هستند لذا اسامی این افراد به دبیرخانه کنگره چشم پزشکی ارسال شده است تا برای این افراد کارت کنگره صادر شود تا هنگام مراجعه به بخش ثبت نام از قبل کارت صادر شده باشد.بدیهی است که تحویل کارت منوط به "پرداخت وجه ثبت نام " است. تلاش شده است که چگونگی پذیرایی و تسهیلات ارائه شده بین چشم پزشکان و اپتومتریستها (علی رغم تفاوت پرداخت قابل توجه این دو گروه) تفاوتی وجود نداشته باشد. این امر منبعث از نگرش مثبت چشم پزشکان و حمایت انجمن اپتومتری میسر شده است. در انتها برنامه منتشر شده سمپوزیوم را خدمتتان ارائه می نمایم . البته با کوتاه کردن زمان سخنرانیها برنامه های دیگری نیز به این مجموعه افزوده شده است:
معاینات اساسی برای تجویز LVA دکتر بهرام خسروی
کاربرد تلسکوپ برای دید دور در بیماران Low vision دکتر ابراهیم جعفرزاده پور
نقش وسایل کمک بینایی در بهبود بینایی نزدیک استاد محسن اخگری
جبران نقص میدان بینایی با وسایل کمک بینایی استاد محمد نظری
تستهای تخصص در ارزیابی بینایی بیماران کم بینا استاد عباس ریاضی
گزارش روند طرح بینایی 2020 در دنیا استاد آیدین صفوتی
پرسش و پاسخ
امیدوارم دوستان نقایص و کاستی ها را به دیده اغماض ننگرند و با نظر ارشادی خود (حداقل در مورد خودم) کمک به اصلاح امور نمایند.به امید دیدارتان و یادآوری آنکه:
همه چیز را همگان دانند.
يك فوق‌تخصص چشم و مدرس دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: بيماري آب سياه مادرزادي چشم در خانواده‌هايي كه ازدواج فاميلي دارند بيشتر بروز مي‌كند.
دكتر رضا زارعي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، علايم «آب سياه مادرزادي» را اشك ريزش شديد، بستن پلك به دليل ترس از نور و افزايش قطر قرنيه (از 10 ميليمتر در حالت عادي به 15 تا 16 ميليمتر) برشمرد.
وي همچنين ادامه داد: علايم اين بيماري گاهي از بدو تولد ظاهر ميشود، به طوري كه برخي مواقع در چند هفته يا چند ماه اول پس از تولد و در مواقع ديگر نيز يك تا دو سال پس از تولد قابل مشاهده است.
دكتر زارعي با اشاره به اين كه مسير اين بيماري پيشرونده است و درمانهاي دارويي به صورت قطره مؤثر نيست، تصريح كرد: درمان مؤثر آب سياه (گلوكوم) جراحي است و با توجه به مرحله و شدت بيماري گاهي بر روي چشم بيمار چندين بار جراحي انجام ميشود.
وي مشكل اصلي اين بيماري را افزايش فشار چشم دانست و گفت: اين بيماري زماني بوجود مي‌آيد كه مايع در حال گردش موجود در چشم كه از ناحيه‌اي به نام زاويه چشم خارج ميشود، در صورت بسته بودن زاويه، امكان خروج پيدا نكرده و فشار چشم افزايش يابد.
اين مدرس دانشگاه علوم پزشكي تهران ازجمله عوامل بيماري آب سياه مادرزادي به مسايل ژنتيكي اشاره كرد و گفت: اين بيماري ممكن است بصورت مناسب از پدر و مادر به فرزندان منتقل شود كه در اين شرايط تمام فرزندان به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.
به گفته وي، در شرايطي كه بيماري به صورت مغلوب باشد، فقط تعدادي از فرزندان بيمار مي‌شوند، درمواردي نيز بدون اينكه در خانواده نمونه‌اي از اين بيماري مشاهده شود فرزندان خانواده به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.
دكتر زارعي با اشاره به اين كه اين بيماري در خانواده‌هايي كه ازدواج فاميلي مي‌كنند بيشتر است، توصيه كرد: افراد سعي كنند از ازدواجهاي فاميلي پرهيز كنند، بخصوص اگر نمونه اين بيماري در فاميل وجود داشته باشد.
دكتر رضا زارعي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، علايم «آب سياه مادرزادي» را اشك ريزش شديد، بستن پلك به دليل ترس از نور و افزايش قطر قرنيه (از 10 ميليمتر در حالت عادي به 15 تا 16 ميليمتر) برشمرد.
وي همچنين ادامه داد: علايم اين بيماري گاهي از بدو تولد ظاهر ميشود، به طوري كه برخي مواقع در چند هفته يا چند ماه اول پس از تولد و در مواقع ديگر نيز يك تا دو سال پس از تولد قابل مشاهده است.
دكتر زارعي با اشاره به اين كه مسير اين بيماري پيشرونده است و درمانهاي دارويي به صورت قطره مؤثر نيست، تصريح كرد: درمان مؤثر آب سياه (گلوكوم) جراحي است و با توجه به مرحله و شدت بيماري گاهي بر روي چشم بيمار چندين بار جراحي انجام ميشود.
وي مشكل اصلي اين بيماري را افزايش فشار چشم دانست و گفت: اين بيماري زماني بوجود مي‌آيد كه مايع در حال گردش موجود در چشم كه از ناحيه‌اي به نام زاويه چشم خارج ميشود، در صورت بسته بودن زاويه، امكان خروج پيدا نكرده و فشار چشم افزايش يابد.
اين مدرس دانشگاه علوم پزشكي تهران ازجمله عوامل بيماري آب سياه مادرزادي به مسايل ژنتيكي اشاره كرد و گفت: اين بيماري ممكن است بصورت مناسب از پدر و مادر به فرزندان منتقل شود كه در اين شرايط تمام فرزندان به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.
به گفته وي، در شرايطي كه بيماري به صورت مغلوب باشد، فقط تعدادي از فرزندان بيمار مي‌شوند، درمواردي نيز بدون اينكه در خانواده نمونه‌اي از اين بيماري مشاهده شود فرزندان خانواده به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.
دكتر زارعي با اشاره به اين كه اين بيماري در خانواده‌هايي كه ازدواج فاميلي مي‌كنند بيشتر است، توصيه كرد: افراد سعي كنند از ازدواجهاي فاميلي پرهيز كنند، بخصوص اگر نمونه اين بيماري در فاميل وجود داشته باشد.
ديابت شايعترين علت بيماريهاي عروقي شبكيه چشم در افراد مسن است
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، دكتر بهرام آزادي مسؤول روابط عمومي انجمن چشم پزشكي ايران كه در آستانه برپايي سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي ايران سخن مي‌گفت، همچنين به افراد مبتلا به ديابت توصيه كرد كه زير نظر چشم‌پزشك باشند، زيرا عروق شبكيه بسياري از اين افراد دچار آسيب شده و حتي در مواقعي ديابت سبب پارگي شبكيه چشم اين افراد ميشود.
وي نزديكي بيني بالا را از ديگر عوامل پارگي شبكيه چشم عنوان و خاطرنشان كرد: كليه جراحيهاي چشم از جمله جراحي شبكيه در ايران از نظر تكنيكي، تجهيزات، تيم جراحي و ... با كشورهاي بسيار پيشرفته دنيا برابري مي‌كند و نيازي به اعزام اين قبيل بيماران به خارج كشور نيست.
دكتر آزادي گفت: جديدترين شيوه‌هاي جراحي شبكيه چشم توسط جراحان آلماني در كنگره جراحي شبكيه ( جراحي ويتره و رتين) كه از روز شنبه هشتم آذر ماه به مدت دو روز در تهران برگزار ميشود، ارائه ميگردد.
وي اضافه كرد: اين دوره آموزشي همزمان با سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي ايران بر پا ميشود كه سي و سومين دوره آموزش بين‌المللي جراحي شبكه در ايران به شمار مي‌رود.
وي با اشاره به اينكه هدف از برپايي اين دوره، تبادل آخرين يافته‌ها در زمينه جراحي شبكيه چشم است، يادآور شد: در اين كنگره، نوع خاصي از جراحي شبكيه به نام ”ميكروسرجري” كه شيوه‌اي سريع با عوارض كمتر است، به متخصصان ارائه ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، دكتر بهرام آزادي مسؤول روابط عمومي انجمن چشم پزشكي ايران كه در آستانه برپايي سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي ايران سخن مي‌گفت، همچنين به افراد مبتلا به ديابت توصيه كرد كه زير نظر چشم‌پزشك باشند، زيرا عروق شبكيه بسياري از اين افراد دچار آسيب شده و حتي در مواقعي ديابت سبب پارگي شبكيه چشم اين افراد ميشود.
وي نزديكي بيني بالا را از ديگر عوامل پارگي شبكيه چشم عنوان و خاطرنشان كرد: كليه جراحيهاي چشم از جمله جراحي شبكيه در ايران از نظر تكنيكي، تجهيزات، تيم جراحي و ... با كشورهاي بسيار پيشرفته دنيا برابري مي‌كند و نيازي به اعزام اين قبيل بيماران به خارج كشور نيست.
دكتر آزادي گفت: جديدترين شيوه‌هاي جراحي شبكيه چشم توسط جراحان آلماني در كنگره جراحي شبكيه ( جراحي ويتره و رتين) كه از روز شنبه هشتم آذر ماه به مدت دو روز در تهران برگزار ميشود، ارائه ميگردد.
وي اضافه كرد: اين دوره آموزشي همزمان با سيزدهمين كنگره سراسري چشم پزشكي ايران بر پا ميشود كه سي و سومين دوره آموزش بين‌المللي جراحي شبكه در ايران به شمار مي‌رود.
وي با اشاره به اينكه هدف از برپايي اين دوره، تبادل آخرين يافته‌ها در زمينه جراحي شبكيه چشم است، يادآور شد: در اين كنگره، نوع خاصي از جراحي شبكيه به نام ”ميكروسرجري” كه شيوه‌اي سريع با عوارض كمتر است، به متخصصان ارائه ميشود.
پنجشنبه، آذر ۰۶، ۱۳۸۲
یکی از اقدامات محافظتی که برای پیشگیری از ناراحتیهای چشمی استفاده می شود بکار بردن پوششهای ضد اشعه ماوراء بنفش بر روی عدسیهای عینک است.اگر این پوشش با پلاریزه کردن عدسیها همراه شود تا انعکاسهای مزاحم محیطی برای چشم انسان نیز ازبین بروند،محافظت ایده آل و ایمنی پدید خواهد آمد.چه حیف که هنوز هیچ یک از شرکتهای معتبر ایرانی، پوشش پلاریزه کننده مناسبی برای عدسیهای تجویزی عینک در دسترس علاقه مندان قرار نداده اند
چهارشنبه، آذر ۰۵، ۱۳۸۲
سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي ايران و سي‌وسومين دوره آموزش بين‌المللي جراحي شبكيه با حضور اساتيد برجسته داخلي و خارجي از هشتم تا سيزدهم آذر ماه سال جاري در مركز همايشهاي رازي تهران برگزار ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي ايران توسط انجمن چشم‌پزشكي با همكاري مركز تحقيقات چشم دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي برگزار خواهد شد كه در آن 14 عنوان سخنراني اصلي، 9 سمپوزيوم، 3 كارگاه آموزشي و 21 ساعت مقالات آزاد ارايه ميشود.
همچنين، در روزهاي هشتم و نهم آذر ماه نيز سي و سومين دوره آموزش بين‌المللي جراحي شبكيه توسط دانشگاه توبين گن آلمان با همكاري انجمن چشم‌پزشكي ايران و مركز تحقيقات اين دانشگاه برگزار ميشود.
ضمنا برنامه كنفرانس و سميناري نيز جهت ارتقا سطح آموزش و بطور همزمان در محل بيمارستان ميلاد برگزار ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، سيزدهمين كنگره سراسري چشم‌پزشكي ايران توسط انجمن چشم‌پزشكي با همكاري مركز تحقيقات چشم دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي برگزار خواهد شد كه در آن 14 عنوان سخنراني اصلي، 9 سمپوزيوم، 3 كارگاه آموزشي و 21 ساعت مقالات آزاد ارايه ميشود.
همچنين، در روزهاي هشتم و نهم آذر ماه نيز سي و سومين دوره آموزش بين‌المللي جراحي شبكيه توسط دانشگاه توبين گن آلمان با همكاري انجمن چشم‌پزشكي ايران و مركز تحقيقات اين دانشگاه برگزار ميشود.
ضمنا برنامه كنفرانس و سميناري نيز جهت ارتقا سطح آموزش و بطور همزمان در محل بيمارستان ميلاد برگزار ميشود.
سه‌شنبه، آذر ۰۴، ۱۳۸۲
يك متخصص چشم، بيماري آب سياه مادرزادي را يك بيماري ژنتيكي و ارثي دانست و به زوجهاي جوان توصيه كرد براي پيشگيري از ابتلاي فرزندانشان به اين بيماري، قبل از ازدواج آزمايشهاي ژنتيكي بدهند تا در صورت داشتن ژن مغلوب از ازدواج خودداري كنند.
دكتر عبداللهي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، از علايم بيماري آب سياه به ريزش اشك، بزرگ شدن قرنيه چشم، بستن پلك در هنگام تابش نور و در موارد شديدتر به تغيير رنگ قرنيه (آبي رنگ) اشاره كرد و افزود: به محض مشاهده علائم فوق افراد بايد سريعا به چشم‌پزشك مراجعه كنند.
وي درمان دارويي را براي بيماري آب سياه مادرزادي (گلوكوم) مناسب ندانست و گفت: دارو نمي‌تواند عوارض اين بيماري را از بين ببرد و جراحي تنها راه مؤثر درمان است.
دكتر عبداللهي اظهارداشت: اين بيماري ممكن است در هنگام تولد و يا پس از تولد تا سن سه سالگي همراه با درد بروز كند، كه در برخي مواقع كودك اين درد را بيان نمي‌كند.
به گفته اين متخصص، بيماري آب سياه مادرزادي در پسران شايعتر است.
وي در رابطه با ضايعات اين بيماري گفت: در بيماري گلوكوم اختلال در خروج مايع زلاليه بودجود آمده و فشار داخل چشم نيز افزايش مي‌يابد، لذا در صورت عدم درمان، عصب چشم دچار اختلال شده و تخريب ميشود؛ همچنين، ميدان بينايي همزمان از بين رفته و كره چشم بزرگتر ميگردد.
دكتر عبداللهي در پايان خاطرنشان كرد: گاهي مواقع ممكن است والدين اين بيماري را داشته باشند اما فرزندان آنان سالم ولي ناقل باشند در مواقعي نيز اين امكان وجود دارد تا پدر و مادر سالم بوده اما بيماري به فرزندان منتقل شود و آنها را دچار مشكل كند.
دكتر عبداللهي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، از علايم بيماري آب سياه به ريزش اشك، بزرگ شدن قرنيه چشم، بستن پلك در هنگام تابش نور و در موارد شديدتر به تغيير رنگ قرنيه (آبي رنگ) اشاره كرد و افزود: به محض مشاهده علائم فوق افراد بايد سريعا به چشم‌پزشك مراجعه كنند.
وي درمان دارويي را براي بيماري آب سياه مادرزادي (گلوكوم) مناسب ندانست و گفت: دارو نمي‌تواند عوارض اين بيماري را از بين ببرد و جراحي تنها راه مؤثر درمان است.
دكتر عبداللهي اظهارداشت: اين بيماري ممكن است در هنگام تولد و يا پس از تولد تا سن سه سالگي همراه با درد بروز كند، كه در برخي مواقع كودك اين درد را بيان نمي‌كند.
به گفته اين متخصص، بيماري آب سياه مادرزادي در پسران شايعتر است.
وي در رابطه با ضايعات اين بيماري گفت: در بيماري گلوكوم اختلال در خروج مايع زلاليه بودجود آمده و فشار داخل چشم نيز افزايش مي‌يابد، لذا در صورت عدم درمان، عصب چشم دچار اختلال شده و تخريب ميشود؛ همچنين، ميدان بينايي همزمان از بين رفته و كره چشم بزرگتر ميگردد.
دكتر عبداللهي در پايان خاطرنشان كرد: گاهي مواقع ممكن است والدين اين بيماري را داشته باشند اما فرزندان آنان سالم ولي ناقل باشند در مواقعي نيز اين امكان وجود دارد تا پدر و مادر سالم بوده اما بيماري به فرزندان منتقل شود و آنها را دچار مشكل كند.
رئيس فرهنگستان علوم پزشكي: پذيرش دانشجوي پزشكي بايد دو مرحله اي شود
دكتر ايرج فاضل رئيس فرهنگستان علوم پزشكي كشور با انتقاد از نحوه پذيرش دانشجويان دركنكور سراسري به ايسنا گفت: آزمون سراسري دانشگاه ها و موسسات آموزش عالي ( كنكور) به عنوان يك مشكل بزرگ اجتماعي در سطح كشور مطرح است و متاسفانه ابعاد اجتماعي و سياسي و آثار حاصله از آن هر سال ابعاد گسترده تري پيدا مي كند مي تواند در آينده آثار زيانبار فرهنگي اجتماعي براي كشور به وجود آورد.
دكتر فاضل در ادامه اضافه كرد: پيشنهاد فرهنگستان علوم پزشكي در اين مورد اين است كه داوطلبان دوره هاي دكتراي پزشكي از بين افرادي كه مدرك كارشناسي «ليسانس» در رشته هاي مناسب را اخذ كرده اند انتخاب شوند در اين صورت افراد با رشد و آگاهي بيشتر و با آشنايي با محيط و تحصيلات دانشگاهي مي توانند گام در اين راه پر مسئوليت و خطير بگذارند.
وي اجراي اين طرح را درجهت تقويت علوم پايه و هدايت استعدادهاي كشور از طريق علوم پايه به رشته هاي پزشكي موثر خواند و افزود: اجراي طرح پذيرش دانشجوي پزشكي از دوره ليسانس، بزرگترين كمك براي رشته هاي علوم پايه محسوب مي شود چرا كه راه ورود به رشته هاي پزشكي از طريق علوم پايه مي گذرد و بسياري از افراد كه با هدف ورود به رشته پزشكي جذب رشته هاي علوم پايه شده اند، به دليل علاقه به رشته هاي علوم پايه در همين رشته ها ادامه تحصيل مي دهند و تداوم آن باعث رونق و تقويت اين مقطع آموزشي كشور مي شود.
دكتر ايرج فاضل رئيس فرهنگستان علوم پزشكي كشور با انتقاد از نحوه پذيرش دانشجويان دركنكور سراسري به ايسنا گفت: آزمون سراسري دانشگاه ها و موسسات آموزش عالي ( كنكور) به عنوان يك مشكل بزرگ اجتماعي در سطح كشور مطرح است و متاسفانه ابعاد اجتماعي و سياسي و آثار حاصله از آن هر سال ابعاد گسترده تري پيدا مي كند مي تواند در آينده آثار زيانبار فرهنگي اجتماعي براي كشور به وجود آورد.
دكتر فاضل در ادامه اضافه كرد: پيشنهاد فرهنگستان علوم پزشكي در اين مورد اين است كه داوطلبان دوره هاي دكتراي پزشكي از بين افرادي كه مدرك كارشناسي «ليسانس» در رشته هاي مناسب را اخذ كرده اند انتخاب شوند در اين صورت افراد با رشد و آگاهي بيشتر و با آشنايي با محيط و تحصيلات دانشگاهي مي توانند گام در اين راه پر مسئوليت و خطير بگذارند.
وي اجراي اين طرح را درجهت تقويت علوم پايه و هدايت استعدادهاي كشور از طريق علوم پايه به رشته هاي پزشكي موثر خواند و افزود: اجراي طرح پذيرش دانشجوي پزشكي از دوره ليسانس، بزرگترين كمك براي رشته هاي علوم پايه محسوب مي شود چرا كه راه ورود به رشته هاي پزشكي از طريق علوم پايه مي گذرد و بسياري از افراد كه با هدف ورود به رشته پزشكي جذب رشته هاي علوم پايه شده اند، به دليل علاقه به رشته هاي علوم پايه در همين رشته ها ادامه تحصيل مي دهند و تداوم آن باعث رونق و تقويت اين مقطع آموزشي كشور مي شود.
دوشنبه، آذر ۰۳، ۱۳۸۲
آبهای گرم معدنی
استان اردبيل دارای منابع آب معدنی فوق العاده غنی است و در نواحی مختلف اين منطقه انواع چشمه های معدنی آب گرم و آب سرد وجود دارد که مورد استفاده عموم مردم استان و ساير نواحی ايران قرار می گيرد. به همين جهت در سطح کشور نيز از اهميت و معروفيت خاصی برخوردار است.اين آبها دارای خواص بهداشتی و درمانی بوده و در معالجه امراض پوستی و ساير بيماريها موثر می باشد.مهمترن منابع آب معدنی استان عبارتند از آب های گرم معدنی سرعين و سردابه و آب سرد بيله درق در اردبيل و آب گرم قوتورسويی و شابيل و ايلاندو در مشگين شهر و آب گرم بوشلو(برجلو)و قينرجه در نير و آب گرم خلخال سويی در گيوی(کوثر).
در اين ميان چيزی که مربوط به اپتومتری بشود
(در دل دوست به هر حيله رهی بايد کرد!)آب چشم است
چشمه گوزسويی(آب چشم)
اين چشمه در کنار قهوه خانه ممتاز واقع شده است.دمای آب 21 درجه سانتی گراد و تقريباً اسيدی است.هدايت الکتريکی آن برای 20 درجه حرارت 900 است. مزه آب گس و بی بو است.آنيون و کاتيونهای آن ca+2 ،HCO-3 و آب آن در رديف آبهای بيکربنات کلسيک قرار دارد.آبدهی آن خيلی کم و در حدود يک ليتر در ثانيه و از دو نقطه کف حوضچه با مقدار قابل توجهی گاز کربنيک و هوا با فشار خارج می شود.
خاصيت درمانی:از آب آن برای درمان بيماريهای چشم استفاده می کنند.
چشمه گوز سويی بصورت استعمال خارجی برای درمان بيماريهای چشم و نيز به صورت استعمال داخلی،در کار گوارشی،معده،کبد،پانکراس و روده تاثير سودمند دارند.همچنين روی متابوليسم گلوسيدها،پروتيدها،کلسترول و اسيد اوريک و بطور کلی تغذيه و هضم غذا عملکرد مثبت نشان می دهند.
چشمه گوز سويی(آّب چشم)ويلادرق:از آب اين چشمه بيشتر برای مداوای امراض چشمی و پوستی استفاده می شود.همچنين برای درمان بيماريهای گوارشی و کبدی و صفراوی و ازدياد ادرار و اتساع عروق و ازدياد ترشحات و بهبود مجرای صفراوی مفيد و موثر می باشد.
(نکته جالب در مورد اين آب اين است که تقريبا دمای آن نسبت به ساير آبهای سرعين که دماهائی در حد 49،47،45درجه دارند در حداقل ميزان ممکن می باشد)ولی در خصوص چگونگی تاثيرش چيز زيادی نمی دانم.
منبع :چشمه های شفابخش
استان اردبيل دارای منابع آب معدنی فوق العاده غنی است و در نواحی مختلف اين منطقه انواع چشمه های معدنی آب گرم و آب سرد وجود دارد که مورد استفاده عموم مردم استان و ساير نواحی ايران قرار می گيرد. به همين جهت در سطح کشور نيز از اهميت و معروفيت خاصی برخوردار است.اين آبها دارای خواص بهداشتی و درمانی بوده و در معالجه امراض پوستی و ساير بيماريها موثر می باشد.مهمترن منابع آب معدنی استان عبارتند از آب های گرم معدنی سرعين و سردابه و آب سرد بيله درق در اردبيل و آب گرم قوتورسويی و شابيل و ايلاندو در مشگين شهر و آب گرم بوشلو(برجلو)و قينرجه در نير و آب گرم خلخال سويی در گيوی(کوثر).
در اين ميان چيزی که مربوط به اپتومتری بشود
(در دل دوست به هر حيله رهی بايد کرد!)آب چشم است
چشمه گوزسويی(آب چشم)
اين چشمه در کنار قهوه خانه ممتاز واقع شده است.دمای آب 21 درجه سانتی گراد و تقريباً اسيدی است.هدايت الکتريکی آن برای 20 درجه حرارت 900 است. مزه آب گس و بی بو است.آنيون و کاتيونهای آن ca+2 ،HCO-3 و آب آن در رديف آبهای بيکربنات کلسيک قرار دارد.آبدهی آن خيلی کم و در حدود يک ليتر در ثانيه و از دو نقطه کف حوضچه با مقدار قابل توجهی گاز کربنيک و هوا با فشار خارج می شود.
خاصيت درمانی:از آب آن برای درمان بيماريهای چشم استفاده می کنند.
چشمه گوز سويی بصورت استعمال خارجی برای درمان بيماريهای چشم و نيز به صورت استعمال داخلی،در کار گوارشی،معده،کبد،پانکراس و روده تاثير سودمند دارند.همچنين روی متابوليسم گلوسيدها،پروتيدها،کلسترول و اسيد اوريک و بطور کلی تغذيه و هضم غذا عملکرد مثبت نشان می دهند.
چشمه گوز سويی(آّب چشم)ويلادرق:از آب اين چشمه بيشتر برای مداوای امراض چشمی و پوستی استفاده می شود.همچنين برای درمان بيماريهای گوارشی و کبدی و صفراوی و ازدياد ادرار و اتساع عروق و ازدياد ترشحات و بهبود مجرای صفراوی مفيد و موثر می باشد.
(نکته جالب در مورد اين آب اين است که تقريبا دمای آن نسبت به ساير آبهای سرعين که دماهائی در حد 49،47،45درجه دارند در حداقل ميزان ممکن می باشد)ولی در خصوص چگونگی تاثيرش چيز زيادی نمی دانم.
منبع :چشمه های شفابخش
یکشنبه، آذر ۰۲، ۱۳۸۲
مطمئنا شما هم متوجه شده ايد كه تعداد مطالب منتشر شده در صفحه اول را كاهش داده ام علت اين است كه اگر تعداد مطالب نشان داده شده در صفحه اول زياد باشد سايت دير بالا مي آيدو حوصله خيلي ها سر مي رود البته اينكار باعث شده تا مطالب مدت زمان كمتري در صفحه اول باقي بمانند و پس از مدت كوتاهي خودبخود آرشيو شوند با اين وجود اگر شما نظر ديگري داريد و فكر مي كنيد بايد مطالب مدت بيشتري در صفحه اول بمانند و دير بالا آمدن سايت برايتان مسئله اي نيست نظر خودتان را ابراز نماييد
بد نيست نگاهي هم به اين بررسي در باره چگونگي فيت عدسيهاي PAL يا همان عدسيهاي تدريجي خودمان در كشورهاي مختلف دنيا بيندازيد لازم بذكر است كه شما حتما بايد آكروبات ريدر را بر روي سيستم خود نصب داشته باشيد تا بتوانيد اين بررسي را ببينيد
شنبه، آذر ۰۱، ۱۳۸۲
مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی، قسمت دهم
جمعبندی بحث هايپوکسی قرنيه و ورود به بحث عوارض ناشی از رسوبات لنزهای نرم
در قسمت پيش ديديم که لنزهای نرم از نظر Dk و Dk/t دچار مشکل هستند بطوريکه هيچکدام از لنزهای نرم، حتی پر آبترين آنها، برای مصرف شبانه روزی و حتی برای ساعتی خوابيدن قابل مصرف نيستند. از آن مهمتر، بسياری از لنزهای نرم حتی برای مصرف در ساعات بيداری هم مشکل ساز هستند و مانع از تنفس صحيح م متابوليسم قرنيه می شوند. عوارض ناشی از کمبود اکسيژن در قرنيه را در قسمت ششم به اختصار بررسی کرديم و ديديم که تمام اين عوارض ناشی از متابوليسم بی هوازی در قرنيه و توليد دو نوع اسيد (اسيد لاکتيک و اسيد کربنيک) در بافت اپی تليوم و بدنبال آن بروز اسيدوز در تمام ضخامت قرنيه است. عوارض ناشی از اين سوختگی داخل قرنيه ای به شرح زير هستند (به ترتيب ظهور):
1) پيدايش ميکروسيستها در اپی تليوم قرنيه
2) شل شدن پيوند بين سلولهای سطح اپی تليوم قرنيه و نهايتاً ريزش تعدادی از آنها و شکستن سد ضد ميکروبی اپی تليال
3) نرم شدن تدريجی و رو به رشد استرومای قرنيه و چين خوردن استروما
4) چين خوردن استروما که موضوع بسيار مهمی است چرا که اندوتليوم قرنيه مستقيماً به استروما تکيه می کند
5) پيدايش bleb در اندوتليوم قرنيه
6) چين خوردن اندوتليوم
7) سست شدن پيوند بين سلولهای اندوتليوم
8) ريزش سلولهای اندوتليوم و بروز حالت Polymegethism
9) بروز حالت Exhaustion syndrome و کدر شدن قرنيه در دراز مدت
توصيه بسيار جدی محققين دراين مورد، استفاده از لنزهای پر آب برای مصرف روزانه است يا به قول محققين دهه هشتاد و نود ميلادی: "فقط از لنزهای EW استفاده کنيد ولی بصورت DW".
گذشته از هايپوکسی قرنيه، مشکل ديگری هم وجود دارد که سالهاست در دست بررسی است و امروزه بيش از هر زمان ديگری مرکز توجه محققين قرار گرفته: رسوبات روی لنرهای نرم خصوصاً پروتئينها. طی چند قسمت آتی، مطالبی در مورد اين رسوبات تقديم حضورتان خواهد شد. برای ورود به بحث، در اينجا به خلاصه ای از مطلب اکتفا کنيم و از شماره بعدی، مطالب با قيد منابع و بصورت مستند، تقديم خواهد شد.
رسوبات، برای چسبيدن به لنز نيازی به زمان زيادی ندارند. اين رسوبات در همان يک دقيقه اول ظاهر می شوند و عمدتاً شامل lysozime ، lactoferrin و lipocalin است (سه ال). انواع پروتئينی Ig M ، Ig E ، و Ig G نيز وجود دارند. اين رسوبات عامل اصلی عفونتها و Giant Pupillary Conjunctivitis تشخيص داده شده اند. هيچکدام از اين رسوبات با هيچکدام از محلولها و حتی جرمگيرهای آنزيمی بطور کامل پاک نمی شوند. بسياری از مصرف کنندگان لنز، از قرصهای ضد رسوب استفاده نمی کنند و آنهايی هم که استفاده می کنند، تنها بخشی از رسوبات را پاک می کنند. رسوبات باقيمانده روی لنز، بتدريج و لايه به لايه انباشته می شوند و ... ادامه را در قسمت يازدهم مطالعه بفرماييد
جمعبندی بحث هايپوکسی قرنيه و ورود به بحث عوارض ناشی از رسوبات لنزهای نرم
در قسمت پيش ديديم که لنزهای نرم از نظر Dk و Dk/t دچار مشکل هستند بطوريکه هيچکدام از لنزهای نرم، حتی پر آبترين آنها، برای مصرف شبانه روزی و حتی برای ساعتی خوابيدن قابل مصرف نيستند. از آن مهمتر، بسياری از لنزهای نرم حتی برای مصرف در ساعات بيداری هم مشکل ساز هستند و مانع از تنفس صحيح م متابوليسم قرنيه می شوند. عوارض ناشی از کمبود اکسيژن در قرنيه را در قسمت ششم به اختصار بررسی کرديم و ديديم که تمام اين عوارض ناشی از متابوليسم بی هوازی در قرنيه و توليد دو نوع اسيد (اسيد لاکتيک و اسيد کربنيک) در بافت اپی تليوم و بدنبال آن بروز اسيدوز در تمام ضخامت قرنيه است. عوارض ناشی از اين سوختگی داخل قرنيه ای به شرح زير هستند (به ترتيب ظهور):
1) پيدايش ميکروسيستها در اپی تليوم قرنيه
2) شل شدن پيوند بين سلولهای سطح اپی تليوم قرنيه و نهايتاً ريزش تعدادی از آنها و شکستن سد ضد ميکروبی اپی تليال
3) نرم شدن تدريجی و رو به رشد استرومای قرنيه و چين خوردن استروما
4) چين خوردن استروما که موضوع بسيار مهمی است چرا که اندوتليوم قرنيه مستقيماً به استروما تکيه می کند
5) پيدايش bleb در اندوتليوم قرنيه
6) چين خوردن اندوتليوم
7) سست شدن پيوند بين سلولهای اندوتليوم
8) ريزش سلولهای اندوتليوم و بروز حالت Polymegethism
9) بروز حالت Exhaustion syndrome و کدر شدن قرنيه در دراز مدت
توصيه بسيار جدی محققين دراين مورد، استفاده از لنزهای پر آب برای مصرف روزانه است يا به قول محققين دهه هشتاد و نود ميلادی: "فقط از لنزهای EW استفاده کنيد ولی بصورت DW".
گذشته از هايپوکسی قرنيه، مشکل ديگری هم وجود دارد که سالهاست در دست بررسی است و امروزه بيش از هر زمان ديگری مرکز توجه محققين قرار گرفته: رسوبات روی لنرهای نرم خصوصاً پروتئينها. طی چند قسمت آتی، مطالبی در مورد اين رسوبات تقديم حضورتان خواهد شد. برای ورود به بحث، در اينجا به خلاصه ای از مطلب اکتفا کنيم و از شماره بعدی، مطالب با قيد منابع و بصورت مستند، تقديم خواهد شد.
رسوبات، برای چسبيدن به لنز نيازی به زمان زيادی ندارند. اين رسوبات در همان يک دقيقه اول ظاهر می شوند و عمدتاً شامل lysozime ، lactoferrin و lipocalin است (سه ال). انواع پروتئينی Ig M ، Ig E ، و Ig G نيز وجود دارند. اين رسوبات عامل اصلی عفونتها و Giant Pupillary Conjunctivitis تشخيص داده شده اند. هيچکدام از اين رسوبات با هيچکدام از محلولها و حتی جرمگيرهای آنزيمی بطور کامل پاک نمی شوند. بسياری از مصرف کنندگان لنز، از قرصهای ضد رسوب استفاده نمی کنند و آنهايی هم که استفاده می کنند، تنها بخشی از رسوبات را پاک می کنند. رسوبات باقيمانده روی لنز، بتدريج و لايه به لايه انباشته می شوند و ... ادامه را در قسمت يازدهم مطالعه بفرماييد
جمعه، آبان ۳۰، ۱۳۸۲
بنظر میرسد اتحادیه عینک سازان، آتش تهیه سنگینی را برای جوسازی و مغالطه کردن و در نهایت پایمال کردن حق قانونی اپتومتریستها تهیه دیده است. ودر این راه از روزنامه و رادیو و سایر وسایل ارتباط جمعی بیشترین استفاده ها را می کند تا اگر 40 سال در این مملکت بوده اند و یادشان از سلامتی و بهداشت بینائی مردم نمی آمده ، همین یکی دو ماهه جبران همه را بکند و خود را مسئول و متولی اینگونه امور نشان دهد و در نهایت پوئنهای لازم را از مراجعی همجون دیوان عدالت اداری بگیرد
این افراد فرصت طلب با اقدامات گروه فشار خود و با توسل به تحصن و تجمع در مقابل وزارتخانه و ..... ، عملا" وزارت بهداشت را به موضعی منفعلانه رانده اند، بطوریکه جز اظهار نظرهای گاه و بیگاه عملا" فعالیتی را از این ارگان دولتی برای احقاق حق اپتومتریستها نمی بینیم
اما در کنار اقدامات انجمن اپتومتری که ارگان همه همکاران شناخته می شود ما بطور فردی نیز باید امکانات خود را بسیج کنیم و بدانیم که رگ حیاتی اپتومتری در خطر جدی قرار دارد و اگر به آینده خود و خانواده مان علاقه داریم و نمی خواهیم به کارمندی ساده و توسری خور با حقوق بخور و نمیر تبدیل شویم کمی علاقه مندی و فعالیت نشان دهیم
از جمله کارهای بسیار ساده ای که بنظر من تاثیر زیادی خواهد داشت به همکاران پیشنهاد می کنم : هنگام تهیه و خرید وسایل عینک سازی و فریم و عدسیها حتما"به طرف مقابل گوشزد نمائید که اپتومتریست هستید هر چند که او اینرا بداند. از او بپرسید آیا با وجود منع اتحادیه عینک سازان از فروش به اپتومتریستها ،باز هم مایل به فروش است یا خیر.از او بپرسید ایا او هم نظرش بر محدود کردن فعالیت اپتومتریستها است و اگر چنین باشد ازاو خرید نخواهید کرد
تردیدی نیست که بخش بزرگی از خدمات عینک سازی طبی این کشور بدست و تحت نظارت اپتومتریستها به مردم ارائه می شودو میزان عظیمی از سفارشات و خریدهای عینک و شیشه و فریم از طرف همکاران ما به شرکتها و مراکز پخش و بنکداریها نظیر پاساژ سعید داده می شود.کافی است نگاهی به لیست سفارشات مراکز پخش بیندازید تا قضیه دستگیرتان شود.همچنین ما اپتومتریستها به عنوان خوش حسابترین مشتریان این بنگاه ها شناخته می شویم
جالب آنکه عده ای از اعضاء اتحادیه عینک سازان که مشغول تحریکات و فعالیت بر ضد اپتومتری هستند و انجمن صنفی عینک سازان را علیه ما علم کرده اند و خود در پشت پرده نشسته اند نیز در همین پاساژ و حول و حوش آن بکار مشغولند.به عبارت ساده تر با پول ما علیه خود ما توطئه می کنندو می گویند اپتومتریست خوب است بشرطیکه برای ما کار کندو بنده زر خرید ما باشد
حال اگر نخواهیم توصیه آن همکارمان که تحریم خرید از این افراد را مطرح کرده بود، عمل کنیم لااقل می توانیم اخطار های لفظی و لازم را در این مورد به آنها بدهیم و به آنها بفهمانیم که قدرت ما را دست کم گرفته اند
این افراد فرصت طلب با اقدامات گروه فشار خود و با توسل به تحصن و تجمع در مقابل وزارتخانه و ..... ، عملا" وزارت بهداشت را به موضعی منفعلانه رانده اند، بطوریکه جز اظهار نظرهای گاه و بیگاه عملا" فعالیتی را از این ارگان دولتی برای احقاق حق اپتومتریستها نمی بینیم
اما در کنار اقدامات انجمن اپتومتری که ارگان همه همکاران شناخته می شود ما بطور فردی نیز باید امکانات خود را بسیج کنیم و بدانیم که رگ حیاتی اپتومتری در خطر جدی قرار دارد و اگر به آینده خود و خانواده مان علاقه داریم و نمی خواهیم به کارمندی ساده و توسری خور با حقوق بخور و نمیر تبدیل شویم کمی علاقه مندی و فعالیت نشان دهیم
از جمله کارهای بسیار ساده ای که بنظر من تاثیر زیادی خواهد داشت به همکاران پیشنهاد می کنم : هنگام تهیه و خرید وسایل عینک سازی و فریم و عدسیها حتما"به طرف مقابل گوشزد نمائید که اپتومتریست هستید هر چند که او اینرا بداند. از او بپرسید آیا با وجود منع اتحادیه عینک سازان از فروش به اپتومتریستها ،باز هم مایل به فروش است یا خیر.از او بپرسید ایا او هم نظرش بر محدود کردن فعالیت اپتومتریستها است و اگر چنین باشد ازاو خرید نخواهید کرد
تردیدی نیست که بخش بزرگی از خدمات عینک سازی طبی این کشور بدست و تحت نظارت اپتومتریستها به مردم ارائه می شودو میزان عظیمی از سفارشات و خریدهای عینک و شیشه و فریم از طرف همکاران ما به شرکتها و مراکز پخش و بنکداریها نظیر پاساژ سعید داده می شود.کافی است نگاهی به لیست سفارشات مراکز پخش بیندازید تا قضیه دستگیرتان شود.همچنین ما اپتومتریستها به عنوان خوش حسابترین مشتریان این بنگاه ها شناخته می شویم
جالب آنکه عده ای از اعضاء اتحادیه عینک سازان که مشغول تحریکات و فعالیت بر ضد اپتومتری هستند و انجمن صنفی عینک سازان را علیه ما علم کرده اند و خود در پشت پرده نشسته اند نیز در همین پاساژ و حول و حوش آن بکار مشغولند.به عبارت ساده تر با پول ما علیه خود ما توطئه می کنندو می گویند اپتومتریست خوب است بشرطیکه برای ما کار کندو بنده زر خرید ما باشد
حال اگر نخواهیم توصیه آن همکارمان که تحریم خرید از این افراد را مطرح کرده بود، عمل کنیم لااقل می توانیم اخطار های لفظی و لازم را در این مورد به آنها بدهیم و به آنها بفهمانیم که قدرت ما را دست کم گرفته اند
بنظر مي رسد اظهار نظر ها و احكام صادره از سوي نائب رئيس محترم صنف عينك ساز جنا ب حميدخان ثابت قدم تمامي ندارد و ايشان هر روز نطق تازه اي مي فرمايند و حكم تازه اي صادر مي فرمايند
اگر خاطرتان باشد يكي دو هفته پيش همين آقاي حميد ثابت قدم اظهار نظري فرموده بودند كه مضمون آن اين بود كه اگر اپتومتريست ها مي خواهند عينك سازي كنند بايد نام رشته خودشان را به عينك سازي تغيير دهند بنظر من بايد جايزه بهترين جوك سال را به اين اظهار فضل عالمانه اين نايب رييس محترم تقديم نمود
مطمئنا آقاي ثابت قدم فرصت نكرده اند كه سري به يك فرهنگ لغت انگليسي به انگليسي و يا انگليسي به فارسي بزنند و ببينند كه در مقابل واژه اپتومتريست چه نوشته شده است اكثر فرهنگ لغتهاي موجود اپتومتري را به عينك سازي ديد سنجي و بينايي سنجي ترجمه كرده اند پس بنابراين جناب ثابت قدم نمي توانند ادعا نمايند كه اپتومتريستها عينك ساز نيستند چرا كه اصلا واژه اپتومتريست در همه جاي دنيا معادل عينك ساز ترجمه مي شود و بينايي سنجي يا ديد سنجي بدنبال عينك سازي ذكر مي شود بنابراين روشن است كه اپتومتريستها همان عينك سازان تحصيل كرده اي هستند كه در كار اندازه گيري عيوب انكساري و تعيين ديد بيماران نيز مهارت دارند و تنها تفاوتشان با عينك سازان تجربي اين است كه براي انجام بهتر كارشان تحصيلات دانشگاهي دارند و مثل عينك سازان تجربي كم سواد و يا حتي در بعضي موارد بي سواد نيستند
اگر خاطرتان باشد يكي دو هفته پيش همين آقاي حميد ثابت قدم اظهار نظري فرموده بودند كه مضمون آن اين بود كه اگر اپتومتريست ها مي خواهند عينك سازي كنند بايد نام رشته خودشان را به عينك سازي تغيير دهند بنظر من بايد جايزه بهترين جوك سال را به اين اظهار فضل عالمانه اين نايب رييس محترم تقديم نمود
مطمئنا آقاي ثابت قدم فرصت نكرده اند كه سري به يك فرهنگ لغت انگليسي به انگليسي و يا انگليسي به فارسي بزنند و ببينند كه در مقابل واژه اپتومتريست چه نوشته شده است اكثر فرهنگ لغتهاي موجود اپتومتري را به عينك سازي ديد سنجي و بينايي سنجي ترجمه كرده اند پس بنابراين جناب ثابت قدم نمي توانند ادعا نمايند كه اپتومتريستها عينك ساز نيستند چرا كه اصلا واژه اپتومتريست در همه جاي دنيا معادل عينك ساز ترجمه مي شود و بينايي سنجي يا ديد سنجي بدنبال عينك سازي ذكر مي شود بنابراين روشن است كه اپتومتريستها همان عينك سازان تحصيل كرده اي هستند كه در كار اندازه گيري عيوب انكساري و تعيين ديد بيماران نيز مهارت دارند و تنها تفاوتشان با عينك سازان تجربي اين است كه براي انجام بهتر كارشان تحصيلات دانشگاهي دارند و مثل عينك سازان تجربي كم سواد و يا حتي در بعضي موارد بي سواد نيستند
در مورد پيشنهاد دوست عزيزمان جناب آقاي صفوتي در مورد افزودن يك سيستم نظر خواهي جديد تلاش خواهم كرد تا بتوانم چنين سيستمي را در آينده به اپتومتري ايران اضافه نمايم ولي در حال حاضر فكر مي كنم اكثر همكاران مي دانند كه اين امكان وجود دارد كه آنها نظرات خودشان را درباره هر كدام از مطالب نوشته شده در زير هر مطلب وارد نمايند ولي مشكل اصلي اين است كه بسياري از همكاران دليلي براي اظهار نظر نمي بينند و فقط به يك بازديد ساده اكتفا مي كنند اين موضوعي است كه من بارها تذكر داده ام و از همكاران گرامي خواسته ام كه نظراتشان را براي ما ابراز نمايند كه متاسفانه اكثريت همكاران به چه دليلي نمي دانم اين كار را نمي كنندو همانطور كه شاهد هستيد اكثر كامنتهاي موجود را تقريبا عده محدودي از همكاران مي نويسند وديگران فقط خواننده اين نظرات هستند و نه نويسنده آن
پنجشنبه، آبان ۲۹، ۱۳۸۲
کنتاکت لنز و خاصیت ضد U V
درسال 1999 ، FDAقانع شد که خاصیت جذب و بلوک کردن اشعه UV در کنتاکت لنزها دارای منفعت برای بیماران استفاده کننده از لنز است و از آن پس بود که کارخانه های تولید کننده لنز این خاصیت ضد UV را به عنوان یکی از مزایای تولیدات خود ذکر کردند
اما این موضوع که کنتاکت لنزها می توانند UV را بلوک کنند به معنای نفی استفاده از عینکهای آفتابی نیست زیرا لنز فقط قرنیه را می پو شاند ولی عینک تمام چشم و بخشهایی از صورت را پوشش می دهد
بدیهی است که با نگاه کردن به لنز نمی توان فهمید ضد UV است یا نه بلکه اطلاعاتی که کارخانه سازنده ارائه میکند می تواند راه گشا باشد. اما واقعا" تا چه حد می توان به بروشور راهنمای کارخانه اعتماد کرد ؟ چگونه می توان راه ساده ای برای تشخیص خاصیت ضد UV لنزها پیدا کرد؟
درسال 1999 ، FDAقانع شد که خاصیت جذب و بلوک کردن اشعه UV در کنتاکت لنزها دارای منفعت برای بیماران استفاده کننده از لنز است و از آن پس بود که کارخانه های تولید کننده لنز این خاصیت ضد UV را به عنوان یکی از مزایای تولیدات خود ذکر کردند
اما این موضوع که کنتاکت لنزها می توانند UV را بلوک کنند به معنای نفی استفاده از عینکهای آفتابی نیست زیرا لنز فقط قرنیه را می پو شاند ولی عینک تمام چشم و بخشهایی از صورت را پوشش می دهد
بدیهی است که با نگاه کردن به لنز نمی توان فهمید ضد UV است یا نه بلکه اطلاعاتی که کارخانه سازنده ارائه میکند می تواند راه گشا باشد. اما واقعا" تا چه حد می توان به بروشور راهنمای کارخانه اعتماد کرد ؟ چگونه می توان راه ساده ای برای تشخیص خاصیت ضد UV لنزها پیدا کرد؟
بعضي از همکاران در مورد در اختیار نداشتن اصل مدرک کارشناسي جهت ثبت نام در سازمان نظام پزشکي ابراز نگراني مي کنند جاي هیچ نگراني نیست بجاي این مدرک از اداره کل فارغ التحصیلان استعلام مي شوددر مورد بعضي از شهرستانها که ابلاغیه سازمان مرکزي واصل نشده است لازم است همکاران مقیم در این مناطق پي گیري نمایند تا در این امر تسریع شود
هشدار انجمن چشم پزشكان در مورد خطرات جراحي ليزيك چشم
از هر 200عمل ليزيك چشم در ايران يك عمل منجر به كوري وكاهش ديد در فرد ميشود
دكتر هرمز شمش با بيان اين مطلب افزود متاسفانه به د ليل ورود بدون كـنترل و محدوديت دستگاههاي گران قيمت ليزيك به داخل كشور و راه اندازي موج بزرگي از تبليغا ت مثبت بدون آموزش عوارض منفي اين عمل موجب شده تا در ايران بيشترين استـقبا ل از اين عمل نسبت به ساير كشورهاي دنيا وجود داشته باشد وي ابتلا به كوري و كاهش ديد را بهايي سنگين براي خلاصي ازعينك دانست و ادامه داد ا حتمال ابتلا به عوارض جزيي نظير مبدل شدن فرد نزديك بين به دوربيـن -ايجاد لك قرنيه-عفونت چشم- تـنگ شدن شبكيه-انسداد عروق چشمي- بسيار بيش از يك در 200 عمل است كه معمولا بسياري از افراد از اين موارد بي اطلاع بوده و انجام اين عملها را صد در صد موفق و بي عيب مي پندارند دكتر شمس افزود تنها كاري كه وزارت بهداشت ميتواند انجام دهد تدوين دستورالعمل مشخصي براي پزشكان است تا انجام اين عمل گران قيمت را براي هر فردي توصيه نكنند و فقط در مواردي كه مطمئن باشندمثبت وكارامد است از اين عمل استفاده شود .وي مدت انجام عمل ليزيك چشم را حدود 3 دقيقه و هزينه آن را بيش از دويسـت هزار تومان عنوان كرد و گفت گران بودن هزينه خريد و نگهداري دستگاههاي ليزيك چشم عمده دليل بالا بودن قيمت اين عملها است و همچنين بعضي از پزشكان براي درامد بيشتر تمايلي به آگاهي بخشي و آموزش عمومي نسبت به عوارض منفي و خطرناك اين عملها در جامعه ندارند
اين مطلب را دوست وهمكار خوبمان آقاي حسين دهقاني از كرمان كه بزودي به جمع نويسندگان اپتومتري ايران خواهند پيوست براي درج در اپتومتري ايران ارسال نموده اند
از هر 200عمل ليزيك چشم در ايران يك عمل منجر به كوري وكاهش ديد در فرد ميشود
دكتر هرمز شمش با بيان اين مطلب افزود متاسفانه به د ليل ورود بدون كـنترل و محدوديت دستگاههاي گران قيمت ليزيك به داخل كشور و راه اندازي موج بزرگي از تبليغا ت مثبت بدون آموزش عوارض منفي اين عمل موجب شده تا در ايران بيشترين استـقبا ل از اين عمل نسبت به ساير كشورهاي دنيا وجود داشته باشد وي ابتلا به كوري و كاهش ديد را بهايي سنگين براي خلاصي ازعينك دانست و ادامه داد ا حتمال ابتلا به عوارض جزيي نظير مبدل شدن فرد نزديك بين به دوربيـن -ايجاد لك قرنيه-عفونت چشم- تـنگ شدن شبكيه-انسداد عروق چشمي- بسيار بيش از يك در 200 عمل است كه معمولا بسياري از افراد از اين موارد بي اطلاع بوده و انجام اين عملها را صد در صد موفق و بي عيب مي پندارند دكتر شمس افزود تنها كاري كه وزارت بهداشت ميتواند انجام دهد تدوين دستورالعمل مشخصي براي پزشكان است تا انجام اين عمل گران قيمت را براي هر فردي توصيه نكنند و فقط در مواردي كه مطمئن باشندمثبت وكارامد است از اين عمل استفاده شود .وي مدت انجام عمل ليزيك چشم را حدود 3 دقيقه و هزينه آن را بيش از دويسـت هزار تومان عنوان كرد و گفت گران بودن هزينه خريد و نگهداري دستگاههاي ليزيك چشم عمده دليل بالا بودن قيمت اين عملها است و همچنين بعضي از پزشكان براي درامد بيشتر تمايلي به آگاهي بخشي و آموزش عمومي نسبت به عوارض منفي و خطرناك اين عملها در جامعه ندارند
اين مطلب را دوست وهمكار خوبمان آقاي حسين دهقاني از كرمان كه بزودي به جمع نويسندگان اپتومتري ايران خواهند پيوست براي درج در اپتومتري ايران ارسال نموده اند
موفقيت چشم پزشك ايراني درابداع شيوه جديد
چشم پزشك ايراني نخستين بار در جهان شيوه جديدي را براي جراحي بيماري چشمي نوروپاتي ايسكميك غيرارتريتي عصب بينايي (خفگي عصب بينايي) ابداع كرد.
به گزارش واحد مركزي خبر، مسعود سهيليان فوق تخصص جراحي شبكيه و عضو شورايعالي مركز تحقيقات چشم دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي گفت: در شرايطي كه خفگي يا همان ايسكمي سرعصب بينايي بيشتراز 48 تا 72 ساعت طول بكشد عصب دچار سكته يا آنفاركتوس مي شود و اين امر منجر به كوري درفرد مبتلا مي شود.
وي افزود: با اين روش مي توان از اين شيوه يعني از روبروي كره چشم به مدخل عصب بينايي روي شبكيه دسترسي پيدا كرد و با شل و آزاد كردن بافتهاي اطراف آن از مرگ فيبرهاي عصبي تشكيل دهنده اين عصب جلوگيري كرد.
اين پزشك ايراني تا كنون با اين روش كه نوروتمي عصب بينايي از طريق ويتركتومي نامگذاري شده ديد 11 نفر از بيماران جراحي شده را بهبود بخشيده است.
پيش از اين براي درمان اين بيماري چشم پزشكان آمريكايي از روش DECOMPRESSIA از پشت كره جراحي كرده بودند كه نتيجه آن موفقيت آميز نبود.
شيوه نوين جراحي دكتر سهيليان به صورت مقاله سه شنبه در كنگره بين المللي چشم پزشكان در فلوريدا آمريكا به عنوان يكي ازمقالات برتر كنگره عرضه شد
چشم پزشك ايراني نخستين بار در جهان شيوه جديدي را براي جراحي بيماري چشمي نوروپاتي ايسكميك غيرارتريتي عصب بينايي (خفگي عصب بينايي) ابداع كرد.
به گزارش واحد مركزي خبر، مسعود سهيليان فوق تخصص جراحي شبكيه و عضو شورايعالي مركز تحقيقات چشم دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي گفت: در شرايطي كه خفگي يا همان ايسكمي سرعصب بينايي بيشتراز 48 تا 72 ساعت طول بكشد عصب دچار سكته يا آنفاركتوس مي شود و اين امر منجر به كوري درفرد مبتلا مي شود.
وي افزود: با اين روش مي توان از اين شيوه يعني از روبروي كره چشم به مدخل عصب بينايي روي شبكيه دسترسي پيدا كرد و با شل و آزاد كردن بافتهاي اطراف آن از مرگ فيبرهاي عصبي تشكيل دهنده اين عصب جلوگيري كرد.
اين پزشك ايراني تا كنون با اين روش كه نوروتمي عصب بينايي از طريق ويتركتومي نامگذاري شده ديد 11 نفر از بيماران جراحي شده را بهبود بخشيده است.
پيش از اين براي درمان اين بيماري چشم پزشكان آمريكايي از روش DECOMPRESSIA از پشت كره جراحي كرده بودند كه نتيجه آن موفقيت آميز نبود.
شيوه نوين جراحي دكتر سهيليان به صورت مقاله سه شنبه در كنگره بين المللي چشم پزشكان در فلوريدا آمريكا به عنوان يكي ازمقالات برتر كنگره عرضه شد
بوتيك داران از فروش عينك هاي آفتابي منع شدند
نايب رئيس اتحايه سازندگان و فروشندگان عينك تهران با تاكيد براينكه بوتيك داران مجاز به فروش عينك آفتابي نيستند، گفت: با واحدهاي صنفي از جمله بوتيك داران كه در صنف عينك فروشي دخالت كنند، برخورد قانوني مي شود.«حميد ثابت قدم» روز چهارشنبه در گفتگو با ايرنا، تهران افزود: تعدادي از بوتيك دارها اقدام به فروش عينك آفتابي مي كنند كه اتحاديه در حال جمع آوري آنها است.
نايب رئيس اتحايه سازندگان و فروشندگان عينك تهران با تاكيد براينكه بوتيك داران مجاز به فروش عينك آفتابي نيستند، گفت: با واحدهاي صنفي از جمله بوتيك داران كه در صنف عينك فروشي دخالت كنند، برخورد قانوني مي شود.«حميد ثابت قدم» روز چهارشنبه در گفتگو با ايرنا، تهران افزود: تعدادي از بوتيك دارها اقدام به فروش عينك آفتابي مي كنند كه اتحاديه در حال جمع آوري آنها است.
با سلام به همه اساتيد،همکاران و دوستاندر قسمت قبلی مطالبی در مورد هايپوکسی ناشی از استفاده روزانه لنزهای نرم تقديم شد. در پايان آن مطلب تقاضايی را عنوان کرده بودم: " فکر کنيد و بگوييد چه بايد بکنيم "
احتمالاً آن نوشته ها مورد توجه کسی نبوده چون هيچ اظهار نظری را دريافت نکرده ام. اميدوارم بتوانيم به نوعی در مورد موضوعات مطرح شده در اپتيران با هم در تماس باشيم و شايد برای جناب عليميرزايی مقدور باشد نوعی مکانيسم نظرخواهی در مورد مطالب ايجاد فرمايند. شايد نوعی مراسم اپتيرانی "انتخاب يادداشت هفته" را بتوانيم داشته باشيم و همه دوستان در مورد يادداشت انتخاب شده به عنوان يادداشت هفته نظر بدهند تا حداقل هفته ای يک نفر از نظر همه مطلع شود و يا اينکه هر هفته يا هر ماه، يادداشتهای يکی از اعضا را زير ذره بين نظر سنجی بگذاريم، مطالب او را مرور کنيم و اظهار نظر کنيم. فکر می کنم از اين راه بازدهی بيشتری را بدست خواهيم آورد.
احتمالاً آن نوشته ها مورد توجه کسی نبوده چون هيچ اظهار نظری را دريافت نکرده ام. اميدوارم بتوانيم به نوعی در مورد موضوعات مطرح شده در اپتيران با هم در تماس باشيم و شايد برای جناب عليميرزايی مقدور باشد نوعی مکانيسم نظرخواهی در مورد مطالب ايجاد فرمايند. شايد نوعی مراسم اپتيرانی "انتخاب يادداشت هفته" را بتوانيم داشته باشيم و همه دوستان در مورد يادداشت انتخاب شده به عنوان يادداشت هفته نظر بدهند تا حداقل هفته ای يک نفر از نظر همه مطلع شود و يا اينکه هر هفته يا هر ماه، يادداشتهای يکی از اعضا را زير ذره بين نظر سنجی بگذاريم، مطالب او را مرور کنيم و اظهار نظر کنيم. فکر می کنم از اين راه بازدهی بيشتری را بدست خواهيم آورد.
خبرهایی به گوش می رسد که گویا بعضی از اعضای اتحادیه عینک سازان یا شاخه تندروی آن که با ظاهر و نامی متفاوت اما هدفی مشترک مشغول فعالیت است مجددا" در پی فعالیتهای خود برای محروم کردن اپتومتریستها از حق ارائه خدمات ساخت عینک طبی ، اقدامات تازه ای را در دستور کار دارند و منابع مالی گسترده ای را برای این کار فراهم آورده اند
قصد اینستکه ابتدا با طرح ممنوعیت ساخت و ارائه عینک طبی در دفاتر کار اپتومتریستها، شروع کنند و سپس بطور کلی تمام اپتومتریستها را از این حق قانونی خود محروم کنند .هماهنگی های لازم با عینک سازان تجربی شهرستانها را نیز انجام داده اند و از همین حالا ما شاهد خط و نشانهای عینک سازیهای شهرستانها هستیم که با دارا بودن مدرک سیکل یا دیپلم دبیرستان خود را متخصص اپتیک می خوانند و ما را فاقد صلاحیت . آنها وعده می دهند که تکلیف شما اپتومتریستها را بزودی روشن میکنیم و کاری میکنیم که تا ابد سراغ عینک سازی نیائید
هر چند که آواز لاف پهلوانی آنها تنها در حمام خانه شان صدای خوبی دارد اما این مسائل باید ما را به سمت اتحاد و کمکهای مالی هر چه بیشتر برای مقابله با این تاجرهایی سوق دهد که از علم فقط ریش پروفسوری را بلدند و بینائی و سلامت دید مردم را جزء مسائل بازرگانی و مقولاتی همچون چک و سفته می دانند
قصد اینستکه ابتدا با طرح ممنوعیت ساخت و ارائه عینک طبی در دفاتر کار اپتومتریستها، شروع کنند و سپس بطور کلی تمام اپتومتریستها را از این حق قانونی خود محروم کنند .هماهنگی های لازم با عینک سازان تجربی شهرستانها را نیز انجام داده اند و از همین حالا ما شاهد خط و نشانهای عینک سازیهای شهرستانها هستیم که با دارا بودن مدرک سیکل یا دیپلم دبیرستان خود را متخصص اپتیک می خوانند و ما را فاقد صلاحیت . آنها وعده می دهند که تکلیف شما اپتومتریستها را بزودی روشن میکنیم و کاری میکنیم که تا ابد سراغ عینک سازی نیائید
هر چند که آواز لاف پهلوانی آنها تنها در حمام خانه شان صدای خوبی دارد اما این مسائل باید ما را به سمت اتحاد و کمکهای مالی هر چه بیشتر برای مقابله با این تاجرهایی سوق دهد که از علم فقط ریش پروفسوری را بلدند و بینائی و سلامت دید مردم را جزء مسائل بازرگانی و مقولاتی همچون چک و سفته می دانند
چهارشنبه، آبان ۲۸، ۱۳۸۲
تنبلي چشم، شايع ترين علت نابينايي يك چشم در دهه اول زندگي است
گروه اجتماعي: مديركل بهزيستي استان تهران، تنبلي چشم را شايع ترين علت نابينايي يك چشم در دهه اول زندگي و علت كاهش ديد در دهه دوم زندگي دانست و بهترين سن براي تشخيص و درمان بيماري تنبلي چشم را سنين پيش دبستاني عنوان كرد.
«عباسعلي الصاق » ديروز در گفت وگو با خبرنگار ايرنا افزود: خانواده ها براي معاينه چشم كودكان پيش دبستاني خود تا پايان آبان ماه فرصت دارند به پايگاه هاي سنجش بينايي مراجعه كند.
به گفته وي، طرح سنجش بينايي كودكان از ابتداي آبان ماه و در سه هزار پايگاه سنجش بينايي استان تهران آغاز شده است.
به عقيده وي، هرچه تشخيص بيماري تنبلي چشم به تعويق بيفتد، درمان آن مشكل تر خواهد بود.
مديركل بهزيستي استان تهران تاكيد كرد: عدم تشخيص به هنگام تنبلي چشم، مي تواند موجب كاهش شديد ديد يك يا هردو چشم وگاهي نابينايي شود كه با درمان به موقع، چشم ديد كامل خود را بدست مي آورد.
به گفته وي، درمان تنبلي چشم در سنين ۱۰ تا ۱۲ سالگي، ديد كامل نخواهد داد و بعد از ۱۲ سالگي ديگر هيچ اثري در بهبود ديد چشم ندارد.
الصاق، اشكالات مادرزادي در ساختمان چشم، نزديك بيني، دوربيني و آستيگماتيسم و پوچي يا انحراف چشم را ازجمله عوامل ايجادكننده تنبلي چشم عنوان كرد.
سه‌شنبه، آبان ۲۷، ۱۳۸۲
اخبار ساعت 9 امروز صبح رادیو سراسری مطلبی را به تفصیل از قول معاون انجمن عینک سازان و با ذکر نام آقای ثابت قدم در مورد مضرات عینکهای غیر استاندارد و غیر طبی ذکر کرد که کمتر در مورد خبرهای مهمتر و مفیدتر از آن شاهد بوده ایم این مدت زمان به آن خبر اختصاص داده شود و حتی نام یک آدم نه چندان مهم در خبر رادیو سراسری بطور کامل ذکر شود.این خبر ودیگر فعالیتهای صدا وسیمایی انجمن عینک سازان و خبرهای کاذب روزنامه جام جم که آن هم وابسته به صدا و سیماست نشان میدهد که انجمن مذکور وشخص ذکر شده از روابط حسنه ای با سازمان صدا و سیما و بخشهای آن بر خوردار است
جالب اینجاست که هیچ کس از این آقای ثابت قدم نمی پرسد شما که معاون یک انجمن صنفی هستی و بارها خود را جدا از امور طبی دانسته ای و اصولا" عینک را مقوله ای طبی نمی دانی پس چرا در مورد مضرات غیر طبی بودن آن حرف میزنی و اصولا" مسئولیت در یک انجمن صنفی چه دخلی به اظهار نظر علمی دارد
از ان جالبتر باید گفت اینستکه خود همین آقای ثابت قدم علاوه بر مغازه عینک سازی ، به شغل شریف بنکداری در پاساژ سعید هم مشغول است و چه بسا هزارها از همین عینکهای غیر استاندارد که حرفش را می زند از زیر دست خودش و همکاران شریفش در پاساژ سعید به دست خلق الله رسیده است
دوشنبه، آبان ۲۶، ۱۳۸۲
در پاسخ به همکاری که از داروهای جدید و در دست پژوهش مربوط به بیماریAMD اطلاعات بیشتری خواسته بودند چند نکته کوتاه را به اطلاع می رسانم
بطور کلی در حال حاضر چند کمپانی بزرگ داروئی در حال پژوهش برای دست یافتن به داروهای جدید AMD و بخصوص نوع مرطوب آن هستند. از جمله می توان به داروی ریتان(RETAANE) که کمپانی آلکان در دست ساخت دارد می توان اشاره کرد.این کمپانی تحقیق 24 ماهه ای را گزارش کرده که طی آن از 55 بیمار مورد بررسی ،73 درصد مصرف کنندگان ریتان دارای دید ثابت یا بهبود یافته بودند
قرار است طی تحقیقی دیگر ریتان با داروی visudyne که تنها داروی مورد تائید FDA و در حال حاضر وموجود در بازار آمریکاست مقایسه شود. کمپانی آلکان امیدوار است این دارو تا آخر سال 2005 به بازار بیاید
اسکولامین داروی دیگری است که تحت پژوهش قرار داردطی تحقیقی بر روی 40 بیمارمصرف کننده آن، نشان داده شد که پس از 2 ماه 64 درصد آنان دارای بینائی ثابت و 33 درصد بهبودی بینائی داشتند
(macugun) کمپانی eyetech هم دست به ساخت داروی ماکوگان زده است و اعلام کرده این دارو پروتئینی را که در بدن به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی نامیده میشود و مسبب رشد عروق خونی است ، بلوک میکند و بدین ترتیب از ایجاد عروق خونی نا بجا و جدید در رتین پیشگیری می کند.گفته می شود این دارو برای درمان ادم ماکولای دیابتیک هم بکار خواهد رفت
لازم به یادآوری است داروهای مذکور همگی در دست تحقیق بوده و هنوز به بازار نیامده اند و بدلیل وجود رقابت شدید ،کمپانیهای مذکور بشدت از افشای اطلاعات علمی دقیق و نحوه عملکرد آنها پرهیز می کنند
بنظر مي رسد انجمن صنفي عينك سازان در چند مورد خلط مبحث مي كنند و خود را به نفهمي مي زنند براي نمونه اينكه مرتب مي گويند طبق راي ديوان حرفه چشم پزشكي و عينك سازي از هم جدا هستند بايد گفت اين موضوع چه ارتباطي به اپتومتري دارد مگر اپتومتري و چشم پزشكي يكي هستند
درچشم پزشكي هدف اصلي درمان بيماريهاي چشم است و در حاليكه در اپتومتري هدف اوليه سنجش و اندازه گيري ميزان خطاي انكساري است كه لزوما بايد همراه با ارائه و ساخت ابزار رفع آن نيز باشد همانند خياطي كه اندازه مي گيرد تا خود نيز آنرا بدوزد مگر مي شود يكي اندازه بگيرد وديگري آنرا بدوزد
نكته ديگر اينكه اگر در آخرين بخشنامه به صراحت نامي از ساخت و ارائه عينك توسط اپتومتريست ها به ميان نيامده براي اين بوده كه اين موضوع بصراحت در دستورالعمل هاي قبلي موجود بوده و لزومي براي درج مجدد آن احساس نمي شده و چون امري بديهي بشمار مي رفته از آن ذكري بعمل نيامده وگرنه همگان مي دانند كه اپتومتريست اساسا چشم را براي كشف خطاي انكساري مورد معاينه قرار مي دهد و ساير معاينات در واقع بدنبال اين هدف اصلي مي آيند
درچشم پزشكي هدف اصلي درمان بيماريهاي چشم است و در حاليكه در اپتومتري هدف اوليه سنجش و اندازه گيري ميزان خطاي انكساري است كه لزوما بايد همراه با ارائه و ساخت ابزار رفع آن نيز باشد همانند خياطي كه اندازه مي گيرد تا خود نيز آنرا بدوزد مگر مي شود يكي اندازه بگيرد وديگري آنرا بدوزد
نكته ديگر اينكه اگر در آخرين بخشنامه به صراحت نامي از ساخت و ارائه عينك توسط اپتومتريست ها به ميان نيامده براي اين بوده كه اين موضوع بصراحت در دستورالعمل هاي قبلي موجود بوده و لزومي براي درج مجدد آن احساس نمي شده و چون امري بديهي بشمار مي رفته از آن ذكري بعمل نيامده وگرنه همگان مي دانند كه اپتومتريست اساسا چشم را براي كشف خطاي انكساري مورد معاينه قرار مي دهد و ساير معاينات در واقع بدنبال اين هدف اصلي مي آيند
· مدارک لازم جهت عضویت در سازمان نظام پزشکي :
o یک قطعه عکس رنگي 4/3
o تصویر واصل شناسنامه
· تصویر واصل پایان طرح یا معاقیت
· تصویر واصل مدرک کارشناسي
· رسید مبلغ 100000 ریال بحساب 6001273 بانک رفاه کارگران شعبه بیمارستان مصطفي خمیني واقع در طبقه همکف سازمان
· رسید مبلغ 40000 ریال به حساب جاری 6001273 ( دو رسید جداگانه)
· تذکر : عضویت در این سازمان از طریق نظام پزشکي شهرستان امکان پذیر مي باشد
· حضور متقاضي در هنگام تحویل مدارک وامضا برگ تقاضانامه عضویت ضروري است
o یک قطعه عکس رنگي 4/3
o تصویر واصل شناسنامه
· تصویر واصل پایان طرح یا معاقیت
· تصویر واصل مدرک کارشناسي
· رسید مبلغ 100000 ریال بحساب 6001273 بانک رفاه کارگران شعبه بیمارستان مصطفي خمیني واقع در طبقه همکف سازمان
· رسید مبلغ 40000 ریال به حساب جاری 6001273 ( دو رسید جداگانه)
· تذکر : عضویت در این سازمان از طریق نظام پزشکي شهرستان امکان پذیر مي باشد
· حضور متقاضي در هنگام تحویل مدارک وامضا برگ تقاضانامه عضویت ضروري است
دوست بزرگواري به جمع نويسندگان اپتومتري ايران پيوسته اند كه بحق يكي از پيشكسوتان اپتومتري در ايران محسوب مي گردند آقاي شفيعي كه مطمئنا از همه ما سابقه بيشتري براي حضور به عنوان اپتومتريست دارند من اولين بار آقاي شفيعي را سال 1362 در محل انستيتو اپتومتري در خيابان بوعلي ملاقات نمودم آنموقع ايشان تازه فارغ التحصيل شده بودند و ما تازه وارد بوديم و مردد بوديم كه در اين رشته بمانيم يا نه و ايشان و آقاي دكتر خسروي كه تازه آنموقع مي خواستند براي ادامه تحصيل بروند ما را تشويق به ماندن و ادامه تحصيل در اين رشته نمودند
بهر حال حضور ايشان را در جمع نويسندگان اپتومتري ايران خير مقدم عرض مي كنم و اميدوارم كه از نظرات و تجربيات ايشان بهره كافي ببريم
بهر حال حضور ايشان را در جمع نويسندگان اپتومتري ايران خير مقدم عرض مي كنم و اميدوارم كه از نظرات و تجربيات ايشان بهره كافي ببريم
اين مطلب مربوط به سايت Review of Optometry است و در سال 2001 نشر شده
CORNEA & CONTACT LENS Q&A
Bad News and Good News
For the Difficulties of Diabetes
Edited by Joseph P. Shovlin, O.D.
Question: I have a diabetic patient who has recurrent corneal erosions. What are some new treatments for this patient?
Answer: This is a very difficult patient, even for specialists. Conventional therapy for corneal erosions may not work as well for diabetic patients as non-diabetics, and they may require more heroic measures. The difficulty with diabetic patients is poor epithelial healing. Their corneas heal slowly, sometimes incompletely, making recurrent erosions and other complications quite likely.
با تشکر از سوال جالب استاد عزيزم جناب بختياري در مورد ديابت و لنز. تا جاييکه من می دانم دو موضوع در مورد لنز و ديابتی ها مهم است. يکی اينکه بايد مراقب تغييرات نمره چشم باشيم. سطح قند خون بايد تثبيت شده باشد و کاتاراکت متغير وجود نداشته باشد و دوم اينکه قرنيه مبتلا به آسيبهای مختلف خصوصاً Recurrent Erosion نباشد. فالو آپ پيوسته بيمار بسيار مهم است چون التيام آسيبهای احتمالی بيشتر از معمول طول می کشد و اين آسيبها حتی در افراد عادی هم ظهورشان غير ممکن نيست.دنبال جواب تکميلتر هم خواهم بود
CORNEA & CONTACT LENS Q&A
Bad News and Good News
For the Difficulties of Diabetes
Edited by Joseph P. Shovlin, O.D.
Question: I have a diabetic patient who has recurrent corneal erosions. What are some new treatments for this patient?
Answer: This is a very difficult patient, even for specialists. Conventional therapy for corneal erosions may not work as well for diabetic patients as non-diabetics, and they may require more heroic measures. The difficulty with diabetic patients is poor epithelial healing. Their corneas heal slowly, sometimes incompletely, making recurrent erosions and other complications quite likely.
با تشکر از سوال جالب استاد عزيزم جناب بختياري در مورد ديابت و لنز. تا جاييکه من می دانم دو موضوع در مورد لنز و ديابتی ها مهم است. يکی اينکه بايد مراقب تغييرات نمره چشم باشيم. سطح قند خون بايد تثبيت شده باشد و کاتاراکت متغير وجود نداشته باشد و دوم اينکه قرنيه مبتلا به آسيبهای مختلف خصوصاً Recurrent Erosion نباشد. فالو آپ پيوسته بيمار بسيار مهم است چون التيام آسيبهای احتمالی بيشتر از معمول طول می کشد و اين آسيبها حتی در افراد عادی هم ظهورشان غير ممکن نيست.دنبال جواب تکميلتر هم خواهم بود
عده زيادي از دوستان داوطلب پيوستن به جمع نويسندگان اپتومتري ايران هستند تا بحال من به هيچ كدام ازاين دوستان نه نگفته ام ولي همين جا مايلم عرض كنم كساني مي توانند به جمع ما بپيوندند كه علاوه بر آشنايي كافي با رايانه حرفي براي گفتن نيز داشته باشندوكساني كه چنين توانايي هايي را در خود نمي بينند بهتر است كه داوطلب نشوند عده اي از دوستان هم كه دعوتنامه را از من دريافت داشته اند مايلند بدانند چگونه مطالبشان را ارسال نمايند خدمت اين دوستان عرض مي كنم پس از در يافت دعوتنامه و رفتن به لينك مربوطه آنها براي خودشان صاحب يك username و password خواهند شد كه هروقت مايل باشند مي توانند با آن وارد www.blogger.com شوند و به صفحه مخصوص اپتومتري ايران وارد شوند شما بايد مطالب خودتان را از قبل در محيط ms- word يا wordpad تايپ نماييد و در سيستم خودتان save كنيد تا اگر در ضمن كار با مشكلي مواجه شديد مطالب خود را از دست نداده باشيد
توجه دوستان گرامي را كه در سيستم عامل ويندوز XP كار مي كنند به اين نكته جلب مي كنم كه براي اينكه دوستاني كه در ويندوز هاي 98 و 2000 كار مي كنند براي ديدن ي غير آخر مشكلي نداشته باشند بهتر است براي تايپ ي غير آخر از دگمه هاي شيفت +ط استفاده نماييد در غير اينصورت ي هاي شما در وسط كلمات هم بصورت بزرگ ديده خواهد شد
پس از تايپ و save مطالب در سيتم خودتان انرا در كليپبورد كپي نموده و در نيم صفحه فوقاني صفحه مخصوص اپتومتري ايران كه در بلاگر باز كرده ايد paste نماييد و سپس آنرا post and publish نماييد لازم بذكر است كه همه اين مراحل كپي و paste كردن را بايد بسرعت انجام دهيد تا مطالب شما بخوبي منتشر شود در غير اين صورت ممكن است مطالب شما درست منتشر نشده و قابل خواندن نباشد براي لينك دادن ابتدا يك كلمه يا عكس را انتخاب مي كنيد و سپس در رديف بالاي نيم صفحه دگمه اي را كه شبيه يك كره با دو زنجير در پايين آن است را كليك مي كنيد و يك مستطيل محاوره اي باز مي شود حال آدرس سايت مورد نظر را در آن وارد مي كنيد و ok را فشار مي دهيد حال آن كلمه به آدرس مورد نظر شما لينك داده شده است
براي درج عكس و تصوير از عبارت زير استفاده مي كنيد
" "=img src
توجه داشته باشيد كه علامتهاي<> را كه اصطلاحا تگtagناميده مي شوندرا بايد درابتدا و انتهاي عبارت اضافه كنيد تا تصوير شما درست منتشر شود ومن در اينجا آنها رابه عمد درج نكرده ام
لازم بذكر است كه در بين اين دو علامت " " شما بايد آدرس عكس مورد نظر را كه حتما بايد بر روي اينترنت موجود باشدو( نه بر روي سيستم خودتان) درج كنيد آدرس هر عكسي را مي توانيد پس از كليك راست بر روي آن و پس از كليك بر روي propertiesآن در مقابل عبارت URL پيدا كنيد آنرا انتخاب كرده و كپي كنيد و سپس در بين " " paste كنيد و بعد هم آنرا post and publish كنيد موفق باشيد
توجه دوستان گرامي را كه در سيستم عامل ويندوز XP كار مي كنند به اين نكته جلب مي كنم كه براي اينكه دوستاني كه در ويندوز هاي 98 و 2000 كار مي كنند براي ديدن ي غير آخر مشكلي نداشته باشند بهتر است براي تايپ ي غير آخر از دگمه هاي شيفت +ط استفاده نماييد در غير اينصورت ي هاي شما در وسط كلمات هم بصورت بزرگ ديده خواهد شد
پس از تايپ و save مطالب در سيتم خودتان انرا در كليپبورد كپي نموده و در نيم صفحه فوقاني صفحه مخصوص اپتومتري ايران كه در بلاگر باز كرده ايد paste نماييد و سپس آنرا post and publish نماييد لازم بذكر است كه همه اين مراحل كپي و paste كردن را بايد بسرعت انجام دهيد تا مطالب شما بخوبي منتشر شود در غير اين صورت ممكن است مطالب شما درست منتشر نشده و قابل خواندن نباشد براي لينك دادن ابتدا يك كلمه يا عكس را انتخاب مي كنيد و سپس در رديف بالاي نيم صفحه دگمه اي را كه شبيه يك كره با دو زنجير در پايين آن است را كليك مي كنيد و يك مستطيل محاوره اي باز مي شود حال آدرس سايت مورد نظر را در آن وارد مي كنيد و ok را فشار مي دهيد حال آن كلمه به آدرس مورد نظر شما لينك داده شده است
براي درج عكس و تصوير از عبارت زير استفاده مي كنيد
" "=img src
توجه داشته باشيد كه علامتهاي<> را كه اصطلاحا تگtagناميده مي شوندرا بايد درابتدا و انتهاي عبارت اضافه كنيد تا تصوير شما درست منتشر شود ومن در اينجا آنها رابه عمد درج نكرده ام
لازم بذكر است كه در بين اين دو علامت " " شما بايد آدرس عكس مورد نظر را كه حتما بايد بر روي اينترنت موجود باشدو( نه بر روي سيستم خودتان) درج كنيد آدرس هر عكسي را مي توانيد پس از كليك راست بر روي آن و پس از كليك بر روي propertiesآن در مقابل عبارت URL پيدا كنيد آنرا انتخاب كرده و كپي كنيد و سپس در بين " " paste كنيد و بعد هم آنرا post and publish كنيد موفق باشيد
یکشنبه، آبان ۲۵، ۱۳۸۲
شنبه، آبان ۲۴، ۱۳۸۲
اگر بطور خلاصه بخواهیم مشکلات چشمی دیابت را بر شمریم و گروه بندی کنیم باید بگوئیم: در رتین عوارضی از قبیل رتینو پاتی دیابتیک ، ادم ماکولا ،سفیدی و تورم اپتیک دیسک پدید می آید
در عضلات خارج چشمی امکان بروز پالزی عصبی وجود دارد
در قرنیه با کاهش حساسیت و احتمالا"بدنبال آن خراشهای قرنیه روبرو هستیم
در عنبیه با روبئوزیس و اکتروپیون و بالاخره
در عدسی با احتمال کاتاراکت و تغییر قدرت عدسی چشم مواجه هستیم
این مورد آخر تا بحال دوسه باری سبب خطای خود من در تجویز عینک شده است و دلیل اصلی خطای من هم اعتماد به گفته بیمار در مورد نتیجه آزمایش قند بوده است . پیشنهاد می کنم در مورد بیماران دیابتیک حتما" نتیجه کتبی دو بار اخیر آزمایش قند خون که مدت زیادی هم از آن نگذشته باشد از بیمار درخواست شود
در مورد مشکلات قرنیه وعدم استفاده از کنتاکت لنزهم جا دارد از همکار ارجمند جناب آقای صفوتی بپرسیم چه راهکارهایی را برا ی دیابتیکها پیشنهاد می کنند
در عضلات خارج چشمی امکان بروز پالزی عصبی وجود دارد
در قرنیه با کاهش حساسیت و احتمالا"بدنبال آن خراشهای قرنیه روبرو هستیم
در عنبیه با روبئوزیس و اکتروپیون و بالاخره
در عدسی با احتمال کاتاراکت و تغییر قدرت عدسی چشم مواجه هستیم
این مورد آخر تا بحال دوسه باری سبب خطای خود من در تجویز عینک شده است و دلیل اصلی خطای من هم اعتماد به گفته بیمار در مورد نتیجه آزمایش قند بوده است . پیشنهاد می کنم در مورد بیماران دیابتیک حتما" نتیجه کتبی دو بار اخیر آزمایش قند خون که مدت زیادی هم از آن نگذشته باشد از بیمار درخواست شود
در مورد مشکلات قرنیه وعدم استفاده از کنتاکت لنزهم جا دارد از همکار ارجمند جناب آقای صفوتی بپرسیم چه راهکارهایی را برا ی دیابتیکها پیشنهاد می کنند
اميد تازه به درمان ديابت
دانشمندان دريافته اند که امکان تبديل سلول های طحال به سلول های توليد کننده انسولين وجود دارد. اين کشف علم پزشکی را يک گام به درمان بيماری ديابت نزديک تر ساخته است
پژوهشگران آمريکايی به کمک اين شيوه توانستند بيماری ديابت را در موش متوقف و حتی روند آن را معکوس کنند.
اين تحقيقات به خصوص برای بيمارانی که از ديابت نوع يک (Type 1) رنج می برند و برای ادامه حيات به تزريق انسولين نياز دارند، نويدبخش است.
تيم محققان در بيمارستان عمومی ماساچوست اميدوارند به زودی بتوانند آزمايش های خود را به روی انسان آغاز کنند. اعلام اين خبر با روز جهانی ديابت در روز جمعه 14 نوامبر مصادف بود.
حدود 350 هزار نفر در بريتانيا مبتلا به ديابت نوع يک هستند.
افراد مبتلا به اين بيماری قادر به توليد ماده ای به نام انسولين که برای تبديل شکر به سوخت در بدن لازم است، نيستند. انسولين به طور عادی در سلول هايی به نام "آيلت" در لوزالمعده توليد می شود.
در بدن بيماران ديابتی، سلول های آيلت توسط سيستم دفاعی بدن نابود و باعث افزايش سطح خطرناک ميزان شکر در خون می شود
دانشمندان دريافته اند که امکان تبديل سلول های طحال به سلول های توليد کننده انسولين وجود دارد. اين کشف علم پزشکی را يک گام به درمان بيماری ديابت نزديک تر ساخته است
پژوهشگران آمريکايی به کمک اين شيوه توانستند بيماری ديابت را در موش متوقف و حتی روند آن را معکوس کنند.
اين تحقيقات به خصوص برای بيمارانی که از ديابت نوع يک (Type 1) رنج می برند و برای ادامه حيات به تزريق انسولين نياز دارند، نويدبخش است.
تيم محققان در بيمارستان عمومی ماساچوست اميدوارند به زودی بتوانند آزمايش های خود را به روی انسان آغاز کنند. اعلام اين خبر با روز جهانی ديابت در روز جمعه 14 نوامبر مصادف بود.
حدود 350 هزار نفر در بريتانيا مبتلا به ديابت نوع يک هستند.
افراد مبتلا به اين بيماری قادر به توليد ماده ای به نام انسولين که برای تبديل شکر به سوخت در بدن لازم است، نيستند. انسولين به طور عادی در سلول هايی به نام "آيلت" در لوزالمعده توليد می شود.
در بدن بيماران ديابتی، سلول های آيلت توسط سيستم دفاعی بدن نابود و باعث افزايش سطح خطرناک ميزان شکر در خون می شود
هشدار رييس انجمن ديابت ايران:
هر 15 سال آمار بيماران ديابتي در كشور 3 برابر ميشود
رييس انجمن ديابت ايران اعتقاد دارد كه طي 10 سال آينده كشور در زمينه ديابت با بحران مواجه خواهد شد، چرا كه هر 15 سال آمار بيماران 3 برابر خواهد شد.
دكتر اسدالله رجب در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين كه ديابت از شايعترين بيماريها و از بزرگترين مشكلات اقتصادي و اجتماعي است، اظهارداشت: هم اكنون 5 درصد جمعيت كشور معادل 4 ميليون نفر مبتلا به اين بيماري هستند كه اين كمترين رقم افراد مبتلا در سطح خاورميانه است به گونه‌اي كه در امارات متحده عربي 20 درصد جمعيت گرفتار اين بيماري‌اند.
وي با تاكيد بر اين كه ديابت به جنسيت ارتباطي ندارد، ولي در عين حال خاطرنشان كرد: در زنان به علت كاهش فعاليت‌هاي جسماني بيشتر مشاهده ميشود.
دكتر رجب يادآور شد: در صورتي كه ديابت به خوبي كنترل نشود كليه اعضاي بدن را در معرض خطر قرار ميدهد كه از آن جمله ميتوان به كليه، دستگاه اعصاب مركزي و چشم اشاره كرد.
رييس انجمن ديابت ايران با اشاره به شعار امسال روز جهاني ديابت كه «ديابت و عوارض كليوي» نامگذاري شده است» گفت: عوارض عصبي ديابت تا قطع عضو، عوارض چشمي تا نابينايي قابل پيشروي است و شايعترين عارضه ديابت عوارض چشمي است به گونه‌اي كه در صورتي كه فرد 10 سال ديابت كنترل نشده داشته باشد تا 90 درصد در معرض ابتلا به عوارض چشمي قرار دارد.
وي آموزش را مهمترين عامل براي پيشگيري از بروز ديابت دانست و خاطرنشان كرد: براي دير مبتلا شدن و يا عدم ابتلا به ديابت بايد به صورت همه جانبه آموزش صورت گيرد زيرا عوارض در افرادي كه در سنين بالا مبتلا مي‌شوند به مراتب كمتر است.
به گفته وي، بيشترين هزينه‌هاي درماني ديابت ناشي از عوارض آن است.
دكتر رجب در پايان ديابت را بيماري قابل كنترل دانست و يادآور شد: ديابت به سه تيپ I ،II و ديابت دوران بارداري قابل تقسيم بوده كه ديابت تيپ II ارثي است
هر 15 سال آمار بيماران ديابتي در كشور 3 برابر ميشود
رييس انجمن ديابت ايران اعتقاد دارد كه طي 10 سال آينده كشور در زمينه ديابت با بحران مواجه خواهد شد، چرا كه هر 15 سال آمار بيماران 3 برابر خواهد شد.
دكتر اسدالله رجب در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين كه ديابت از شايعترين بيماريها و از بزرگترين مشكلات اقتصادي و اجتماعي است، اظهارداشت: هم اكنون 5 درصد جمعيت كشور معادل 4 ميليون نفر مبتلا به اين بيماري هستند كه اين كمترين رقم افراد مبتلا در سطح خاورميانه است به گونه‌اي كه در امارات متحده عربي 20 درصد جمعيت گرفتار اين بيماري‌اند.
وي با تاكيد بر اين كه ديابت به جنسيت ارتباطي ندارد، ولي در عين حال خاطرنشان كرد: در زنان به علت كاهش فعاليت‌هاي جسماني بيشتر مشاهده ميشود.
دكتر رجب يادآور شد: در صورتي كه ديابت به خوبي كنترل نشود كليه اعضاي بدن را در معرض خطر قرار ميدهد كه از آن جمله ميتوان به كليه، دستگاه اعصاب مركزي و چشم اشاره كرد.
رييس انجمن ديابت ايران با اشاره به شعار امسال روز جهاني ديابت كه «ديابت و عوارض كليوي» نامگذاري شده است» گفت: عوارض عصبي ديابت تا قطع عضو، عوارض چشمي تا نابينايي قابل پيشروي است و شايعترين عارضه ديابت عوارض چشمي است به گونه‌اي كه در صورتي كه فرد 10 سال ديابت كنترل نشده داشته باشد تا 90 درصد در معرض ابتلا به عوارض چشمي قرار دارد.
وي آموزش را مهمترين عامل براي پيشگيري از بروز ديابت دانست و خاطرنشان كرد: براي دير مبتلا شدن و يا عدم ابتلا به ديابت بايد به صورت همه جانبه آموزش صورت گيرد زيرا عوارض در افرادي كه در سنين بالا مبتلا مي‌شوند به مراتب كمتر است.
به گفته وي، بيشترين هزينه‌هاي درماني ديابت ناشي از عوارض آن است.
دكتر رجب در پايان ديابت را بيماري قابل كنترل دانست و يادآور شد: ديابت به سه تيپ I ،II و ديابت دوران بارداري قابل تقسيم بوده كه ديابت تيپ II ارثي است
ارتباط بيماري چشمي بيماران ديابتي با احتمال قطع عضو
REUTERS- بر اساس نتايج يك تحقيق جديد، بيماري چشمي كه بيماران ديابتي را مبتلا مي كند، مي تواند احتمال قطع پارا در اين افراد نشان دهد. حلقه ارتباطي بين اين مشكلات، رگهاي خوني محسوب مي شوند اين باور وجود دارد كه تغيير در رگهاي خوني چشمها، نشان دهنده آسيب وارد شده به رگها در نقطه ديگري از بدن است. در تحقيق مذكور، دانشمندان دانشگاه ايالتي ويسكانسين درمديسن، اطلاعات موجود را در پرونده هزاربيمار ديابتي وابسته به انسولين مورد بررسي قراردادند. اين بيماران طي سالهاي 1980 تا 1982 مورد معاينات چشمي قرار گرفته بودند و طي 20 سال پس از آن نيز دائما براي تعيين احتمال قطع عضو، تحت نظر بودند. محققين دريافتند كه باريك شدن شريانهاي چشم با افزايش احتمال نياز به قطع اندامهاي تحتاني مرتبط است. اين ارتباط با بررسي سطح قند خون افراد و فشار خون آنان، مورد تاييد قرار گرفت. اسكات موس مسئول تيم تحقيق در اين باره مي گويد: «به نظر مي رسد كه تمامي اين مشكلات با يكديگر مرتبطند. اگر يك مشكل بروز كرد احتمالا مشكلات ديگري نيز در راه خواهند بود
REUTERS- بر اساس نتايج يك تحقيق جديد، بيماري چشمي كه بيماران ديابتي را مبتلا مي كند، مي تواند احتمال قطع پارا در اين افراد نشان دهد. حلقه ارتباطي بين اين مشكلات، رگهاي خوني محسوب مي شوند اين باور وجود دارد كه تغيير در رگهاي خوني چشمها، نشان دهنده آسيب وارد شده به رگها در نقطه ديگري از بدن است. در تحقيق مذكور، دانشمندان دانشگاه ايالتي ويسكانسين درمديسن، اطلاعات موجود را در پرونده هزاربيمار ديابتي وابسته به انسولين مورد بررسي قراردادند. اين بيماران طي سالهاي 1980 تا 1982 مورد معاينات چشمي قرار گرفته بودند و طي 20 سال پس از آن نيز دائما براي تعيين احتمال قطع عضو، تحت نظر بودند. محققين دريافتند كه باريك شدن شريانهاي چشم با افزايش احتمال نياز به قطع اندامهاي تحتاني مرتبط است. اين ارتباط با بررسي سطح قند خون افراد و فشار خون آنان، مورد تاييد قرار گرفت. اسكات موس مسئول تيم تحقيق در اين باره مي گويد: «به نظر مي رسد كه تمامي اين مشكلات با يكديگر مرتبطند. اگر يك مشكل بروز كرد احتمالا مشكلات ديگري نيز در راه خواهند بود
جمعه، آبان ۲۳، ۱۳۸۲
در حال حاضر(تاکید مي کنم در حال حاضر ) اقایاني که تفاوتي بین شیشه عینک و شیشه سکوریت نمي بینند از نظر قانوني کاري از پیش نمي برند اما باید هوشیار بود اینها فقط به نتیجه قانوني دل نبسته اند وحتي در مجامع خود اذعان داشته اند که ما نمي توانیم اپتومتريست ها را حذف کنیم وقتي در رسانه هاي عمومي خدمات مارا غیر قانوني اعلام مي نمایند اثرات سوء ان بر اقتصاد دفاتر کار اپتومتریست هاقابل توجه خواهد بو د باید توجه داشت که مخاطبین ما واینها سالیان طولاني با مغازه عینک سازي مانوس بوده اند وخدمات ما با شیوه جدید پدیده اي نو براي اکثریت انهاست والقاء پذیري ادعا هاي اینها دور از ذهن نیست راه مقابله با این حربه چاپ و نشر مقالات علمي در خصوص نوع وکیفیت خدمات ما وهمچنین عواقب سوء ساخت غیر علمي عینک توسط افراد غیر علمي بصورت همه جانبه مي باشد این اقایان باید بفهمند قدرت ما جهت نفوذ در افکار عمومي بسیار بیشتر از انها ست و مي تواند براي انها بسیار مخرب باشد اینها باید بفهمند که ما اگر بر مطالبات خود اصرار بورزیم جایی براي گزافه گویی هاي انها باقي نخواهد ماند علي ایحال اگر حرکات شنیع اینها ادامه یابد ما باید حذف این بیسوادان پول پرست را در دستور کار خود قرار دهیم
پيوند لنزهاي دائمي براي اصلاح بينايي BBC -افراد مبتلا به مشكلات شديد بينايي از اين پس مي توانند از وجود لنزهاي تماسي كه بطور دائم درون چشمانشان پيوند زده مي شود، بهره ببرند.
در قالب اين شيوه منحصر به فرد يك لنز بين عدسي هاي طبيعي چشم و عنبيه قرار داده مي شود. تكنيك مزبور براي كساني طراحي گرديده كه ديد چشم هايشان بقدري ضعيف است كه حتي جراحي ليزر نيز نمي توان بر روي آنها انجام داد.
در روش جديد كه در بخش هايي از اروپا و ايالات متحده اجرا مي شود، برخلاف لنزهاي تماسي معمول، لنزهاي پيوندي خارج از چشم قرار نمي گيرد بلكه درون آن جاسازي مي شود.
چهارشنبه، آبان ۲۱، ۱۳۸۲
توجه دوستان را به این نکته جلب می کنم که کنگره چشم پزشکی در آذر ماه برگزار می شود و در روز اول آن سمپوزیوم اپتومتری برگزار می شود و از سوی دبیر خانه برگزار کننده، امکاناتی برای ثبت نام اپتومتریستها در نظر گرفته شده است.بدیهی است استقبال دوستان و مشارکت هر چه بیشتر همکاران باعث تقویت مبانی علمی و گسترش همکاریهای دو جانبه می گردد که در این موقعیت خطیر می تواند به حمایت هر چه بیشتر جامعه چشم پزشکان از حقوق کاری اپتومتریستها و از جمله حق ارائه خدمات عینک سازی منجر شود
مشارکت گسترده همکاران در باز آموزی اپتومتری نشان داد که با خیل عظیم دوستان میتوان خیلی از کارها را پیش برد
مشارکت گسترده همکاران در باز آموزی اپتومتری نشان داد که با خیل عظیم دوستان میتوان خیلی از کارها را پیش برد
بنا م آنكه ما را زندگي داد
ضمن سلام به حضور كليه همكاران گرامي وتشكر از دوست ازجمندم جناب آقاي عليميرزايي
جا يگريني ارزان براي ليزر
دانشمندان بتارگي توانسته اند با متمركز كردن نور خورشيد وانتقال آن با فيبر اپتيك از انرژي اين منبع ارزان ودر دسترس به
عنوان اسكالپل استفاده كنند. دراين روش نور خورشيد بعد از متمركز شدن توسط يك آيينه مقعر به قطر كمتر از 20سانتيمتر
از طريق يك فيبر نوري به محل مورد نظر منتقل ميشود
شدت پرتو حاصل را ميتوان مطابق نياز تععين كرد ولي بر خلاف الكتريسيته نميتوان فوتونهاي نوري رادر يك باطري ذخيره
نمود وبه همين دليل استفاده از اين اسكالپل به روزهاي آفتابي محدود ميشود.ازطرف ديگر اين تكنيك را نميتوان در مورد
جراحيهاي ظريفي كه با كمك ليزر انجام ميشود(مانند ترميم عيوب انكساري چشم)بكار برد.
با توجه به ارزان بودن اسكالپلهاي خورشيدي اين جايگزين ليزر قابليت استفاده در كمپهاي نظامي ونيز بياباني را دارد.
منبع :ماهنامه علمي ليزرپزشكي
ضمن سلام به حضور كليه همكاران گرامي وتشكر از دوست ازجمندم جناب آقاي عليميرزايي
جا يگريني ارزان براي ليزر
دانشمندان بتارگي توانسته اند با متمركز كردن نور خورشيد وانتقال آن با فيبر اپتيك از انرژي اين منبع ارزان ودر دسترس به
عنوان اسكالپل استفاده كنند. دراين روش نور خورشيد بعد از متمركز شدن توسط يك آيينه مقعر به قطر كمتر از 20سانتيمتر
از طريق يك فيبر نوري به محل مورد نظر منتقل ميشود
شدت پرتو حاصل را ميتوان مطابق نياز تععين كرد ولي بر خلاف الكتريسيته نميتوان فوتونهاي نوري رادر يك باطري ذخيره
نمود وبه همين دليل استفاده از اين اسكالپل به روزهاي آفتابي محدود ميشود.ازطرف ديگر اين تكنيك را نميتوان در مورد
جراحيهاي ظريفي كه با كمك ليزر انجام ميشود(مانند ترميم عيوب انكساري چشم)بكار برد.
با توجه به ارزان بودن اسكالپلهاي خورشيدي اين جايگزين ليزر قابليت استفاده در كمپهاي نظامي ونيز بياباني را دارد.
منبع :ماهنامه علمي ليزرپزشكي
ظاهرا"کسی نیست از انجمن عینک سازان بپرسد مگر این جوانهایی که هر ساله وارد رشته دانشگاهی اپتومتری می شوندو تحصیل میکنند، از این مملکت نیستند و مگر نه اینکه با اتکاء به سعی و تلاش و لیاقت خویش به این پایه رسیده اند و پدر و مادرشان اپتو متریست نبوده اند که آنان هم این راه را در پیش گیرند. کسی هم از ورود شما و بچه ها و بستگان به این رشته ممانعتی نکرده و اصولا" ورود به دانشگاه در سرقفلی کسی نیست. شما سروران هم که بحمدالله هر کدام صاحب چند عینک سازی وشرکت و بنکداری پخش عینک هستید و نگرانی ندارید کسی هم معترض شما و سایر عینک سازان تجربی شاغل به کار نیست.خوشبختانه هر سال بیش از 100 نفر فارغ التحصیل اپتومتری وارد بازار کار می شوندکه بخوبی کفاف نیاز مملکت را می دهد و از این نظر هم جای بحثی نیست
.پس داستان دلسوزی شما برای ملت نیست بلکه نوعی عوام فریبی و کلاه برداری لفظی است
.پس داستان دلسوزی شما برای ملت نیست بلکه نوعی عوام فریبی و کلاه برداری لفظی است
يك نكته:
براي پاك كردن خطوط و علائم روي عدسيهاي پلاستيك (تدريجي ها ) بهيچ وجه از استن استفاده نكنيد استن لايه سطحي عدسي پلاستيك شما را تخريب خواهد كرد بهترين انتخاب در اين موارد ايزوپروپيل الكل يا همان الكل ايزوپروپيليك مي باشد اين ماده را مي توانيد از شركتهاي تهيه كننده مواد شيميايي تهيه نماييد
contact lens-superior limbic keratoconjunctivitis:
سندرم(CL--SLK ) براي اولين بار در اوايل دهه 1980 در استفاده كنندگان از لنزهاي تماسي مشاهده شد بعضي از بيماراني كه از لنزهاي تماسي نرم همراه با محلولهاي داراي ماده محافظ تيمرسال استفاده مي كردند شكايتهايي را ابراز مي كردند كه SLK را تداعي مي كرد
ُSLK واقعي يك عارضه غيرعفوني است كه براي نخستين بار توسط H. Theodore Frederick در اوايل دهه 1960 توضيح داده شده است اين پديده ابتدا در زنان ميانسال مبتلا به بيماري تيروئيد يافت شد بيماران مبتلا به بيماري SLKعلائمي از آزردگي چشمي سابژكتيو خفيف تا متوسط ، ادم يا پرخوني ملتحمه چشمي فوقاني توام با واكنش پاپيلري در ملتحمه فوقاني را نشان مي دهند اين وضعيت معمولا دو طرفه است و در طول دوره آن پيشرفت و پسرفتهايي روي مي دهد در اين بيماران پرخوني و شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني همراه با اسكار مدور نيمه يا ثلث فوقاني قرنيه روي مي دهد و بطور ثانويه باعث كاهش بينايي مي گردد در بعضي ها هم يك كدورت دائمي ايجاد مي شود كه باعث معلوليت بينايي مي شود بعضي از بيماران واكنشهاي توكسيك مضاعفي نسبت به محلولهاي حاوي تيمرسال نشان مي دهند كه منجر به بروز انفيلتراسيون قرنيه مي گردد
اغلب در تشخيص CL--SLKاشتباه روي مي دهد بعضي از اپتومتريستها اشك مصنوعي تجويز مي كنند وانتظار دارند كه قرنيه ظرف يكهفته بهبود پيداكند متاسفانه چنين چيزي روي نميدهد CL--SLK تغيراتي در چشم ايجاد مي كند كه بعضي وقتها ماهها و يا حتي سالها وقت لازم است تا بهبود يابند در صورت بروز اسكار كاهش بينايي مي تواند دائمي باشد
CL--SLKدر واقع يك Hypersensitivityملتحمه چشمي فوقاني نسبت به اصطكاك و فشار زياد پلك است و نشاندهنده وجود يك عامل مكانيكي مي باشد
شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني منجر به كاهش آب پذيري ثلث فوقاني قرنيه ، رنگ پذيري و حتي abrasion مي گردد در نهايت اين عوامل باعث از بين رفتن سلولهاي اپي تليال و شاخي شدن آنها مي شود
درمان :
نخست احتمال هر گونه عامل عفوني را بايد رد نمود و SLK واقعي را شناسايي كرد همچنين بايد تعيين نمود كه آيا اين خود لنز تماسي است كه منجر به بروز اين عارضه شده يا محلول آن . لازم است احتمال بروز SLKكلاسيك را نيز در نظر داشت SLKكلاسيك انتشار كمتري دارد و التهاب آن لوكاليزه است اگر به وجود SLK كلاسيك مشكوك شديد بررسي وضعيت تيروئيدي بيمار ضرورت دارد تا هر گونه بيماري اتو ايميون شناسايي گردد
در كوتاه مدت بيمار مي تواند از يك قطره تركيبي استروئيد- آنتي بيوتيك همراه با يك لوبريكانت چشمي استفاده نمايد در دراز مدت لازم است استفاده از لنز بطور موقت متوقف گردد بعدها مي توان بخش مكانيكي مشكل را با استفاده از يك لنز نازكتر بر طرف نمود براي رفع كامل مشكل ممكن است تجويز يك لنز سخت ضرورت داشته باشد
به بيمار زمان كافي براي بهبود بدهيد و اگر بيمار شما نگران است او را به يك متخصص قرنيه معرفي نماييد
+
سندرم(CL--SLK ) براي اولين بار در اوايل دهه 1980 در استفاده كنندگان از لنزهاي تماسي مشاهده شد بعضي از بيماراني كه از لنزهاي تماسي نرم همراه با محلولهاي داراي ماده محافظ تيمرسال استفاده مي كردند شكايتهايي را ابراز مي كردند كه SLK را تداعي مي كرد
ُSLK واقعي يك عارضه غيرعفوني است كه براي نخستين بار توسط H. Theodore Frederick در اوايل دهه 1960 توضيح داده شده است اين پديده ابتدا در زنان ميانسال مبتلا به بيماري تيروئيد يافت شد بيماران مبتلا به بيماري SLKعلائمي از آزردگي چشمي سابژكتيو خفيف تا متوسط ، ادم يا پرخوني ملتحمه چشمي فوقاني توام با واكنش پاپيلري در ملتحمه فوقاني را نشان مي دهند اين وضعيت معمولا دو طرفه است و در طول دوره آن پيشرفت و پسرفتهايي روي مي دهد در اين بيماران پرخوني و شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني همراه با اسكار مدور نيمه يا ثلث فوقاني قرنيه روي مي دهد و بطور ثانويه باعث كاهش بينايي مي گردد در بعضي ها هم يك كدورت دائمي ايجاد مي شود كه باعث معلوليت بينايي مي شود بعضي از بيماران واكنشهاي توكسيك مضاعفي نسبت به محلولهاي حاوي تيمرسال نشان مي دهند كه منجر به بروز انفيلتراسيون قرنيه مي گردد
اغلب در تشخيص CL--SLKاشتباه روي مي دهد بعضي از اپتومتريستها اشك مصنوعي تجويز مي كنند وانتظار دارند كه قرنيه ظرف يكهفته بهبود پيداكند متاسفانه چنين چيزي روي نميدهد CL--SLK تغيراتي در چشم ايجاد مي كند كه بعضي وقتها ماهها و يا حتي سالها وقت لازم است تا بهبود يابند در صورت بروز اسكار كاهش بينايي مي تواند دائمي باشد
CL--SLKدر واقع يك Hypersensitivityملتحمه چشمي فوقاني نسبت به اصطكاك و فشار زياد پلك است و نشاندهنده وجود يك عامل مكانيكي مي باشد
شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني منجر به كاهش آب پذيري ثلث فوقاني قرنيه ، رنگ پذيري و حتي abrasion مي گردد در نهايت اين عوامل باعث از بين رفتن سلولهاي اپي تليال و شاخي شدن آنها مي شود
درمان :
نخست احتمال هر گونه عامل عفوني را بايد رد نمود و SLK واقعي را شناسايي كرد همچنين بايد تعيين نمود كه آيا اين خود لنز تماسي است كه منجر به بروز اين عارضه شده يا محلول آن . لازم است احتمال بروز SLKكلاسيك را نيز در نظر داشت SLKكلاسيك انتشار كمتري دارد و التهاب آن لوكاليزه است اگر به وجود SLK كلاسيك مشكوك شديد بررسي وضعيت تيروئيدي بيمار ضرورت دارد تا هر گونه بيماري اتو ايميون شناسايي گردد
در كوتاه مدت بيمار مي تواند از يك قطره تركيبي استروئيد- آنتي بيوتيك همراه با يك لوبريكانت چشمي استفاده نمايد در دراز مدت لازم است استفاده از لنز بطور موقت متوقف گردد بعدها مي توان بخش مكانيكي مشكل را با استفاده از يك لنز نازكتر بر طرف نمود براي رفع كامل مشكل ممكن است تجويز يك لنز سخت ضرورت داشته باشد
به بيمار زمان كافي براي بهبود بدهيد و اگر بيمار شما نگران است او را به يك متخصص قرنيه معرفي نماييد
+
پيشنهاد می کنم با سازمانهای بين المللی مربوط به اپتومتری مکاتبه کنيم و جويای راهکار و اسناد مورد نياز برای مقابله با هجمه ای که شکل گرفته شويم. از دانشکاهها هم فعلاً خبری نيست که آيا مايل هستند مراسمی را تحت عنوان سی سال تدريس اپتومتری در ايران برگذار کنند؟ جلب نظر محافل خبری را فکر کنم من بتوانم انجام دهم. ناگفته نماند که در حال مکاتبه با WCO هستم.
ضمن عرض نباشيد خدمت استاد عزيزجناب رضا بختياری. اگر جسارت نباشد در تاييد نکات خوب شما، اضافه کنم که لنزهايي که از ماده جديد سيليکون هايدروژل ساخته می شوند، خوشبختانه از اين بابت تا حد زيادی بهبود يافته اند، اگر چه فعلاً اين لنزها برای ما کمی گران هستند ولی احتمالاً بتدريج قابل دسترستر خواهند بود. به علت ماده و ترکيب خاصشان و کم آب بودنشان، ضريب تبخير در اين لنزها بسيار پايينتر از لنزهای هايدروژل است.
انجمن صنفی عینک سازان و دبیر آن وقاحت را به جایی رسانده که بجای وزارت بهداشت و درمان ، قانون را تفسیر کرده و عینک سازی را جزء حرف وابسته پزشکی نمی داند و بجای دیوان عدالت اداری حکم به پلمب کردن محل کار اپتومتریستها می دهد
مرجعی که سالیان سال طبق قانون در این مملکت مسئول صدور مجوز عینک سازی بوده و هیچ قانون و آئین نامه ای نیز تا بحال آنرا از چنین کاری منع نکرده ، بارها و بارها صحت کار اپتومتریستها را تائید کرده است.تمام کشورهای پیشرفته دنیا ، خدمات بینائی عینک سازی را طبق مدل اپتومتریستهای ایران به مردمشان ارائه می کنند، هیچگونه منع شرعی و قانونی وعلمی و انسانی برای چنین روش کاری وجود ندارد ، اما با همه این احوال عده ای و از جمله آقای قلی پور دبیرقلدر انجمن عینک سازان و قداره بندان اطرافش که نمونه شان را در سمینار باز آموزی شاهد بودیم سعی دارند تا با زور و ارعاب و فشار مطبوعاتی و......زمان را به گذشته بر گردانند و علم وقانون را به هیچ انگارند
مرجعی که سالیان سال طبق قانون در این مملکت مسئول صدور مجوز عینک سازی بوده و هیچ قانون و آئین نامه ای نیز تا بحال آنرا از چنین کاری منع نکرده ، بارها و بارها صحت کار اپتومتریستها را تائید کرده است.تمام کشورهای پیشرفته دنیا ، خدمات بینائی عینک سازی را طبق مدل اپتومتریستهای ایران به مردمشان ارائه می کنند، هیچگونه منع شرعی و قانونی وعلمی و انسانی برای چنین روش کاری وجود ندارد ، اما با همه این احوال عده ای و از جمله آقای قلی پور دبیرقلدر انجمن عینک سازان و قداره بندان اطرافش که نمونه شان را در سمینار باز آموزی شاهد بودیم سعی دارند تا با زور و ارعاب و فشار مطبوعاتی و......زمان را به گذشته بر گردانند و علم وقانون را به هیچ انگارند
مسافرت با هواپیما بخصوص در مسافتهای طولانی باعث خشکی پوست و چشمهای شما می شود. این عارضه به علت پائین بودن میزان رطوبت در کابین هواپیماست که معمولا"کمتر از 20 درصد است
خشکی هوای داخل هوا پیما موجب ناراحتی شما می شود اما خوشبختانه خطری آنچنانی در پی ندارد.برای به حداقل رساندن اثرات این خشکی چند توصیه را باید بکار ببندید: 1_به مقدار کافی آب و آبمیوه بنوشید. 2_مصرف چای و قهوه و نوشابه های کافئین دار را کم کنید. 3_اگر لنز می زنید ، آنها را بیرون آورده و بجایش عینک بزنید. 4_از مرطوب کننده پوست استفاده کنید
خشکی هوای داخل هوا پیما موجب ناراحتی شما می شود اما خوشبختانه خطری آنچنانی در پی ندارد.برای به حداقل رساندن اثرات این خشکی چند توصیه را باید بکار ببندید: 1_به مقدار کافی آب و آبمیوه بنوشید. 2_مصرف چای و قهوه و نوشابه های کافئین دار را کم کنید. 3_اگر لنز می زنید ، آنها را بیرون آورده و بجایش عینک بزنید. 4_از مرطوب کننده پوست استفاده کنید
سه‌شنبه، آبان ۲۰، ۱۳۸۲
مطلب دنباله دار در مورد عدسيهای تماسی، قسمت نهم
کدام لنزها به اندازه کافی اکسيژن را عبور می دهند؟
در سالهايي که من دانشجو بودم (اگر چه اميدوارم هميشه بتوانم دانشجو بمانم)، معروفترين روش برای تعيين ميزان اکسيژن عبور کننده از لنز و کافی بودن يا کم بودن آن، تعيين درصد آب لنز نرم و دانستن Dk لنز RGP بود. در اولين سالهای بعد از تحصيل، لنزهای RGP جديدی به بازار ايران وارد شده بود که Dk برابر با 90 داشت و غوغايی به پا شده بود که لنزهای RGP هماهنگی بيشتری با فيزيولوژی چشم دارند و بهتر است لنزهای RGP را جايگزين لنزهای نرم کنيم. اين موضوع در اواسط دهه نود در واقع گرايشی بود که بسياری از تجويز کنندگان لنز در پی گرفته بودند و دور از واقعيت هم نبود. اين موج تا حدی با تاخير به ايران رسيده بود و در واقع در اواسط دهه هشتاد ميلادی يعنی اواسط دهه شصت هجری شمسی آغاز شده بود. دانشمندان و کلينيسينها متوجه شده بودند که عوارض ناشی از کمبود اکسيژن (Hypoxia)، در مورد لنزهای نرم بسيار جدی است. در آن زمان، دو راه حل برای اين موضوع پيدا کردند:
1) شايعتر کردن کاربرد لنزهای RGP (اينکار نمی توانست بطور صد در صد موفق باشد، چون لنزهای RGP در هر حال برای بسياری از مردم قابل تحمل نيستند).
2) استفاده از لنزهای نرم پر آب (اينکار هم با مشکلاتی مواجه بود که در زير خواهيم ديد).
راه حل اول به ايران راه پيدا کرد چون نيازمند تغيير فکر در جامعه نبود. ولی راه حل دوم نياز به کار گروهی و فرهنگسازی داشت و به همين علت در ايران شهرتی پيدا نکرد. چرا؟ به يک علت بسيار ساده: همانطور که خربزه پرآبتر ولی کم دوامتر از چوب است (!)، لنزهای پر آب هم در قياس با لنزهای کم آب، دوام کمتری دارند. يک سوال ساده ديگر بوجود آمد و بی جواب ماندن همين سوال، باعث شد که مردم ما سالها سال از لنزهايی استفاده کنند که طراحی آنها متعلق به دهه هشتاد ميلادی (حدود بيست سال پيش) است! اين سوال چه بود؟
همه کسانی که لنز تجويز می کردند، از خود می پرسيدند: "من اگر به مريضم بگويم که اين لنز بهتر از لنزهايی است که قبلاً مصرف کرده ای، ولی بايد آنرا حداکثر بعد از سه ماه دور بياندازی، از من قبول نخواهد کرد و دو تا کوچه آنطرفتر، از کس ديگری لنز را خواهد گرفت چون مگر می شود چيزی بهتر از چيز ديگر باشد ولی دوام آن کمتر باشد؟"
ولی امروز بايد به فکر راه حل باشيم چرا که موضوع جدی تر از گذشته است. شرکتهای اصلی توليد کننده لنز مجبور هستند بتدريج توليدات قديمی کم اکسيژن خود را از رده خارج کنند. چه ما بخواهيم و چه نخواهيم، استانداردهای جديدی برای لنز مطرح شده که دو گزينه و فقط دو گزينه را پيش روی ما باقی می گذارد: يا بايد خود را به سطح استانداردهای امروزی دنيا برسانيم و کار را ادامه بدهيم و يا بايد مصرف لنزهای توليد شده در کارخانه های قارچی رده پايين خاور دور را قبول کنيم. مشکل کارخانه های نوظهور اين است که قادر به سرمايه گذاری گسترده در زمينه های تحقيقاتی و بهبود توليد نيستند و مجبورند بر پايه دستگاهها و طراحی های واپس زده شرکتهای کهنه کار و پر سرمايه کار کنند و اين موضوع عين واقعيت است!!!!
استانداردهای امروزی استفاده از لنز چيست؟ بتدريج با هم بررسی خواهيم کرد ولی فعلاً فقط يک قلم از اين استاندارد را حضورتان تقديم می کنم:
در استفاده از کنتاکت لنز، برای سالم ماندن قرنيه در شرايط باز بودن چشم، Dk/t نبايد کمتر از 24 باشد!!!
يعنی برای مصرف لنز در طول ساعات بيداری، لنزی اکسيژن کافی به قرنيه انتقال می دهد، که Dk/t آن بيشتر از 24 باشد.
در استفاده از کنتاکت لنز، برای سالم ماندن قرنيه در شرايط بسته بودن چشم، Dk/t نبايد کمتر از 125 باشد!!!
باور می کنيد يا نه، نمی دانم. ولی دوره سنجيدن اکسيژن لنز بر حسب درصد آب موجود در آن مدتهاست که گذشته!! اکثر مردم ما از لنزهايی استفاده می کنند که طراحی آنها متعلق به بيست سال پيش است. مردم ما از لنزهايی استفاده می کنند که Dk/t آنها، بندرت بيشتر از 10 است!! چرا؟ چون ما يعنی من و شما نخواسته ايم غير از اين باشد. چطور است که حتی پيکان بيست سال پيش با پيکان امروز قابل مقايسه نيست ولی لنزهای امروزی مردم ما، هيچ فرقی با بيست سال پيش ندارد؟ همکاران گرامی، کمک کنيد تا با هم به اين سوال جواب دهيم. اين سوال جدی است. آيا واقعاً در طی بيست سال گذشته همه چيز پيشرفت کرده به استثنای علم کنتاکتولوژی؟
اگر هم تا به امروز نمی دانستيد، از امروز می دانيد که برای تجويز لنز مصرف DW يا روزانه، درصد آب ملاک نيست. مقدار Dk/t می نيممی مطرح است که در دنيا مورد تاييد است و بايد در تجويز لنز رعايت شود. فکر کنيد و بگوييد چه بايد بکنيم. پيروز باشيد.
کدام لنزها به اندازه کافی اکسيژن را عبور می دهند؟
در سالهايي که من دانشجو بودم (اگر چه اميدوارم هميشه بتوانم دانشجو بمانم)، معروفترين روش برای تعيين ميزان اکسيژن عبور کننده از لنز و کافی بودن يا کم بودن آن، تعيين درصد آب لنز نرم و دانستن Dk لنز RGP بود. در اولين سالهای بعد از تحصيل، لنزهای RGP جديدی به بازار ايران وارد شده بود که Dk برابر با 90 داشت و غوغايی به پا شده بود که لنزهای RGP هماهنگی بيشتری با فيزيولوژی چشم دارند و بهتر است لنزهای RGP را جايگزين لنزهای نرم کنيم. اين موضوع در اواسط دهه نود در واقع گرايشی بود که بسياری از تجويز کنندگان لنز در پی گرفته بودند و دور از واقعيت هم نبود. اين موج تا حدی با تاخير به ايران رسيده بود و در واقع در اواسط دهه هشتاد ميلادی يعنی اواسط دهه شصت هجری شمسی آغاز شده بود. دانشمندان و کلينيسينها متوجه شده بودند که عوارض ناشی از کمبود اکسيژن (Hypoxia)، در مورد لنزهای نرم بسيار جدی است. در آن زمان، دو راه حل برای اين موضوع پيدا کردند:
1) شايعتر کردن کاربرد لنزهای RGP (اينکار نمی توانست بطور صد در صد موفق باشد، چون لنزهای RGP در هر حال برای بسياری از مردم قابل تحمل نيستند).
2) استفاده از لنزهای نرم پر آب (اينکار هم با مشکلاتی مواجه بود که در زير خواهيم ديد).
راه حل اول به ايران راه پيدا کرد چون نيازمند تغيير فکر در جامعه نبود. ولی راه حل دوم نياز به کار گروهی و فرهنگسازی داشت و به همين علت در ايران شهرتی پيدا نکرد. چرا؟ به يک علت بسيار ساده: همانطور که خربزه پرآبتر ولی کم دوامتر از چوب است (!)، لنزهای پر آب هم در قياس با لنزهای کم آب، دوام کمتری دارند. يک سوال ساده ديگر بوجود آمد و بی جواب ماندن همين سوال، باعث شد که مردم ما سالها سال از لنزهايی استفاده کنند که طراحی آنها متعلق به دهه هشتاد ميلادی (حدود بيست سال پيش) است! اين سوال چه بود؟
همه کسانی که لنز تجويز می کردند، از خود می پرسيدند: "من اگر به مريضم بگويم که اين لنز بهتر از لنزهايی است که قبلاً مصرف کرده ای، ولی بايد آنرا حداکثر بعد از سه ماه دور بياندازی، از من قبول نخواهد کرد و دو تا کوچه آنطرفتر، از کس ديگری لنز را خواهد گرفت چون مگر می شود چيزی بهتر از چيز ديگر باشد ولی دوام آن کمتر باشد؟"
ولی امروز بايد به فکر راه حل باشيم چرا که موضوع جدی تر از گذشته است. شرکتهای اصلی توليد کننده لنز مجبور هستند بتدريج توليدات قديمی کم اکسيژن خود را از رده خارج کنند. چه ما بخواهيم و چه نخواهيم، استانداردهای جديدی برای لنز مطرح شده که دو گزينه و فقط دو گزينه را پيش روی ما باقی می گذارد: يا بايد خود را به سطح استانداردهای امروزی دنيا برسانيم و کار را ادامه بدهيم و يا بايد مصرف لنزهای توليد شده در کارخانه های قارچی رده پايين خاور دور را قبول کنيم. مشکل کارخانه های نوظهور اين است که قادر به سرمايه گذاری گسترده در زمينه های تحقيقاتی و بهبود توليد نيستند و مجبورند بر پايه دستگاهها و طراحی های واپس زده شرکتهای کهنه کار و پر سرمايه کار کنند و اين موضوع عين واقعيت است!!!!
استانداردهای امروزی استفاده از لنز چيست؟ بتدريج با هم بررسی خواهيم کرد ولی فعلاً فقط يک قلم از اين استاندارد را حضورتان تقديم می کنم:
در استفاده از کنتاکت لنز، برای سالم ماندن قرنيه در شرايط باز بودن چشم، Dk/t نبايد کمتر از 24 باشد!!!
يعنی برای مصرف لنز در طول ساعات بيداری، لنزی اکسيژن کافی به قرنيه انتقال می دهد، که Dk/t آن بيشتر از 24 باشد.
در استفاده از کنتاکت لنز، برای سالم ماندن قرنيه در شرايط بسته بودن چشم، Dk/t نبايد کمتر از 125 باشد!!!
باور می کنيد يا نه، نمی دانم. ولی دوره سنجيدن اکسيژن لنز بر حسب درصد آب موجود در آن مدتهاست که گذشته!! اکثر مردم ما از لنزهايی استفاده می کنند که طراحی آنها متعلق به بيست سال پيش است. مردم ما از لنزهايی استفاده می کنند که Dk/t آنها، بندرت بيشتر از 10 است!! چرا؟ چون ما يعنی من و شما نخواسته ايم غير از اين باشد. چطور است که حتی پيکان بيست سال پيش با پيکان امروز قابل مقايسه نيست ولی لنزهای امروزی مردم ما، هيچ فرقی با بيست سال پيش ندارد؟ همکاران گرامی، کمک کنيد تا با هم به اين سوال جواب دهيم. اين سوال جدی است. آيا واقعاً در طی بيست سال گذشته همه چيز پيشرفت کرده به استثنای علم کنتاکتولوژی؟
اگر هم تا به امروز نمی دانستيد، از امروز می دانيد که برای تجويز لنز مصرف DW يا روزانه، درصد آب ملاک نيست. مقدار Dk/t می نيممی مطرح است که در دنيا مورد تاييد است و بايد در تجويز لنز رعايت شود. فکر کنيد و بگوييد چه بايد بکنيم. پيروز باشيد.
شفای زندگی
در لايتناهای حيات،آنجا که من ساکنم ،هر چند زندگی همواره دگرگون می شود همه چيز عالی ،کامل و تمام عيار است.
نه آغازی هست و نه پايانی،
هر آنچه هست تنها چرخش و واچرخش جوهر و تجربه هاست.
زندگی هرگز مانا،ايستاو کهنه نيست زيراهرلحظه سرشاراز طراوت و تازگی است.
من با قدرتی که مرا آفريده يگانه ام،و اين قدرت ،اين اقتدار را به من داده است که شرايط خود را بيافرينم.
من از اين آگاهی شادمانم که قدرت ذهنم در اختيار من است و هر گونه که می خواهم بکارش می برم.
آنگاه که از گذشته دور می شويم،هر لحظه زندگی،نقطه آغازی است.
اينک واين لحظه،اکنون و اينجا برای من نقطه آغاز است.
در جهانم همه چيز نيکوست .
دروازه های حکمت و دانش همواره گشوده اند.
من مسئول شرايط حاکم بر زندگی ام هستم.
کائنات مرا در هر انديشه ای که برگزينم و به آن معتقد باشم حمايت می کند.
نقطه اقتدار همواره در لحظه حال است.
من خود انديشه های خود را انتخاب می کنم و می دانم که همه امراض از عدم بخشايش ناشی می شوند.
من به قدرتی اعتقاد دارم که بسی از من عظيمتر است و در هر لحظه از هرروز ،در من جريان دارد.
من با اين آگاهی که تنها يک عقل بر اين عالم حاکم است ،خود را به روی حکمت درون بر گشايم.
همه پاسخها،چاره ها ، شفاها و آفرينش های تازه از اين يگانه عقل می آيد.
من با وقوف به اينکه هر آنچه بايد بدانم بر من آشکار خواهد شد
و هر آنچه بدان نيازمندم در زمان و مکان و به شيوه درست نزد هم می آيند به اين قدرت و به اين عقل اعتماد می کنم.
در جهانم همه چيز نيکو ست .
من همواره در حمايت و هدايت الهی قرار دارم.
درون نگری برای من خطری در بر ندارد.
من فراتر از شخصيت و گذشته و حال و آينده ام هستم.
اکنون به انتخاب خود ،از مشکلات شخصيتی خويش فرا می روم تا اهميت هستی خود را دريابم.
من مشتاقم که خويشتن دوستی را بياموزم.
گذشته کوچکترين اقتداری بر من ندارد
چون مشتاقم که بياموزم و دگرگون شوم.
اکنون آغاز می کنم،
مشتاقم خود را آزاد کنم.
درلايتناهی حيات آنجا که من ساکنم،همه چيزعالی،کامل وتمام عيار است.
من ديگر اعتقاد به محدوديتهای کهنه و کمبودها را انتخاب نمی کنم.
اکنون بر می گزينم که خود را از ديدگاه کائنات بنگرم،عالی،کامل و تمام عيار.
حقيقت هستی من اين است که عالی ،کامل و تمام عيار آفريده شده ام.
اکنون من عالی،کامل و تمام عيارم.
همواره نيز عالی،کامل و تمام عيار خواهم بود.
اکنون انتخاب می کنم که با اين ادراک زندگی کنم.
در زمان درست و در مکان درست هستم و کار درست را انجام می دهم.
لحظه به لحظه الگوهای کهنه گذشته را رها می کنم .
انديشه ها ديگر بر من اقتداری ندارند.
من اقتدار جهان خويشم ،
من آزاد بودن را انتخاب می کنم .
من مشتاقم که نياز به بی ارزش بودن را رها کنم.
من ارزش بهترين چيزهای زندگی را دارم
و اکنون به طرزی دوست داشتنی همه آنها را خواهم پذيرفت.
ديگر نياز ندارم که خير و صلاحم را به تعويق بياندازم.
من با دگرگونيهايی که در زندگی ام پيش می آيند تا جائی که بتوانم همنواختم.
من خودم را و شيوه دگرگونيم را تأييد می کنم.
من بهترين کاری را که از من برمی آيد ،انجام می دهم.
کارم هر روز آسانتر می شود.
من شادمانم که در آهنگ و جريان زندگی همواره در حال دگرگونی خويش قرار دارم.
امروز روزی شگفت انگيز است من انتخاب می کنم که امروز را اعجاب انگيز کنم
من به آسانی و شادمانی از کهنه به نو می روم.
برای من بخشيدن از آنچه فکر می کردم آسانتر است.
بخشيدن به من احساس آزادی و سبکی می دهد.
با شادمانی می آموزم که خود را هر چه بيشتر دوست داشته باشم،
نفرت و انزجار رارهامی کنم،
می آموزم که تجربه امروز را به شادکامی بدل کنم.
پاسخهای درونم به آسانی به سطح هشياری می آيند.
من در عاليترين محيط زندگی می کنم به هر کجا که می روم محبت نثارم می شود
من هر کاری را که می کنم دوست دارم.
من خود را دوست دارم و تأييد می کنم .
من به فرآيند زندگی اعتماد دارم و می دانم که والاترين موهبتها را برای من به ارمغان می آورد.
من ارزش عاليترين چيزها را دارم و اکنون آنها را می پذيرم .
من از موفقيت به موفقيت و از جلال به جلال رهسپارم.
در راهم پله هايی هست که مرا به کاميابی های بزرگ می رساند
من مانند مغناطيس ،ثروت و برکت الهی را بسوی خود جذب می کنم.
در جهانم همه چيز نيکوست.
در لايتناهای حيات،آنجا که من ساکنم ،هر چند زندگی همواره دگرگون می شود همه چيز عالی ،کامل و تمام عيار است.
نه آغازی هست و نه پايانی،
هر آنچه هست تنها چرخش و واچرخش جوهر و تجربه هاست.
زندگی هرگز مانا،ايستاو کهنه نيست زيراهرلحظه سرشاراز طراوت و تازگی است.
من با قدرتی که مرا آفريده يگانه ام،و اين قدرت ،اين اقتدار را به من داده است که شرايط خود را بيافرينم.
من از اين آگاهی شادمانم که قدرت ذهنم در اختيار من است و هر گونه که می خواهم بکارش می برم.
آنگاه که از گذشته دور می شويم،هر لحظه زندگی،نقطه آغازی است.
اينک واين لحظه،اکنون و اينجا برای من نقطه آغاز است.
در جهانم همه چيز نيکوست .
دروازه های حکمت و دانش همواره گشوده اند.
من مسئول شرايط حاکم بر زندگی ام هستم.
کائنات مرا در هر انديشه ای که برگزينم و به آن معتقد باشم حمايت می کند.
نقطه اقتدار همواره در لحظه حال است.
من خود انديشه های خود را انتخاب می کنم و می دانم که همه امراض از عدم بخشايش ناشی می شوند.
من به قدرتی اعتقاد دارم که بسی از من عظيمتر است و در هر لحظه از هرروز ،در من جريان دارد.
من با اين آگاهی که تنها يک عقل بر اين عالم حاکم است ،خود را به روی حکمت درون بر گشايم.
همه پاسخها،چاره ها ، شفاها و آفرينش های تازه از اين يگانه عقل می آيد.
من با وقوف به اينکه هر آنچه بايد بدانم بر من آشکار خواهد شد
و هر آنچه بدان نيازمندم در زمان و مکان و به شيوه درست نزد هم می آيند به اين قدرت و به اين عقل اعتماد می کنم.
در جهانم همه چيز نيکو ست .
من همواره در حمايت و هدايت الهی قرار دارم.
درون نگری برای من خطری در بر ندارد.
من فراتر از شخصيت و گذشته و حال و آينده ام هستم.
اکنون به انتخاب خود ،از مشکلات شخصيتی خويش فرا می روم تا اهميت هستی خود را دريابم.
من مشتاقم که خويشتن دوستی را بياموزم.
گذشته کوچکترين اقتداری بر من ندارد
چون مشتاقم که بياموزم و دگرگون شوم.
اکنون آغاز می کنم،
مشتاقم خود را آزاد کنم.
درلايتناهی حيات آنجا که من ساکنم،همه چيزعالی،کامل وتمام عيار است.
من ديگر اعتقاد به محدوديتهای کهنه و کمبودها را انتخاب نمی کنم.
اکنون بر می گزينم که خود را از ديدگاه کائنات بنگرم،عالی،کامل و تمام عيار.
حقيقت هستی من اين است که عالی ،کامل و تمام عيار آفريده شده ام.
اکنون من عالی،کامل و تمام عيارم.
همواره نيز عالی،کامل و تمام عيار خواهم بود.
اکنون انتخاب می کنم که با اين ادراک زندگی کنم.
در زمان درست و در مکان درست هستم و کار درست را انجام می دهم.
لحظه به لحظه الگوهای کهنه گذشته را رها می کنم .
انديشه ها ديگر بر من اقتداری ندارند.
من اقتدار جهان خويشم ،
من آزاد بودن را انتخاب می کنم .
من مشتاقم که نياز به بی ارزش بودن را رها کنم.
من ارزش بهترين چيزهای زندگی را دارم
و اکنون به طرزی دوست داشتنی همه آنها را خواهم پذيرفت.
ديگر نياز ندارم که خير و صلاحم را به تعويق بياندازم.
من با دگرگونيهايی که در زندگی ام پيش می آيند تا جائی که بتوانم همنواختم.
من خودم را و شيوه دگرگونيم را تأييد می کنم.
من بهترين کاری را که از من برمی آيد ،انجام می دهم.
کارم هر روز آسانتر می شود.
من شادمانم که در آهنگ و جريان زندگی همواره در حال دگرگونی خويش قرار دارم.
امروز روزی شگفت انگيز است من انتخاب می کنم که امروز را اعجاب انگيز کنم
من به آسانی و شادمانی از کهنه به نو می روم.
برای من بخشيدن از آنچه فکر می کردم آسانتر است.
بخشيدن به من احساس آزادی و سبکی می دهد.
با شادمانی می آموزم که خود را هر چه بيشتر دوست داشته باشم،
نفرت و انزجار رارهامی کنم،
می آموزم که تجربه امروز را به شادکامی بدل کنم.
پاسخهای درونم به آسانی به سطح هشياری می آيند.
من در عاليترين محيط زندگی می کنم به هر کجا که می روم محبت نثارم می شود
من هر کاری را که می کنم دوست دارم.
من خود را دوست دارم و تأييد می کنم .
من به فرآيند زندگی اعتماد دارم و می دانم که والاترين موهبتها را برای من به ارمغان می آورد.
من ارزش عاليترين چيزها را دارم و اکنون آنها را می پذيرم .
من از موفقيت به موفقيت و از جلال به جلال رهسپارم.
در راهم پله هايی هست که مرا به کاميابی های بزرگ می رساند
من مانند مغناطيس ،ثروت و برکت الهی را بسوی خود جذب می کنم.
در جهانم همه چيز نيکوست.
چشم پزشکی در تمدن اسلامی
روميان ويونانيان ازدانش و هنر بينايی و چشم پزشکی آگاهی چندانی نداشتند.امااين دانش در ميان مسلمانان چندان پيشرفت نمود که پس از داروشناسی ،از نمادهای برجسته تمدن آنها قلمداد می شود.دانش چشم پزشکی بيش از رشته های وابسته پزشکی بر طب اروپا اثر بخشيد.انديشه ها و ديدگاههای چشم پزشکان قلمرو اسلام دهها سال پس از رنسانس هنوز در اروپا تابان بود و دانشگاههای پزشکی اروپا جولانگاه انديشه های نوين علمی ،تجربی اين پزشکان و پيرامون فيزيولوژی بيماريهای چشم بود.
بسياری از واژه های کاربردی در چشم پزشکی نخستين بار در دامان فرهنگ پزشکی مسلمانان تدوين يافت و با ورود اين رشته همگام با رشته های وابسته پزشکی به اروپا اين واژگان نيز در فرهنگ پزشکی اروپا ريشه دواند.واژه های آناتوميکی و پاتولوژيکی مانند رتينـــا Retina به معنای شبکيه و کاتاراکت cataract به معــنای آب مرواريد که در فرهنگنــــامه چشم پزشکی جهــــان نگاشتـه شده اند،در فرهنگ پزشکی مسلمانان رشد يافته اند.(1و12)
نخستين کتاب کلاسيک چشم پزشکی به نام « کتاب العشر مقالات فی العين » توسط حنين در سده نهم ميلادی نگارش شد و بی شک اين نوشتار آغازگر جهشی بود که در متن تمدن اسلام در چشم پزشکی ايجاد شد.
خود حنين می نويسد:
« من متجاوز از سی سال مشغول تنظيم و تاليف رسالات متعددی درباره چشم بوده ام که در آنها مسائل مختلف و متفاوت را که مردم درباره آن از من سوال می کردند، دنبال کرده ام.بعد حنين از من خواست که اين رسالات را که در آن زمان بالغ بر نه مقاله بود يکجا جمع کنم و از آنها کتابی ترتيب دهم و يک مقاله هم به آن بيفزايم .من در مقاله دهم تفسيری را درباره داروهای مرکب که پيشينيان ترکيب و در کتابهای خود برای درمان بيماريهای چشم پايه گذاری کرده اند مورد بحث قرار داده ام.(2)
مقـــاله ديگر که پــيرامون فيزيولوژی و آسيب شنـــاسی چشم از وی به جا مانـده کتاب « المسائل فی العين» نام دارد.
علی بن عيسی که در سده يازدهم درگذشت،آميزه برداشت و تجربه های بالينی خود را در کتاب « تذکرة الکحالين» نمايان نموده است.خود او در پيشگفتار کتاب چنين مينويسد:« من نوشته ها و کتابهای پيشينيان را به طور تمام و کمال جستجو و مطالعه کرده ام و از خود فقط مطالب کلی را که در محضر استادان فرا گرفته يا ضمن تجربه و عمل در اين زمينه به دست آورده ام،بر آن افزوده ام»(3)
با اين رساله دانش چشم پزشکی به اوج درخشندگی خود دست يافت.صدها سال آموزش چشم پزشکی در دانشکده های چشم پزشکی بر همين رساله استـــوار بود.از اين رو اين کتــــاب نيز پس از برگردان به لاتين به نـــام«رساله چشم پزشکی عيسی بن علی» به اروپا راه يافت و در سالهای 1497،1499،1500 در ونيز به چاپ رسيد و چشم پزشکی اروپا بر آن بنياد گذاشته شد.(4)
علی بن عيسی در بخش نخست اين کتاب به آناتومی چشم می پردازد و در بخش دوم به بيماريهای بيرونی چشم و در بخش سوم از بيماريهای درونی چشم را که از برون چشم قابل معاينه نيستند ،سخن می راند.اين بخش سوم کتاب مرز دانش چشم پزشکی طب اسلامی را نشان می دهد،زيرا هر بيماری درونی چشم نموداری از بيماريهای عمومی بدن مانند بيماريهای قلب و عروق و کليه می باشد و بخشی از کتاب گويای واقعيت پيوستگی ارگانيک بيماريهای درونی چشم با اين بيماريهای سيستميک و عمومی بدن است.مانند آنکه در جايی از اين بخش چنين اشاره شده است که نارسايی بينايی ممکن است از يک بيماری معدی يا مغز و اعصاب برخاسته باشد.(5) با توسل به همين اصل است که امروزه چشم پزشکان با مدد آفتالموسکوپیophthalmoscopy گام مهمی را در شناخت و شناسايی بيماريهای سيستميک بر می دارند.
کاربرد قانونهای اپتيک در تشخيص و درمان نارساييهای بينايی و بيماريهای چشم نقش مهمی را ايفا می کند.ابو علی حسن ابن هيثم که در سال 965 در بصره زاده و در سال 1309 در قاهره درگذشت،پدر فيزيک نور ناميده می شود،زيرا پژوهشهای وی درباره بازتاب و زاويه های شکست نور و قوانين تابش نور در آينه های گوناگون زيربنای انديشه های راجربيکنR.Bacon ،لئوناردو داوينچی Lonardo Davinciو کپلرJ.Kep را فراهم نمود.(6 و13)
با مدد همين پژوهشهايش در فيزيک اپتيک بود که توانست انديشه نادرست اقليدس و بطلميوس را درباره مکانيزم بينايی با زبان رياضيات در هم بشکند.زيرا فيلسوفان يونان، بينايی را نتيجه انتشار اشعه نور از چشم می دانستند که پس از برخورد به اشياء به چشم بيننده باز می گردند و از کم و کيف آن شی اطلاعات را به شخص می رسانند و سبب بينايی و تشخيص اشيا می شوند.
ابن هيثم نه تنها مکانيزم فيزيکی بينايی را بيان داشت بلکه چگونگی روند نوروآفتالمولوژی neurophthalmology بينايی را نتيجه برخورد نور تابيده بر شبکيه و انتقال آن توسط عصب بينايی optic nerve دانست.او چنان به ژرفای فيزيک نور دست يافت که اصول تئوريک ساخت عدسيهای گوناگون را بنياد نهاد که پس از سيصد سال بر همين اساس اين عدسيها در اروپا ساخته شد.(10)
بی گمان بزرگترين خدمت مسلمانان در آفتالمولوژی در درمان و توصيف فيزيولوژيک آب مرواريدcataract است.
علی بن عيسی در کتاب خود تصوير ابزاری را نشان می دهد که برای جراحی آب مرواريد به کار می رفت.عمار بن علی موصلی در اثر مهم خود « کتاب المنتخب فی علاج العين» که پيرامون بيماريهای چشم در مصر نوشته است به روشهای گوناگون جراحی آب مرواريد اشاره می کند.او با بکار گيری ابزاری که علی بن عيسی در کتاب خود تصوير آن را نشان داده است روشی را در جراحی آب مرواريد بنيان می نهد که کاملاً بر فيزيولوژی چشم استوار بوده است.اصول اين روش پس از صدها سال دوباره در اروپا در سده نوزدهم به کار گرفته می شود.علی موصلی اين ابزار را که سوزنی توخالی بود از راه برش سفيده چشمscleraوارد چشم می کرد و با مکش عدسی چشم را که دچار آب مرواريد بود بيرون می کشيد.اين روش مانع ايجاد بريدگی در فضای داخلی چشم و در نتيجه کم شدن مايع روان می گرديد.(14،7،2)
از جراحيهايی که چشم پزشکان انجام دادند درمان عفونت مزمن مجاری اشکی Dacryocystitis از راه ميل زدنProbing بود.
در تاريخ پزشکی علاوه بر توصيف پاتولوژی آب مرواريد،بسياری از پديده ها و رويدادهای پاتولوژيک چشم مانند پانوس Pannus ،گلوکوم Glaucoma ،زخمهای قرنيه Corneal ulcer ،ناخنک Pterygium، تراخم Trachomo و تومورهای نئوپلاستيک چشم را نخستين بار مسلمانان موفق به شناخت و درمان آنها شدند.(9)
در زمينه آناتومی و فيزيولوژی چشم نيز مسلمانان به پيشرفتهايی نائل آمدند.کشف واکنش مردمک Pupil در برابر نور که نخستين بار رازی به توصيف آن پرداخت و همچنين تعداد و موقعيت دقيق ماهيچه های حدقه چشم ابن سينا به شرح آنها می پردازد نمونه هايی از پيشرفت مسلمانان در آناتومی و فيزيولوژی چشم (15 و 11)
منابع:
1- علم در اسلام به اهتمام احمد آرام.سروش1366 .
2- الگود سيريل ،تاريخ پزشکی ايران ،اميرکبير1356
3- همان مرجع پيشين ص 166
4- همان مرجع پيشين ص 168
5- همان مرجع پيشين ص 8-167
6- مارتون،جرج،شش بال(مردان علم در رنسانس)ترجمه احمد آرام،سازمان انتشارات و آموزش انقلاب اسلامی1364
7- همان مرجع شماره 2 ص164
8- الگود سيريل،طب در دوره صفويه،ترجمه محسن جاويدان،دانشگاه تهران1357
9- همان مرجع پيشين ص 2-161
10-همان مرجع شماره12 ص11-10
11-همان مرجع شماره12 ص 11
12-sysed IB.Leuisville Ky:Islamic Medicine 1000 years of Its Time.j Islamic med as 1981,1301
13-Lewis B:Islam and Arab world New York.America Heritage Publishing ci.in 1976
14-meyehof,m.las Opesacines de Cataractu de,Ammur ibn,Ali Al ,mausili,Oculista de eicaivo,in Five Langaages includeing English,Barcelona,1937
15-Arberry Ay:Thelegacy of Persic.Oxford.1953
روميان ويونانيان ازدانش و هنر بينايی و چشم پزشکی آگاهی چندانی نداشتند.امااين دانش در ميان مسلمانان چندان پيشرفت نمود که پس از داروشناسی ،از نمادهای برجسته تمدن آنها قلمداد می شود.دانش چشم پزشکی بيش از رشته های وابسته پزشکی بر طب اروپا اثر بخشيد.انديشه ها و ديدگاههای چشم پزشکان قلمرو اسلام دهها سال پس از رنسانس هنوز در اروپا تابان بود و دانشگاههای پزشکی اروپا جولانگاه انديشه های نوين علمی ،تجربی اين پزشکان و پيرامون فيزيولوژی بيماريهای چشم بود.
بسياری از واژه های کاربردی در چشم پزشکی نخستين بار در دامان فرهنگ پزشکی مسلمانان تدوين يافت و با ورود اين رشته همگام با رشته های وابسته پزشکی به اروپا اين واژگان نيز در فرهنگ پزشکی اروپا ريشه دواند.واژه های آناتوميکی و پاتولوژيکی مانند رتينـــا Retina به معنای شبکيه و کاتاراکت cataract به معــنای آب مرواريد که در فرهنگنــــامه چشم پزشکی جهــــان نگاشتـه شده اند،در فرهنگ پزشکی مسلمانان رشد يافته اند.(1و12)
نخستين کتاب کلاسيک چشم پزشکی به نام « کتاب العشر مقالات فی العين » توسط حنين در سده نهم ميلادی نگارش شد و بی شک اين نوشتار آغازگر جهشی بود که در متن تمدن اسلام در چشم پزشکی ايجاد شد.
خود حنين می نويسد:
« من متجاوز از سی سال مشغول تنظيم و تاليف رسالات متعددی درباره چشم بوده ام که در آنها مسائل مختلف و متفاوت را که مردم درباره آن از من سوال می کردند، دنبال کرده ام.بعد حنين از من خواست که اين رسالات را که در آن زمان بالغ بر نه مقاله بود يکجا جمع کنم و از آنها کتابی ترتيب دهم و يک مقاله هم به آن بيفزايم .من در مقاله دهم تفسيری را درباره داروهای مرکب که پيشينيان ترکيب و در کتابهای خود برای درمان بيماريهای چشم پايه گذاری کرده اند مورد بحث قرار داده ام.(2)
مقـــاله ديگر که پــيرامون فيزيولوژی و آسيب شنـــاسی چشم از وی به جا مانـده کتاب « المسائل فی العين» نام دارد.
علی بن عيسی که در سده يازدهم درگذشت،آميزه برداشت و تجربه های بالينی خود را در کتاب « تذکرة الکحالين» نمايان نموده است.خود او در پيشگفتار کتاب چنين مينويسد:« من نوشته ها و کتابهای پيشينيان را به طور تمام و کمال جستجو و مطالعه کرده ام و از خود فقط مطالب کلی را که در محضر استادان فرا گرفته يا ضمن تجربه و عمل در اين زمينه به دست آورده ام،بر آن افزوده ام»(3)
با اين رساله دانش چشم پزشکی به اوج درخشندگی خود دست يافت.صدها سال آموزش چشم پزشکی در دانشکده های چشم پزشکی بر همين رساله استـــوار بود.از اين رو اين کتــــاب نيز پس از برگردان به لاتين به نـــام«رساله چشم پزشکی عيسی بن علی» به اروپا راه يافت و در سالهای 1497،1499،1500 در ونيز به چاپ رسيد و چشم پزشکی اروپا بر آن بنياد گذاشته شد.(4)
علی بن عيسی در بخش نخست اين کتاب به آناتومی چشم می پردازد و در بخش دوم به بيماريهای بيرونی چشم و در بخش سوم از بيماريهای درونی چشم را که از برون چشم قابل معاينه نيستند ،سخن می راند.اين بخش سوم کتاب مرز دانش چشم پزشکی طب اسلامی را نشان می دهد،زيرا هر بيماری درونی چشم نموداری از بيماريهای عمومی بدن مانند بيماريهای قلب و عروق و کليه می باشد و بخشی از کتاب گويای واقعيت پيوستگی ارگانيک بيماريهای درونی چشم با اين بيماريهای سيستميک و عمومی بدن است.مانند آنکه در جايی از اين بخش چنين اشاره شده است که نارسايی بينايی ممکن است از يک بيماری معدی يا مغز و اعصاب برخاسته باشد.(5) با توسل به همين اصل است که امروزه چشم پزشکان با مدد آفتالموسکوپیophthalmoscopy گام مهمی را در شناخت و شناسايی بيماريهای سيستميک بر می دارند.
کاربرد قانونهای اپتيک در تشخيص و درمان نارساييهای بينايی و بيماريهای چشم نقش مهمی را ايفا می کند.ابو علی حسن ابن هيثم که در سال 965 در بصره زاده و در سال 1309 در قاهره درگذشت،پدر فيزيک نور ناميده می شود،زيرا پژوهشهای وی درباره بازتاب و زاويه های شکست نور و قوانين تابش نور در آينه های گوناگون زيربنای انديشه های راجربيکنR.Bacon ،لئوناردو داوينچی Lonardo Davinciو کپلرJ.Kep را فراهم نمود.(6 و13)
با مدد همين پژوهشهايش در فيزيک اپتيک بود که توانست انديشه نادرست اقليدس و بطلميوس را درباره مکانيزم بينايی با زبان رياضيات در هم بشکند.زيرا فيلسوفان يونان، بينايی را نتيجه انتشار اشعه نور از چشم می دانستند که پس از برخورد به اشياء به چشم بيننده باز می گردند و از کم و کيف آن شی اطلاعات را به شخص می رسانند و سبب بينايی و تشخيص اشيا می شوند.
ابن هيثم نه تنها مکانيزم فيزيکی بينايی را بيان داشت بلکه چگونگی روند نوروآفتالمولوژی neurophthalmology بينايی را نتيجه برخورد نور تابيده بر شبکيه و انتقال آن توسط عصب بينايی optic nerve دانست.او چنان به ژرفای فيزيک نور دست يافت که اصول تئوريک ساخت عدسيهای گوناگون را بنياد نهاد که پس از سيصد سال بر همين اساس اين عدسيها در اروپا ساخته شد.(10)
بی گمان بزرگترين خدمت مسلمانان در آفتالمولوژی در درمان و توصيف فيزيولوژيک آب مرواريدcataract است.
علی بن عيسی در کتاب خود تصوير ابزاری را نشان می دهد که برای جراحی آب مرواريد به کار می رفت.عمار بن علی موصلی در اثر مهم خود « کتاب المنتخب فی علاج العين» که پيرامون بيماريهای چشم در مصر نوشته است به روشهای گوناگون جراحی آب مرواريد اشاره می کند.او با بکار گيری ابزاری که علی بن عيسی در کتاب خود تصوير آن را نشان داده است روشی را در جراحی آب مرواريد بنيان می نهد که کاملاً بر فيزيولوژی چشم استوار بوده است.اصول اين روش پس از صدها سال دوباره در اروپا در سده نوزدهم به کار گرفته می شود.علی موصلی اين ابزار را که سوزنی توخالی بود از راه برش سفيده چشمscleraوارد چشم می کرد و با مکش عدسی چشم را که دچار آب مرواريد بود بيرون می کشيد.اين روش مانع ايجاد بريدگی در فضای داخلی چشم و در نتيجه کم شدن مايع روان می گرديد.(14،7،2)
از جراحيهايی که چشم پزشکان انجام دادند درمان عفونت مزمن مجاری اشکی Dacryocystitis از راه ميل زدنProbing بود.
در تاريخ پزشکی علاوه بر توصيف پاتولوژی آب مرواريد،بسياری از پديده ها و رويدادهای پاتولوژيک چشم مانند پانوس Pannus ،گلوکوم Glaucoma ،زخمهای قرنيه Corneal ulcer ،ناخنک Pterygium، تراخم Trachomo و تومورهای نئوپلاستيک چشم را نخستين بار مسلمانان موفق به شناخت و درمان آنها شدند.(9)
در زمينه آناتومی و فيزيولوژی چشم نيز مسلمانان به پيشرفتهايی نائل آمدند.کشف واکنش مردمک Pupil در برابر نور که نخستين بار رازی به توصيف آن پرداخت و همچنين تعداد و موقعيت دقيق ماهيچه های حدقه چشم ابن سينا به شرح آنها می پردازد نمونه هايی از پيشرفت مسلمانان در آناتومی و فيزيولوژی چشم (15 و 11)
منابع:
1- علم در اسلام به اهتمام احمد آرام.سروش1366 .
2- الگود سيريل ،تاريخ پزشکی ايران ،اميرکبير1356
3- همان مرجع پيشين ص 166
4- همان مرجع پيشين ص 168
5- همان مرجع پيشين ص 8-167
6- مارتون،جرج،شش بال(مردان علم در رنسانس)ترجمه احمد آرام،سازمان انتشارات و آموزش انقلاب اسلامی1364
7- همان مرجع شماره 2 ص164
8- الگود سيريل،طب در دوره صفويه،ترجمه محسن جاويدان،دانشگاه تهران1357
9- همان مرجع پيشين ص 2-161
10-همان مرجع شماره12 ص11-10
11-همان مرجع شماره12 ص 11
12-sysed IB.Leuisville Ky:Islamic Medicine 1000 years of Its Time.j Islamic med as 1981,1301
13-Lewis B:Islam and Arab world New York.America Heritage Publishing ci.in 1976
14-meyehof,m.las Opesacines de Cataractu de,Ammur ibn,Ali Al ,mausili,Oculista de eicaivo,in Five Langaages includeing English,Barcelona,1937
15-Arberry Ay:Thelegacy of Persic.Oxford.1953
آخرين نتايج منتشره از سوي سازمان بهزيستي در مورد طرح پيشگيري از آمبليوپي در سال 81
در سال 81 ، جمعاً 000/400/1 كودك 3 الي 6 ساله در پايگاههاي سنجش بينائي و مهدهاي كودك سطح كشور معاينه شده است كه از آنها 530/26 كودك ( نزديك به 2% ) مبتلا به انواع اختلالات بينائي شناسائي و از كم بينائي و نابينائي 630/8 كودك پيشگيري شده است .
در سال 81 ، جمعاً 000/400/1 كودك 3 الي 6 ساله در پايگاههاي سنجش بينائي و مهدهاي كودك سطح كشور معاينه شده است كه از آنها 530/26 كودك ( نزديك به 2% ) مبتلا به انواع اختلالات بينائي شناسائي و از كم بينائي و نابينائي 630/8 كودك پيشگيري شده است .
یکشنبه، آبان ۱۸، ۱۳۸۲
دوستان و همكاران گرامي همانطور كه شاهد هستيد روزنامه جام جم يك بار ديگر نشان داد كه به هيچ وجه براي علم ودانش ارزشي قائل نيست و نظر يك مشت افراد بيسواد ولمپن برايش بيشتر از تحصيل كردگان كشور اهميت دارد بجاست يكبار ديگر اعتراض خود را با شماره تلفن روابط عمومي آن 2262142 بگوش گردانندگان اين روزنامه برسانيم
Amblyopia آمبليوپی (تنبلی چشم)
تعريف آمبليوپی:عبارت است از کاهش ديد چشمها بدون اختلال ساختمانی اوليه در مسير بينايی که در اثر وجود عيوب انکساری،اختلال فيزيکی يا انحراف چشمها در دوران کودکی يا به طور کلی تحريک ناکافی رشد سيستم بينايی در دوران حساس آن ايجاد می شود.
تا سالها پيش فکر می کردند که آمبليوپی يک اختلال در شبکيه می باشد ولی اکنون از راه مطالعه بروی حيوانات ثابت شده است که آمبليوپی در اثر محروميت بينايی ،بر روی قشر بينايی و جسم زانويی خارجی مغز اثرات فونکسيونی و تغييرات مورفولوژيکی ايجاد می کند.با توجه به اين يافته ها مشخص گرديده که محروميت بينايی،در دوران حساس رشد سيستم بينايی ،سبب ايجاد آمبليوپی ميشود.
بهترين روش برای درمان آمبليوپی عبارت است از تشخيص عوامل آمبليوژنيک قبل از دو سالگی و جلوگيری از آن از راه حذف علل محروميت بينايی .
هنگامی که آمبليوپی تشخيص داده شد چنانچه قبل از 7-6 سالگی تحت درمان مناسب قرار گيرد ميتوان آن را به عنوان درمان اساسی قلمداد نمود.حتی در کودکانی باسن بالاتر هم ميتوان با درمان،حدت بينايی را افزايش داد.
آمبليوپی از نظر لغوی به معنی ديد کند بوده و نوعی کاهش بينايی است(نه کوری)که در افراد مبتلا به استرابيسم تک چشمی ،آنيزومتروپی و بطور کلی محروميت ديد ديده می شود.شيوع آن در آمريکا بين5/2-2%جمعيت و 5-4%بيماران چشمی بوده و شايعترين علت کاهش بينايی قبل از سن 45 سالگی است.
گر چه از دوران گذشته تشخيص داده شده است ولی از نظر علت ،پاتوژنز و درمان درسالهای اخير مطالب زيادی در مورد آن نوشته شده است.
از سال1950 آزمايشهای متعددی بر روی حيوانات در مورد آمبليوپی صورت گرفته و اخيراً در مورد نقش انتقال دهنده در تکامل سيستم بينايی که در فهم آمبليوپی ميتواند موثر باشد،اطلاعات با ارزشی به دست آمده است.
معاينه کنندگان بايستی در مورد جلوگيری و درمان آمبليوپی بخصوص درمان نگاه دارنده مطلع بوده همچنين در مورد خطرات ديپلوپی بعد از درمان آمبليوپی در اثر بستن زياد از حد چشم غالب،محدوديت و انديکاسيون قطع درمان،اطلاعات کافی داشته باشند.
کودکانی که تحت عمل جراحی کاتاراکت ،گلوکوم،پارگی قرنيه و ترميم هر گونه ضايعات سگمان خلفی قرار می گيرند بايد از نظر محروميت بينايی و استرابيسم که ايجاد آمبليوپی کرده باشد مورد بررسی قرار گرفته و عيوب انکساری آنها اصلاح گرديده و در ضمن آمبليوپی آنها درمان شود.
همچنين جامعه بايستی از نظر پيشگيری،جستجو و تشخيص زود هنگام آمبليوپی بسيج شود.متاسفانه عليرغم کوششهای زيادی که در اين زمينه بکار می رود آمبليوپی هنوز دير تشخيص داده ميشود.
habel، wieselاولين کسانی بودند که با دوختن پلک حيوانات متوجه رقابت دو چشم با يکديگر شدند و تغييرات سلولهای مغزی را در اثر محروميت بينايی يک چشم مشاهده کردند.آنها معتقد بودند که نورونهايی که اطلاعات را از چشم راست و چپ به مغز منتقل می کنند در دوران تکامل مغز بايکديگر در حال رقابت بوده و چنانچه در اين دوره تکاملی يکی از چشمها دچار محروميت بينايی گردد باعث عدم تکامل راههای بينايی در آن طرف شده و برعکس راه بينايی طرف ديگر که مربوط به چشم خوب است کامل می شود.
اين نقص چشم محروم که سبب می گردد چشم نتواند از نظر فيزيولوژيکی با مغز ارتباط برقرار کند منجر به نقصان دائمی بينايی در آن می گردد که می توان آن را از طريقه کلينيکی به صورت کاهش بينايی و از نظر الکتروفيزيولوژی هم با استفاده از الکترود تشخيص داد.
با استفاده از يافته های بالا متوجه شدند که در انسان هم به علت تشابه ساختمان مغزی با حيوانات می توان در دوره تکاملی مغز از طريق محروميت بينايی آمبليوپی را ايجاد نمود.
بايد توجه داشت که در آمبليوپی جسم زانويی خارجیlatral geniculate body از نظر شکل و کورتکس بينايی از نظر نوروفيزيولوژی و مورفولوژی تغيير مينمايند و ضايعه اصلی در کورتکس بينايی است.
دوره حساس بينايی برای ايجاد آمبليوپی( (sensitive periods در انسان 3-2 سال اول زندگی بوده اين حساسيت شروع به کاهش نموده ولی تا سن 9-8 سالگی نيز وجود دارد.در اين سن رشد سيستم بينايی کامل شده و راههای ارتباطی شبکيه به مغز و همچنين مراکز مغزی نسبت به موجهای ورودی غير طبيعی abnormal visual input مقاوم می شوند.
البته ممکن است در سنين بعد از 9 سالگی هم ميزان بينايی با درمان افزايش يابد ولی توجيه آن مشکل است شايد دليل آن تاخير در تکامل سيستم بينايی باشد که در ضمن بندرت ديده می شود.
درمان آمبليوپی در سنين بلوغ منجر به ايجاد دوبينی ميگردد.در بعضی از انواع آمبليوپی مثل آمبليوپی که در يک بيمار مبتلا به آنيزومتروپيا همراه با ميکرواسترابيسم است به ندرت در اثر درمان ديد طبيعی پيدا می کند.
بطور کلی بهبودی بستگی به1) مرحله تکامل راههای بينايی در زمان شروع اختلال ديد غيرطبيعی2)دوره محدوديت بينايی 3) سن شروع درمان دارد.
يافته های الکتروفيزيولوژيک در انسان،مطالعات VEP طرحدارvisual Evoked Potential Pattern))نشان داده است که آمبليوپی در اثر استرابيسم آنيزومتروپيا منجر به اختلالهايی در منحنی مربوط به چشم آمبليوپ ميشود.در آمبليوپی ناشی از فقدان تحريک چشم يافته های غير طبيعی مشخصی هم نسبت به روشنايی و هم نسبت به تحريکات طرحدار مشاهده خواهد شد.
ERG Pattern نيز در انواع شديد آمبليوپی غيرطبيعی است اگر چه در آمبليوپی گرفتاری شبکيه فونکسيونل functional))است ولی ممکن است تغييرات شبکيه ثانويه به تغييرات فيزيولوژيک راههای بينايی باشد بايد نتيجه گرفت که بطور کلیVEPs وERGs برای درک و تشخيص آمبليوپی کمکی نکرده و ارزش کلينيکی ندارد.
اخيراً آقای Awaya و همکاران ،ERG فوکال ناحيه ماکولا را بايک نقطه تحريکی در محدوده 10 درجه در چشمهای آمبليوپ بررسی کرده و مشاهده کردند که آن دسته از بيماران که ERG فوکال ناحيه ماکولای غيرطبيعی دارند با بستن چشم غالب،آمبليوپی آنها درمان نشده و مقاومت نشان ميدهد.اين بيماران آمبليوپی از نوعanisomyopic داشتند که يک چشم آنها به علت ميوپی بالا در ناحيه ماکولا تغييرات ارگانيک داشت و لذا کاهش ديد آنها با بستن چشم خوب درمان نشد.
دسته ديگر که آمبليوپی از نوعanisohypermetropic داشتند در مطالعه باERG فوکال ناحيه ماکولا تغييرات غيرطبيعی نداشته و لذا اينها با بستن چشم خوب بهبودی نشان دادند .
اين مطالعه نشان می دهد که وقتی سبب آمبليوپی anisohypermetropic شود، جنبه فونکسيونل داشته ولی ميوپی بالا ايجاد تغييرات ارگانيک می کندوERG فوکال ناحيه ماکولا می تواند مشخص نمايد که آيا درمان آمبليوپی می تواند سبب بهبودی ديد گردد يا خير،زيرا چنانچه غيرطبيعی باشد بستن چشم خوب در افزايش ديد چشم آمبليوپ به علت تغييرات ارگانيک موثر نخواهد بود.
يافته های روانی فيزيکی psychophysical))در انسان:
به طور کلی بايد گفت هر نوع اختلال ديد بين دو چشم که منشاء ساختمانی نداشته و بعلت فونکسيونل باشد ميتواند مويد آمبليوپی در چشم با ديد کمتر باشد ولی از نظر کلينيکی اختلاف ديد به اندازه 2 خط ديد در تابلو حدت بينايی را به عنوان يک شاخص برای تشخيص آمبليوپی تعريف کرده اند ولی بايد در نظر داشت که چنانچه در آمبليوپی استرابيسميک پس از درمان،ديد چشم ضعيفتر از30/6 به57/6 برسد وديد چشم خوب و فيکس کننده 6/6 باقی بماند هنور آمبليوپی درمان نشده است.
الف- crowinding pjenomenon :چنانچه ديد چشم آمبليوپ با يک حرف single letter اندازه گيری شود .ممکن است تا رديفهای آخر تابلو ديد را جواب دهد ولی چنانچه ديد به صورت يک خط که حروف در کنار هم می باشند اندازه گيری شود،ديد چشم آمبليوپ سقوط نموده و کم می شود.اين پديده را اصطلاحاً پديده در هم شدن (crowinding phenomenon)می گويند که ناشی از contour interaction))است بدين معنی که وقتی يک حرف در کنار حرف ديگر قرار می گيرد تشخيص آن برای چشم مشکل می شود.اساس اين پديده مربوط به افزايش ميدان گيرنده receptive fields در ماکولای چشم آمبليوپ ميباشد.بنابراين توصيه می شود در اندازه گيری ديد چشمها با تابلوی استاندارد علامتها در يک خط(نه به صورت حروف تنها) پرسيده شود تا سبب گمراهی و عدم تشخيص آمبليوپی نگردد. در ضمن در بيمارانی که ضايعه ارگانيک دارند چنانچه در اندازه گيری ديد متوجه شديم که ديد چشم ضعيف با حرف تنها بهتر از حروف نوشته شده در يک خط است درمان آمبليوپی می تواند سبب بهبودی نسبی بينايی گردد.
ب- اثراتNeutral density filter :عبارت است از بکار بردن فيلتری که روشنايی ورودی به چشم را کم می کند.با اين آزمايش مشخص می شود که حدت بينايی در مواردی که به علت ضايعه ارگانيک است ،کاهش می يابد ولی در آمبليوپی های استرابيسميک اين کاهش ديده نشده و برعکس افزايش بينايی ديده خواهد شد.
علت اين پديده تغييرات ارگانيک در ميدان ديد گيرندهreceptive field در چشم آمبليوپ بوده و بطور کلی بايد نتيجه گرفت که ديد چشم آمبليوپ در شرايط تاريکی بهتر از روشنايی است و درتاريکی وضعيت فيکساسيون چشم آمبليوپ نسبت به روشنايی نيز بهتر است.
ج- Contrast Sensitivity :در آمبليوپی استرابيسميک دو گروه وجود دارد.يک گروه فقط در فرکانس بالایgrating اختلال نشان داده و دسته ديگر هم در فرکانس بالا و هم در فرکانس پايين grating اختلال نشان می دهد.ولی چنانچه روشنايی کاهش يابد در آمبليوپی استرابيسميک آستانه کنتراست به حد طبيعی می رسد ولی در آمبليوپی آنيزومتروپيک اين اختلال باقی خواهد ماند در ضمن در آمبليوپی آنيزومتروپيک کاهش contrast sensitivity در همه نوع فرکانس grating چه کم و چه زياد مشاهده خواهد شد. در آمبليوپی استرابيسميک به خصوص نوع ايزوتروپيک grating عمودی در محدوده 20 درجه مرکزی بين شبکيه ونازال و تامپورال قرينه نيست و حدت بينايی طرف نازال کاهش بيشتری نشان می دهد در حالی که اين عدم تقارن در آمبليوپی آنيزومتروپيک وجود ندارد.در آمبليوپی استرابيسميک ،حدت بينايی Vernier به علت بالا بودن آستانه کنتراست تشخيص ،کاهش نشان می دهد.به طور طبيعی محل ،اندازه و چگونگی قرار گرفتن اشياء با دقت 6-3 ارک ثانيه در فضا قابل تشخيص است و اين اساس حدت بينايی ورنيه است. در فرد مبتلا به آمبليوپی استرابيسميک شکل اشياء در فضا تغيير می يابد و به عنوان مثال خط مستقيم کج به نظر می رسد و اين مسئله حتی در مواردی که حدت بينايی نزديک حد طبيعی می رسد نيز ديده خواهد شد و نکته ديگر عدم تقارن حرکات چشم بوده و حرکات چشم از سمت نازال ميدان ديد به سمت تامپورال کاهش می يابد.همچنين در حرکات تعقيبی نيز اختلال ايجاد شده و اين حرکات آهسته تر می گردد.فيکاسيون چشم غير ثابت بوده و ممکن است خارج از فوآ excentric باشد.
آمبليوپی در حقيقت سندرمی است که تظاهرات کلينيکی آن ممکن است با علل ايجاد کننده آن ارتباطی نداشته باشد.به عنوان مثال استرابيسم به تنهايی ممکن است سبب آمبليوپی نگردد بلکه شرايط ديگری علاوه بر بهم خوردن ديد دو چشمی نيز لازم است.
شايعترين پديده ديگری که ممکن است توام با استرابيسم در ايجاد آمبليوپی دخالت کندآنيزو متروپيا و فيکس کردن بايک چشم می باشد.نکته ای که نبايد فراموش نمود دوره حساس شيرخوارگی يا کودکی است که چشم گرفتار به طور غير طبيعی و يا به اندازه ناکافی تحريک می شود و اين تحريکات غير طبيعی وقتی به مغز منتقل می گردد سبب ايجاد تغييراتی در جسم زانويی خارجی و قشر بينايی گرديده و در نهايت منجر به آمبليوپی می گردد.
منبع:مجله پزشکی بينا
تعريف آمبليوپی:عبارت است از کاهش ديد چشمها بدون اختلال ساختمانی اوليه در مسير بينايی که در اثر وجود عيوب انکساری،اختلال فيزيکی يا انحراف چشمها در دوران کودکی يا به طور کلی تحريک ناکافی رشد سيستم بينايی در دوران حساس آن ايجاد می شود.
تا سالها پيش فکر می کردند که آمبليوپی يک اختلال در شبکيه می باشد ولی اکنون از راه مطالعه بروی حيوانات ثابت شده است که آمبليوپی در اثر محروميت بينايی ،بر روی قشر بينايی و جسم زانويی خارجی مغز اثرات فونکسيونی و تغييرات مورفولوژيکی ايجاد می کند.با توجه به اين يافته ها مشخص گرديده که محروميت بينايی،در دوران حساس رشد سيستم بينايی ،سبب ايجاد آمبليوپی ميشود.
بهترين روش برای درمان آمبليوپی عبارت است از تشخيص عوامل آمبليوژنيک قبل از دو سالگی و جلوگيری از آن از راه حذف علل محروميت بينايی .
هنگامی که آمبليوپی تشخيص داده شد چنانچه قبل از 7-6 سالگی تحت درمان مناسب قرار گيرد ميتوان آن را به عنوان درمان اساسی قلمداد نمود.حتی در کودکانی باسن بالاتر هم ميتوان با درمان،حدت بينايی را افزايش داد.
آمبليوپی از نظر لغوی به معنی ديد کند بوده و نوعی کاهش بينايی است(نه کوری)که در افراد مبتلا به استرابيسم تک چشمی ،آنيزومتروپی و بطور کلی محروميت ديد ديده می شود.شيوع آن در آمريکا بين5/2-2%جمعيت و 5-4%بيماران چشمی بوده و شايعترين علت کاهش بينايی قبل از سن 45 سالگی است.
گر چه از دوران گذشته تشخيص داده شده است ولی از نظر علت ،پاتوژنز و درمان درسالهای اخير مطالب زيادی در مورد آن نوشته شده است.
از سال1950 آزمايشهای متعددی بر روی حيوانات در مورد آمبليوپی صورت گرفته و اخيراً در مورد نقش انتقال دهنده در تکامل سيستم بينايی که در فهم آمبليوپی ميتواند موثر باشد،اطلاعات با ارزشی به دست آمده است.
معاينه کنندگان بايستی در مورد جلوگيری و درمان آمبليوپی بخصوص درمان نگاه دارنده مطلع بوده همچنين در مورد خطرات ديپلوپی بعد از درمان آمبليوپی در اثر بستن زياد از حد چشم غالب،محدوديت و انديکاسيون قطع درمان،اطلاعات کافی داشته باشند.
کودکانی که تحت عمل جراحی کاتاراکت ،گلوکوم،پارگی قرنيه و ترميم هر گونه ضايعات سگمان خلفی قرار می گيرند بايد از نظر محروميت بينايی و استرابيسم که ايجاد آمبليوپی کرده باشد مورد بررسی قرار گرفته و عيوب انکساری آنها اصلاح گرديده و در ضمن آمبليوپی آنها درمان شود.
همچنين جامعه بايستی از نظر پيشگيری،جستجو و تشخيص زود هنگام آمبليوپی بسيج شود.متاسفانه عليرغم کوششهای زيادی که در اين زمينه بکار می رود آمبليوپی هنوز دير تشخيص داده ميشود.
habel، wieselاولين کسانی بودند که با دوختن پلک حيوانات متوجه رقابت دو چشم با يکديگر شدند و تغييرات سلولهای مغزی را در اثر محروميت بينايی يک چشم مشاهده کردند.آنها معتقد بودند که نورونهايی که اطلاعات را از چشم راست و چپ به مغز منتقل می کنند در دوران تکامل مغز بايکديگر در حال رقابت بوده و چنانچه در اين دوره تکاملی يکی از چشمها دچار محروميت بينايی گردد باعث عدم تکامل راههای بينايی در آن طرف شده و برعکس راه بينايی طرف ديگر که مربوط به چشم خوب است کامل می شود.
اين نقص چشم محروم که سبب می گردد چشم نتواند از نظر فيزيولوژيکی با مغز ارتباط برقرار کند منجر به نقصان دائمی بينايی در آن می گردد که می توان آن را از طريقه کلينيکی به صورت کاهش بينايی و از نظر الکتروفيزيولوژی هم با استفاده از الکترود تشخيص داد.
با استفاده از يافته های بالا متوجه شدند که در انسان هم به علت تشابه ساختمان مغزی با حيوانات می توان در دوره تکاملی مغز از طريق محروميت بينايی آمبليوپی را ايجاد نمود.
بايد توجه داشت که در آمبليوپی جسم زانويی خارجیlatral geniculate body از نظر شکل و کورتکس بينايی از نظر نوروفيزيولوژی و مورفولوژی تغيير مينمايند و ضايعه اصلی در کورتکس بينايی است.
دوره حساس بينايی برای ايجاد آمبليوپی( (sensitive periods در انسان 3-2 سال اول زندگی بوده اين حساسيت شروع به کاهش نموده ولی تا سن 9-8 سالگی نيز وجود دارد.در اين سن رشد سيستم بينايی کامل شده و راههای ارتباطی شبکيه به مغز و همچنين مراکز مغزی نسبت به موجهای ورودی غير طبيعی abnormal visual input مقاوم می شوند.
البته ممکن است در سنين بعد از 9 سالگی هم ميزان بينايی با درمان افزايش يابد ولی توجيه آن مشکل است شايد دليل آن تاخير در تکامل سيستم بينايی باشد که در ضمن بندرت ديده می شود.
درمان آمبليوپی در سنين بلوغ منجر به ايجاد دوبينی ميگردد.در بعضی از انواع آمبليوپی مثل آمبليوپی که در يک بيمار مبتلا به آنيزومتروپيا همراه با ميکرواسترابيسم است به ندرت در اثر درمان ديد طبيعی پيدا می کند.
بطور کلی بهبودی بستگی به1) مرحله تکامل راههای بينايی در زمان شروع اختلال ديد غيرطبيعی2)دوره محدوديت بينايی 3) سن شروع درمان دارد.
يافته های الکتروفيزيولوژيک در انسان،مطالعات VEP طرحدارvisual Evoked Potential Pattern))نشان داده است که آمبليوپی در اثر استرابيسم آنيزومتروپيا منجر به اختلالهايی در منحنی مربوط به چشم آمبليوپ ميشود.در آمبليوپی ناشی از فقدان تحريک چشم يافته های غير طبيعی مشخصی هم نسبت به روشنايی و هم نسبت به تحريکات طرحدار مشاهده خواهد شد.
ERG Pattern نيز در انواع شديد آمبليوپی غيرطبيعی است اگر چه در آمبليوپی گرفتاری شبکيه فونکسيونل functional))است ولی ممکن است تغييرات شبکيه ثانويه به تغييرات فيزيولوژيک راههای بينايی باشد بايد نتيجه گرفت که بطور کلیVEPs وERGs برای درک و تشخيص آمبليوپی کمکی نکرده و ارزش کلينيکی ندارد.
اخيراً آقای Awaya و همکاران ،ERG فوکال ناحيه ماکولا را بايک نقطه تحريکی در محدوده 10 درجه در چشمهای آمبليوپ بررسی کرده و مشاهده کردند که آن دسته از بيماران که ERG فوکال ناحيه ماکولای غيرطبيعی دارند با بستن چشم غالب،آمبليوپی آنها درمان نشده و مقاومت نشان ميدهد.اين بيماران آمبليوپی از نوعanisomyopic داشتند که يک چشم آنها به علت ميوپی بالا در ناحيه ماکولا تغييرات ارگانيک داشت و لذا کاهش ديد آنها با بستن چشم خوب درمان نشد.
دسته ديگر که آمبليوپی از نوعanisohypermetropic داشتند در مطالعه باERG فوکال ناحيه ماکولا تغييرات غيرطبيعی نداشته و لذا اينها با بستن چشم خوب بهبودی نشان دادند .
اين مطالعه نشان می دهد که وقتی سبب آمبليوپی anisohypermetropic شود، جنبه فونکسيونل داشته ولی ميوپی بالا ايجاد تغييرات ارگانيک می کندوERG فوکال ناحيه ماکولا می تواند مشخص نمايد که آيا درمان آمبليوپی می تواند سبب بهبودی ديد گردد يا خير،زيرا چنانچه غيرطبيعی باشد بستن چشم خوب در افزايش ديد چشم آمبليوپ به علت تغييرات ارگانيک موثر نخواهد بود.
يافته های روانی فيزيکی psychophysical))در انسان:
به طور کلی بايد گفت هر نوع اختلال ديد بين دو چشم که منشاء ساختمانی نداشته و بعلت فونکسيونل باشد ميتواند مويد آمبليوپی در چشم با ديد کمتر باشد ولی از نظر کلينيکی اختلاف ديد به اندازه 2 خط ديد در تابلو حدت بينايی را به عنوان يک شاخص برای تشخيص آمبليوپی تعريف کرده اند ولی بايد در نظر داشت که چنانچه در آمبليوپی استرابيسميک پس از درمان،ديد چشم ضعيفتر از30/6 به57/6 برسد وديد چشم خوب و فيکس کننده 6/6 باقی بماند هنور آمبليوپی درمان نشده است.
الف- crowinding pjenomenon :چنانچه ديد چشم آمبليوپ با يک حرف single letter اندازه گيری شود .ممکن است تا رديفهای آخر تابلو ديد را جواب دهد ولی چنانچه ديد به صورت يک خط که حروف در کنار هم می باشند اندازه گيری شود،ديد چشم آمبليوپ سقوط نموده و کم می شود.اين پديده را اصطلاحاً پديده در هم شدن (crowinding phenomenon)می گويند که ناشی از contour interaction))است بدين معنی که وقتی يک حرف در کنار حرف ديگر قرار می گيرد تشخيص آن برای چشم مشکل می شود.اساس اين پديده مربوط به افزايش ميدان گيرنده receptive fields در ماکولای چشم آمبليوپ ميباشد.بنابراين توصيه می شود در اندازه گيری ديد چشمها با تابلوی استاندارد علامتها در يک خط(نه به صورت حروف تنها) پرسيده شود تا سبب گمراهی و عدم تشخيص آمبليوپی نگردد. در ضمن در بيمارانی که ضايعه ارگانيک دارند چنانچه در اندازه گيری ديد متوجه شديم که ديد چشم ضعيف با حرف تنها بهتر از حروف نوشته شده در يک خط است درمان آمبليوپی می تواند سبب بهبودی نسبی بينايی گردد.
ب- اثراتNeutral density filter :عبارت است از بکار بردن فيلتری که روشنايی ورودی به چشم را کم می کند.با اين آزمايش مشخص می شود که حدت بينايی در مواردی که به علت ضايعه ارگانيک است ،کاهش می يابد ولی در آمبليوپی های استرابيسميک اين کاهش ديده نشده و برعکس افزايش بينايی ديده خواهد شد.
علت اين پديده تغييرات ارگانيک در ميدان ديد گيرندهreceptive field در چشم آمبليوپ بوده و بطور کلی بايد نتيجه گرفت که ديد چشم آمبليوپ در شرايط تاريکی بهتر از روشنايی است و درتاريکی وضعيت فيکساسيون چشم آمبليوپ نسبت به روشنايی نيز بهتر است.
ج- Contrast Sensitivity :در آمبليوپی استرابيسميک دو گروه وجود دارد.يک گروه فقط در فرکانس بالایgrating اختلال نشان داده و دسته ديگر هم در فرکانس بالا و هم در فرکانس پايين grating اختلال نشان می دهد.ولی چنانچه روشنايی کاهش يابد در آمبليوپی استرابيسميک آستانه کنتراست به حد طبيعی می رسد ولی در آمبليوپی آنيزومتروپيک اين اختلال باقی خواهد ماند در ضمن در آمبليوپی آنيزومتروپيک کاهش contrast sensitivity در همه نوع فرکانس grating چه کم و چه زياد مشاهده خواهد شد. در آمبليوپی استرابيسميک به خصوص نوع ايزوتروپيک grating عمودی در محدوده 20 درجه مرکزی بين شبکيه ونازال و تامپورال قرينه نيست و حدت بينايی طرف نازال کاهش بيشتری نشان می دهد در حالی که اين عدم تقارن در آمبليوپی آنيزومتروپيک وجود ندارد.در آمبليوپی استرابيسميک ،حدت بينايی Vernier به علت بالا بودن آستانه کنتراست تشخيص ،کاهش نشان می دهد.به طور طبيعی محل ،اندازه و چگونگی قرار گرفتن اشياء با دقت 6-3 ارک ثانيه در فضا قابل تشخيص است و اين اساس حدت بينايی ورنيه است. در فرد مبتلا به آمبليوپی استرابيسميک شکل اشياء در فضا تغيير می يابد و به عنوان مثال خط مستقيم کج به نظر می رسد و اين مسئله حتی در مواردی که حدت بينايی نزديک حد طبيعی می رسد نيز ديده خواهد شد و نکته ديگر عدم تقارن حرکات چشم بوده و حرکات چشم از سمت نازال ميدان ديد به سمت تامپورال کاهش می يابد.همچنين در حرکات تعقيبی نيز اختلال ايجاد شده و اين حرکات آهسته تر می گردد.فيکاسيون چشم غير ثابت بوده و ممکن است خارج از فوآ excentric باشد.
آمبليوپی در حقيقت سندرمی است که تظاهرات کلينيکی آن ممکن است با علل ايجاد کننده آن ارتباطی نداشته باشد.به عنوان مثال استرابيسم به تنهايی ممکن است سبب آمبليوپی نگردد بلکه شرايط ديگری علاوه بر بهم خوردن ديد دو چشمی نيز لازم است.
شايعترين پديده ديگری که ممکن است توام با استرابيسم در ايجاد آمبليوپی دخالت کندآنيزو متروپيا و فيکس کردن بايک چشم می باشد.نکته ای که نبايد فراموش نمود دوره حساس شيرخوارگی يا کودکی است که چشم گرفتار به طور غير طبيعی و يا به اندازه ناکافی تحريک می شود و اين تحريکات غير طبيعی وقتی به مغز منتقل می گردد سبب ايجاد تغييراتی در جسم زانويی خارجی و قشر بينايی گرديده و در نهايت منجر به آمبليوپی می گردد.
منبع:مجله پزشکی بينا
شنبه، آبان ۱۷، ۱۳۸۲
بنظر مي رسد آقاي قلي پور از قبل راي ديوان عدالت اداري را مي داند ببينيد
معلوم نيست از كي آرا ديوان عدالت اداري از زبان اعضاء انجمن صنفي عينك سازان بيان مي شود
ديوان عدالت اداري ، عينک سازي را وابسته به حرفه هاي پزشکي نمي داند
انجمن عينک سازان اعلام کرد: طبق راي هيات عمومي ديوان عدالت اداري ، چشم پزشکي و ساخت عينکهاي طبي از لحاظ عناوين ، نوع عمل و ماهيت کار ، متمايز از يکديگر بوده و 2حرفه مجزا و مستقل هستند.
مسعود قلي پور ، دبير انجمن صنفي عينک سازان تهران درباره راي ديوان عدالت اداري به خبرنگار ما گفت : بر اساس اين راي ، حرفه عينک سازي در قانون مقررات امور پزشکي ، دارويي و مواد خوردني و آشاميدني و اصلاحات بعدي آن جزو حرف پزشکي شناخته نشده است ؛ بنابراين مشمول مقررات نظام صنفي است.
گفتني است ، وزارت بهداشت و درمان معتقد است عينک سازي طبي جزو حرفه هاي پزشکي است و عينک سازان بايد مجوزهاي خود را از اين وزارتخانه دريافت کنند
معلوم نيست از كي آرا ديوان عدالت اداري از زبان اعضاء انجمن صنفي عينك سازان بيان مي شود
ديوان عدالت اداري ، عينک سازي را وابسته به حرفه هاي پزشکي نمي داند
انجمن عينک سازان اعلام کرد: طبق راي هيات عمومي ديوان عدالت اداري ، چشم پزشکي و ساخت عينکهاي طبي از لحاظ عناوين ، نوع عمل و ماهيت کار ، متمايز از يکديگر بوده و 2حرفه مجزا و مستقل هستند.
مسعود قلي پور ، دبير انجمن صنفي عينک سازان تهران درباره راي ديوان عدالت اداري به خبرنگار ما گفت : بر اساس اين راي ، حرفه عينک سازي در قانون مقررات امور پزشکي ، دارويي و مواد خوردني و آشاميدني و اصلاحات بعدي آن جزو حرف پزشکي شناخته نشده است ؛ بنابراين مشمول مقررات نظام صنفي است.
گفتني است ، وزارت بهداشت و درمان معتقد است عينک سازي طبي جزو حرفه هاي پزشکي است و عينک سازان بايد مجوزهاي خود را از اين وزارتخانه دريافت کنند
اين مطلب را هم از روزنامه خراسان امروز17/8/82 ملاحظه بفرماييد:
دعواي عينك سازها و بينايي سنجي ها
هفته گذشته خبرگزاري ايرنا خبري را منتشر كرد كه طي آن نايب رئيس سازندگان و فروشندگان عينك تهران اعلام كرده بود كه با توجه به حكم هيئت عالي نظارت وزارت بازرگاني، اماكن اپتومتري ها «بينايي سنج ها» اگر فعاليت عينك سازي داشته باشند از طريق اتحاديه پلمپ خواهد شد و چنانچه بينايي سنج ها بخواهند رشته خود را به عينك سازي تغيير دهند ضمن گرفتن مدرك فني در اين زمينه بايد براي گرفتن پروانه كسب از طريق اتحاديه اقدام كنند.
پس از اعلام اين خبر دبير كل انجمن اپتومتري خراسان در پاسخ به اين خبر با ارسال توضيحاتي به روزنامه عنوان كرد: طبق قوانين جاري كشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مرجع و مسئول صدور پروانه موسسات ساخت و فروش عينك طبي تعيين كرده و وزارت بهداشت نيز تهيه، ساخت و ارائه عينك هاي مربوط به عيوب انكساري و وسايل كمك بينايي را در كنار ساير وظايف اپتومتريست ها تصريح كرده است و
شوراي عالي برنامه ريزي نيز درجلسه 179 خود علاوه بر تجويز، تهيه و ساخت و ارائه عينك را از جمله فعاليت هاي اپتومتريست ها تعيين كرده است.
در همين زمينه روزنامه خراسان ضمن بيان اين توضيح كه خبر مذكور به نقل از خبرگزاري جمهوري اسلامي ايران منتشر شده و عنوان كننده خبر يكي از مسئولان اتحاديه سازندگان و فروشگان عينك تهران بوده است، گفتگويي كوتاه با دكتر مختاري ، چشم پزشك و عضو كميسيون بهداشت و درمان انجام داده است
وي در اين ارتباط مي گويد:
براساس قانون و آيين نامه وزارت بهداشت، افراد ديپلمي كه از طريق كنكور دانشگاه پذيرش مي شوند و چهارسال دوره اپتومتري را مي بينند، بعد از فارغ التحصيل شدن گواهينامه مجوز دفتر كار و عينك سازي را دريافت مي كنند يعني هم مي توانند بيمار را ويزيت نمايند و نمره چشم او را تشخيص دهند و هم مجوز ساخت عينك را دارند. وي مي افزايد: يكي از مخالفت هاي چشم پزشكان درمورد افرادي است كه از طريق آموزش فني و حرفه اي دوره كوتاهي را مي بينند و سپس اقدام به ساخت عينك مي كنند. اين مسئله نه تنها خلاف قانون و آيين نامه است بلكه بحث سلامت افراد را نيز باخطر مواجه مي سازد. طبيعتا اين افراد كه فاقد تخصص هستند و تنها با گذراندن يك دوره كوتاه كارآموزي اقدام به عينك سازي مي كنند، عينك هايي به بيمار مي دهند كه از ضوابط لازم و استاندارد برخوردار نيست و چون به طور مستقيم با سلامت فرد سروكار دارد براي بيمار مشكل ايجاد مي كند. اما افرادي كه به صورت تجربي كار مي كنند و يا اپتومتريست هاي دوره اين كار را گذرانده اند قطعا مجوز دارند و ادامه كار آنها بدون اشكال است.
دكتر مختاري همچنين مي گويد: چشم پزشكان نيز با توجه به تخصصي كه دارند مي توانند در كنار تخصص شان براي بيماران نيز عينك بسازند كه البته اين موضوع نيز بحث هاي طولاني درپي داشت. اما بهترين روش كار براي بهبود وضعيت عينك سازي ارتباط كاري چشم پزشك با اپتومتريست است كه در اين صورت از لحاظ علمي ساخت عينك كارآمدتر مي شود اما اينكه كسي بخواهد دفتر كار اپتومتريست ها را پلمپ كند حرف بي پايه و اساسي است و قانون مشخص است و وزارت بهداشت در صورت تخلف مي تواند اقدام به اينكاركند
دعواي عينك سازها و بينايي سنجي ها
هفته گذشته خبرگزاري ايرنا خبري را منتشر كرد كه طي آن نايب رئيس سازندگان و فروشندگان عينك تهران اعلام كرده بود كه با توجه به حكم هيئت عالي نظارت وزارت بازرگاني، اماكن اپتومتري ها «بينايي سنج ها» اگر فعاليت عينك سازي داشته باشند از طريق اتحاديه پلمپ خواهد شد و چنانچه بينايي سنج ها بخواهند رشته خود را به عينك سازي تغيير دهند ضمن گرفتن مدرك فني در اين زمينه بايد براي گرفتن پروانه كسب از طريق اتحاديه اقدام كنند.
پس از اعلام اين خبر دبير كل انجمن اپتومتري خراسان در پاسخ به اين خبر با ارسال توضيحاتي به روزنامه عنوان كرد: طبق قوانين جاري كشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مرجع و مسئول صدور پروانه موسسات ساخت و فروش عينك طبي تعيين كرده و وزارت بهداشت نيز تهيه، ساخت و ارائه عينك هاي مربوط به عيوب انكساري و وسايل كمك بينايي را در كنار ساير وظايف اپتومتريست ها تصريح كرده است و
شوراي عالي برنامه ريزي نيز درجلسه 179 خود علاوه بر تجويز، تهيه و ساخت و ارائه عينك را از جمله فعاليت هاي اپتومتريست ها تعيين كرده است.
در همين زمينه روزنامه خراسان ضمن بيان اين توضيح كه خبر مذكور به نقل از خبرگزاري جمهوري اسلامي ايران منتشر شده و عنوان كننده خبر يكي از مسئولان اتحاديه سازندگان و فروشگان عينك تهران بوده است، گفتگويي كوتاه با دكتر مختاري ، چشم پزشك و عضو كميسيون بهداشت و درمان انجام داده است
وي در اين ارتباط مي گويد:
براساس قانون و آيين نامه وزارت بهداشت، افراد ديپلمي كه از طريق كنكور دانشگاه پذيرش مي شوند و چهارسال دوره اپتومتري را مي بينند، بعد از فارغ التحصيل شدن گواهينامه مجوز دفتر كار و عينك سازي را دريافت مي كنند يعني هم مي توانند بيمار را ويزيت نمايند و نمره چشم او را تشخيص دهند و هم مجوز ساخت عينك را دارند. وي مي افزايد: يكي از مخالفت هاي چشم پزشكان درمورد افرادي است كه از طريق آموزش فني و حرفه اي دوره كوتاهي را مي بينند و سپس اقدام به ساخت عينك مي كنند. اين مسئله نه تنها خلاف قانون و آيين نامه است بلكه بحث سلامت افراد را نيز باخطر مواجه مي سازد. طبيعتا اين افراد كه فاقد تخصص هستند و تنها با گذراندن يك دوره كوتاه كارآموزي اقدام به عينك سازي مي كنند، عينك هايي به بيمار مي دهند كه از ضوابط لازم و استاندارد برخوردار نيست و چون به طور مستقيم با سلامت فرد سروكار دارد براي بيمار مشكل ايجاد مي كند. اما افرادي كه به صورت تجربي كار مي كنند و يا اپتومتريست هاي دوره اين كار را گذرانده اند قطعا مجوز دارند و ادامه كار آنها بدون اشكال است.
دكتر مختاري همچنين مي گويد: چشم پزشكان نيز با توجه به تخصصي كه دارند مي توانند در كنار تخصص شان براي بيماران نيز عينك بسازند كه البته اين موضوع نيز بحث هاي طولاني درپي داشت. اما بهترين روش كار براي بهبود وضعيت عينك سازي ارتباط كاري چشم پزشك با اپتومتريست است كه در اين صورت از لحاظ علمي ساخت عينك كارآمدتر مي شود اما اينكه كسي بخواهد دفتر كار اپتومتريست ها را پلمپ كند حرف بي پايه و اساسي است و قانون مشخص است و وزارت بهداشت در صورت تخلف مي تواند اقدام به اينكاركند
جمعه، آبان ۱۶، ۱۳۸۲
دانسته های ما در مورد آمبلیوپی و نحوه ایجاد آن تا حد زیادی مدیون مطالعات پروفسور هیوبل و همکارانش است.در سال 1959 پروفسور هیوبل و تیم وی کشف کردند تکامل دقیق کورتکس بینائی ، به میزان تجربیات بینائی درمراحل اوایل زندگی فرد بستگی دارد و اگر چشمی تحریک بینائی کافی در اوایل زندگی دریافت نکند دچار آمبلیوپی می شود
هنگامی که هیوبل وهمکارانش یک چشم بچه گربه ها رابستند متوجه شدند بعد از مدتی کورتکس بینائی به تحریکات آن چشم پاسخی نمی دهد و آن چشم حیوان ، نابینا می شود.آنها درسال 1981 بخاطر تحقیقات خود جایزه نوبل را بردند
اما تا به امروز ، مکانیسمهای بیولوژیک که سبب این پدیده می شوند، ناشناخته بودند. در تحقیقی جدید دکتر "Bear" که پروفسور علم اعصاب از MIT است تا حدی به این مکانیسم پی برده است.در مراحل اولیه تیم تحقیقاتی او پی برد کاهش تحریکات رتین نیست که موجب آمبلیوپی میشود بلکه در واقع کاهش فعالیت عصبی بینائی است که موجب تغییر کورتکس می گردد
کار بر روی سلولهای مغزی حیوانات نشان داد نوعی مکانیسم مولکولی است که سبب ضعف بینائی می شود. این مکانیسم که کاهش فعالیت درازمدت ( LTD) نامیده میشود باعث می گردد تا در محل سیناپس سلولهای مغزی ، نورو ترانسمیتری موجود نباشد تا ارتباطی برقرار شود و در نهایت سیناپس بین آکسون و دندریت از بین می رود یعنی ارتباط عصبی قطع میشود
در شماره ماه آگوست مجلهNature Neuroscience محققین گزارش کردند که اگر یک چشم خرگوشهای جوان را ببندیم ،LTDبا اثری مشابه بر سلولهای مغزی ایجاد خواهد شد.همچنین مشخص شد که مغز یاد میگیرد از چشمی که محروم از تجربه و تحریک بینائی است ، استفاده نکند زیرا فعالیت عصبی در آن چشم حامل اطلاعات مفید برای مغز نیست
هنگامی که هیوبل وهمکارانش یک چشم بچه گربه ها رابستند متوجه شدند بعد از مدتی کورتکس بینائی به تحریکات آن چشم پاسخی نمی دهد و آن چشم حیوان ، نابینا می شود.آنها درسال 1981 بخاطر تحقیقات خود جایزه نوبل را بردند
اما تا به امروز ، مکانیسمهای بیولوژیک که سبب این پدیده می شوند، ناشناخته بودند. در تحقیقی جدید دکتر "Bear" که پروفسور علم اعصاب از MIT است تا حدی به این مکانیسم پی برده است.در مراحل اولیه تیم تحقیقاتی او پی برد کاهش تحریکات رتین نیست که موجب آمبلیوپی میشود بلکه در واقع کاهش فعالیت عصبی بینائی است که موجب تغییر کورتکس می گردد
کار بر روی سلولهای مغزی حیوانات نشان داد نوعی مکانیسم مولکولی است که سبب ضعف بینائی می شود. این مکانیسم که کاهش فعالیت درازمدت ( LTD) نامیده میشود باعث می گردد تا در محل سیناپس سلولهای مغزی ، نورو ترانسمیتری موجود نباشد تا ارتباطی برقرار شود و در نهایت سیناپس بین آکسون و دندریت از بین می رود یعنی ارتباط عصبی قطع میشود
در شماره ماه آگوست مجلهNature Neuroscience محققین گزارش کردند که اگر یک چشم خرگوشهای جوان را ببندیم ،LTDبا اثری مشابه بر سلولهای مغزی ایجاد خواهد شد.همچنین مشخص شد که مغز یاد میگیرد از چشمی که محروم از تجربه و تحریک بینائی است ، استفاده نکند زیرا فعالیت عصبی در آن چشم حامل اطلاعات مفید برای مغز نیست
مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت:
فعاليت فارغ‌التحصيلان اپتيك و عينك‌سازي دانشگاه علمي كاربردي منوط به كسب مجوز از وزارت بهداشت است --------------------------------------------------------------------------------
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس آموزشي
فارغ‌التحصيلان دانشگاهي رشته اپتومتري يا بينايي سنجي براي اخذ مجوز فعاليت در اولويت قرار دارند.
دكتر بيژن خراساني مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در خصوص اعتراض دانشجويان اپتومتري دانشگاههاي علوم پزشكي كشور به خبرنگار آموزشي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، گفت: طبق ماده يك قانون وزارت بهداشت، كليه واحدهايي كه در قالب موسسات پزشكي فعاليت مي‌كنند بايد مجوز خود را از وزارت بهداشت كسب كنند.
وي با بيان اينكه نام بسياري از اين واحدها در اين ماده واحده قيد نشده است، به تبصره و اصلاحيه اي در رابطه با رفع اين معضل اشاره و تصريح كرد: بر اساس اين تبصره تاسيس برخي از موسسات پزشكي در برهه‌هاي زماني خاص ضرورت دارد، ولي ارائه مجوز، به اين موسسات نظير و تعريف جايگاه آنان جزو وظايف وزرات بهداشت است.
وي افزود: وزارت بهداشت رشته عينك طبي را جزو موسسات نظير مي‌داند و طبق قانون مجوز آن بايد از سوي اين وزارت خانه صادر شود.
دكتر خراساني با بيان اينكه از نظر وزارت بهداشت تنها فارغ التحصيلان دانشگاهي يعني اپتومتريستها صلاحيت اخذ مجوز فعاليت را دارند، خاطرنشان كرد: پسوند طبي در رشته عينك طبي بيانگر اينست كه تنها وزارت بهداشت متولي اظهار نظر، وضع قوانين،آيين نامه و بخشنامه‌هاي مربوط به رشته اپتومتري است.
همچنين طبق قانون بازآموزي در وزارت بهداشت، موسسات نظير رشته اپتومتري نيز جزو موسساتي است كه نياز به بازآموزي دارند.
مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت اظهار كرد: طبق قانون هر فردي براي فعاليت در موسسات پزشكي نيازمند اخذ مجوز از وزارت بهداشت است.
وي درخصوص افرادي كه به صورت تجربي در اين رشته به فعاليت مي‌پردازند، تصريح كرد: در يك برهه از زمان كه كشور با كمبود نيروي متخصص در اين زمينه مواجه بود، وزارت بهداشت به برگزاري آزمون براي استفاده از افراد تجربي و فعاليت آنان در قالب مراكز و موسسات فروش و ساخت عينك طبي اقدام كرد بنابراين افراد تجربي كه طي آن سالها از سوي وزارت بهداشت مجوز اخذ كرده‌اند، جايگاه قانوني داشته و ميتوانند فعاليت كنند، همچنين موظف به شركت در دوره‌هاي بازآموزي وزارت بهداشت هستند.
دكتر خراساني افزود: با اين حال آزمون‌هاي تجربي وزارت بهداشت، از سال 76 به دليل رفع نياز جامعه در اين زمينه متوقف شد. بنابر اين افرادي كه پس از اين تاريخ از طريق موسسات و مراكز ديگري غير از وزارت بهداشت مجوز اخذ كرده‌اند جايگاه قانوني ندارند.
مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت در پايان با اشاره به موسسات و مراكز ديگري كه به موازات دانشگاههاي علوم پزشكي به تربيت دانشجوي اپتومتري مي‌پردازند، خاطرنشان كرد: يكي از اين موسسات دانشگاه جامع علمي كاربردي است كه فارغ‌التحصيلان اين دانشگاه براي فعاليت و تاسيس موسسه در زمينه اين رشته بايد از وزارت بهداشت مجوز آن را اخذ كنند.
فعاليت فارغ‌التحصيلان اپتيك و عينك‌سازي دانشگاه علمي كاربردي منوط به كسب مجوز از وزارت بهداشت است --------------------------------------------------------------------------------
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس آموزشي
فارغ‌التحصيلان دانشگاهي رشته اپتومتري يا بينايي سنجي براي اخذ مجوز فعاليت در اولويت قرار دارند.
دكتر بيژن خراساني مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در خصوص اعتراض دانشجويان اپتومتري دانشگاههاي علوم پزشكي كشور به خبرنگار آموزشي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، گفت: طبق ماده يك قانون وزارت بهداشت، كليه واحدهايي كه در قالب موسسات پزشكي فعاليت مي‌كنند بايد مجوز خود را از وزارت بهداشت كسب كنند.
وي با بيان اينكه نام بسياري از اين واحدها در اين ماده واحده قيد نشده است، به تبصره و اصلاحيه اي در رابطه با رفع اين معضل اشاره و تصريح كرد: بر اساس اين تبصره تاسيس برخي از موسسات پزشكي در برهه‌هاي زماني خاص ضرورت دارد، ولي ارائه مجوز، به اين موسسات نظير و تعريف جايگاه آنان جزو وظايف وزرات بهداشت است.
وي افزود: وزارت بهداشت رشته عينك طبي را جزو موسسات نظير مي‌داند و طبق قانون مجوز آن بايد از سوي اين وزارت خانه صادر شود.
دكتر خراساني با بيان اينكه از نظر وزارت بهداشت تنها فارغ التحصيلان دانشگاهي يعني اپتومتريستها صلاحيت اخذ مجوز فعاليت را دارند، خاطرنشان كرد: پسوند طبي در رشته عينك طبي بيانگر اينست كه تنها وزارت بهداشت متولي اظهار نظر، وضع قوانين،آيين نامه و بخشنامه‌هاي مربوط به رشته اپتومتري است.
همچنين طبق قانون بازآموزي در وزارت بهداشت، موسسات نظير رشته اپتومتري نيز جزو موسساتي است كه نياز به بازآموزي دارند.
مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت اظهار كرد: طبق قانون هر فردي براي فعاليت در موسسات پزشكي نيازمند اخذ مجوز از وزارت بهداشت است.
وي درخصوص افرادي كه به صورت تجربي در اين رشته به فعاليت مي‌پردازند، تصريح كرد: در يك برهه از زمان كه كشور با كمبود نيروي متخصص در اين زمينه مواجه بود، وزارت بهداشت به برگزاري آزمون براي استفاده از افراد تجربي و فعاليت آنان در قالب مراكز و موسسات فروش و ساخت عينك طبي اقدام كرد بنابراين افراد تجربي كه طي آن سالها از سوي وزارت بهداشت مجوز اخذ كرده‌اند، جايگاه قانوني داشته و ميتوانند فعاليت كنند، همچنين موظف به شركت در دوره‌هاي بازآموزي وزارت بهداشت هستند.
دكتر خراساني افزود: با اين حال آزمون‌هاي تجربي وزارت بهداشت، از سال 76 به دليل رفع نياز جامعه در اين زمينه متوقف شد. بنابر اين افرادي كه پس از اين تاريخ از طريق موسسات و مراكز ديگري غير از وزارت بهداشت مجوز اخذ كرده‌اند جايگاه قانوني ندارند.
مدير كل صدور پروانه وزارت بهداشت در پايان با اشاره به موسسات و مراكز ديگري كه به موازات دانشگاههاي علوم پزشكي به تربيت دانشجوي اپتومتري مي‌پردازند، خاطرنشان كرد: يكي از اين موسسات دانشگاه جامع علمي كاربردي است كه فارغ‌التحصيلان اين دانشگاه براي فعاليت و تاسيس موسسه در زمينه اين رشته بايد از وزارت بهداشت مجوز آن را اخذ كنند.
پنجشنبه، آبان ۱۵، ۱۳۸۲
از وبلاگ يك دانشجوي پزشكي كه توسط استادش ليزيك شده و دچار اكتازيا شده است:
سیصد هزار تومن گرفته بودند چشمهامو لیزیک کرده بودند حالا بعد از یک سال بهتر که نشده بودم هیچی دیدم هم بشدت کم شده بود تا اینکه بالاخره معلوم گردید نخیر حسابی قرنیه های هر دو چشمم نازک شده (post LASIK ectasia) هیچی باید هی میرفتم شماره لنز تعیین کنند - تو این حالت از عینک هم هیچ کاری ساخته نیست -بعد هم دوباره برای لنز سخت که تحملش هم خیلی سخت بود میگفتند عادت میکنی عادت که نکردم هیچی قرنیه هم حسابی زخم وچیلی شد مرتب چشمهامو میبستن (patch) دوباره تا لنز میزدم زخم میشد اینبار گفتند شماره لنزت عوض شده و باید اونو عوض کنی. حالا هم معلوم نیست این چشمها چشم میشه یا نه؟!! فقط خدا رو شکر که تا الان عفونت نکرده!!!
جناب عليميرزايی، افدام شما جای قدردانی دارد. اقدامات تکميلی همگانی هم لازم است. پيشنهاد می کنم به مناسبت 30 ساله شدن اپتومتری ايران، در دانشکده های علوم پزشکی ايران و شهيد بهشتی و مشهد برنامه ای برگذار شود. اگر هم برای دانشکده ها مقدور نيست، روزی را اعلام کنيم و مراسمی را برگذار کنيم و محافل خبری را نيز به اين مناسبت دعوت کنيم. بيانيه ای را از طرف اپتومتريستها مطرح کنيم تا در محافل خبری درج گردد.
اپتومتری ايران 30 ساله شد، هنوز بعضی ها متوجه نيستند.
اپتومتری ايران 30 ساله شد، هنوز بعضی ها متوجه نيستند.
دوستان و همكاران گرامي مطلب زير را من براي انتشار در اختيار دو خبر گزاري ايسنا و جمهوري اسلامي قرار داده ام:
ادعاهاي افراد وابسته به انجمن صنفي يا اتحاديه صنفي عينك سازان در مورد غير قانوني بودن ساخت و فروش عينك در مراكز بينايي سنجي خلاف واقع و كذب محض است بر طبق مصوبات مجلس شوراي اسلامي موسسات ساخت وفروش عينك طبي جزء موسسات پزشكي محسوب مي شوند و مقررات و آئين نامه هاي وزارت بهداشت و درمان بر آنها حاكم است مطابق دستورالعمل چگونگي فعاليت اپتومتريستها مصوب وزارت بهداشت و درمان اپتومتريستها مجاز به ساخت و فروش عينك طبي در دفاتر كار خود مي باشند و الزاما محل كار و محل فروش عينك طبي آنها بايد در يك محل قرار داشته باشد تا اپتومتريست بتواند نظارت كافي بر ساخت وفروش عينك اعمال نمايد اضافه بر اين ، اين تنها اپتومتريستها هستند كه از نظر اين وزارتخانه مجاز به ساخت و فروش عينك طبي هستند و به افراد تجربي فاقد مدرك كارشناسي بينايي سنجي تنها در صورت پذيرفته شدن در امتحانات خاصي كه توسط اين وزارتخانه بر گزار مي شود مجوز فعاليت در اين رسته داده مي شود بنابراين هر گونه فعاليت در اين زمينه بايد تحت نظارت وزارت بهداشت ودرمان باشد و مصوبات ساير ارگانها در مورد عينك طبي نمي تواند نافي حق مسلم اپتومتريستها براي عرضه و فروش عينك در دفاتر كار خود باشد
ادعاهاي افراد وابسته به انجمن صنفي يا اتحاديه صنفي عينك سازان در مورد غير قانوني بودن ساخت و فروش عينك در مراكز بينايي سنجي خلاف واقع و كذب محض است بر طبق مصوبات مجلس شوراي اسلامي موسسات ساخت وفروش عينك طبي جزء موسسات پزشكي محسوب مي شوند و مقررات و آئين نامه هاي وزارت بهداشت و درمان بر آنها حاكم است مطابق دستورالعمل چگونگي فعاليت اپتومتريستها مصوب وزارت بهداشت و درمان اپتومتريستها مجاز به ساخت و فروش عينك طبي در دفاتر كار خود مي باشند و الزاما محل كار و محل فروش عينك طبي آنها بايد در يك محل قرار داشته باشد تا اپتومتريست بتواند نظارت كافي بر ساخت وفروش عينك اعمال نمايد اضافه بر اين ، اين تنها اپتومتريستها هستند كه از نظر اين وزارتخانه مجاز به ساخت و فروش عينك طبي هستند و به افراد تجربي فاقد مدرك كارشناسي بينايي سنجي تنها در صورت پذيرفته شدن در امتحانات خاصي كه توسط اين وزارتخانه بر گزار مي شود مجوز فعاليت در اين رسته داده مي شود بنابراين هر گونه فعاليت در اين زمينه بايد تحت نظارت وزارت بهداشت ودرمان باشد و مصوبات ساير ارگانها در مورد عينك طبي نمي تواند نافي حق مسلم اپتومتريستها براي عرضه و فروش عينك در دفاتر كار خود باشد
اشتراک در:
پست‌ها (Atom)