سندرم(CL--SLK ) براي اولين بار در اوايل دهه 1980 در استفاده كنندگان از لنزهاي تماسي مشاهده شد بعضي از بيماراني كه از لنزهاي تماسي نرم همراه با محلولهاي داراي ماده محافظ تيمرسال استفاده مي كردند شكايتهايي را ابراز مي كردند كه SLK را تداعي مي كرد
ُSLK واقعي يك عارضه غيرعفوني است كه براي نخستين بار توسط H. Theodore Frederick در اوايل دهه 1960 توضيح داده شده است اين پديده ابتدا در زنان ميانسال مبتلا به بيماري تيروئيد يافت شد بيماران مبتلا به بيماري SLKعلائمي از آزردگي چشمي سابژكتيو خفيف تا متوسط ، ادم يا پرخوني ملتحمه چشمي فوقاني توام با واكنش پاپيلري در ملتحمه فوقاني را نشان مي دهند اين وضعيت معمولا دو طرفه است و در طول دوره آن پيشرفت و پسرفتهايي روي مي دهد در اين بيماران پرخوني و شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني همراه با اسكار مدور نيمه يا ثلث فوقاني قرنيه روي مي دهد و بطور ثانويه باعث كاهش بينايي مي گردد در بعضي ها هم يك كدورت دائمي ايجاد مي شود كه باعث معلوليت بينايي مي شود بعضي از بيماران واكنشهاي توكسيك مضاعفي نسبت به محلولهاي حاوي تيمرسال نشان مي دهند كه منجر به بروز انفيلتراسيون قرنيه مي گردد
اغلب در تشخيص CL--SLKاشتباه روي مي دهد بعضي از اپتومتريستها اشك مصنوعي تجويز مي كنند وانتظار دارند كه قرنيه ظرف يكهفته بهبود پيداكند متاسفانه چنين چيزي روي نميدهد CL--SLK تغيراتي در چشم ايجاد مي كند كه بعضي وقتها ماهها و يا حتي سالها وقت لازم است تا بهبود يابند در صورت بروز اسكار كاهش بينايي مي تواند دائمي باشد
CL--SLKدر واقع يك Hypersensitivityملتحمه چشمي فوقاني نسبت به اصطكاك و فشار زياد پلك است و نشاندهنده وجود يك عامل مكانيكي مي باشد
شل بودن ملتحمه چشمي فوقاني منجر به كاهش آب پذيري ثلث فوقاني قرنيه ، رنگ پذيري و حتي abrasion مي گردد در نهايت اين عوامل باعث از بين رفتن سلولهاي اپي تليال و شاخي شدن آنها مي شود
درمان :
نخست احتمال هر گونه عامل عفوني را بايد رد نمود و SLK واقعي را شناسايي كرد همچنين بايد تعيين نمود كه آيا اين خود لنز تماسي است كه منجر به بروز اين عارضه شده يا محلول آن . لازم است احتمال بروز SLKكلاسيك را نيز در نظر داشت SLKكلاسيك انتشار كمتري دارد و التهاب آن لوكاليزه است اگر به وجود SLK كلاسيك مشكوك شديد بررسي وضعيت تيروئيدي بيمار ضرورت دارد تا هر گونه بيماري اتو ايميون شناسايي گردد
در كوتاه مدت بيمار مي تواند از يك قطره تركيبي استروئيد- آنتي بيوتيك همراه با يك لوبريكانت چشمي استفاده نمايد در دراز مدت لازم است استفاده از لنز بطور موقت متوقف گردد بعدها مي توان بخش مكانيكي مشكل را با استفاده از يك لنز نازكتر بر طرف نمود براي رفع كامل مشكل ممكن است تجويز يك لنز سخت ضرورت داشته باشد
به بيمار زمان كافي براي بهبود بدهيد و اگر بيمار شما نگران است او را به يك متخصص قرنيه معرفي نماييد
+
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر